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ANTIBIÓTICOS
30 motivos para o uso racional

ANTIBIÓTICOS Uso veterinário

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30 motivos para o uso racional

A necessidade do uso racional de antimicrobianos em

todas as áreas relacionadas, medicina, medicina
veterinária e agricultura, é tema de amplos debates e
estudos, há diversas décadas e de forma mundial.

As três principais organizações envolvidas e

disseminadoras da informação são a WHO ou OMS
(Organização Mundial da Saúde), OIE (Organização
Mundial da Saúde Animal) e FAO (Organização das
Nações Unidas para Alimentação e Agricultura). E
junto com elas, diversas outras organizações
governamentais e não governamentais tentam mostrar
o problema, encontrar e propor soluções.

O uso racional, consciente e criterioso de

antimicrobianos nas diferentes áreas vem como
iniciativa essencial para conter os avanços da
resistência antimicrobiana e todos os prejuízos em
saúde e econômicos gerados por ela. Sendo uma
questão essencial ligada à Saúde Única e urgente.

Veja então, 30 motivos para se fazer o uso racional

dos medicamentos antimicrobianos na Medicina
Veterinária.

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30 motivos para o uso racional
Os antibióticos são os mesmos: os antimicrobianos
usados na linha veterinária são os mesmos que os usados
na linha humana, ou pertencem as mesmas classes de
medicamentos com o mesmo mecanismo de ação e
consequente mesmos mecanismos de resistência.

O uso de um medicamento antimicrobiano interfere

não apenas no paciente que está sendo tratado, mas em
todo o ecossistema onde ele está inserido, com
potenciais repercussões profundas.

A resistência está crescendo: dados da linha humana e alguns

dados da linha veterinária mostram a crescente alta da
resistência antimicrobiana. Relatórios internacionais mostram
uma expectativa desastrosa de falhas de tratamentos com
antimicrobianos e mortes para 2050, auxiliado ainda mais pelo
grande uso atual de antibióticos para o chamado “tratamento
precoce” da pandemia pelo COVID-19 na linha humana. O
atual uso excessivo de antibióticos na linha humana trará
consequências desastrosas durante e principalmente após a
pandemia, e que poderão se repercutir para a área
veterinária.

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A expectativa de vida das

populações humanas e animais, aumentou
consideravelmente no último século, um dos
fatores é o uso de antibióticos para tratar infecções
simples e complexas. Outros motivos importantes são
a vacinação em massa das populações, e a melhora
na higiene e na alimentação, seus processos de
fabricação, qualidade e disponibilidade.

A resistência é um dos principais problemas de saúde única e

que pode acabar com todos os progressos da medicina e da
medicina veterinária do último século. Muitos procedimentos
nestas áreas da saúde só podem ser realizados com segurança
pois temos o aporte dos antibióticos.

A resistência antimicrobiana é tão importante que coloca-se

ela junto com outros problemas de saúde publica como
pandemias por influenza, ebola, HIV, e agora coronavírus,
além de problemas de caráter não infeccioso como
poluição, pobreza e falta de acesso a assistência
em saúde. Assim como junto ao movimento anti-vacinas que
pode trazer um retorno de doenças hoje consideradas de
baixa prevalência ou erradicadas de determinadas regiões.

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Os antimicrobianos selecionam as bactérias resistentes: o

uso de antimicrobianos leva à morte de bactérias
sensíveis, apenas as resistentes sobrevivem, e sempre
terão sobreviventes, pode ser pela resistência intrínseca
ou adquirida. Elas terão mais espaço e nutrientes a sua
disposição para uma multiplicação rápida, elas perdem a
competição dentro da comunidade onde habitam.

Alguns medicamentos induzem a resistência:

existem medicamentos que, além se selecionar
as bactérias resistentes, também induzem a
bactéria a expressar ou a desenvolver
determinados mecanismos de resistência.

A resistência a um medicamento pode ser

cruzada a outros medicamentos da mesma
classe ou de classes relacionadas: o
mecanismo de ação dos antimicrobiano é
geralmente igual ou muito semelhante
dentro dos medicamentos de uma mesma
classe. Se o mecanismo de ação é igual ou
semelhante, o mecanismo de resistência
provavelmente também será.

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A resistência se desenvolve pelo uso de antimicrobianos,

quanto mais usamos, maior seleção, maior resistência.

Nossos pacientes estão em contato muito próximo com os

seres humanos (podem ser pets ou animais que produzem
alimentos ou pelos alimentos produzidos).

Estamos contaminando o meio ambiente com antibióticos:

grande parte dos medicamentos são eliminados na sua
forma ativa pela via biliar ou renal.

Alguns medicamentos não degradam facilmente no meio

ambiente.

Nem todas as infecções

matam.

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Nem todas as infecções precisam

de antibióticos, o sistema
imunológico tem milhares de anos
de desenvolvimento para
conseguir combater a maior parte
das infecções.

Antibiótico não serve para tudo: antimicrobiano

antibacteriano serve para tratar infecções bacterianas,
antifúngico para infecções fúngicas e antivirais para
infecções virais.

