Prevenção à Iniciação ao Tabagismo – Marco 2023

Tabagismo como Problema de Saúde Pública

Divisão de Controle do Tabagismo

Coordenação de Prevenção e Vigilância
Instituto Nacional de Câncer José Alencar Gomes da Silva – INCA/MS
Vera Borges
 Uso de Tabaco
O tabaco é oriundo das plantas Nicotiana tabacum e
Nicotiana rustica, formas mais conhecidas de cerca de
30 espécies da planta nicotiana

Utilizado pelos Astecas, Maias e Incas em rituais

religiosos, tendo contribuído para sua disseminação pelo Nicotiana tabacum
mundo a crença de sua propriedade terapêutica para
tratar uma ampla gama de condições.

Posteriormente identificado como responsável pela

maior causa evitável de doenças e mortes no
mundo
Nicotiana rustica
https://www.google.com/search?q=imagem+nicotiana acessado em 30.4.21
Fonte Araujo, AJ; Fernandes, FLA – Contexto Histórico do Consumo de Tabaco no Mundo –- Tabagismo: prevenção e tratamento /Pereira, LFF et al - editora DiLivros, Rio de Janeiro 2021
 Propriedades Psicoativas e Adoecimento
• Propriedades psicoativas do tabaco - descritas por Francis Bacon - 1610 “ há um aumento crescente
no consumo de tabaco, que é um hábito difícil para se deixar”.
• Primeiros relatos de câncer associado ao tabaco - final do século XVII com John Hill relacionando os
primeiros casos de câncer ao uso de rapé nasal
• No mesmo período Médico Samuel Soemmering - câncer de lábios em fumantes de cachimbo, e
Benjamin Rush, nos EUA descreveu os riscos à saúde, associando o uso do tabaco mascado ao
consumo abusivo de álcool.
• Problemas de saúde não impediram a expansão do tabagismo, favorecida pela revolução industrial –
substituição trabalho manual pela mecanização na produção
• Avidez por maiores lucros, menores custos e produção acelerada.
• O desenvolvimento industrial trouxe maior ritmo de produção, barateamento dos
produtos e estímulo ao consumo

Máquina de enrolar cigarros de James Bonsack (1880))

Fonte Araujo, AJ; Fernandes, FLA – Contexto Histórico do Consumo de Tabaco no Mundo –- Tabagismo: prevenção e tratamento /Pereira, LFF et al - editora DiLivros, Rio de Janeiro 2021
 Atualmente o tabaco é cultivado em de 125 países
Produção de
O Brasil é o maior exportador e o segundo maior produtor de tabaco em folhas do mundo.
Fumo no Mundo
Áreas dedicadas ao cultivo de tabaco no mundo

Produção por país: área em hectares (2012)

Bulgária | Foto: Rocco Rorandelli

Fontes: Eriksen et al., 2015; FAO, 2016

Reis, MM, Oliveira, APN, Turci, SRB, Dantas, RM, Silva, VSP, Gross, C, Jensen, T, Costa e Silva, V . 2017. Conhecimentos, atitudes e práticas de agricultoras sobre o processo de produção de tabaco em um município da Região Sul do Brasil. Cad.
Saúde Pública, Rio de Janeiro, v. 33, n. 15, 2016. Disponível em: http://cadernos.ensp.fiocruz.br/csp/artigo/217/conhecimentos-atitudes-e-praticas-de-agricultoras-sobre-o-processo-de-producao-de-tabaco-em-um-municipio-da-regiao-sul-do-
brasil. Acesso: 19 Ago.
 Agricultura familiar Sistema Integrado de Produção

Produção de Fumo Famílias produtoras ano 2021/2022

no Brasil
128.448 – região sul (3 estados)
13.390 - nordeste (6 estados)
352 – Outras
142.190 - Total

+ 90% na Região
Sul RS | SC | PR

Fontes: IBGE, 2020

INCA. Produção de fumo e derivados. Disponível em:
https://www.gov.br/inca/pt-br/assuntos/gestor-e-
profissional-de-saude/observatorio-da-politica-
nacional-de-controle-do-tabaco/dados-e-numeros-
Foto: Marcelo Moreno
do-tabagismo/producao-de-fumo-e-derivados
https://afubra.com.br/fumicultura-brasil.html -
acesso em 27.3.23
➢ Nos mercados nacional e
internacional há uma variedade de Cigarro de palha Cigarros
itens derivados de tabaco usados
de várias formas.

