Sistema respiratório
-O sistema respiratório é constituído pelos pulmões
e por um sistema de tubos que comunicam estes
órgãos com o meio exterior.
-Distinguem-se no sistema respiratório duas
porções com atividades funcionais distintas
Porção condutora: formada por uma sequência de
ductos extra e intrapulmonares-fossas nasais,
nasofaringe, laringe, traqueia, brônquios e
bronquíolos.
-Além de permitir a passagem de ar, a porção
condutora purifica, umedece e aquece o ar
inspirado, funções importantes para proteger o
delicado revestimento dos alvéolos pulmonares. A
fim de assegurar a passagem contínua de ar pela
porção condutora, é necessário manter o seu lúmen
constantemente aberto.
-Para essa finalidade, a parede da porção condutora
contém componentes que proporcionam suporte
estrutural, flexibilidade e extensibilidade.
-Conforme o local da porção condutora, esses
componentes consistem em um ou vários dos
seguintes tecidos: osso, cartilagem, tecido
conjuntivo e tecido muscular liso.
Porção respiratória: é o segmento constituído por
bronquíolos respiratórios, ductos alveolares e
alvéolos.
-Todos esses segmentos são intrapulmonares,
sendo que a maior parte do volume pulmonar é
constituída pelos alvéolos. Nesses locais ocorrem as
trocas de gases entre o sangue e o ar.
-Os alvéolos são espaços delimitados por paredes
muito delgadas através das quais ocorre a troca do
gás carbônico (CO₂) do sangue pelo oxigênio (O₂) do
ar inspirado.
-EPITÉLIO RESPIRATÓRIO
-A maior parte da porção condutora é revestida
internamente por um epitélio pseudoestratificado
colunar ciliado com muitas células caliciformes,
denominado epitélio respiratório.
-Apesar de sua denominação, ele não participa das
trocas gasosas entre o sangue e o ar alveolar.
-O epitélio respiratório consiste em cinco tipos
celulares, as células têm alturas diferentes, mas
todas se apoiam na lâmina basal do epitélio.
 Célula colunar ciliada :É o tipo mais
abundante de célula.
-Cada uma tem cerca de 300 cílios na sua
superfície apical e junto aos corpúsculos
basais dos cílios há numerosas
mitocôndrias, que fornecem trifosfato de
adenosina (ATP) para os batimentos
ciliares.
 células caliciformes :É a segunda célula
mais quantativa, são secretoras de muco.
-A região apical dessas células contém
numerosas gotículas de muco composto de
glicoproteínas.
 células em escova (brush cells): São
chamadas assim, em virtude dos
 numerosos microvilos existentes em suas
superfícies apicais. Na base dessas células,
consideradas receptores sensoriais, há
terminações nervosas aferentes.
 células basais: são pequenas e
arredondadas, também apoiadas na lâmina
basal, mas que não se estendem até a
superfície livre do epitélio.
-Elas são células-tronco que se multiplicam
continuamente por mitose e originam os
demais tipos celulares do epitélio
respiratório.
 células granulares: semelhantes às basais,
mas que contêm numerosos grânulos com
diâmetro de 100 a 300 nm, os quais, vistos
ao microscópio eletrônico de transmissão,
apresentam a parte central mais densa aos
elétrons. Estudos histoquímicos mostraram
que as células granulares pertencem ao
sistema neuroendocrino difuso.
-Imunologia
Devido ao trânsito de ar no seu interior, o
sistema respiratório está diretamente exposto
ao meio externo.
- A mucosa é uma interface do meio interno com o
ar inspirado e protege o organismo contra as
impurezas do ar por meio de vários mecanismos de
defesa, existentes principalmente na porção
condutora.
-As inúmeras células caliciformes do epitélio
respiratório, junto com pequenas glândulas
situadas na mucosa dos tubos, secretam uma
grande quantidade de muco para o lúmen dos
tubos da porção respiratória.
-Esse muco deposita-se sobre a superfície do
epitélio em forma de uma lâmina, que é
continuamente deslocada por batimento ciliar ao
longo do lúmen em direção à faringe. Grande parte
das partículas de poeira e microrganismos
presentes no ar adere a essa lâmina de muco e não
alcança os alvéolos, que são uma região frágil do
sistema respiratório.
-A mucosa da porção condutora apresenta grande
quantidade de plasmócitos e macrófagos. As áreas
da lâmina própria que contém nódulos linfáticos são
recobertas por células M. São células que captam
antígenos, transferindo-os para um compartimento
abaixo da célula, onde têm acesso macrófagos e
linfócitos. Esses linfócitos migram, levando para
