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2019/1 Betina Schaurich

HELMINTO FORMAS CICLO SINTOMAS DIAGNÓSTICO TRATAMENTO EPIDEMIO

Enterobius - Adulto: asa - Monoxênico


- Prurido anal, - Clínico: - Benzimidazóis, - Cosmopolita

vermicularis cefálica
- Fecal-oral: podendo haver presuntivo ou como mebendazol - Frequente em
(enterobiose) - Larva: liberada ingestão de ovos, congestão anal
visual, ao se e albendazol
áreas ruais e
no duodeno e seja por - Náuseas, vômitos identificarem - Pamoato de periferias onde não
migra ao ceco, autoinfecção e dor abdominal
vermes na região pirantel há saneamento
onde matura
externa ou - Em uma grande perianal
básico adequado

- Ovo heteroinfecção
infestação pode - Laboratorial: - Mais frequente
- Ciclo intestinal/ haver congestão raspagem perianal na infância
retal: as fêmeas intestinal com dor e eosinofilia não
saem pelo ânus à e possivelmente muito elevada.
noite para ovipor
diarreia
NÃO adianta EPF e
- PPP: 30 a 60 dias - A migração não há diagnóstico
errática pode molecular.
causar vaginose

Trichuris trichiura - Adulto: whip - Monoxênico


- Manifestações - Laboratorial: EPF - Benzimidazóis, - Bastante
(tricurose) worm
- Fecal-oral: escassas e é o exame de medicar mais de frequente

- Larva: liberada ingestão de ovos.


discretas, o que escolha, uma vez em um - Regiões sem
no duodeno e - Ciclo intestinal: o determina é a particularmente os curto espaço de saneamento

migra ao ceco, verme penetra na quantidade de métodos de tempo


- Atenção ao
onde matura
mucosa do parasitos
separação por - Ivermectina tem peridomicílio (100
- Ovo: dois intestino grosso - Dor abdominal, densidade, em mecanismo de a 400m de raio)

opérculos e toma a para se alimentar, flatulência e febre especial paralisia - Prevalência


coloração das causando lesões
moderada
centrifugação associada à de
fezes. O ovo - PPP: 70 a 90 dias
- Necrose celular e (Faust ou Willys). Ascaris
larvado tende a - Embrionamento resposta Existe uma lumbricoides
sobreviver no solo externo inflamatória (dor, estimativa da
por mais tempo calor, rubor, tumor carga parasitária
(geo-helminto) e se e perda de função) pelo número de
cair na água é no intestino
ovos nas fezes.
degradado - Diarreia, perda de Eosinofilia
peso e moderada.
desidratação se a
carga parasitária
for maior

- Constipação e
tenesmo (dor ao
defecar) em
alternância com
diarreia indicam
que ainda está
infectado

- Prolapso retal

Ascaris - Adulto: maior - Monoxênico: - Síndrome de - Clínico: em casos - Benzimidazóis, - O mais


lumbricoides nematódeo do outros animais Loeffler: febre, de parasitismo sendo o cosmopolita dos
(ascariose) intestino
também podem manifestações elevado, os albendazol o mais parasitos

- Larva: se torna ser hospedeiros


pulmonares e parasitos saem indicado por ser - Áreas rurais e
infectante no - Fecal-oral: eosinofilia
pelas fezes ou pela dose única
periferias sem
ambiente
ingestão de ovos.
- Risco de boca.
- Ivermectina
saneamento
- Ovo: albumina - Ciclo pulmonar: pneumonia - Laboratorial: EPF - Piperazina causa adequado

faz com que tenha geotropismo bacteriana com métodos de paralisia flácida - Importância do
cor escura. A negativo para secundária
sedimentação. nos vermes para peridomicílio em
ovipostura é muito chegar aos - Agitação
Eosinofilia e que sejam áreas de alta
elevada e pulmões e - Dor e aumento aumento de IgE. expulsos por endemicidade

inconstante. movimento do volume peristaltismo em - Associação à


ascendente para abdominal
caso de obstrução infecção por
ser deglutido e - Alternância de (bom para evitar Trichuris trichiura

voltar ao jejuno (3 diarreia e toxemia pela - Não causa


a 4 semanas)
constipação
digestão dos anemia, mas pode
- Ciclo intestinal
- Vólvulo (torção) e vermes mortos estar associado a
- PPP: 55 a 70 dias intussuscepção pelos outros ela pela população
(invaginação) medicamentos) que atinge

intestinal somente - A infecção por


se a quantidade de este parasito pode
parasitos for muito tornar o indivíduo
grande
mais competente
- Obstrução dos para infecções das
canais pancreático vias aéreas
e biliar superiores
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Toxocara canis - Adulto: asa - Monoxênico: o - Podem demorar - Clínico: sugestivo