➢ Todos contêm nicotina, causam

dependência e aumentam o risco Cigarros eletrônicos
Narguilé
de contrair doenças crônicas não
transmissíveis (DNCT).

➢ Todas as formas de tabaco são

prejudiciais e não existe um nível Rapé Charuto
seguro de exposição ao tabaco.

Cachimbo
Fumo de rolo
https://www.who.int/news-room/fact-sheets/detail/tobacco –
acesso em 27.3.23
 Propaganda como Fator de Disseminação
▪ Grande veículo de disseminação dos produtos do tabaco;
▪ Guerra, cinema - grande contribuição à expansão do consumo;
▪ Mesmo término de publicidade em eventos esportivos,
televisão e rádio, outros veículos têm sido utilizados para levar
ao público, principalmente a crianças e jovens, a apresentação
dos diversos produtos do tabaco;
▪ Internet utilizada para alcançar esse público, mantendo a
disseminação, alcançando novos dependentes e garantia de
lucros;
▪ A proibição total da publicidade - desafio a ser alcançado,
principalmente por ação da indústria dificultando avanços na
legislação de controle do tabaco;
▪ Outros recursos disseminação – preço baixo, facilidade de
acesso, suscetibilidade individual.

Fonte: google.com/search?source=univ&tbm=isch&q=imagens+antigas+de+propagandas+de+cigarro
 Tabagismo – Doença Pediátrica

✓ A Organização Mundial da Saúde (OMS) considera o tabagismo uma

doença pediátrica, com iniciação antes dos 19 anos de idade.

✓ Relatório OMS 2019 - 43 milhões de crianças (de 13 a 15 anos)

consumiram tabaco (29 milhões de meninos e 14 milhões de meninas);

✓ Jovens são mais vulneráveis aos efeitos das substâncias, acrescido de

sua não maturação cerebral.

✓ No Brasil o uso de tabaco ocupa o segundo lugar no ranking de drogas

mais experimentadas

https://www.paho.org/bra/index.php?option=com_content&view=article&id=6086:oms-lanca-novo-relatorio-sobre-tendencias-mundiais-do-consumo-de-tabaco&Itemid=839
https://www.inca.gov.br/tabagismo/prevencao-iniciacao
https://www.google.com/search?q=imagens+OMS&tbm
https://www.paho.org/bra/dmdocuments/Tabaco%20ebook.pdf – acesso em 23/8/21
Fumar durante a vida inteira de tabagismo subtrai, em média, pelo
menos 10 anos da vida de uma pessoa.

8 milhões/ano/mundo pessoas morrem por consumo de tabaco, com

doenças como câncer, respiratórias, cardíacas, dentre outras.

TABAGISMO
Mais de 7 milhões dessas mortes são decorrentes do uso direto do
tabaco, enquanto cerca de 1,2 milhão se deve à exposição ao fumo
passivo.

