TUMORES ODONTOGÊNICOS

Prof. Ms. João Paulo Viana Braga

Abril 2022
 TUMORES

• Ao contrário dos cistos, são lesões incomuns;

• Diversos tipos histopatológicos e comportamentos clínicos;

• Algumas lesões são neoplasias verdadeiras e podem exibir comportamento

maligno;

• Outras podem representar malformações semelhantes a tumor.

Neville, 2009
 TUMORES

CLASSIFICAÇÃO
Tumores de epitélio Tumores Tumores de
odontogênico odontogênicos mistos ectomesênquima
odontogênico
• Ameloblastoma
• Odontoma
• Tumor odontogênico • Mixoma
• composto
adenomatoide - TOA • complexo
• Cementoblastoma
• Tumor odontogênico
epitelial calcificante -
TOEC

Neville, 2009
 TUMORES ODONTOGÊNICOS

• Limite bem definido das margens;

• Respeito às linhas de reforço do esqueleto;

• A persistência das corticais;

• Modificação na posição dos dentes.

Crescimento
lento e expansivo
 AMELOBLASTOMA

• Alta prevalência;

• Sem predileção por sexo e ampla faixa etária;

• Região posterior de mandíbula (ramo e corpo);

• Crescimento lento;

• Expansão das corticais, deslocamento de

dentes, reabsorção de raízes;

• Alta taxa de recidiva (multicístico).

Neville, 2009; Alvares e Tavano, 2009

 AMELOBLASTOMA

Classificação Etiopatogenia
❑ Lâmina dentária;
❑ Ameloblastoma (multicístico);
❑ Órgão do esmalte;
❑ Ameloblastoma unicístico;
❑ Revestimento epitelial de um
❑ Ameloblastoma periférico/
cisto odontogênico;
extraósseo;
❑ Camada basal da mucosa oral;

Pereira, 2013; Neville, 2009

 AMELOBLASTOMA
Características Radiográficas
Uniloculares
Semelhante a cistos
Multiloculares
Bolhas de sabão
Favos de mel

Ramo de mandíbula e
região posterior de maxila

Reabsorção radicular em
lâmina de faca
 AMELOBLASTOMA
Características Radiográficas

Neville, 2009
AMELOBLASTOMA - Unicístico
Características Radiográficas

Neville, 2009
AMELOBLASTOMA
Diagnóstico Diferencial

• Cisto Dentígero;

• Ceratocisto Odontogênico;

• Granuloma Central de Células Gigantes;

• Mixoma Odontogênico;

Neville, 2009; Alvares e Tavano, 2009

 AMELOBLASTOMA
Tratamento

• Marsupialização (unicístico);

• Crioterapia;

• Curetagem;

• Ressecção cirúrgica.

Neville, 2009; Alvares e Tavano, 2009

TUMOR ODONTOGÊNICO ADENOMATOIDE - TOA

• 3 a 7% de todos os tumores;
• Predileção
• Região anterior dos maxilares.
Predileção pela maxila; • Folicular: associado a coroa de um
dente;
• Assintomático;
• Extrafolicular: nenhum dente
• 2a década de vida; associado.
Neville, 2009
https://cdi.com.pe/casos-radiograficos/
TUMOR ODONTOGÊNICO ADENOMATOIDE
Características Radiográficas
• Lesão radiolúcida
circunscrita*;

• Unilocular;

• Envolve a coroa de de um
dente não erupcionado (além
da junção amelo-
cementária);

• 2a década de vida;

* calcificações em floco de neve

TUMOR ODONTOGÊNICO ADENOMATOIDE
Características Radiográficas

X
Pereira, 2013
TUMOR ODONTOGÊNICO ADENOMATOIDE
Características Radiográficas

• Tipo Extra-folicular
 TUMOR ODONTOGÊNICO ADENOMATOIDE
Diagnóstico Diferencial

• Radiolúcido com relação folicular • Áreas Calcificadas

• Ceratocisto odontogênico; • Cistos odontogênicos

calcificantes (Gorlin);
• Cisto dentígero;
• Presença de células fantasmas;

Neville, 2009; Alvares e Tavano, 2009

TUMOR ODONTOGÊNICO EPITELIAL CALCIFICANTE
- TOEC / PINDBORG

• Lesão incomum (1%);

• Ampla faixa etária;

• Região posterior de mandíbula

• Crescimento expansivo;

• Produzem uma substância mineralizada no seu interior

Neville, 2009
TUMOR ODONTOGÊNICO EPITELIAL CALCIFICANTE
(PINDBORG)
Características Radiográficas Inicial: área radiolúcida
ao redor de um dente

Borda bem delimitada

Pode ser indefinida
Aspecto unilocular
ou multilocular

Calcificações próximos Expansão de cortical

a coroa do dente
TUMOR ODONTOGÊNICO EPITELIAL CALCIFICANTE
(PINDBORG)
Características Radiográficas
TUMOR ODONTOGÊNICO EPITELIAL CALCIFICANTE
(PINDBORG)
Diagnóstico Diferencial

• Cisto Dentígero;

• Ameloblastoma;

• Tumor Odontogênico Adenomatoide.

