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Resumo Ascaris Lumbricoides

Parasitologia Médica (Universidade do Estado do Rio Grande do Norte)

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Resumo Ascaris Lumbricoides

Introdução
 Na família Ascarididae, subfamília Ascaridinae, são encontradas espécies de
grande importância médico-veteriná na representadas principalmente peloAscaris
lumbricoides Linnaeils, 1758 e A. suum Goeze, 1882, que parasitam,
respectivamente, o intestino delgado de humanos e de suínos.
 Causam a doença denominada ascaridíase
 Ocorre com freqüência variada em virtude das condições climáticas , ambientais e
principalmente do grau de desenvolvimento socioeconômico da população
 Os índices continuam elevados especialmente em crianças com idade inferior a 12
anos em várias regiões brasileiras
 São helmintos
 Nematodas: são pseudocelomados , tubo digestorio completo , no corte transversal
apresentam aspecto cilindrico

Morfologia
 As formas adultas são longas, robustas , cilíndircas e apresentam extremidades
afiladas
 O tamanho do ascaris depende do numero de parasitas albergados e d estado
nutricional do hospedeiro
 Machos:
 Quando adultos medem de 20 a 30 cm
 Apresentam cor leitosa
 A boca ou vestíbulo bucal esta localizado na extremidade anterior e é
contornado por três fortes lábios com serrilha de dentículos e sem
interlábios
 À boca , segue-se o esôfago musculoso e logo após o intestino retilíneo
 Reto localizado próximo à extremidade posterior
 Possui testículo filiforme e enovelado , que se diferencia em canal
deferente que continua pelo canal ejaculator e abre –se na cloaca , perto
da parte posterior
 Apresentam dois espículos iguais que funcionam como órgãos acessórios
da cópula
 Extremidade posterior encurvada para a face ventral é a o caráter sexual
externo que diferencia facilmente da fêmea. Pode possuir bolsa copulatória

 Fêmeas:
 30 a 40 cm
 Mais robustas que os machos
 Cor, boca e aparelho digestivo semelhante ao macho
 Possuem dois ovários filiformes e enovelados que continuam como
ovidutos , diferenciando em úteros que vão se unir em uma única vagina ,
que se exterioriza pela vulva, localizada no terço anterior
 Extremidade posterior retilínea

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 Abaixo da cutícula existe o sistema muscular o que lhe dá movimentação

boa

 Ovos
 Brancos mas em contato com as fezes adquirem cor castanha
 Camada mamilonada : mais externa, irregular, produzida pelo útero , rica
em carboidratos ( mucopolissacarídeos), faz com que o ovo seja muito
aderente
 Membrana média : constituída de quitina e proteínas , com a função de
resistência a choques
 Membrana interna: delgada, impermeável à água , constituída
principalmente de lipídeos , com a função de evitar a perda de água
 Célula germinativa no interior, se multiplica no ovo formando a L1 , depois
passa a ser L2 , L3 – sendo a ultima forma contaminante
 Ovo descorticado : camada mamilonar não existe
 Ovo fertil é arrendodado e possui todas as camadas
 Ovo infértil é mais alongado ( cilindirco) , granuloso , material irregular ,
paredes finas

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Ciclo biológico

 Monoxênico: apenas um hospedeiro para completar seu ciclo;

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 Estenoxênico: adaptado ao hospedeiro; (como por exemplo o do cão não

consegue se desenvolver no humano formando a larva migrans; exceção do suíno)
 Obrigatório: se não chegar ao ser humano não consegue passar de l3 e
posteriormente adulto; precisa do hospedeiro para se desenvolver;
 L1 : FORMA DENTRO DO OVO É RADBITOIDE ( POSSUI ESOFAGO COM
DUAS DILATAÇÕES)
 Após uma semana, a larva sofre muda e vira L2
 Em seguida , vira L3 , infectante com esôfago tipicamente filarioide ( esôfago
retilineo)

 Parasito no intestino eliminando seus ovos nas fezes, chegando ao

solo onde começa seu desenvolvimento;
 A pessoa só é infectada se ingerir o ovo com a larva L3;
 Ovo pode ficar até dois anos no solo e quando as condições são adequadas ele se
desenvolve em até 2-3 semanas
 Ingestão do ovo com L3, passa pelo estomago sem acontecer nada e sem ser
destruído, passando pelo intestino ele se livra do ovo, acontecendo a eclosão,
ainda é L3
 Para se transformar em l4 e l5 precisa de muito O2, assim l3 sai do intestino
através de enzimas digestiva que ajudam a perfurar a pele do intestino e migra até
encontrar um vaso, onde passa pelo fígado e depois chega aos pulmões (onde
existe muito oxigênio), fazendo suas mudas de L3 -> L4 (primeira muda ainda no
vaso) , L4 ->L5 (perfura a parede do alvéolo e sofre essa muda no alvéolo)
 Para sair dos alvéolos pulmonares ela se movimenta pela arvore brônquica
chegando nos brônquios que possuem cílios que batem no sentido da faringe e
sobem até chegar na faringe
 Ao chegar a faringe pode acontecer a tosse produtiva com secreção e ser expelido
ou deglutido, onde vai passar novamente pelo estomago (proteção pela cutícula) e
chega ao intestino; adultos
 Ciclo de loss : Movimentação intestino – pulmão- intestino
 Período de incubação: entrada do parasito até a manifestação dos sintomas; (aqui
pode acontecer já no pulmão, entretanto no exame de fezes não consegue se
identificar)