linfonodos informações sobre as macromoléculas
antigênicas que podem fazer parte de um
microrganismo
-Outro mecanismo importante de defesa contra
antígenos vindos do meio externo é representado
por uma barreira de linfócitos. Essa barreira
compreende uma camada de linfócitos isolados
dispersos abaixo do epitélio, além de nódulos
linfáticos e linfonodos distribuídos na mucosa ou
externamente aos tubos da porção condutora do
sistema respiratório.
FOSSAS NASAIS
-São revestidas por uma mucosa cuja estrutura
difere segundo a região considerada. Nas fossas
nasais, há três regiões: o vestíbulo, a área
respiratória e a área olfatória.
-Vestíbulo
O vestíbulo é a porção mais anterior e dilatada das
fossas nasais
-Sua mucosa é a continuação da pele do nariz;
porém, o epitélio estratificado pavimentoso da pele
logo perde sua camada de queratina, e o tecido
conjuntivo da derme dá origem à lâmina própria da
mucosa.
-Os pelos (vibrissas) e a secreção das glândulas
sebáceas e sudoríparas existentes no vestíbulo
funcionam como uma barreira à penetração de
partículas grosseiras nas vias respiratórias. Parte das
partículas de poeira e microrganismos adere à
camada de muco que se distribui sobre o epitélio e
não é transportada para outras regiões do sistema
respiratório.
-área respiratória
-A área respiratória compreende a maior parte das
fossas nasais.
-A mucosa dessa região é recoberta por epitélio
pseudoestratificado colunar ciliado, com muitas
células caliciformes (o epitélio respiratório, já
descrito). Nesse local, a lâmina própria contém
glândulas mistas (serosas e mucosas).
-Assim como no vestíbulo, a secreção mucosa
produzida pelas glândulas mistas e pelas células
caliciformes forma uma lâmina sobre o epitélio, que
prende microrganismos e partículas inertes.
-A superfície da parede lateral de cada cavidade
nasal é irregular, em razão da existência de três
expansões ósseas chamadas conchas, ou cornetos.
Nos cornetos inferior e médio, a lâmina própria
contém um abundante plexo venoso. Ao passar
pelas fossas nasais, o ar é aquecido, filtrado e
umedecido, atribuindo-se ao plexo venoso função
importante no aquecimento.
-Área olfatória
-A área olfatória é uma região situada na parte
superior das fossas nasais, responsável pela
sensibilidade olfatória.
-É revestida pelo epitélio olfatório, que contém os
quimiorreceptores da olfação.
O epitélio olfatório é um neuroepitélio colunar
pseudoestratificado, formado por três tipos
celulares: células de sustentação, células basais e
células olfatórias.
células de sustentação: são prismáticas, largas no
seu ápice e mais estreitas na sua base; apresentam,
na superfície, microvilos que se projetam para o
interior da camada de muco que cobre o epitélio.
Essas células têm um pigmento acastanhado que é
responsável pela cor amarelo-castanha da mucosa
olfatória.
células basais: são pequenas, arredondadas e
situam-se na região basal do epitélio, entre as
células olfatórias e as de sustentação; são as
células-tronco do epitélio olfatório. As células desse
epitélio renovam-se constantemente.
células olfatórias: são neurônios bipolares que se
distinguem das células de sustentação porque seus
núcleos se localizam em uma posição mais basal.
Suas extremidades voltadas para a cavidade nasal
(dendritos) apresentam dilatações de onde partem
seis a oito cílios imóveis, que contêm
quimiorreceptores excitáveis pelas substâncias
odoríferas. Os cílios ampliam enormemente a
superfície receptora de odorantes. Os axônios que
se originam na porção basal desses neurônios
sensoriais reúnem-se em pequenos feixes. O
conjunto dos feixes atravessa o osso pela lâmina
crivosa, e seus axônios estabelecem sinapses com
outros neurônios cujos axônios se dirigem para o
sistema nervoso central (SNC) em forma do nervo
olfatório.
-Na lâmina própria dessa mucosa, além de
abundantes vasos e nervos, observam-se glândulas
ramificadas tubuloacinosas alveolares, as
glândulas de Bowman (serosas). Os ductos dessas
glândulas levam a secreção para a superfície
epitelial, criando uma corrente líquida contínua que
limpa os cílios das células olfatórias, facilitando o
acesso de novas substâncias odoríferas.
SEIOS PARANASAIS
-São cavidades nos ossos frontal, maxilar, etmoide e
esfenoide revestidas por epitélio do tipo
respiratório, com células mais baixas que o epitélio
