Enteroparositoses

Machos:
Ascaris lumbricoides
Características gerais
- Conhecido popularmente como
lombriga
- Causa ascaridíase
- A. Lumbricoides X A. Suum (não
infecta humanos, apenas suínos)
- O saneamento contribui para a
diminuição da prevalência
- Afeta principalmente crianças,
menores de 12 anos (o ovo vai ser
liberado no ambiente externo, as
crianças acabam pegando em areia
ou em outras coisas contaminadas
com os ovos e colocam na boca)
- Os adultos também pode pegar
- Filo nematoda
Morfologia
São vermes longos, cilindricos e com
extremidades afiladas, principalmente
na região anterior
Em sua cabeça possuem
dentículo/serrilhas
- medem cerca de 20 a 30cm de
comprimento
- Menores que as fêmeas
- Apresentam cor leitosa
- Apresentam dois espículos iguais
que funcionam como órgãos
acessórios da cópula (formato de
gancho na parte posterior)
- Possui testículos
Fêmea
- Medem cerca de 30 a 40cm
- A cor, a boca e o aparelho
digestivo são semelhantes ao dos
machos
- Parte posterior reta; possui anus,
vulva, útero, ovário
Quando o macho cópula a fêmea, ela
vai fecundar os ovos internamente,
por isso precisa ser maior (por dia,
pode colocar 200 mil ovos)
Ovos:
- Originalmente são brancos e
adquirem cor castanha devido ao
contato com as fezes
- São ovais e com cápsula espessa
- Possuem 3 camada:
1 - Externa mamilonada, formada por
mucopolissacarídeos (função de
aderência a superfícies)
2 - Membrana média constituída de
quitina e proteína
3 – Membrana interna, delgada e
impermeável à água constituída de
25% de proteínas e 75% de lipídios
(confere ao ovo grande resistência
às condições adversas do ambiente)
-- A fêmea sozinha pode liberar
ovos, mas vai liberar ovos inférteis
Habitat
- intestino delgado, principalmente no
jejuno e íleo
- Mas pode ser encontrado em
outros órgãos, causando outras
reações, mas é raro
Transmissão
- Por água ou alimentos
contaminados com ovos de larva L3
(fezes, vento)
- Poeira e insetos (mosca e baratas)
Ciclo biológico
- Monoxenico (precisa de um único
hospedeiro)
- O hospedeiro contaminado vai
liberar ovos nas fezes, em um local
inapropriado
- Os ovos não saem embrionados
- Passa por três etapas: l1, rabditoide;
uma semana depois a L2;
posteriormente a L3 infectante
(acontece no meio externo, com
temperatura de 25 a 30 graus e
umidade alta, além da oxigenação)
- A pessoa vai ingerir o ovo com a
larva L3, que vai passar pelo
estômago (sendo protegido do ácido
pelas camadas)
- Chegando ao intestino delgado ele
vai eclodir (temperatura ideal, ph,
co2)
- Ela rompe a parede intestinal e vai
para os vasos linfáticos e por meio
da veia mesentérica inferior, chega
ao fígado (18 a 24h da ingestão)
- Do fígado, ela migra para os
pulmões (4 a 5 dias)
- Com 8 dias elas se transformam
em larva L4, encontrada nos
capilares
- Rompe os capilares e vai para os
alvéolos, onde vão se transformar
em L5
- Sobe pela árvore brônquica e pela
traqueia e chega na faringe
- Lá ela pode ser expectorada pelo
nariz ou pela boca, ou pode ser
deglutida novamente
- Com 20 a 30 dias após a infecção
se tornam adultos; com 60 dias
chegam na maturidade sexual,
podendo viver de 1 a 2 anos no
hospedeiro
Patologia
- infecções de baixa intensidade: 3 a
4 vermes, não vai apresentar
sintomas
- Infecções médias: 30 a 40 vermes,
quase não aparece sintomas
também
- Infecções maciças: mais de 100
vermes;
Causando ações:
- espoliadora: compete os nutrientes,
causa subdesnutrição
- Tóxica: reage a anticorpos e
antígenos (edema, coceira)
- Mecânica: obstrução intestinal, por
ter muitos verme eles começam a
se enrolar e tampa a passagem do
intestino, o bolo alimentar não
consegue passar
- Localização ectópica: eliminação
pela boca e nariz
Outros sintomas:
- fígado: foco hemorrágico e
necrose
- Pulmões: pontos hemorrágicos
(síndrome de loefler, tosse, febre e
dispineia)
- Tosse: muco, sangue e larvas
- Obstrução intestinal
- Febre
Diagnóstico
- pesquisa de ovo nas fezes por
sedimentação espontânea ou pelo
método kato
- Apenas fêmeas - ovos inférteis
- Apenas machos - exame negativo
Epidemiologia
- grande disseminação na Ásia, África
e América Latina
- 30% da população mundial é
parasitara
- Maior prevalência em crianças
- Áreas desprovidas de saneamento
Prevenção
- saneamento básico
- Higiene pessoal
- Tratamento dos doentes
- Lavagem correta de alimentos
- Tratamento de água
- Educação ambiental
Trichuris trichiura
Tricuriase
Morfologia
- Adultos medem de 3 a 5cm de a
comprimento, sendo os machos
menores que as fêmeas.
