DISCIPLINA:

GESTÃO DA QUALIDADE
EM SERVIÇOS DE SAÚDE

ACREDITAÇÃO E CERTIFICAÇÃO
DA QUALIDADE EM SAÚDE

Profª Me. Danielle Bezerra

 Acreditação e Certificação
da Qualidade em Saúde

Cada vez mais as organizações de Saúde concentram esforços

para capacitar o capital humano, padronizar processos,
automatizar procedimentos administrativos, e, com isso,
profissionalizar a gestão, reduzir custos e alcançar a excelência.

As certificações e acreditações são instrumentos essenciais

na consolidação dessas perspectivas, já que entregam maior
credibilidade, garantia de eficácia nos métodos de gestão,
referencial seguro para a melhoria contínua, além de diagnóstico
objetivo sobre o desempenho dos processos.
 Acreditação e Certificação
da Qualidade em Saúde

Embora tragam resultados semelhantes, os dois tipos de

reconhecimento têm diferenças sutis.
ACREDITAÇÕES
CERTIFICAÇÕES
São um reconhecimento formal
(por uma autoridade acreditada)
São concedidas por um organismo
da competência de um hospital
imparcial de notório reconhecimento
para desenvolver tarefas público, que atesta por escrito que
específicas, de acordo com os produtos, processos ou sistemas
critérios pré-definidos. de qualidade de uma instituição
estão de acordo com requisitos
especificados.
 Acreditação
É um método de consenso, racionalização e ordenação das
instituições hospitalares e, principalmente, de educação
permanente dos seus profissionais e que se expressa pela realização
de um procedimento de avaliação dos recursos institucionais,
voluntário, periódico e reservado, que tende a garantir a qualidade
da assistência, por meio de padrões previamente estabelecidos

Na acreditação, não se avaliam

setores ou departamentos
isoladamente, mas todos os
serviços da organização.
 Acreditação
O processo de acreditação é pautado por três princípios
fundamentais:

 é voluntário, feito por escolha da organização de saúde;

 é periódico, com avaliação das organizações de saúde para

certificação e durante o período de validade do certificado;

 é reservado, ou seja, as informações coletadas em cada

organização de saúde no processo de avaliação não são
divulgadas.
Por que Acreditar uma instituição?

Melhoria contínua dos processos de segurança de

pacientes e profissionais;
Maior garantia da qualidade da assistência através dos
padrões;

Construção de equipe de melhoria contínua;.

Aumento da confiança do cliente interno/externo, bem

como da comunidade geral.
 Organização Nacional de
Acreditação

ONA é uma entidade não governamental e sem fins lucrativos

que certifica a qualidade de serviços de saúde no Brasil, com foco
na segurança do paciente.

Oferece manuais que buscam facilitar e guiar as empresas

prestadoras de serviços a alcançar o grau de qualidade desejado.

Objetivo: promover a criação de um processo permanente de avaliação

e de certificação da qualidade dos serviços de saúde, possibilitando
assim o aprimoramento continuo das atividades desenvolvidas pelas
prestadoras desses serviços, visando à garantia da qualidade na
assistência digna, confiável e de qualidade aos usuários.
 Organização Nacional de
Acreditação

 Funções:
o Coordenar o Sistema Brasileiro de Acreditação;
o Definir sistemática de avaliação;
o Elaborar padrões de qualidade;
o Capacitar multiplicadores e facilitadores.

 A ONA, consagra o aprimoramento dos serviços médico

hospitalares em um processo contínuo de melhoria, conquistado
a partir de:
o Desempenho de seus recursos humanos;
o Condições adequadas de equipamentos e instalações;
o Melhoria na gestão organizacional;
o Segurança para pacientes e profissionais da saúde.
Organização Nacional de
Acreditação
ACREDITADORAS
 Organização Nacional de
Acreditação
HISTÓRICO

 1990: Surgem em São Paulo os primeiros movimentos de

acreditação, com foco na Associação Paulista de Medicina.

 1992: Lançada a versão brasileira do Manual Garantia de

Qualidade – Acreditação de Hospitais para América Latina e
Caribe de H. M. Novaes e J. M. Paganini.

 1995: Portaria GM/MS nº 1.107, de 14 de junho de 1995, que

cria o Programa Brasileiro de Acreditação Hospitalar,
desenvolvido pelo Ministério da Saúde, dentro do Programa de
Garantia e Aprimoramento da Qualidade em Saúde.
 Organização Nacional de
Acreditação
HISTÓRICO