da porção condutora e com poucas células
caliciformes.
-A lâmina própria contém apenas algumas glândulas
pequenas e é contínua com o periósteo adjacente.
NASOFARINGE E OROFARINGE
-A nasofaringe é revestida por epitélio do tipo
respiratório, enquanto na orofaringe o epitélio é
estratificado pavimentoso.
LARINGE
É um tubo une a faringe à traqueia.
Suas paredes contêm peças cartilaginosas de
formas irregulares, unidas entre si por tecido
conjuntivo fibrelástico.
-As cartilagens mantêm o lúmen da laringe sempre
aberto, garantindo a livre passagem do ar.
-As peças cartilaginosas maiores (tireoide, cricoide e
a maior parte das aritenoides) são do tipo hialino,
enquanto as demais são do tipo elástico.
A epiglote tem um eixo de cartilagem elástica
revestida por tecido conjuntivo e epitélio.
A mucosa da laringe forma dois pares de pregas
salientes no lúmen do órgão.
O primeiro par, superior, constitui as pregas
vestibulares (ou falsas cordas vocais); a lâmina
própria dessa região é formada por tecido
conjuntivo frouxo e contém glândulas.
O segundo par, inferior, constitui as pregas vocais
(ou cordas vocais verdadeiras), que apresentam um
eixo de tecido conjuntivo muito elástico, ao qual se
seguem, externamente, os músculos intrínsecos da
laringe, do tipo estriado esquelético. Quando o ar
passa através da laringe, esses músculos podem
contrair-se, modificando a posição das cordas vocais
e a amplitude da fenda que existe entre elas,
produzindo sons com diferentes tonalidades.
O revestimento epitelial não é uniforme ao longo
de toda a laringe. Nas pregas vocais, o epitélio está
sujeito a mais atritos e desgaste e é do tipo
estratificado pavimentoso não queratinizado. Nas
demais regiões, é do tipo respiratório, e seus cílios
batem em direção à faringe.
A lâmina própria é rica em fibras elásticas e contém
pequenas glândulas mistas (serosas e mucosas), as
quais não são encontradas nas cordas vocais
verdadeiras. Não existe uma submucosa bem
definida.
A laringe conta com dois conjuntos de músculos do
tipo estriado esquelético: músculos extrínsecos e
músculos intrínsecos.
Os músculos extrínsecos têm uma das inserções na
laringe e outra em estruturas externas a ela (p. ex.,
osso hioide, mandíbula). Sua contração eleva ou
abaixa a laringe durante e após a deglutição.
As inserções dos músculos intrínsecos, que têm
como função modificar a abertura das cordas
vocais, localizam-se somente na laringe.
TRAQUEIA
A traqueia é um tubo que se continua com a laringe
e termina ramificando-se nos dois brônquios
extrapulmonares. É revestida internamente por
epitélio do tipo respiratório.
A lâmina própria da mucosa é formada por tecido
conjuntivo frouxo, rico em fibras elásticas. Contém
glândulas seromucosas, cujos ductos se abrem no
lúmen traqueal.
A traqueia apresenta um número variável (16 a 20)
de cartilagens hialinas, em forma da letra C, cujas
extremidades livres situam-se dorsalmente.
Ligamentos fibroelásticos e feixes de músculo liso
prendem-se ao pericôndrio e unem os braços das
porções abertas das peças cartilaginosas, fechando
esse espaço. Os ligamentos impedem a excessiva
distensão do lúmen, e os feixes musculares
possibilitam sua regulação.
-A contração do músculo causa redução do lúmen
traqueal, participando do reflexo da tosse. O
estreitamento do lúmen pela contração muscular
aumenta a velocidade do ar expirado, e isso torna
mais fácil expulsar, pela tosse, a secreção
acumulada na traqueia e os corpos estranhos que
possam ter penetrado, por exemplo, durante a
deglutição.
-A traqueia é revestida externamente por um tecido
conjuntivo frouxo, constituindo a camada
adventícia.
ÁRVORE BRÔNQUICA
A traqueia ramifica-se originando os chamados
brônquios primários. Após curto trajeto, eles
entram nos pulmões através do hilo,pelo qual
também entram artérias pulmonares e artérias
brônquicas e saem vasos linfáticos e veias.
Todas essas estruturas são envolvidas por tecido
conjuntivo, e esse conjunto é conhecido por raiz do
pulmão.
Os brônquios primários ramificam-se no interior
dos pulmões e originam três brônquios secundários
no pulmão direito e dois no esquerdo. Cada
brônquio secundário supre um lobo pulmonar,
sendo, por essa razão, também denominados
brônquios lobares.
Eles se dividem repetidas vezes, originando
brônquios cada vez menos calibrosos. Seus últimos