Consumo do Tabaco Causa outra doença

Fonte: https://tobaccoatlas.org/challenges/health-effects/- acesso em 28.3.23
Estimativas INCA dos Principais Tipos de Câncer Tabaco-Relacionados - Para
Cada Ano dosTriênios
2023-2025
• Câncer de pulmão, brônquios e traquéia -
estimado 18.020 casos novos em homens e
14.540 em mulheres.
• Câncer da cavidade oral - e lábio, cavidade
oral, glândulas salivares e orofaringe
esperados 10.900 casos em homens e de
4.200 em mulheres.
• Câncer de esôfago - estimados 8.200 casos
em homens e de 2.790 em mulheres.
• Câncer de bexiga - casos novos 7.870 casos
em homens e de 3.500 em mulheres.
• Câncer de laringe - esperados 6.570 em
homens e de 1.220 em mulheres.
Fonte: INCA – Estimativa de Câncer 2023 - www.inca.gov.br
2020-2022
• Câncer da cavidade oral – lábios, gengivas,
bochechas, céu da boca, língua esperados 11.200
casos em homens e de 4.010 em mulheres.
• Câncer de esôfago - estimados 8.690 casos em
homens e de 2.700 em mulheres.
• Câncer de bexiga - casos novos 7.590 casos em
homens e de 3.050 em mulheres.
• Câncer de laringe - esperados 6.470 em homens
e de 1.180 em mulheres.
Fonte: INCA – Estimativa de Câncer 2020 - www.inca.gov.br
▪ Tabagismo contribuiu para o agravamento da crise sanitária da COVID-
19 - fumantes risco duas vezes maior de internações em unidades de
terapia intensiva, necessitarem de ventilação mecânica e de evoluírem
para óbito, se comparados a não fumantes infectados.
▪ Tabagismo um agravante na crise - globalmente a pandemia de COVID- Tabaco e Covid
19 custou um total de 11,7 trilhões de dólares para todas as nações só
em 2020
▪ Em paralelo - pandemia de tabagismo custa anualmente 12% desse
montante - 1,4 trilhões de dólares para todas as nações
▪ O total de impostos arrecadados sobre tabaco por todas as nações
somam 250 bilhões de dólares ao ano.
 Tabagismo Passivo

✓ Além de dados epidemiológicos - década de 50 morbidade e mortalidade do

usuário ativo do tabaco, a partir de 1970 identificados morbimortalidade em
não fumantes expostos à fumaça do tabaco em ambientes de uso coletivo –
tabagismo passivo ou de segunda mão (câncer de pulmão, asma,
cardiovasculares);
✓ Outra categoria descoberta - tabagismo de terceira mão ou terciário, que
continua no ambiente após emissão da fumaça do tabaco (sofá, brinquedos,
paredes).
✓ O tabagismo passivo envolve riscos a animais, gestantes, crianças, adultos.
✓ Estudo da OMS (2010) sobre carga de doenças relacionada ao tabagismo
passivo mostrou que 28% das mortes ocorreram em crianças e 47% em
mulheres.

Fonte: A Report of the Surgeon General. Atlanta (GA): Centers for Disease Control and Prevention (US); 2014
Jacob P 3rd, Benowitz NL, Destaillats H, Gundel L, Hang B,et al. Thirdhand Smoke: New Evidence, Challenges, and Future Directions. Chem Res Toxicol - 2017
 Pobreza, Desigualdades e Tabagismo
❑Há cerca de 1,4 bilhões de fumantes/mundo e 80% vivem em países
de baixa e média renda;
❑A maioria das mortes relacionadas ao tabaco ocorre em países de
baixa e média renda, áreas de intensa interferência e marketing da
indústria do tabaco.
❑Em países em desenvolvimento, mais de 10% da renda familiar é gasta
com produtos do tabaco, significando menos dinheiro para comida,
educação e saúde.
❑No Brasil a Pesquisa Nacional de Saúde/2019 mostrou consumo maior
de tabaco entre os de menor renda e escolaridade;
❑Dependência da nicotina obriga dirigir parte importante de sua renda
na compra da droga, que poderia ser usada algum bem de consumo.
❑Doenças relacionadas ao tabaco, como cardíacas, pulmonares e
câncer, deixam muitas famílias sem os principais provedores, ao
mesmo tempo em que aumentam os custos com saúde.

