AVALIAÇÃO FISIOTERAPÊUTICA - UTI

Nome:__________________________________Leito:__________________________
RG:_____________Data Nasc:______________Idade:__________________________
Data da Admissão - UTI: ____/____/____ DIUTI:_______________________________
HD:___________________________________________________________________
HMA:_________________________________________________________________
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
Ocupação:_____________________________________________________________
Antecedentes Pessoais:__________________________________________________

AVALIAÇÃO NEUROLÓGICA

Nível de Consciência: _______________________________________________

Escala de Glasgow : M ( ) V ( ) O ( )
Resultado:________________________________________________________

Escala de Rass:____________________________________________________
Escala de Ramsen : ________________________________________________

SEDAÇÃO

• Sim ( ) Não ( ) Contínua ( ) Fármaco:__________________________________

• Pupilas: Mióticas - contraídas ( ) Mitriáticas - dilatadas ( )
Isocóricas – iguais ( ) Anisocóricas – diferentes: E ( )D ( )
Fotorreagentes – pupila diminuída: sim ( ) não ( )
Desvio conjugado: sim ( ) não ( ) E ( ) D ( )

Outras Informações:
• Mobilidade: Ativa ( ) Passiva ( )
• Tônus Muscular:_______________________________________________________
• ADM restrita: sim ( ) não ( )
• Sensibilidade:_________________________________________________________
AVALIAÇÃO CARDÍACA

• Ritmo Cardíaco: rítmico ( ) arrítmico ( )

• FC _______ bpm => normocárdico: 60-100 ( ) taquicárdico ( ) Bradicárdico ( )

• Pa ______X______mmHg == Normotenso ( ) Hipertenso ( ) Hipotenso ( )

Hipertenso Sistólica ( ) Hipotenso sistólica ( ) Hipertenso Diastólica ( )
Hipotenso Diastólica ( )
*sistólica: 110 – 139 *distólica: 70 – 89
• SpO2 ________%

• Droga Vasoativa: sim ( ) não ( ). Qual ? _________________________________

AVALIAÇÃO ESTRUTURAL

• AVP_________________________________________________________________

• AVC_________________________________________________________________

• Dextro: Normoglicêmico (90-140)____________; Hipoglicemia(<70)______________;

Hiperglicemia(>140)_______________________
• Sonda Nasogástrica – SNG ( ) ou Sonda Orogástrica – SOG ( )
• Nasoenteral – SNE ( ) ou Oroenteral – SOE ( )
• Dreno________________________________________________________________
Quantificação ___________ Coloração _____________ Bolhas ( ) Oscilação ( )
• Bolsa de Colostomia E ( ) D ( ) Bolsa de Gastrostomia E ( )D()
• Cateter: ( )Shiley ( )Artéria venoso ( )PIC
INSPEÇÃO GERAL

• TC ______ º < 36°:Hipotérmico ( ) 36 – 36.9°: Afebril ( )

37 – 37.9°:Subfebril ( ) >38°: Febril ( )
• Pele normal ( ) Coroada ( ) Descorada ( ) Cianótica ( ) Acianótica ( )
extremidades frias ( ) Hiperêmica( ) pálida ( ) Ictérica ( ) Anictérica ( )
Hidratada ( ) desidratada ( ) Sudoréico ( ) escamação ( ) bolha cutânea ( )
deiscência ( ) úlceras ( ) mancha ( ) cicatrizes ( ) equimose ( ) suturas ( )
hipertermia ( ) hipotermia ( )
• Edema:____________________________________________________________________
• Abdome: globoso ( ) Flácido ( ) Rígido ( ) Ascite ( )

Outras informações (amputações, deformidades, desvios):_______________________

______________________________________________________________________

AVALIAÇÃO RESPIRATORIA

• Oxigenioterapia_______________________Nebulização: ______________________
• Com tubo ( ) Sem tubo ( )
• Tipo de prótese IOT ( ) INT ( ) TQT ( )
• AVM sim ( ) não ( ) Marca: ______________________ Modelo:
_____________________________________
Modalidade: ______________________________________ Ciclagem:
_______________________________________________________
• Parâmetros: f _________ PEEP________ fiO2 ________ Sens ________ Tinsp
_______Pins________ PCV _______ PS_________
VC _______VM________ I:E _______
• Expansibilidade Normal ( ) Diminuída ( ) Simétrica ( ) Assimétrica ( )
• Frêmito Brônquico : sim ( ) não ( )
• Sinais de desconforto respiratório:_______________________________________________
• Tosse: ______________________Secreção: ______________________________________
• AP inicial:__________________________________________________________________

DADOS GASOMÉTRICOS

pH _______ PaCO2 _______ PaO2 ________ SaO2 _________ HCO3 ______ BE ______
Resultado: __________________________________________________________________
OBJETIVOS:
____________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________