 1998: Elaborada a primeira versão do Manual Brasileiro de Acreditação

de Hospitais.
 1999: Fundação da Organização Nacional de Acreditação – ONA;
 2001: Portaria GM/MS nº 538, de 17 de abril de 2001, que reconhece a
ONA como instituição competente e autorizada a operacionalizar o
desenvolvimento do Processo de Acreditação Hospitalar;
 Publicada a Portaria GM/MS nº 1970/GM, onde o Ministério da Saúde
aprova o Manual Brasileiro de Acreditação Hospitalar (3a Edição).
 2002: Publicada a Resolução RE nº 921, onde a ANVISA reconhece a
ONA como instituição competente e autorizada a desenvolver do
processo de Acreditação de organizações e serviços de saúde no Brasil.
Organização Nacional de
Acreditação
Organização Nacional de
Acreditação
 Processo de acreditação
pela ONA
Solicitação de informações para o processo de avaliação
1. O hospital manifesta interesse para ser avaliada junto à Instituição
Acreditadora.
2. A Instituição Acreditadora coleta as informações necessárias para
formular a proposta. Para isso, a envia um questionário preliminar ao
hospital e solicita os seguintes documentos:
 Alvará de funcionamento da organização.
 Licença sanitária;
 Registro do responsável técnico no CRM.
3. A Instituição Acreditadora encaminha proposta ao hospital e ao ONA.
 Processo de acreditação
pela ONA
SETORES AVALIADOS
 Liderança e administração (direção, administração e garantia da
qualidade);
 Serviços profissionais e organização da assistência (corpo clínico
e enfermagem).
 Serviço de atenção ao paciente (internação, atendimento
ambulatorial, emergência, centro cirúrgico, anestesiologia,
obstetrícia, neonatologia, UTI, hemoterapia, reabilitação, medicina
nuclear e radioterapia).
 Serviços de apoio ao diagnóstico (laboratório clínico, diagnóstico
por imagem, métodos gráficos e anatomia patológica).
 Processo de acreditação
pela ONA
SETORES AVALIADOS
 Serviços de apoio técnico e abastecimento (arquivo médico,
controle de infecções, estatísticas, farmácia, nutrição e dietética,
lavanderia, central de processamento de materiais e esterilização,
higiene, segurança e saúde ocupacional e serviço social).
 Serviço de apoio administrativo e infraestrutura (documentação
da planta e estrutura física, estrutura físico-funcional, sistema
elétrico, manutenção geral, controle de resíduos e potabilidade da
água e segurança geral).
 Ensino e pesquisa (biblioteca/informação científica).
 Processo de acreditação
pela ONA
CRITÉRIOS DE AVALIAÇÃO
 Todos os setores e subgrupos devem estar conformes para
obtenção do certificado de acreditação.
 Na auditoria, não se avalia um setor ou departamento
isoladamente, isso porque a organização hospitalar é
considerada um sistema complexo, na qual suas estruturas e
processos estão interligados profundamente.
 As pessoas no desempenho de suas funções são as que afetam
diretamente a qualidade do produto ou serviço que produzem.
Portanto, deve-se dar educação continuada para as pessoas,
sempre aumentando o nível de qualidade.
 Acreditação pela ONA

A avaliação é composta por três níveis.

• NÍVEL 1 - Segurança
1

• NÍVEL 2 – Segurança e organização

2

• NÍVEL 3 – Segurança, organização e práticas de

3 Gestão da qualidade
 Acreditação pela ONA

NÍVEL 1 – SEGURANÇA
Cumpre ou supera, em 70% ou mais, os
padrões de qualidade e segurança

As exigências contemplam os requisitos básicos na qualidade da assistência

prestada ao paciente, e tem como princípios orientadores:

 Habilitação do corpo funcional;

 Atendimento aos requisitos fundamentais de segurança para o cliente
nas ações assistenciais e procedimentos médico-sanitários (normas da
Vigilância Sanitária);
 Estrutura básica (recursos) capaz de garantir assistência orientada para a
execução coerente de suas tarefas.
 Certificado válido por dois anos.
 Acreditação pela ONA

NÍVEL 2 – SEGURANÇA E ORGANIZAÇÃO

1) Cumprir ou superar, em 80% ou mais, os padrões de qualidade e segurança;

2) E em 70% ou mais, de gestão integrada, com processos ocorrendo de
maneira fluida e plena comunicação entre as atividades.

 Existência de normas, rotinas, procedimentos documentados,

atualizados e disponíveis;
 Evidências da introdução e utilização de uma lógica de melhoria de
processos nas ações de assistência e nos procedimentos médico-
sanitários;
 Evidências de atuação focalizada no cliente/paciente.
 Certificado válido por dois anos.
 Acreditação pela ONA
NÍVEL 3 – SEGURANÇA, ORGANIZAÇÃO E
PRÁTICAS DE GESTÃO DA QUALIDADE
Certificado válido por três anos.