 Período pre patente (PPP): independente de ter tido sintomas ou

não o diagnóstico laboratorial não é possível; (somente 60 dias
após o parasito ter entrado no ser humano, pois esse é o tempo
para realização dos ciclos)
 Período patente: através do exame de rotina consegue-se
identificar o parasito;
 Alimentação: tudo que o ser humano se alimenta; vitaminas A E c,
CARBOIDRATOS

Transmissao
 Ingestão de agua e alimentos com ovos (L3)
 Os ovos que vieram ao ambiente pelas fezes são levados por poeira e vetores;
 Ingestão de alimentos não cozidos e agua não tratada; (ovo é muito resistente ao
ambiente, entretanto, o cozimento e o tratamento da agua o elimina)
 Alimentos como frutas e verduras; (má higienização); (pinho sol é capaz de destruir
o ovo, mas como é tóxico não pode ser usado para a lavagem de alimentos);

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 Ingestão dos ovos diretamente do solo e debaixo das unhas (especialmente

crianças)

Parasitologia
 Vai depender de : carga parasitária , estado nutricional do individuo , como vitamina
A e C , estagio de desenvolvimento , localização do parasita
 Migração larval:
 Fígado :Sem sintomas , hepatomegalia ( migrações repetidas e intensas,
podem ser vistos pequenos focos hemorrágicos e de necrose)
 Pulmões: Ascaridiase pulmonar , deixas as cutículas ; a passagem do vaso
sanguíneo para alvéolo, fazendo uma perfuração que pode causar
hemorragias petequiais, edema de parede, infiltrado inflamatório e
exsudato alveolar (quadro de pneumonite difusa); tudo dificulta as trocas
gasosas; síndrome de Loeffler: (somatório dos sintomas causada pela
passagem do áscaris nos pulmões); sintomas -> tosse, sibilos [chiados],
eosinofilia intensa [cels de defesa que combatem os helmintos] ,
manifestações alérgicas, febre, bronquite e pneumonia; Pulmão se
apresenta infiltrado visível no raio X

 Quando existem muitos parasitos ( mais de cem) , encontrar varias alterações:

 Espoliadora: compete com o hospedeiro pelo alimento; aumento do apetite e
emagrecimento; Consomem grande qtd. De proteínas, carboidratos, lipídios e
vitaminas A e C ( pano branco em crianças), levando o paciente à subnutrição e
depauperamento físico e mental
 Tóxica e/ou alérgica: depende da sensibilidade individual; coceiras, urticárias,
convulsões, reação entre antígenos parasitários e anticorpos alergizantes
 Ação mecânica:irritativa e inflamatória,diarreia; náuseas; etc; desconforto
abdominal (cólicas intermitentes e má digestão);
 Suboclusão ou oclusão intestinal: ação obstrutiva; (carga parasitária alta e
acumulo dos parasitos em uma única localização); pode ser parcial ou total; fatores
desencadeantes para acontecer essa obstrução: vazio intestinal (parasitos
inquietos e migrando para áreas que possuem algum nutriente), irritação por
alimentos apimentados, comidas chinesas, medicações incorretas, outras
enfermidades (febre)
 ASCARIS errático : áscaris depois de adulto migra para outra localização que não o
intestino; O helminto desloca-se de seu hábitat normal atingindo locais não
habituais , como : apêndice cecal , canal do colédoco , canal de wirsung e
eliminação do verme pelas narinas e pela boca

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Diagnostico


 Exame parasitológico de fezes : EPF
 Qualitativo : existe ou não parasito
 Método de Lutz ou Hoffman: sedimentação espontânea :

Tratamento

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 Albendazol: Atua de duas maneiras : Através da ligação seletiva nas tubilinas

inibindo a tubulina-polimerase, previnindo a formação de microtúbulos e impedindo
a divisão celular ; impedindo a captção de glicose inibindo a formação de ATP que
é usado como fonte de energia pelo verme. A droga é pouco absorvida pelo
hospedeiro e sua ação ocorre diretamente no trato gastrointestinal. A fração
absorvida é metabolizada no fígado; Níveis de cura e de redução dos vôos de até
100%; Comprimidos de 400 mg ou suspensão oral
 Mebendazol:Mecanismo de ação é o mesmo do Albendzol; É metabolizada
predominantemente no fígado e sua excreção pode ocorrer pela bile e pela urina;
Comprimido de 550 mg ou suspensão oral
 Ivermectina e nitazoxanida
 Levamisol: paralisa o parasito

Epidemiologia

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