- A boca, localizada na extremidade
anterior é uma abertura simples e
sem lábios, seguida por um esofago
bastante longo e delgado, que ocupa
aproximadamente 2/3 do
comprimento total do verme.
- Os vermes adultos são dióicos e
com dimorfismo sexual
Ovos:
- Apresentam um formato elíptico
(bola de futebol americano) com
poros salientes e transparentes nas
extremidades
- Preenchidos por material lipídico.
- A casca do ovo de Trichuris é
formada por três camadas distintas:
1 - Uma camada lipídica externa
2 - Uma camada quitinosa
intermediária
3 - uma camada vitelinica interna,
que favorece a resistência destes
ovos a fatores ambientais.
Habitat
- Os adultos são parasitos de
intestino grosso de humanos, e em
infecções leves ou moderadas, estes
vermes habitam principalmente o
ceco e cólon ascendente do
hospedeiro
- Nas infecções intensas ocupam
também colon distal, reto e porção
distal do ileo.
Ciclo biológico
Fêmea + macho = ovos - fezes.
- Os ovos infectantes podem
contaminar alimentos sólidos e
líquidos, podendo serem ingeridos
pelo homem.
- As larvas eclodem através de um
dos poros presentes nas
extremidades do ovo, na luz do
intestino, e as larvas penetram nas
criptas glandulares do cécum, onde
permanecem dois dias, completado
seu desenvolvimento.
- Os vermes adultos fixam-se na
mucosa, onde mantêm mergulhada a
extremidade cefálica
Patologia
As lesões são mínimas e, mesmo
nas infecções pesadas, não há
fenômenos inflamatórios importantes.
Pode haver mecanismos irritativos
sobre as terminações nervosas da
parede intestinal, produzindo reflexos
que alterem o peristaltismo e as
funções do grosso intestino, ou em
hipersensibilidade aos produtos
metabólicos do helminto.
Em infecções intensas e crônicas, o
parasito se distribui por todo o
intestino grosso, atingindo também a
porção distal do ileo e reto.
- Os sintomas relatados estão
associados a distúrbios locais, como
dor abdominal, disenteria,
sangramento e prolapso retal, bem
como alterações sistêmicas, como
perda do apetite, vômito, eosinofilia,
anemia, desnutrição, retardamento
no desenvolvimento fisico e
comprometimento cognitivo.
Ancylostoma ssp.
Anciolostomiase
Morfologia: Adultos machos e
fêmeas cilindriformes, com cor
róseo-avermelhada, quando frescos,
e branca após mortos por solução.
Fêmea > macho.
Apresentam duas estruturas muito
caracteristicas: a cápsula bucal, nas
fêmeas e machos, e a bolsa
copuladora, nos machos.
Habitat
O habitat dos vermes adultos é
constituído pelas porções altas do
intestino delgado, mas nas infecções
pesadas podem ser encontrados até
no ileo e no ceco.
Eles se deslocam de vez em quando
para sugar em outro ponto ou para
assegurar a aproximação sexual,
ainda que permaneçam a maior
parte do tempo aderidos a mucosa,
por sua capsula bucal.
Ovos
Os ovos das várias espécies são
muito parecidos, ovoides ou elipticos,
de casca fina e transparente.
Entre a casca e a célula-ovo há
sempre um espaço claro.
Ciclo biológico
Fêmeas - intestino delgado - fezes.