Fonte: World Health Organization . WHO Report on the Global Tobacco Epidemic, 2019
 Trabalho na Produção de Fumo
❑ Doença da Folha Verde
✓ Atinge trabalhadores do setor do fumo;
✓ Caracteriza-se como uma overdose de nicotina;
✓ É absorvida pela pele do trabalhador na colheita das folhas. O suor, o orvalho e a Alguns Efeitos
chuva facilitam o contato da substância com a pele; - Cefaléia, tontura, insônia, náuseas e
✓ Mesmo não sendo fumantes os atingidos acumulam quantidade da substância diarreia.
cotinina na urina maior do que quem fuma; - Arritmia cardíaca levando ao aumento
✓ Duração de alguns dias podendo afetar a mesma pessoa repetidas vezes. da frequência cardíaca e pressão
✓ Doença é pouco conhecida e costuma ser confundida com outras enfermidades. arterial

❑Registro de alto número de suicídios em regiões

produtoras de fumo.
✓ Estudos têm apontado que, entre os fumicultores, existe risco de desenvolver
alterações neuropsicológicas capazes de evoluir para quadros de depressão e
suicídio
https://www.gov.br/inca/pt-br/assuntos/gestor-e-profissional-de-saude/observatorio-da-politica-nacional-de-controle-do-tabaco/politica-nacional/fumicultura-e-saude
https://www.tjdft.jus.br/informacoes/programas-projetos-e-acoes/pro-vida/dicas-de-saude/pilulas-de-saude/setembro-amarelo-mes-da-prevencao-do-suicidio
 Produção do Fumo
❑ Desmatamento para o cultivo do tabaco - consequências
ambientais tais como perda de biodiversidade, erosão,
degradação do solo, poluição das água, etc.
❑ Cultivo do tabaco - envolve o uso de produtos químicos -
incluindo pesticidas que podem escoar e afetar as fontes de
água potável.
❑ Para produção de 300 cigarros - necessário madeira de uma
árvore para cura a folha de tabaco.
❑ Alguns países as crianças trabalham na cultura do tabaco, o
que afeta não apenas sua saúde, mas também sua
frequência à escola.

Fonte:https://www.google.com/search?source=univ&tbm=isch&q=foto+imagem+produ%C3%A7%C3%A3o+de+fumo&sa=X&ved=2ahUKEwiv5YLlksfvAhWQF7kGHd0FBbIQ7Al6BAgCEAs&biw=1516&bih=700
Fonte: ORGANIZAÇÃO MUNDIAL DA SAÚDE. WHO launches year-long campaign to help 100 million people quit tobacco. Disponível em: https://www.who.int/news/item/08-12-2020-who-launches-
year-long-campaign-to-help-100-million-people-quit-tobacco..
www.google.com/search?source=univ&tbm=isch&q=imagem+crianças+trabalhando+na+produção+de+fumo
 TABACO UMA AMEAÇA AO MEIO AMBIENTE

TEMA DO DIA MUNDIAL SEM TABACO

2022
Refletir sobre o impacto prejudicial da indústria do
tabaco sobre o meio ambiente.

✓ São descartados 4,5 trilhões de cigarros/ano

em todo o mundo.
✓ Bitucas (ou guimbas) de cigarro são o resíduo
mais descartado, cerca de 766,6 milhões de
quilos de lixo tóxico a cada ano.
✓ Elas também são o lixo plástico mais comum
nas praias, tornando os ecossistemas marinhos
mais suscetíveis a riscos e mortes. Além disso,
cerca de 5% do desmatamento global está
associado à produção de tabaco.

Fonte: OPAS. Dia Mundial sem Tabaco 31 de maio 2022

https://www.paho.org/pt/campaigns/world-no-tobacco-day-2022
 Dia Mundial sem Tabaco 2023 – Precisamos de comida, não de tabaco.
A campanha global da OMS para o Dia Mundial Sem Tabaco 2023 tem como foco o cultivo de alimentos
sustentáveis ​em vez do tabaco (WHO, 2022).
➢ De acordo com o relatório da ONU “Estado da Segurança Alimentar e Nutrição no Mundo 2022”, 9,8% da
população mundial é atingida pela fome.
➢ O esgotamento do solo causado pelo cultivo do tabaco contribui para a insegurança alimentar e os
desafios nutricionais (WHO, 2021).
➢ Escassas terras férteis, aráveis ​e água são usadas e destruídas para o cultivo do tabaco e poderiam ser
usadas para o cultivo de alimentos, ou seja, culturas sustentáveis e economicamente viáveis, baseadas na
agroecologia .
➢ Trabalhadores rurais plantam em milhares de hectares o que não podem comer
➢ O Dia Mundial sem Tabaco 2023 é importante para mobilizar governos e formuladores de políticas para
apoiar os agricultores a mudar para culturas sustentáveis, de modo que possam deixar de plantar fumo
como meio de vida (INCA, 2016, WHO, 2022).