ramos constituem os bronquíolos, que se ramificam
originando de cinco a sete bronquíolos terminais.
Cada bronquíolo terminal e suas ramificações (até
os alvéolos) constitui um lóbulo pulmonar. Os
lóbulos têm forma aproximadamente piramidal,
com seu ápice voltado para o hilo e a base dirigida
para a superfície pulmonar (Figura 17.7). São
delimitados por delgados septos conjuntivos, de
difícil visualização no adulto, porém bem
observados em fetos.
No adulto, esses septos são incompletos, sendo os
lóbulos, portanto, mal delimitados.
Os brônquios primários, na sua porção
extrapulmonar, têm a mesma estrutura observada
na traqueia. À medida que se segmentam, há
simplificação na estrutura da parede desse sistema
de condutos, bem como diminuição da altura do
epitélio e transformação do epitélio
pseudoestratificado em epitélio simples não
ciliado (não estratificado). Deve-se ressaltar,
entretanto, que essa simplificação é gradual, não
havendo transição brusca entre os vários segmentos
da árvore brônquica.
Brônquios
-Nos ramos maiores, a mucosa é semelhante à da
traqueia, revestida por epitélio respiratório;
-já nos ramos menores, o epitélio é cilíndrico
simples ciliado.
-A lâmina própria é rica em fibras elásticas. -
Externamente à mucosa segue-se uma camada de
músculo liso, formada por feixes musculares
dispostos em espiral. Esses feixes circundam
completamente o brônquio e são, portanto,
diferentes dos da traqueia, em que o músculo só
existe na porção dorsal do tubo. Por ser helicoidal,
em cortes histológicos essa camada muscular pode
aparecer descontínua.
Externamente à camada muscular, estão situadas as
peças cartilaginosas dos brônquios. Diferente das
cartilagens em forma de C da traqueia, a parede dos
brônquios tem várias pequenas peças cartilaginosas
de formato irregular, cujo conjunto circunda o tubo
inteiramente. As peças cartilaginosas são envolvidas
por tecido conjuntivo rico em fibras elásticas.
Bronquíolos
Os bronquíolos são segmentos intralobulares, com
diâmetro de 1 mm ou menos.
Além do diâmetro menor, algumas de suas
características diferenciais com os brônquios são:
ausência de cartilagem e de glândulas em suas
paredes
Seu epitélio é cilíndrico simples ciliado nas porções
iniciais, passando, na porção final, a cúbico simples
inicialmente ciliado e finalmente sem cílios. As
células caliciformes diminuem em número,
podendo estar ausentes completamente no final
dos bronquíolos.
O epitélio dos bronquíolos apresenta regiões
especializadas, os corpos neuroepiteliais. Cada
corpo neuroepitelial é constituído por 80 a 100
células que contêm grânulos de secreção e recebem
terminações nervosas colinérgicas.
Provavelmente, trata-se de quimiorreceptores que
reagem às alterações na composição dos gases que
penetram o pulmão. Admite-se que sua secreção
tenha ação local.
A lâmina própria da mucosa dos bronquíolos é
delgada e rica em fibras elásticas. Em torno da
mucosa há uma camada de músculo liso cujas
células se entrelaçam com as fibras elásticas, as
quais se estendem para fora da parede dos
bronquíolos, continuando-se pela estrutura
esponjosa do parênquima pulmonar.
-As crises asmáticas são causadas principalmente
pela contração da musculatura bronquiolar, com
pequena participação da musculatura dos
brônquios. A musculatura lisa dos brônquios e dos
bronquíolos está sob controle do nervo vago
(parassimpático) e do sistema simpático. A
estimulação vagal (parassimpática) diminui o
diâmetro desses segmentos, enquanto a
estimulação do simpático produz efeito contrário.
Isso explica por que os fármacos
simpaticomiméticos são frequentemente
empregados nas crises de asma, para relaxar essa
musculatura lisa e facilitar a passagem do ar.
Quando se compara a espessura da camada
muscular dos brônquios com a dos bronquíolos,
nota-se que a musculatura bronquiolar é
proporcionalmente mais espessa que a brônquica.
Bronquíolos terminais
Denominam-se bronquíolos terminais as últimas
partes da porção condutora (Figura 17.11). Sua
estrutura é semelhante à dos bronquíolos, tendo,
porém, parede mais delgada, revestida
internamente por epitélio colunar baixo ou cúbico,
com células ciliadas e não ciliadas.
O epitélio dos bronquíolos terminais apresenta as
células em clava, também chamadas células
bronquiolares secretoras não ciliadas,
anteriormente denominadas células de Clara (Figura
PORÇÃO RESPIRATÓRIA