No meio exterior, os ovos
necessitam de um ambiente propicio,
principalmente boa oxigenação, alta
umidade (>90%) e temperatura
elevada.
Formação da larva de primeiro
estádio (L1), do tipo rabditoide
(esôfago com corpo, istmo e bulbo
posterior) e ocorre a eclosão do ovo.
No solo, a L1, apresenta movimentos
serpentiformes e se alimenta de
matéria orgânica e microrganismos
devendo, em seguida, perder a
cutícula externa, após ganhar uma
nova, transformando-se em larva de
segundo estádio (L2) - rabditóide.
Após, a L2 também com
movimentos serpentiformes e se
alimentando de matéria orgânica e
microrganismos, começa a produzir
uma nova cutícula, internamente, que
passa a ser coberta pela cutícula
velha (agora cutícula externa)
passando então a se transformar em
larva de terceiro estádio, L3 -filarioide
(esôfago cilíndrico e sem bulbo),
infectante e não se alimenta
Transmissão: só ocorre quando as
L3 penetram ativamente, através da
pele, conjuntiva e mucosas, ou
passivamente, por via oral.
Quando a infecção é ativa, as L3 são
estimuladas por efeitos térmicos e
químicos iniciam o processo de
penetração escapando da cutícula
externa, e, simultaneamente,
ajudadas pelos seus movimentos
serpentiformes, começam a produzir
enzimas, semelhantes a colagenase,
que facilitam o seu acesso através
dos tecidos do hospedeiro.
A penetração dura cerca de 30
minutos.
Da pele, as larvas alcançam a
circulação sanguínea elou linfática, e
chegam ao coração, indo pelas
artérias pulmonares, para os pulmões.
Alvéolos bronquiolos (aux de
movimentos, secreções e cílios da
árvore brônquica).
Atingem a traqueia, faringe e laringe
quando, então, são ingeridas,
alcançando o intestino delgado, seu
hábitat final.
Durante a migração pelos pulmões, a
larva perde a cutícula e adquire uma
nova, tornando-se a L4.
Ao chegar no intestino delgado, a
larva começa a exercer o
parasitismo hematófago, fixando a
cápsula bucal na mucosa do
duodeno.
Há transformação da L4 em L5 e a
diferenciação de L5 em adultos após
30 dias.
Quando a penetração das L3 é por
via oral, principalmente através de
ingestão de alimentos ou água, elas
perdem a cutícula externa no
estômago (por ação de suco
gástrico e pH) depois de dois a três
dias da infecção, e migram para o
intestino delgado.
A altura do duodeno, as larvas
penetram na mucosa, atingindo as
células de Lieberkühn, onde mudam
para L4, após cerca de cinco dias da
infecção.
Em seguida, as larvas voltam a luz do
intestino, se fixam a mucosa e iniciam
o repasto sanguíneo, devendo
depois mudar para L5.
Com a diferenciação de L5, em
adultos, a cópula tem início e os ovos
logo em seguida começam a ser
postos, sendo eliminados através das
fezes.
Diagnóstico
Anamnese e associação de sintomas
cutâneos, pulmonares e intestinais,
aliado com 0 parasitológico de
fezes/exame de sangue para
verificar se a pessoa está com
anemia e deficiência de
Prevenção
O uso de calçados, a quimioterapia
com anti helmínticos, a medicação
anti-anêmica, o destino sanitário dos
excretos e o combate às larvas no
solo.

Strongyloides stercoralis-
estrongiloidiase
Morfologia
- As fêmeas parasitas são
partenogenéticas (desenvolvimento
da larva a partir de um ovo NÃO
fecundado) e produzem larvas que,
saindo para o meio externo, dão
machos e fêmeas de vida livre.
Ovos:
São elípticos, de parede fina e
transparente, praticamente idênticos
aos dos ancilostomideos.
Os originários da fêmea parasita são
um pouco menores que o da fêmea
de vida livre.
Os ovos podem ser observados nas
fezes de individuos com diarreia
grave ou após a utilização de
laxantes
- As fêmeas partenogenéticas
localizam-se na parede do intestino,
mergulhadas nas criptas da mucosa
duodenal, principalmente nas
glândulas de Lieberkühne na porção
superior do jejuno, onde fazem as
posturas.