Fonte: Nota Técnica DITAB/INCA - Dia Mundial sem Tabaco 31 de maio 2023
 DOENÇA CUSTO
Doenças Cardíacas 444.953
DPOC 433.729
Pneumonias 114.978
AVC 52.737
Outros Cânceres 40.261
Câncer de pulmão 26.126

443 pessoas morrem/dia por causa do tabagismo

125.148 bilhões – custos dos danos produzidos pelo cigarro no sistema de saúde e economia
 Lucro e Adoecimento
▪ Indústria do Tabaco - Lucro produtos de tabaco

▪ Usuário – Desenvolvimento severa dependência química (tabagismo) – obrigatoriedade de

consumo evitando graves sintomas físicos e psicológicos

▪ O tabagismo é reconhecido como uma doença crônica causada pela dependência à nicotina
presente nos produtos à base de tabaco.

▪ Custos e Danos Individuais - Exposição contínua substâncias nocivas levando ao desenvolvimento

de diferentes tipos de doenças, e à própria dependência química que pode exigir de 5 a 7 tentativas
de cessação sem sucesso.

▪ Outros custos para o setor saúde na recuperação.

As primeiras Medidas de Controle – Usuário
• Na antiguidade disseminação do uso levou países a desenvolverem medidas de controle - centradas
em punição severa aos fumantes:
- Em partes da Rússia ao ser denunciado como usuário, o fumante tinha o nariz
ceifado;
- Na Pérsia o uso foi proibido sob risco de pena de morte e perda de propriedade;
- Em 1590 o Papa Urbano VII ameaçava excomungar quem usasse rapé, mascado ou
em cachimbo;
- Em 1603 na Inglaterra o Rei James I – escreveu livro afirmando que “fumar é repugnante à visão, ao
nariz, prejudicial ao cérebro e danoso aos pulmões”, e aumentou em 4.000% os impostos sobre o
tabaco.

Fonte: Apperson GL. The social history of smoking, London: Martin Secker, 1914
- Buescher JB, in the habit: a history of Catholicism and tobacco. – 2017
- Buchanan WW. Jamie the Saxt a counterblaste do tobacco. Proc R Coll
- Physicians Edinho 2000.
 Avanço nas Medidas de Controle - Enfrentamento
como Problema de Saúde Pública

▪ Ao contrário das primeiras medidas centradas basicamente no

usuário com punições diversas, em tempos mais recentes a
criação de um grande acordo de cuidados, com integrantes de
países membros da Organização Mundial de Saúde, procura
elencar ações amplas que trabalhem estratégias voltadas tanto
para o controle da demanda como da oferta.
▪ Primeiro tratado de saúde pública - Convenção Quadro da OMS
para Controle do Tabaco, cujo objetivo é:
“proteger as gerações presentes e futuras das devastadoras
consequências sanitárias, sociais, ambientais e econômicas
geradas pelo consumo e pela exposição à fumaça do tabaco”.
 No mundo 182 países ratificaram e se tornaram membros da Convenção Quadro da
OMS para Controle do Tabaco - CQCT com o compromisso de implementar
integralmente as medidas recomendadas.

No Brasil em vigor desde 2005 constituindo uma política de Estado.

Princípios Norteadores

✔Direito das pessoas à informação sobre a gravidade dos riscos decorrentes do

consumo de tabaco;
✔Direito de acesso aos mecanismos de prevenção à iniciação e de apoio para cessação
de fumar;
✔Proteção de toda pessoa contra a exposição involuntária à fumaça do tabaco.
Para mais informações visite o site do INCA:
https://www.gov.br/inca/pt-br/assuntos/gestor-e-profissional-de-saude
 Obrigada!
Vera Borges