- Ivermectina
- Âmbito mundial

(síndrome da larva cefálica


hospedeiro é o cão semanas ou - Laboratorial: - Tiabendazol, que - Controlar a
migrans visceral) - Larva: pode ou o gato, e o ser meses, em função imunodiagnóstico, é um benzimidazol parasitose em
entrar em humano é um da carga em especial ELISA. tóxico, é a cães, tratando-os
dormência e ser hospedeiro parasitária
Não se espera segunda escolha
periodicamente e
reativada na acidental ou - Granuloma encontrar ovos nas - Anti-inflamatórios protegendo caixas
gestação, quando paratênico
eosinofílico
fezes humanas, nos casos oculares de areia em áreas
a resposta celular - Fecal-oral: - Principalmente então não se faz públicas de
perde intensidade
ingestão de ovos
em crianças até 6 EPF. recreação

- Ovo - Migração errática anos, - Proteção cruzada


por tecidos hepatomegalia, contra Ascaris
parenquimatosos: eosinofilia elevada lumbricoides
os mais atingidos e febre (não
são fígado, confundir com
pulmões, cérebro, síndrome de
olhos e linfonodos
Loeffler)

- Não chega à - Se for no sistema


forma adulta nervoso central,
meningite e
encefalite
eosinofílicas e
manifestações
neurológicas

Necator - Adulto: hook - Monoxênico


- Dermatites e - Clínico: em áreas - A imunidade por - Cosmopolita, se
americanus worm, hematófago
- Mucocutâneo: lesões de maior si só não espalha facilmente
(opilação)
- Larvas: L1 no penetração ativa papuloeritematosa prevalência, em consegue baixar a pelos territórios

Ancylostoma ovo, L2 rabditoide da larva filarioide


s, eventualmente especial se o carga parasitária, a - Particularmente
não infectante, L3 - Ciclo pulmonar
eritema cutâneo e sujeito evacua qual tende a se em regiões
duodenale
filarioide - Ciclo intestinal: prurido
melena
estabilizar e não quentes e úmidas

(ancilostomose ou
infectante, L4 no local onde se - Infiltrado - Laboratorial: EPF diminuir em áreas - Importância do
amarelão)
hospedeiro e L5 alimentam e pulmonar com método de endêmicas
peridomicílio

pré-adulta. Podem reproduzem, eosinofílico brando


sedimentação, - Benzimidazóis
- O saneamento
entrar em eliminando ovos - Perda de sangue sendo necessárias - Revisões corta o ciclo, junto
dormência, pelas fezes
no intestino, várias coletas para periódicas ao uso de
arriscando - PPP: 35 a 55 dias inflamação da confirmação, calçados, melhoria
infecção porção ulcerada porque o resultado da dieta e maior
transmamária.
da mucosa e pode ser negativo disponibilidade de
- Ovo hipoproteinemia anti-helmínticos

(que pode causar - Infecções mistas


edema)
favorecem os
- Até pode haver ancilostomídeos

síndrome de - A infecção leva à


Loeffler, mas maturação
menos intensa
pulmonar e à
- Em casos graves, modulação da
asma, coriza, resposta
anemia, inflamatória desde
emagrecimento, cedo nos
irritabilidade, humanos, fazendo
cansaço, mialgias, com que tenham
cefaleia, dor muito menos
epigástrica, vômito reação alérgica
e cólica
tópica
- Fezes pretas
(melena) e com
cheiro ácido

Ancylostoma - Adulto
- Monoxênico: o - Dermatite do tipo - Clínico: a lesão - Autolimitante, - Cosmopolita

caninum e - Larvas
hospedeiro natural serpiginosa, serpiginosa é pois sem nutriente - Controlar cães e
Ancylostoma - Ovo é o cão ou o gato, acompanhando o patognomônica
o parasito morre gatos para
o ser humano é movimento da - Laboratorial: ainda na pele
parasitoses
braziliensis
hospedeiro larva eosinofilia elevada. - Solução de
(larva migrans
acidental
Biópsia é a tiabendazol
cutânea ou bicho
- Migração errática exceção. aplicada
geográfico)
na própria pele
topicamente no
- Não chega à raio próximo à
forma adulta larva (onde a lesão
está mais saltada).