Neville, 2009
 TUMORES

CLASSIFICAÇÃO
Tumores de epitélio Tumores Tumores de
odontogênico odontogênicos mistos ectomesênquima
• Ameloblastoma odontogênico

• Tumor • Odontoma
• Mixoma
odontogênico • composto
adenomatoide • complexo
• Cementoblastoma

• Tumor
odontogênico
epitelial calcificante
Neville, 2009
 ODONTOMA

• Maior prevalência dos tumores;

• 1a e 2a décadas de vida;

• Caracterizado pela formação de dentina, esmalte, cemento e polpa dentária

• Subdivide-se em:
• Composto: diversos dentes região anterior da maxila
• Complexo: massa aglomerada região posterior da mandíbula

Neville, 2009; Alvares e Tavano, 2009

 ODONTOMA
Características Radiográficas
Área Radiopaca:
Massa ou dentes

Halo radiolúcido
em volta
Dentes impactados
ou diastemas

Complexo: expansão óssea

sem rompimento de cortical
ODONTOMA COMPOSTO
Características Radiográficas

Neville, 2009
ODONTOMA COMPLEXO
Características Radiográficas
ODONTOMA

Google Images
 TUMORES

CLASSIFICAÇÃO
Tumores de epitélio Tumores Tumores de
odontogênico odontogênicos mistos ectomesênquima
odontogênico
• Ameloblastoma
• Odontoma
• Tumor • Mixoma
• composto
odontogênico • complexo
adenomatoide • Cementoblastoma

• Tumor
odontogênico
epitelial calcificante
Neville, 2009
 MIXOMA

• 3a década de vida;

• Maior acometimento da mandíbula (região posterior);

• Assintomática;

• Recidiva: limites imprecisos

Neville, 2009; Alvares e Tavano, 2009

 MIXOMA
Características Radiográficas
Região de pré-molares e
molares (mandíbula)

Bordas definidas ou não

Septos em âng. retos

(raquete de tênis)

Aspecto Uni ou Multilocular Deslocamento ou mobilidade

dentárias
 MIXOMA
Características Radiográficas

https://cdi.com.pe/casos-radiograficos/
 MIXOMA
Diagnóstico Diferencial

• Ameloblastoma;

• Lesão Central de células gigantes.

Neville, 2009
 CEMENTOBLASTOMA

• Crescimento lento composto por cemento;

• Dente encontra-se vital;

• Localizado associado ao ápice do dente.

Neville, 2009; Alvares e Tavano, 2009

 CEMENTOBLASTOMA
Características Radiográficas
Região de pré-molares e
molares (mandíbula)

Massa radiopaca envolta

por halo radiolúcido

A radiopacidade cobre o
ápice radicular

Pode causar expansão cortical

CEMENTOBLASTOMA
Características Radiográficas

https://cdi.com.pe/casos-radiograficos/
Neville, 2009
 CEMENTOBLASTOMA
Diagnóstico Diferencial

• Displasia cementária periapical

• Cementoblastoma: halo
radiolúcido mais nítido
• Mais disforme

• Mais arredondado • Osteíte periapical: não

apresenta halo radiolúcido

Neville, 2009
Características radiográficas de malignidade
Qualquer localidade, porém maior prevalência
na região posterior dos maxilares

Bordas maldefinidas e irregulares

Áreas radiolúcidas com presença de

ilhas ósseas

Algumas lesões promovem formação

óssea irregular

Aspectos de dentes flutuando no osso

Neville, 2009
Características radiográficas de malignidade

http://1.bp.blogspot.com/-oeP07e9bhoA/Uy2GfrIzgkI/AAAAAAAAAN4/tkcPyH-
MH0E/s1600/Adenoma+Pleomorfico+%25284%2529.jpg
 OSTEOSARCOMA
• Mais comum na terceira e quarta década de
vida;

• Sem predileção quanto ao maxilar;

• Incidência um pouco maior em homens;

• Tumefação e dor estão presentes;

• Mobilidade dos dentes, parestesia e

obstrução nasal.

Neville, 2009; Alvares e Tavano, 2009

 OSTEOSARCOMA
Características Radiográficas
Esclerose densa

Lesão mista

Alargamento do espaço do
ligamento periodontal

Projeções ósseas semelhantes Rompimento e expansão das

a raios de sol corticais
OSTEOSARCOMA
Características Radiográficas
FIM