Farmácia Hospitalar e Clínica

Unidade I – Aula 01
Farmácia Hospitalar e Clínica
Profa. Jessica de Castro Fonseca

z
Introdução à disciplina
Fevereiro/2023
z
Programação da disciplina - Objetivos
 Aspectos logísticos: seleção, aquisição, controle,

armazenamento, distribuição e dispensação de
medicamentos e materiais;
 Aplicar os conhecimentos da farmacotécnica na
manipulação de medicamentos no ambiente hospitalar;
 Farmacêutico nas comissões hospitalares;
 Atuação do farmacêutico na área de farmácia clínica;
 Farmacovigilância na área hospitalar;
 Perfil do farmacêutico hospitalar.
z
Programação da disciplina - Avaliações
 Objetiva:
Prova (08 pontos) + ENADE (02 pontos)
 Subjetiva:
1ª Atividades casa/sala (03 valendo 02 pontos e UMA VALENDO
04 pontos)
Datas: 09/03; 16/03; 30/03 e 13/04*
2ª Estudo de caso com apresentação de resultados (10 pontos)
z
Primeira atividade: ARTIGO!
FICHAMENTO EM GRUPO – e atividade sobre o fichamento na próxima semana
 Assunto principal?
 Problemática a ser trabalhada?
 Objetivo?
 Qual metodologia utilizada?
 Quais os resultados verificados?
 Qual o significado desses resultados?
 Qual a conclusão final?
 OPINIÃO DO GRUPO SOBRE O TEMA DO ARTIGO E SUA RELEVÂNCIA

PARA A ÁREA DA FARMÁCIA
z
Introdução à disciplina
 FARMÁCIA HOSPITALAR
z
Farmácia Hospitalar – Histórico
Indústria
Farmacêutica
 Evolução vinculada à estruturação

do complexo médico industrial
Distanciamento
 Inicialmente: farmacêutico em todas do
as etapas do medicamento = Farmacêutico
guarda, dispensação, manipulação Hospitalar
Classe médica
Diversificação
em
das atuações
diagnóstico
Entre 1920 e
1950
1950
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Hospitalares
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z
Farmácia Hospitalar - Conceitos
Fase
Fase da Fase
Clínico-
Provisão Moderna
assistencial
Perfil ASSISTENCIAL: “unidade tecnicamente

aparelhada para prover clínicas e demais serviços
dos medicamentos e produtos afins de que
necessitam para o normal funcionamento”
z
Fase
Fase da Fase
Clínico-
Provisão Moderna
assistencial
Perfil GERENCIAL: “A farmácia hospitalar é um órgão de abrangência

assistencial técnico-científica e administrativa, onde se desenvolvem
atividades ligadas a produção, ao armazenamento, ao controle a dispensação
e a distribuição de medicamentos e correlatos as unidades hospitalares, bem
como orientação de pacientes internos e ambulatoriais, visando eficácia da
terapêutica, bem como redução de custos, voltando-se também para o ensino
e pesquisa, propiciando um vasto campo de aprimoramento profissional”
z
Fase
Fase da Fase
Clínico-
Provisão Moderna
assistencial
“Unidade clinica, administrativa e econômica,

dirigida por profissional farmacêutico ligada
hierarquicamente a direção do hospital e integrada
funcionalmente com as demais unidades de
assistência ao paciente.”
FOCO: Paciente
MEDICAMENTO: Instrumento
z
Farmácia Hospitalar - Objetivos
 Desenvolver, em conjunto com a Comissão de Farmácia e Terapêutica,

a seleção de medicamentos necessários ao perfil assistencial do
hospital;
z
 Contribuir para a qualidade da assistência prestada ao paciente, com

uso seguro e racional de medicamentos e correlatos (SBRAFH);
OMS define como medicamentos para:

- condições clínicas
- doses adequadas e individualizadas
- período adequado
- menor custo Ex: Paciente adulta, 37 anos, 70kg, ingressou à
unidade com dores na garganta. Após avaliação clínica,
verificou-se possível faringite bacteriana, apresentando
grande incômodo ao deglutir. Paciente relata utilizar
anticoncepcional oral e antiácidos se necessário.
z
USO RACIONAL DE MEDICAMENTOS
*adendo: uso racional de medicamentos

Ex: Infecção na garganta, determinou-se faringite bacteriana:
Lembrete: Menor custo!

z

Ex: Dose adequada para paciente adulta que relata não tomar
nenhum outro medicamento com dificuldade de deglutição.
Faringite: 500 mg no primeiro dia, seguido por 250 mg por dia
por 4 dias.
Lembrete: Menor custo!