- Embora seja
pequeno o risco de
a larva fazer uma
rota tecidual, o
ideal seria tomar
também
albendazol ou
ivermectina para
proteger
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Strongyloides - Adulto: alguns - Monoxênico: o - Em geral não há - Laboratorial: EPF - Tiabendazol


- Específico de
stercoralis têm vida livre e hospedeiro pode sintomas com procura de - Ivermectina países tropicais e
(estrongiloidose) produzem larvas ser o ser humano cutâneos, mas larvas pode ser subtropicais

rabditoides
ou cães e gatos
pode haver feito, idealmente - Espalhar sal
- Larvas: - Mucocutâneo: eritemas, edema, mais de uma vez, grosso no solo
rabditoides penetração ativa pápulas mas devido à (desidrata as
(produzem adultos da larva filarioide, hemorrágicas e possibilidade de larvas),
de vida livre ou seja por hétero ou urticária
autoinfecção descontaminação
evoluem para autoinfecção
- Pode haver pulmonar pode do solo, uso de
filarioides), - Ciclo pulmonar: síndrome de não haver nada calçados, evitar
filarioides pode ocorrer de as Loeffler, nas fezes. Pode-se contato com terra
(infectantes)
larvas não pneumonite atípica pesquisar larvas poluída,
- Ovo conseguirem sair e queixa de asma
nas secreções. saneamento
do pulmão e - É possível que Também são básico adequado e
formarem o verme haja surtos de usados testes educação sanitária
adulto lá
diarreia com imunológicos.
- Ciclo intestinal cólicas e dor ELISA pode dar
epigástrica, mas reação cruzada
por outro lado para
pode haver nematelmintos,
constipação
então é melhor
- Pontos usar outros
hemorrágicos, métodos, como
ulcerações, reação
congestão, edema intradérmica.
e espessamento
da mucosa podem
ocorrer no
intestino

Wuchereria - Adulto: longo e - Heteroxênico: o - Adenites, - Laboratorial: - Ivermectina para - Não é comum o
bancrofti fino, pois vive nos vetor são linfagites e procura por microfilárias
ser humano ser
(filariose linfática vasos linfáticos mosquitos do pneumonia microfilárias, - Dietilcarbamazina infectado, pois a
ou elefantíase) alimentando-se de gênero Culex, e o eosinofílica podem biópsia dos para microfilárias e larva tem uma
linfa. Lá, se hospedeiro ocorrer como linfonodos, vermes adultos
forma muito
reproduzem, definitivo é o ser reação ao corpo intradermoreação, - Antibióticos que agressiva no
liberando humano.
estranho
ultrassonografia, eliminem o mosquito,
microfilárias.
- Mucocutâneo: - No período métodos endossimbionte causando sua
- Larvas: o infecção por larvas agudo, pode haver imunológicos ou Wolbachia sp. morte

mosquito se L3 que rasgam a dor na região sondas de DNA podem matar o - Medicar
infecta com probóscide do inguinal, calafrios, parasito
periodicamente
microfilárias, que mosquito e elevação da - Cirurgia indivíduos com
evoluem para L1 e penetram temperatura, mal microfilaremia

depois para L3 no ativamente na pele estar, reação - Combate aos


animal. No ser durante a inflamatória com vetores e redução
humano, as L3 hematofagia
granuloma, entre das fontes de
sanguíneas - Ciclo pulmonar: outros
infecção
transformam-se durante o dia, as - No período
em L4 e penetram microfilárias crônico, pode
nos vasos produzidas na haver processos
linfáticos, onde reprodução se obstrutivos totais
viram adultas escondem no ou parciais da
pulmão
circulação linfática
- Microfilaremia: as local, causando
microfilárias saem ascite e outros
do pulmão e vão derrames linfáticos
para a circulação como a elefantíase

periférica em um
período
coincidente com a
atividade do
mosquito

- PPP: um ano
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Taenia saginata - Adulto: corpo - Heteroxênico: o - Geralmente - Clínico: relato da - Niclozamida