Nas formas graves, são encontradas
da porção pilórica do estômago até
o intestino grosso.
Ciclo biológico
As larvas rabditóides fezes podem
seguir dois ciclos: o direto, ou
partenogenético, e o indireto,
sexuado ou de vida livre, ambos
monoxênicos.
Consequência das fêmeas
partenogenéticas, parasitas que são
triplóides (3n) e podem produzir,
simultaneamente, três tipos de ovos,
dando origem a três tipos de larvas
rabditóides:
1) larvas rabditóides triplóides (3n) que
se tranformam em larvas filarióides
triplóides infectantes, completando o
ciclo direto;
2) larvas rabditóides diplóides (2n)
que originam as fêmeas de vida livre;
3) larvas rabditóides haplóides (n) que
evoluem para macho de vida livre,
- Estas duas últimas completam um
ciclo indireto
- No ciclo direto as larvas rabditóides
no solo ou sobre a pele da região
perineal se transformam em larvas
filarióides infectantes.
- No ciclo indireto as larvas
rabditóides sofrem quatro
transformações no solo e após 18 a
24 horas, produzem fêmeas e
machos de vida livre.
Os ovos originados do acasalamento
das formas adultas de vida livre serão
triplóides, e as larvas rabdítóides
evoluem para larvas filarióides (3n)
infectantes.
- Os ciclos se completam pela
penetração das larvas L3 na pele ou
mucosa oral, esofágica ou gástrica
do hospedeiro.
Estas larvas secretam
melanoproteases, que as auxiliam
tanto na penetração quanto na
migração através dos tecidos.
As larvas atingem a circulação
venosa e linfática e seguem para o
coração e pulmões. Chegam aos
capilares pulmonares, onde se
transformam em L4, atravessam a
membrana alveolar e, através de
migração pela árvore brônquica,
chegam a faringe.
Podem ser expelidas pela
expectoração, que provocam, ou
serem deglutidas, atingindo o
intestino delgado, onde se
transformam em fêmeas
partenogenéticas.
Os ovos são depositados na mucosa
intestinal e as larvas alcançam a luz
intestinal.
Transmissão
- Hetero ou Primo-infecção: Larvas
filarióides infectantes (L3) penetram
usualmente através da pele (não
tendo preferência por um ou outro
ponto do tegurnento), ou,
ocasionalmente, através das
mucosas, principalmente da boca e
do esôfago.
- Auto-infecção externa ou exógena:
Larvas rabditóides presentes na
região perianal de individuos
infectados transformam-se em larvas
filarióides infectantes e ai penetram
completando o ciclo direto.
Este modo de infecção pode
ocorrer em crianças, idosos ou
pacientes internados que defecam na
fralda, roupa ou ainda em indivíduos,
que, por deficiência de higiene,
deixam permanecer restos de fezes
em pêlos perianais.
- Auto-infecção interna ou
endógena: Larvas rabditóides, ainda
na luz intestinal de individuos
infectados, transformam se em larvas
filarióides, que penetram na mucosa
intestinal (ileo ou cólon).
Pode ocorrer em individuos com
constipação intestinal devido ao
retardamento da eliminação do
material fecal, ou com baixa na
imunidade.
Patogenicidade
As lesões relacionam-se:
- com a penetração do parasito no
hospedeiro;
- com sua migração durante o ciclo
pulmonar;
- com sua permanência e
multiplicação na mucosa intestinal ou
em localizações ectópicas.
Lesões cultaneas: podem ser tão
discretas que passam despercebidas
ou manifestam-se como pontos ou
placas eritematosas, aparecendo nos
lugares de penetração.
Lesões pulmonares: Dos capilares
para os alvéolos as larvas podem
produzir hemorragias. As lesões
inflamatórias são as de uma
pneumonite difusa e chegam a
produzir a síndrome de Loefller. Nos
casos mais graves, formam-se focos
múltiplos de consolidação
pneumônica. No escarro e nos
derrames pleurais podem ser
encontradas as larvas.
Se as larvas demorarem nos
pulmões, retidas pela abundância de
secreção ou pelo edema local, há
possibilidade de elas chegarem à fase
adulta e se tornem, ai, capazes de
pôr ovos já embrionados. Tais ovos
eclodem sem demora e aumentam
consideravelmente o número de
larvas no tecido.