z

Ex: Paciente utiliza anticoncepcional oral e antiácidos, se
necessário.
Amiodarona – aumenta o risco de toxicidade pela amiodarona.
Antiácidos – reduz a eficácia da azitromicina.
Ciclosporina – aumenta o risco de toxicidade pela ciclosporina.
Hidroxicloroquina – aumenta o risco de arritmias cardíacas.
Tacrolimo – aumenta o risco de toxicidade pelo tacrolimo.
Digoxina – aumenta o risco de toxicidade pela digoxina.
Nelfinavir – aumenta o risco de toxicidade pela azitromicina.
Varfarina – potencializa a ação anticoagulante da varfarina.
Atorvastatina – aumenta o risco de lesão muscular (rabdomiólise).
z
 Estabelecer um sistema eficaz, eficiente e seguro de distribuição de

medicamentos;
z

medicamentos;
z

medicamentos;
z
 Implantar um sistema apropriado de gestão de estoques;

z
 Fornecer subsídios para avaliação de custos com a assistência

farmacêutica e para elaboração de orçamentos;
z
 Proporcionar suporte para as unidades de produção de propedêutica e

terapêutica.
conjunto de técnicas
para levantar dados e
diagnósticos iniciais
z
Informações
Controle Objetivos Gestão
Custo
z
Farmácia Hospitalar - Funções
De acordo com a OPAS e o MS (básicas):

 Seleção de medicamentos, germicidas e correlatos;
 Aquisição, armazenamento, conservação e controle de
medicamentos, bem como o controle de estoque;
 Manipulação, fracionamento e produção de medicamentos e
germicidas (individualização, economia ou falta no mercado);
 Sistema Racional de Distribuição de Medicamentos;
 Sistema de Informação sobre medicamentos = otimização de
prescrição
Resolução 308/97 do CFF

z
 Distribuir medicamentos por dose unitária e/ou individualizada

para todas as unidades de internação
- Dose Coletiva
- Dose Individualizada
- Dose Unitária
- Dose Mista
SISTEMA DE DISTRUBUIÇÃO
z
Separação e Recebimento e
Prescrição entrega armazenamento
Transcrição Encaminhamento Utilização
- Dose Coletiva
- Dose Unitária
- Dose Mista
SISTEMA DE DISTRUBUIÇÃO VANTAGENS:
z
 Fácil acesso aos medicamentos para uso imediato;
 Poucas requisições à farmácia;

 Não é necessário investimento inicial
 Recursos humanos e infraestrutura da farmácia reduzidos;
DESVANTAGENS:
 O farmacêutico praticamente não participa da equipe de saúde;
 Ocorrem mínimas atividades de devolução à farmácia;
 Mais erros de medicação (doses, formas farmacêuticas, horários de administração etc);
• Perdas econômicas devido a falta de controle como:
- Dose Coletiva estoques espalhados, validade do medicamento, problemas
de acondicionamento, facilidade de desvio e/ou troca de
- Dose Individualizada medicamento, tempo excessivo gasto pela enfermagem para
- Dose Unitária separar a medicação, reduzindo tempo de assistência aos
pacientes.
- Dose Mista
z
Separação,
Recebimento e
Prescrição CONFERÊNCIA e
armazenamento
entrega
24h
Transcrição Encaminhamento Utilização
- Dose Coletiva
- Dose Individualizada Devolução do
não utilizado
- Dose Unitária
- Dose Mista
z
VANTAGENS:
 Os estoques periféricos dos setores são reduzidos;
 O sistema individualizado direto faz com que ocorra diminuição do número de erros quanto à
medicação, pois se tem acesso à prescrição médica e conferência pelo farmacêutico;
 O que não foi utilizado pode ser devolvido a farmácia;
 A enfermagem gasta menos tempo separando os medicamentos;
DESVANTAGENS:
 Ainda ocorrem erros com medicamentos;
• Perdas econômicas devido a falta de controle como:

- Dose Coletiva estoques espalhados, validade do medicamento, problemas
de acondicionamento, facilidade de desvio e/ou troca de
- Dose Individualizada medicamento, tempo excessivo gasto pela enfermagem para
- Dose Unitária separar a medicação, reduzindo tempo de assistência aos
pacientes.
- Dose Mista
z
Análise Preparo e
Prescrição Farmacêutica conferência
Triagem e
Encaminhamento
análise Utilização
CÓPIA
- Dose Coletiva
- Dose Unitária
- Dose Mista
SISTEMA DE DISTRUBUIÇÃO VANTAGENS
 z de estoques periféricos;
Ausência
 Redução da probabilidade de erros de medicação;
 Atuação efetiva e dinâmica da farmácia e do profissional farmacêutico;
 Maior devolução dos medicamentos não administrados à farmácia;
 Redução do tempo gasto pela enfermagem para separar medicação;
 Redução de custos com medicamentos pelo maior controle de estoque e faturamento;
 Medicação dispensada em doses organizadas e higiênicas;
 Maior segurança para o médico, para a enfermagem e, sobretudo, para o paciente;
DESVANTAGENS
- Dose Coletiva
• Aumento de recursos humanos e infraestrutura da farmácia;
• Investimento necessário ao início do sistema;
- Dose Unitária
• Aumento das atividades na farmácia;
- Dose Mista
• Aquisição de materiais e equipamentos especializados.
z
Mais de um tipo de sistema
Depende do setor!!
Exemplo: Centro Cirúrgico versus Internação
- Dose Coletiva
- Dose Unitária
- Dose Mista
z
 Manter e controlar o estoque-padrão de medicamentos e