- Mais frequente
(teníase ou teniose) segmentado
ser humano é o assintomática, presença de - Praziquantel
na África e na
- Larva ou hospedeiro com uma tênue proglotes nas - Substâncias com Europa central e
cisticerco: definitivo, e o reação inflamatória fezes
efeito purgativo mediterrânea

somente no intermediário é o no ponto de - Laboratorial: EPF NÃO acabam com - O número de


hospedeiro boi
fixação do escólex
teniose casos depende
intermediário
- Fecal-oral: - Pode haver dor dos hábitos
- Ovo: quando ingestão de cistos epigástrica, culturais

ingerido pelo na carne do boi


inapetência ou - Poluição fecal
animal, chega a - Ciclo intestinal: apetite humana e
seus músculos e proglótides aumentado, perda saneamento
de encista grávidos se de peso, náuseas, precário do
desintegram e são diarreia e peridomicílio
eliminados nas constipação
ajudam a transmitir

fezes do - Associada a - Controle através


hospedeiro prurido anal da legislação,
definitivo
inspeção de
- PPP: 60 a 70 dias frigoríficos,
notificação dos
casos em
humanos,
disponibilidade de
fármacos,
educação sanitária
e saneamento
doméstico

Taenia solium - Adulto: corpo - Heteroxênico: o - Teniose: - Teniose: - Teniose: - Mais frequente
(dependendo da segmentado
hospedeiro mesmos da Taenia anamnese com niclozamida e na América Latina,
infecção, teniose - Larva
definitivo é o ser saginata
relato de proglotes praziquantel
África e sudeste
ou cisticercose - Ovo humano, e o - Cisticercose: nas fezes e EPF.
- Cisticercose: asiático

humana) intermediário é o compressão dos - Cisticercose: albendazol - Controle igual à


porco
tecidos diagnóstico por Taenia saginata.

- Teniose: mesmo adjacentes, imagem das - Pode-se infectar


da Taenia saginata, inflamação crônica calcificações, por carne mal
mas por carne com infiltrado associado a passada e
contaminada do mononuclear imunodiagnóstico, embutidos frescos,
porco
eosinofílico, diagnóstico sendo que o
- Cisticercose: seguido de molecular a partir cozimento
fecal-oral, por formação de de PCR, exame de inviabiliza os
ingestão de ovos granuloma e líquor e biópsia. cisticercos na
por hétero ou calcificação. Pode Exame de fezes carne dos animais
autoinfecção, indo haver processos pode ser negativo.
para os tecidos toxêmicos e
isquêmicos.

a) Neuro: ocorrem
crises
epileptiformes ou
formas
hipertensivas e
pseudotumorais,
apresentando
também
manifestações
psíquicas.

b) Ofltamo: desvio
do globo ocular,
exoftalmia,
diminuição da
acuidade visual. O
cisticerco pode
aparecer no olho.

c) Disseminada:
tecido subcutâneo
ou musculatura
esquelética
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Echinococcus - Adulto: pequeno - Heteroxênico: o - Compressão dos - Clínico: infância - Punção, - Comum no Rio
granulosus com corpo hospedeiro órgãos lesados e com atividade rural aspiração, injeção Grande do Sul,
(hidatidose) segmentado, mas definitivo são cães, liberação de e distúrbios de solução Argentina e
apenas um e neles ocorre antígenos, digestivos crônicos
saturada de Uruguai

proglótide
equinococose. O causando - Laboratorial: cloreto de sódio e - Adquirida
- Larva ou ser humano é o eosinofilia e diagnóstico por reaspiração, principalmente
hidátide: se hospedeiro reações de imagem seguida de durante a infância

desenvolve no intermediário após hipersensibilidade, confirmado por remoção cirúrgica. - Mulheres são
interior de cistos infecção acidental, bem como a ELISA, HAI e Atentar para o fato mais acometidas
(de dentro para junto a outros formação de imunoeletroforese. de que a ruptura do que homens