Lesões intestinais: oviposição,
migração e eclosão dos ovos
Inflamação catarral, infiltração de
eosinófilos, células epitelioides
(histiócitos) e, ocasionalmente,
gigantócitos.
Pontos hemorrágicos e ulcerações
de vários tamanhos podem ser mais
ou menos numerosos, dependendo
da carga parasitária. Congestão e
edema - paredes do duodeno e
jejuno espessas.
Funcionalmente, além de secreção
mucosa abundante, há aumento do
peristaltismo, produzindo evacuações
diarreicas e por vezes
mucossanguinolentas.
Quanto aos sintomas gerais: anemia,
emagrecimento, astenia, desidratação
e irritabilidade nervosa.
Diagnostico
Exame de fezes, coprocultura,
endoscopia digestiva, biópsia intestinal
ENTEROROBIUS VERMICULARES –
ENTEROBIOSE
Morfofisiologia
Dimorfismo sexual.
Semelhanças: cor branca e filiformes,
lateralmente a boca há expansões
chamadas de asas cefálicas.
Fêmea: cauda pontiaguda e longa;
Macho: cauda recurvada
Machos e fêmeas vivem no ceco e
apêndice. As fêmeas, repletas de
ovos (5 a 16 mil ovos), são
encontradas na região perianal
Ovos: Apresenta o aspecto grosseiro
de um D, pois um dos lados é
sensivelmente achatado e o outro é
convexo. Possui membrana dupla, lisa
e transparente. No momento em
que sai da fêmea, já apresenta no
seu interior uma larva.
Ciclo biologico
É do tipo monoxênico; após a
cópula, os machos são eliminados
com as fezes e morrem.
As fêmeas, repletas de ovos, se
desprendem do ceco e dirigem-se
para o ânus.
Os ovos eliminados, já embrionados,
se tomam infectantes em poucas
horas e são ingeridos pelo
hospedeiro.
No intestino delgado, as larvas
rabditóides eclodem e sofrem duas
mudas no trajeto intestinal até o
ceco.
Aí chegando, transformam-se em
vermes adultos. Um a dois meses
depois as fêmeas são encontradas
na região perianal.
Transmissão
Os mecanismos de transmissão que
podem ocorrer são:
Heteroinfecção: quando ovos
presentes na poeira ou alimentos
atingem novo hospedeiro (é também
conhecida como primoinfecção);
Indireta: quando ovos presentes na
poeira ou alimentos atingem of
mesmo hospedeiro que os eliminou;
Auto-infecção externa ou direta: a
criança (fiequentemente) ou o adulto
(raramente) levam os ovos da região
perianal a boca. E o principal
mecanismo responsável pela
cronicidade dessa verminose;
Auto-infecção interna: parece ser
um processo raro no qual as larvas
ecloduiam ainda dentro do reto e
depois migrariam até o ceco,
transformando-se em vermes
adultos;
Retroinfecção: as larvas eclodem na
região perianal (externamente),
penetram pelo ânus e migram pelo
intestino grosso chegando até o
ceco, onde se transformam em
vermes adultos
Patologia
Ligeiro prurido anal (a noite,
principalmente) ou quando vê o
verme (chamado popularmente de
"lagartinha") nas fezes.
Em infecções maiores, pode
provocar enterite catarral por ação
mecânica e irritativa. O ceco
apresenta-se inflamado e, às vezes,
o apêndice também é atingido.
A mucosa local mostra-se congesta,
recoberta de muco contendo ovo e,
às vezes, fêmeas inteiras.
O ato de coçar a região anal pode
lesar ainda mais o local, possibilitando
infecção bacteriana secundária.
O prurido ainda provoca perda de
sono, nervosismo e, devido à
proximidade dos órgãos genitais,
pode levar à masturbação e
erotismo, principalmente em meninas.
A presença de verme nos órgãos
genitais femininos pode levar a
vaginite, metrite, salpingite e ovarite.
Transmissação: Heteroinfecção e a
autoinfecção, por via áreas ou por
mãos sujas
A transmissão do parasitismo de um
individuo a outro (heteroinfecçao) dá-
se pela inalação e ingestão de ovos
disseminados por via aérea. Ocorre
facilmente entre pessoas que
dormem no mesmo quarto e, mais
ainda, na mesma cama; também
entre pessoas que frequentam as
mesmas instalações sanitárias. Pois no
ato de despir-se e vestir-se,
descobrir-se e cobrir-se com os
lençóis, a agitação da roupa
contaminada lança no ar grande
quantidade de ovos.