produtos farmacêuticos utilizados nas unidades de internação,
no pronto atendimento e nos demais serviços do hospital
z
 Dispensar medicamentos a pacientes em alta hospitalar,

prestando orientação farmacêutica adequada
“A dispensação de medicamentos é a garantia de que

um medicamento de qualidade e embalado
corretamente seja entregue ao paciente certo, na dose
que foi prescrita e na quantidade correta, com o
fornecimento das informações necessárias ao
paciente para sua administração.”
z
 Manipular soluções desinfetantes e distribuir na diluição de uso

para todas as unidades
- Álcool
- Hipoclorito De Sódio
- Iodóforos
- Fenólicos
- Quaternários De Amônia
- Formaldeído
- Glutaraldeído
- Peróxido De Hidrogênio
- Ácido Peracético
- Clorexidina
z
 Preparar, aditivar e controlar a qualidade das soluções de

nutrição parenteral
Administração endovenosa de nutrientes

(eletrólitos, aminoácidos, glicose, sais minerais,
vitaminas) visando manter a homeostase
z
 Fracionar as formas sólidas e líquidas para uso oral e/ou

parenteral necessárias a pediatria, a unidade neonatal e a
pacientes especiais
z
 Controlar a qualidade dos produtos manipulados adquiridos, da

matéria-prima e do material de envase utilizados nas
preparações manipuladas do hospital
z
 Manter a CAF, além de executar as atribuições e tarefas

inerentes ao controle físico e contábil necessários à prestação
de contas do hospital
z
 Elaborar pedidos de compras de medicamentos, emitir

pareceres técnicos, inspecionar, receber, armazenar e distribuir
medicamentos, produtos e insumos farmacêuticos
PEDIDO
MEDICAMENTO
MEDICAMENTO
z
 Controlar, de acordo com a legislação vigente, medicamentos

que possam levar à dependência física e/ou psíquica ou que
provoquem efeitos colaterais importantes
z
 Participar da Comissão de Farmácia e Terapêutica (CFT) ou

similar, fornecendo subsídios técnicos para a tomada de
decisões quanto à inclusão e à exclusão de medicamentos
A Comissão de Farmácia e Terapêutica

(CFT) é responsável pela condução técnica,
política e administrativa de todo o processo
de avaliação de incorporação de medicamentos.
z
 Participar da Comissão de Farmácia e Terapêutica (CFT) ou

similar, fornecendo subsídios técnicos para a tomada de
decisões quanto à inclusão e à exclusão de medicamentos
A Comissão de Farmácia e Terapêutica

(CFT) é responsável pela condução técnica,
política e administrativa de todo o processo
de avaliação de incorporação de medicamentos.
z
 Participar da Comissão de Controle de Infecção Hospitalar

(CCIH), subsidiando as decisões políticas e técnicas,
relacionadas, em especial, à seleção, à aquisição, ao uso e ao
controle de antimicrobianos e de germicidas hospitalares
z
 Participar da Equipe Multiprofissional de Terapia Nutricional

(EMTN), prestando informações relacionadas à viabilidade
técnica das aditivações desejadas, da estabilidade, do custo
das preparações etc
Fármaco + Alimentos
Suplementos + Alimentos
Estudos de estabilidade
Incompatibilidade? Instabilidade em misturas
z
 Participar das atividades de pesquisa que utilizam

medicamentos, bem como providenciar sua aquisição, controlar
e definir normas para a sua solicitação à farmácia, bem como
fornecer orientação sobre seu uso racional
z
 Participar de reuniões técnico-científicas desenvolvidas nos

serviços assistenciais do hospital
z
 Participar das atividades de “reciclagem” dos funcionários do

hospital, ministrando temas relacionados a medicamentos e a
ciências farmacêuticas
z
 Elaborar e prestar informações técnico-científicas sobre

medicamentos e outros produtos farmacêuticos
z
 Realizar estudos farmacoepidemiológicos