fora, camada mamíferos de granuloma


Pode-se fazer do cisto pode - Controle por
prolígera, anista e pequeno porte.
- Desconforto imunodiagnóstico causar choque inquéritos de
adventícia ou - Fecal-oral: abdominal, ascite, e reação anafilático, além vigilância
pericisto)
ingestão de ovos
cólica, alterações intradérmica de de provocar a epidemiológica,
- Ovo - Formação de digestivas, Casoni. formação de novos educação
cistos em órgãos hipertensão, dor cistos.
sanitária,
parenquimatosos: esternal e tosse - Benzimidazóis saneamento
principalmente seca.
para interromper o básico adequado,
fígado, mas - Evolução lenta, crescimento do tratamento de
também pulmões, com crescimento cisto cães em regiões
ossos e músculos, de um centímetro de risco e medidas
baço, rins e ao ano
ecológicas de
cérebro
- Mais raramente, proteção ambiental
- Não chega à pode haver (criação de ovinos
forma adulta calcificação e caprinos em
condições
adequadas,
controle dos
matadoiros,
destino adequado
das carcaças e
impedir que cães
se alimentem de
vísceras).

Hymenolepis - Adulto: tênia anã - Forma - Assintomático - Clínico: difícil, - Praziquantel


- É a espécie de
nana do ser humano, heteroxênica: no em pequenas envolvendo relato - Niclosamida cestódeo que mais
(himenolepíase) com corpo segundo caso, quantidades
de eliminação de frequentemente
segmentado
cães e gatos são - Em geral, não há proglotes nas infecta o ser
- Larva ou hospedeiros alterações fezes
humano

cisticercoide: nos definitivos, mas o importantes no - Laboratorial: - Cosmopolita

tecidos do ser humano intestino além de recomenda-se EPF - Mais frequente


hospedeiro também pode ser, uma leve reação de rotina e sempre em regiões de
intermediário
e os intermediários inflamatória no que crianças clima temperado

- Ovo: sensível à são pulgas e ponto onde ocorre apresentarem - Incide mais nas
dessecação, mas pequenos a fixação do subitamente cidades do que
resiste aos besouros
escólex
manifestações nas zonas rurais

sistemas de - Forma - Pode haver abdominais, - A incidência


biodegradação e monoxênica: anorexia, perda de inquietação ou aumenta dos dois
às temperaturas infecção entre peso, inquietação ataques aos nove anos de
de refrigeração por seres humanos ou e prurido anal
epileptiformes idade, sendo maior
longo período com autoinfecção
- Pode haver em creches,
- Fecal-oral: quadro toxêmico escolas e
ingestão de ovos com cefaleia, dor orfanatos

ou do artrópode abdominal, - Transmite-se por


infectado
diarreia, vômitos, poluição fecal
- Ciclo intestinal: crises humana e
liberação de epileptiformes, saneamento
proglotes nas entre outros precário do
fezes
peridomicílio

- Resposta imune - A profilaxia e


Th1 e Th2
controle estão
- PPP: 30 dias ligados à higiene
individual, uso de
aspirador de pó,
identificação e
tratamento
precoce dos
doentes e
combate às pulgas
em ambiente
doméstico
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Dipylidium - Adulto: corpo - Forma - Não há - Clínico.


- Praziquantel
- Transmite-se por
caninum segmentado
heteroxênica: no manifestações - Laboratorial: EPF - Niclosamida poluição fecal
- Larva ou segundo caso, clínicas em adultos com presença de humana e
cisticercoide: nos cães e gatos são quanto em cápsulas ovígeras saneamento
tecidos do hospedeiros pequena precário do
hospedeiro definitivos, mas o quantidade, peridomicílio

intermediário
ser humano somente uma leve - O controle é feito
- Ovos: cápsula também pode ser, reação anti- evitando que cães
ovígera e os intermediários inflamatória no e gatos lambam o
são pulgas e ponto de fixação rosto, a boca e as
pequenos do escólex
mãos. Também
besouros
- Em crianças, através da
- Forma ocorre desconforto everminação de
monoxênica: ou dores cães e gatos e
infecção entre abdominais, combate às pulgas
seres humanos ou diarreia, existentes no
com autoinfecção
irritabilidade ambiente
- Fecal-oral: nervosa e prurido doméstico.
ingestão de ovos anal.

ou do artrópode - Pode haver


infectado
efeitos no sistema
- Ciclo intestinal: nervoso central.
liberação de
proglotes nas
fezes