-Bronquíolos respiratórios e ductos alveolares

A porção respiratória se inicia pelos bronquíolos

respiratórios. Cada bronquíolo terminal subdivide-
se em dois ou mais bronquíolos respiratórios, que
formam a transição entre a porção condutora e a
respiratória do sistema respiratório.

O bronquíolo respiratório é um tubo curto, às vezes

ramificado, com estrutura semelhante à do
bronquíolo terminal. Porém, uma grande diferença
entre ambos é a existência de várias
descontinuidades na parede do bronquíolo
respiratório, pelas quais o seu lúmen se comunica
diretamente com os alvéolos pulmonares.

A superfície interna dos bronquíolos respiratórios é

revestida por epitélio simples, que varia de colunar
baixo a cuboide, podendo apresentar cílios na
porção inicial. Esse epitélio simples não apresenta
células caliciformes, mas pode conter células em
clava (células de Clara). O músculo liso e as fibras
elásticas de sua parede formam uma camada mais
delgada do que a do bronquíolo terminal.

À medida que o bronquíolo respiratório se

prolonga, aumenta o número de descontinuidades
de sua parede acompanhadas de alvéolos que se
abrem no seu lúmen. Quando a parede passa a ser
constituída quase só de saídas de alvéolos, o tubo
passa a ser considerado um ducto alveolar. Os
ductos alveolares são revestidos por epitélio
simples cúbico, mas um epitélio simples
pavimentoso pode ser observado em suas
extremidades.

Devido à grande quantidade de interrupções, a

parede passa a ser percebida sob a forma de
pequenos “botões” constituídos principalmente de
epitélio e tecido muscular liso.Os botões localizam-
se entre as saídas dos alvéolos. Os ductos alveolares
mais distais deixam de apresentar músculo liso em
sua parede.

Uma matriz rica em fibras elásticas e contendo

também fibras reticulares constitui o suporte para
os ductos e os alvéolos. Funcionalmente, as fibras
elásticas são importantes, porque se distendem
durante a inspiração e se contraem passivamente
na expiração, retornando os alvéolos e, em
consequência, todo o pulmão ao seu estado antes
da inspiração. As fibras reticulares servem de
suporte para