1) cumprir ou superar, em 90% ou mais, os padrões de qualidade e segurança;

2) cumprir ou superar, em 80% ou mais, os padrões de gestão integrada;
3) cumprir ou superar, em 70% ou mais, os padrões ONA de Excelência em Gestão,
demonstrando uma cultura organizacional de melhoria contínua com maturidade
institucional.
 Evidências de vários ciclos de melhoria em todas as áreas, atingindo a organização
de modo global e sistêmico;
 Utilização de um sistema de informação institucional consistente, baseado em taxas
e indicadores, que permitam análises comparativas com referenciais adequados e a
obtenção de informação estatística e sustentação de resultados;
 Utilização de sistemas de aferição da satisfação dos clientes (internos e externos) e
existência de um programa institucional da qualidade e produtividade implantado,
com evidências de impacto sistêmico.
Acreditação pela ONA

TOTAL DE
CERTIFICAÇÕES
896

ONA, 2020
Acreditação pela ONA

ONA, 2020
Acreditação pela ONA
Acreditação pela ONA
 Joint Commission on
Accreditation of Health care
Organizations (JCAHO)

 1951
 Entidade independente, não governamental e sem fins lucrativos.

 Promove Acreditação em mais de 20.000 prestadoras de serviços

de saúde nos EUA.

 Congresso Americano passa a estabelecer recomendações de que

a Acreditação seja estabelecida como pré-requisito para
procedimentos de financiamento em programa oficiais do
Governo.
 Consórcio Brasileiro de
Acreditação
 1998: Constituído do Consórcio Brasileiro de Acreditação de
Sistemas e Serviços de Saúde – CBA.

 2000: CBA atua em parceria com a Joint Commission on

Accreditation of Health care Organizations, através da Joint
Comission International.

o Certificado que a CBA satisfaz os padrões internacionais

constantes do Programa de Acreditação Internacional.

o O CBA se tornou o representante exclusivo e legal da Joint

Commission International no Brasil, para aplicação da
metodologia de Acreditação Internacional.
 Consórcio Brasileiro de
Acreditação
 Contribuir para a melhoria da qualidade do atendimento ao
paciente e ao beneficiário.
 Desenvolver métodos, técnicas e procedimentos em Acreditação
de serviços de saúde e operadoras de planos de saúde.
 Desenvolver iniciativas na área de capacitação e aperfeiçoamento
de recursos humanos que viabilizem a adequada utilização e exame
dos métodos e técnicas empregados nesse processo;
 Reconhecer a qualidade dos serviços de saúde e operadoras de
planos de saúde, no país ou no exterior.
 Desenvolver projetos para a prestação de assessoria e cooperação
técnico/científica a instituições da área de saúde, ensino e
pesquisa, governamentais e não governamentais.
 Gold Seal of Approval

 Pode ser utilizado por instituições acreditadas para indicar e celebrar

seu status de acreditação.
 INSTITUIÇÕES ACREDITADAS

39
instituições
brasileiras

1 no Pará
Hospital
Porto Dias
 ONA X CBA

 ONA: é uma comissão, no momento, voltada para o fortalecimento

da estruturação dos hospitais brasileiros, se adequando a realidade
brasileira.

 CBA: segue o padrão mundial, comandado pela JACHO, em

fortalecer os processos de obtenção de qualidade.
 Quais os principais benefícios
para os profissionais?
 Capacitado para o mercado de trabalho na saúde, atual;
 Diferencial para um processo de seleção;
 Responsabilidade no processo;
o Ambiente seguro para sua prática:
o Atividades definidas e padronizadas;
 Organização e segurança;
 Agrega qualidade a vida pessoal.
 Certificação
“Certificação é a atividade de comprovação da qualificação
de itens, produtos, serviços, procedimentos, processos, pessoal ou
de sistema da qualidade, no todo ou em parte”.

ISO - International Organization for Standardization

A ISO é uma federação mundial atualmente com 90 membros,
composta pelos organismos nacionais de normalização da cada país,
no Brasil representada pela ABNT (Associação Brasileira de Normas
Técnicas).
 Certificação
ISO 9001

 Estabelece requisitos para o Sistema de Gestão da Qualidade

(SGQ) de uma organização, não significando, necessariamente,
conformidade de produto às suas respectivas especificações.

 O objetivo da ABNT NBR ISO 9001 é prover confiança de que o

seu fornecedor poderá fornecer de forma consistente e
repetitiva, bens e serviços de acordo com o que você
especificou.
 Certificação
ISO 14001

 É uma norma internacionalmente aceita que define os

requisitos para estabelecer e operar um Sistema de Gestão
Ambiental.

 A norma reconhece que organizações podem estar preocupadas

tanto com a sua lucratividade quanto com a gestão de
impactos ambientais, integrando estes dois motivos e
provendo uma metodologia altamente amigável para conseguir
um Sistema de Gestão Ambiental efetivo.
 REFERÊNCIAS

ONA. Organização Nacional de Acreditação. Disponível em:

<http://www.ona.org.br/Inicial>. Acessado em: 19 fev. 2019.

Brasil. Ministério da Saúde. Secretaria de Assistência à Saúde. Manual

Brasileiro de Acreditação Hospitalar/Secretaria de Assistência à Saúde,- 3.
ed.rev. E atual. – Brasília: Ministério da Saúde, 2002. 108p. Série A.Normas
e Manuais Técnicos; n. 117. Disponível em:
bvsms.saude.gov.br/bvs/publicacoes/acreditação_hospitalar.pdf. Acesso
em 26 fev. 2019.