- Resposta imune
Th1 e Th2

- PPP: 30 dias

Schistosoma - Adulto: o macho - Heteroxênico: o - Durante a - Laboratorial: EPF - Mansil - Regiões com
mansoni adulto tem um homem é o migração nas (não adianta pedir (oxamniquine)
baixa amplitude de
(esquistossomose canal ginecóforo, hospedeiro primeiras 24 a 36h, nas primeiras três - Praziquantel temperatura e
ou barriga d’água) onde fica a fêmea. definitivo mais pode haver prurido
semanas, pois as chuvas constantes

São hematófagos.
importante, e duas - Na fase aguda, fêmeas ainda não - Existe pela falta
- Miracídio: tem espécies de nas 3 semanas estão ovipondo), de saneamento
cílios que facilitam Biomphalaria são seguintes, há exame sorológico básico, por
sua procura pelo os principais manifestações para confirmar, poluição fecal e
hospedeiro hospedeiros tóxicas e alérgicas, biópsia para retal contaminação do
intermediário
intermediários
podendo também (ovos retidos na ambiente

- Cercária: resulta - Mucocutâneo: as haver febre, fase crônica) ou - Focos de


da reprodução cercárias penetram cefaleira, hepática, transmissão são
assexuada de na pele
prostração, dores ultrassonografia açudes, pequenos
miracídios
- Ciclo sanguíneo: pelo corpo, hepática (em caso córregos e valas
- Ovo: conta com localiza-se no anorexia, náuseas de fibrose). Ocorre de irrigação de
espinhos laterais e sistema porta- e manifestações leucocitose, hortas

contém miracídios hepático, não no pulmonares. O que acentuada - Controle feito


fígado
difere de outras eosinofilia e com uso de
- Ciclo intestinal: doenças são intradermorreação moluscicidas,
as fêmeas evacuações com positiva na fase obras de
ovipõem no cólon cólicas, líquidas ou final. engenharia,
descendente ou pastosas, podendo sanitarismo
reto. Lá, os ovos, ter muco e mínimo, educação
com seus manchas de sanitária,
espinhos laterais, sangue.
tratamento da
causam - Na fase crônica, população
microlesões para formam-se parasitada e
chegar à luz processos redução das fontes
intestinal.
exsudativos e de infecção

- Raramente reações
podem ir a outros granulomatosas.
órgãos Sensação de
perda de apetite,
desconforto
abdominal,
sensação de
plenitude gástrica
e pirose, pequenos
surtos diarreicos,
prisão de ventre e
flatulência. Pode
ocorrer depressão
e irritabilidade
nervosa. Pode
haver fibrose do
intestino e
calcificação dos
ovos. Produz-se
barriga d’água e
circulação
colateral visível,
além de
hipertensão portal,
que pode levar a
consequências
severas.
2019/1 Betina Schaurich

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Fasciola hepatica - Adulto: possui - Heteroxênico: o - Na fase aguda, - Laboratorial: por - Triclabendazol
- O ser humano
(fasciolose) espículos
hospedeiro quando as larvas tomografia - Bitionol raramente se
- Cercária
definitivo podem migram para o computadorizada, infecta

- Metacercária: ser muitos fígado, provocam ELISA e EPF com - O controle é feito
quando a cercária vertebrados, mas reações alérgicas e método de Lutz. pela ingestão de
perde a cauda e se há predileção por tóxicas localizadas Na fase aguda, há água filtrada e
fixa bovinos, e os ou generalizadas. eosinofilia. verduras cozidas e
intermediários são Os espículos não silvestres.
moluscos do produzem lesões Deve-se proteger
gênero Lymnaea
sérias, causando as fontes de água
- Fecal-oral: o ser uma grande e as hortas contra
humano se infecta resposta a poluição fecal.
ingerindo água inflamatória
contaminada por seguida de fibrose.
metacercárias ou Começa a
vegetais formação de
contaminados
granulomas. Com
- Ciclo hepático: o crescimento do
as larvas migram verme, há
para os ductos progressiva
biliares, onde o destruição e
parasito se aloja necrose hepática,
com
comprometimento
circulatório local.
Há aumento
doloroso do fígado
e febre.

- Na fase crônica,
ocorre inflamação
e hiperplasia da
vesícula biliar e
dos ductos
biliares. Também
pode acontecer
fibrose hepática
com formação de
concreções
calculosas e
obstrução. O mais
comum é dor
abdominal,
principalmente no
hipocôndrio
direito, poucas
evacuações
diarreicas,
constipação e
anorexia.

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