A transmissão indireta, da regiao anal
para a boca, através de mãos
contaminadas de outra pessoa
(heteroinfecçao) ocorre com
frequência entre as crianças
pequenas e os adultos que cuidam
delas.
A autoinfecção, ou seja, a reinfecção
com ovos procedentes do mesmo
indivíduo, pode realizar-se por via
aérea, tanto na cama como no
momento de trocar os trajes da
noite, puxando-os pela cabeça.
A transmissão direta do ânus para a
boca do mesmo paciente assegura a
possibilidade de autoinfecções
maciças, quando a pessoa, depois de
coçar-se, impelida pelo prurido
irresistível, levar a mão a boca.
Controle:
Banhos matinais, preferivelmente de
chuveiro; lavagem cuidadosa das
mãos, após a defecação, antes de
comer e antes de preparar
alimentos; manter as unhas curtas ou
usar escova para sua limpeza;
combater a onicofagia e evitar a
coçagem direta da região perineal;
mudar frequentemente as roupas de
baixo, as roupas de dormir, os lençóis
de cama e as toalhas; fervê-las ou
lava-las em maquinas que aqueçam a
mais de 55°C, para destruir os ovos;
evitar a superlotação dos quartos e
alojamentos, que devem ser
amplamente arejados, durante o dia;
dispor de instalações sanitárias
adequadas e assegurar estrita
limpeza do ambiente; outras medidas
muito úteis, sempre que possível,
consistem em remover o pó por
meio de aspiradores e usar
desinfetantes e educação sanitária
deve ser promovida nas escolas, nas
instituições que abrigam crianças, nos
clubes e nos domicílios.
Diagnóstico
Os exames de fezes só revelam 5 a
10% dos casos de parasitismo. A
melhor forma de encontra-los
consiste em aplicar sobre a pele da
região perineal uma fita adesiva
transparente. Os ovos, quando
presentes, aderem a superficie
gomada da fita. Depois de removida
da pele, a fita será colada sobre uma
lâmina de microscopia e examinada
ao microscópio.
 nítido nas formas coradas e pouco
Amebiase-Entamoeba visível nas formas vivas roda de
histolytica carroça. Examinando a fresco,
apresenta-se ativo, alongado, com
Protozoários se movimentam por emissão contínua e rápida de
pseudópodes - capturam alimentos pseudópodes, grossos e hialinos;
por fagocitose. A infecção começa costuma imprimir movimentação
com a ingestão de formas direcional, parecendo estar deslizando
resistentes, os cistos, em geral com na superficie, semelhante a uma
água ou alimentos contaminados por lesma
fezes de individuos portadores
O hábitat é o intestino grosso de
seres humanos, sendo caracterizada citoplasma corpos cromatoides em
por possui um núcleo esférico ou forma de bastonetes.
arredondado e vesiculoso, com a
cromatina periférica formada por
Cisto: Esféricos ou ovais. Sem
pequenos grânulos justapostos e
coloração ou a fresco aparecem
distribuídos na membrana nuclear. As
como corpúsculos hialinos núcleos
espécies de Entamoeba são divididas
pouco visíveis. Quando corados por
em grupos de acordo a quantidade
lugol ou hematoxilina férrica - núcleos
de núcleos do cisto maduro, sendo
bem visíveis, de um a quatro e de
assim, a histolytica está com grupo
cor acastanhada. A membrana
"Entamoeba de cistos com quatro
nuclear é um pouco mais escura
núcleos"
devido ao revestimento de
Morfologia cromatina.
Se distinguem pelo tamanho do cisto
e do trofozoito, estrutura, números
O cariossoma é pequeno e se cora
de núcleos. No entanto, a distinção
no centro do núcleo. Há no
entre as espécies é difícil.
citoplasma os vacúolos de glicogênio,
que são reservas.
Trofozoito ou fase vegetativa:
Geralmente tem um só núcleo, bem
Metacisto: Forma multinucleada que intestino grosso e colonização. Em
emerge dos cistos no I. Delgado, geral, ficam aderidos à parede da
dando origem aos trofozoitos. mucosa, como um comensalismo, e
se alimentam de detritos e bactérias.