Antimicrobianos antibacterianos não são genéricos, não

matam todas as bactérias. Cada medicamento tem seu
espectro de ação, atinge determinados tecidos ou órgãos em
concentrações suficientes para matar ou inibir o crescimento
bacteriano. Nem todos os antibacterianos tem ação em todas
as infecções bacterianas.

O uso de medicamentos de amplo espectro interfere

em um número muito grande de bactérias benéficas
presentes nos microbiomas.

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Muitas terapias são inadequadas na escolha do

antimicrobiano, na dose, no intervalo entre
doses ou na duração.

Quanto mais usarmos agora, menos eficazes estes

medicamentos serão no futuro. Se usamos apenas quando são
realmente necessários, preservamos para poder continuar usando
quando eles forem necessários no futuro. Se usamos sempre, mesmo
quando não forem necessários, no futuro, quando precisarmos, eles
não serão mais eficazes. Olhando para o conceito de Saúde Única,
quando usamos indiscriminadamente na veterinária hoje,
contribuímos para a perda da eficácia deles quando nós mesmos
precisarmos no futuro. O inverso também é verdadeiro.

Os medicamentos antimicrobianos não

interferem apenas na bactéria que está
causando a infecção: como os
medicamentos (de uso parenteral ou enteral),
são absorvidos e distribuídos pelo
organismo, eles interferem em diferentes
microbiomas também. Temos mais células
bacterianas do que células humanas em
nosso organismo, isso também é válido para
outros mamíferos. Estes microbiomas são
muito importantes para o funcionamento
correto dos organismos. Imagina o intestino
sem microrganismos, e o rúmen?
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O microbioma demora para se

recompor após o uso de
antimicrobianos – matamos
bactérias patogênicas, mas também
nossas aliadas quando usamos antibióticos.
Alguns estudos sugerem que os microbiomas demoram
até 1 ano e meio para se recompor completamente após o
uso de antibióticos. Isso não quer dizer que eles não estejam
atuando, mas não estão na sua melhor forma e potência.

Bactérias não respeitam fronteiras: bactérias resistentes

podem se disseminar no meio ambiente e em outras
espécies animais e humanos; podem ser encontradas
no ambiente hospitalar, comunitário ou no meio
ambiente. Alguns estudos já mostram a transferência
bidirecional de importantes patógenos multirresistentes
entre humanos <-> animais.

As bactérias trabalham em equipe (Quorum Sensing), elas

se comunicam e trocam informações, elas não agem
apenas como células isoladas, elas agem como
comunidades, trocando informações para o bem delas,
para a sobrevivência delas.

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As bactérias têm diversos mecanismos para sobreviver em

condições adversar: os antibióticos no meio onde elas
estão (pode ser no organismo de um paciente ou no meio
ambiente, doses terapêuticas ou doses sub-terapêuticas)
são uma condição adversa.

Bactérias passam seus mecanismos de resistência

para outras bactérias, principalmente quando na
presença do antimicrobiano.

Usando o Antimicrobiano certo e apenas

quando for realmente necessário na
veterinária, estamos reduzindo a contaminação
ambiental por esses medicamentos.

Usando o Antimicrobiano certo e apenas

quando for realmente necessário na
veterinária, estamos reduzindo a seleção
de bactérias resistentes.

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Usando o Antimicrobiano certo e

apenas quando for realmente
necessário na veterinária, estamos
atuando em conformidade com a
Saúde Única e salvaguardando a
saúde animal, humana e ambiental.

Podemos reverter o cenário calamitoso

do futuro trabalhando agora, usando o
Antimicrobiano certo, apenas quando
ele for realmente necessário!

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Glossário
Saúde Única: união indissociável entre a saúde animal,
humana e ambiental.
Antimicrobianos: substâncias químicas que levam a morte ou
inibição de crescimento de microrganismos. Termo amplo.
Antibióticos: substâncias químicas produzidas por organismos
vivos que tem a capacidade de inibir ou matar outros
microrganismos. Popularmente, refere-se a medicamentos
antibacterianos.
Resistência antimicrobiana: existem termos correlatos.
Significa a resistência dos microrganismos a doses terapêuticas
ou superiores de antimicrobianos.
Bactérias resistentes: bactérias resistentes a medicamentos
antimicrobianos.
Bactérias multirresistentes: bactérias resistentes a 3 ou mais
classes de medicamentos antimicrobianos.
Uso racional: conjunto de ações destinadas a otimizar as
prescrições de antimicrobianos, com foco no melhor resultado,
minimizando os efeitos colaterais e não intencionais ao uso
destes medicamentos.
Gerenciamento de antimicrobianos: conjunto de medidas e
ações em vários níveis, que visam preservar a eficácia e a
disponibilidade de antimicrobianos pela supervisão
conscienciosa e tomada de decisão responsável, protegendo a
saúde animal, pública e ambiental.
Microbioma: comunidade de microrganismos e suas
influências no ecossistema onde habitam.
Microbiota: coleção de microrganismos de um ecosistema
particular.

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