Ao se desprenderem da parede se
Pré-cisto: fase intermediária entre instalarem no i. grosso,
trofozoito e cisto. Oval ou principalmente no cólon, sofre a
ligeiramente arredondado, menor ação da desidratação e eliminam
que o trofozoito. substâncias nutritivas, transformando-
se em pré-cistos; em seguida,
secretam uma membrana cística e
Ciclo biologico
se transformam em cistos divisões -
mononucleados - tetranucleados
Os trofozoitos, tendo como (eliminados nas fezes).
ambiente normal o i. grosso, são
essencialmente anaeróbios lembrar
Transmissão
que não possuem mitocôndrias, o
catabolismo é diferente.
Alimentos com cistos maduros, água
sem tratamento e contaminada por
O ciclo é monoxênico e se inicia
dejetos humanos. Verduras cruas e
com a ingestão de cistos maduros
frutas são relevantes nessa discussão.
através de alimentos e água
Alimentos também podem ser
contaminados. Os cistos passam pelo
contaminados por patas de baratas
estômago e resistem à ação do
(vetor mecânico) que regurgitam
suco gástrico, chegam ao final do
cistos ingeridos. Além disso, falta de
intestino delgado ou inicio do
higiene domiciliar nos portadores que
intestino grosso e, então, ocorre o
manipulam alimentos.
desencistamento, com a saída do
metacisto por meio de uma fenda na
parede cística. Metacisto divisões Patologia
nucleares. origem a 4 trofozoitos -
posteriormente 8 trof (trofozoitos
metacísticos) - migração para o
Alguns fatores determinam a
virulência do parasito, como raça,
sexo, idade, resposta imune, dieta,
alcoolismo, estado nutricional e,
principalmente, algumas bactérias
anaeróbias do meio em que o
parasito vive. A evolução da doença
ocorre com a invasão dos tecidos,
assim, a E. histolytica tem um efeito
letal sobre as células,
sendo que inicialmente há uma forte
adesão da ameba e da célula a ser
atacada; essa adesão é mediada por
lectinas da superficie da ameba que
auxiliam na fagocitose. Uma vez
vencida a barreira epitelial, as amebas
começam a liberar enzimas
proteolíticas, que favorecem a
progressão da patogenia.
Os trofozoitos na luz intestinal
podem penetrar na submucosa e
gerar ulcerações, assim como
também podem fazer úlceras em
outros órgãos -circulação porta-
como figado (formando lesões
necróticas, incorretamente chamadas
de abscessos amebianos.
Incorretamente, porque abscesso é
por definição uma inflamação com
acúmulo de exsudato purulento. No
caso, não há pus. O que há é
necrose tecidual causada pelos
protozoários e suas enzimas
histolíticas. Portanto, o melhor termo
é necrose amebiana hepática),
pulmão e rins. Nessas úlceras o
trofozoito é denominado forma
invasiva ou virulenta. A ulceração
inicial é chamada de "botão de
camisa", resultado da necrose
produzida - abre espaços para
possíveis infecções bacterianas.
Amebiase intestinal-assintomática -ou:
Colite não disentérica: Se manifesta
por 2 a 4 evacuações, diarreicas ou
não, por dia, com fezes pastosas e
apresentando muco. Desconforto
abdominal pode ocorrer. Forma
disentérica: Modo agudo-muco-
sangue - cólicas
tenesmo náuses vômitos febre. Sinais
de irritação peritoneal abdome
agudo, que pode ser devido a
perfuração intestinal / Amebíase
extraintestinal (abscesso figado).
Controle / Profilaxia
Educação sanitária - exame dos
manipuladores de alimentos (a fim de
detectar portadores assintomáticos);
Combate às moscas domésticas que
atuam como vetores mecânicos;
lavar

bem os alimentos crus.

Diagnostico
Elisa
coproantigenos específicos;
Imunofluorescência
indireta/hemaglutinação indireta.
Na amebiase intestinal e no. abscesso
do fígado o exame de fezes pode
ser negativo, por isso os exames
sorológicos são considerados
confiáveis. Atenção ao diagnóstico
diferencial para a E. dispar, afinal essa
última parece estar mais presente
em casos assintomáticos. Dessa
forma, os resultados saem como
trofozoitos ou cistos de E.
histolytica/dispar.