z
 Elaborar avaliações farmacoeconômicas

z
 Implantar a monitorização plasmática de fármacos e da

farmacocinética clínica
z
 Estruturar programas de farmacovigilância

z
 Elaborar protocolos farmacoterápicos

z
 Desenvolver atividades de farmácia clínica/atenção

farmacêutica
Estabelecer uma relação de cuidado centrada no paciente;
Desenvolver ações para a promoção, proteção e recuperação da saúde;
Participar ativamente na formulação e no acompanhamento da farmacoterapia;
Realizar intervenções farmacêuticas; Conhecer as informações constantes no prontuário do

paciente;
Prescrever no âmbito de sua competência profissional;
Acompanhar a adesão dos pacientes ao tratamento,

z
 Desenvolver programas de terapia nutricional
TRIAGEM NUTRICIONAL reconhecer

Ações terapêuticas estabelecidas por
uma equipe multidisciplinar para qualificar e mensurar
AVALIAÇÃO NUTRICIONAL
manter ou recuperar o estado
nutricional do paciente internado
CÁLCULO NUTRICIONAL definir e quantificar
INDICAÇÃO DA TERAPIA NUTRICIONAL
ACOMPANHAMENTO monitorar
z
 Implantar a central de misturas endovenosas

z
 Estruturar o Centro de Informações sobre Medicamentos
Unidades operacionais que proporcionam

informação técnico-científica sobre medicamentos,
constituindo uma ótima estratégia para atender
necessidades particulares de informação.
z
 Desenvolver atividades educacionais e de pesquisa

z
Diante de tantas funções e
responsabilidades...
Você estaria confortável em estar internado em um hospital,

sabendo que o farmacêutico responsável por isso tudo é você ou
um colega seu?
z
Atividade: Fichamento de artigo
 Trabalho individual;
 Fichamento do tipo textual ou de resumo, até uma página, com
emissão de opinião do autor sobre o artigo;
 Atividade dependente do artigo na próxima aula!!!
 O conteúdo do fichamento será avaliado!
 Receberei via e-mail: jessica.fonseca@uniateneu.edu.br
(EXCLUSIVAMENTE ESSE!!)
 Data para recebimento: até dia 05/03 (sem envio até a data, sem
nota)

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Farmácia Hospitalar e Clínica

Profa. Jessica de Castro Fonseca

 Aspectos logísticos: seleção, aquisição, controle,

 Problemática a ser trabalhada?

 Qual metodologia utilizada?

 Quais os resultados verificados?

 Qual o significado desses resultados?

 Qual a conclusão final?

 OPINIÃO DO GRUPO SOBRE O TEMA DO ARTIGO E SUA RELEVÂNCIA

 Evolução vinculada à estruturação

Far ro: In – A f. Jos

Perfil ASSISTENCIAL: “unidade tecnicamente

Perfil GERENCIAL: “A farmácia hospitalar é um órgão de abrangência

“Unidade clinica, administrativa e econômica,

 Desenvolver, em conjunto com a Comissão de Farmácia e Terapêutica,

 Contribuir para a qualidade da assistência prestada ao paciente, com

OMS define como medicamentos para:

*adendo: uso racional de medicamentos

Lembrete: Menor custo!

*adendo: uso racional de medicamentos

Lembrete: Menor custo!

*adendo: uso racional de medicamentos

 Estabelecer um sistema eficaz, eficiente e seguro de distribuição de

 Estabelecer um sistema eficaz, eficiente e seguro de distribuição de

 Estabelecer um sistema eficaz, eficiente e seguro de distribuição de

 Implantar um sistema apropriado de gestão de estoques;

 Fornecer subsídios para avaliação de custos com a assistência

 Proporcionar suporte para as unidades de produção de propedêutica e

Controle Objetivos Gestão

De acordo com a OPAS e o MS (básicas):

Resolução 308/97 do CFF

 Distribuir medicamentos por dose unitária e/ou individualizada

Transcrição Encaminhamento Utilização

 Poucas requisições à farmácia;

Transcrição Encaminhamento Utilização

• Perdas econômicas devido a falta de controle como:

Mais de um tipo de sistema

Exemplo: Centro Cirúrgico versus Internação

 Manter e controlar o estoque-padrão de medicamentos e

 Dispensar medicamentos a pacientes em alta hospitalar,

“A dispensação de medicamentos é a garantia de que

 Manipular soluções desinfetantes e distribuir na diluição de uso

 Preparar, aditivar e controlar a qualidade das soluções de

Administração endovenosa de nutrientes

 Fracionar as formas sólidas e líquidas para uso oral e/ou

 Controlar a qualidade dos produtos manipulados adquiridos, da

 Manter a CAF, além de executar as atribuições e tarefas

 Elaborar pedidos de compras de medicamentos, emitir

 Controlar, de acordo com a legislação vigente, medicamentos

 Participar da Comissão de Farmácia e Terapêutica (CFT) ou

A Comissão de Farmácia e Terapêutica

 Participar da Comissão de Farmácia e Terapêutica (CFT) ou

A Comissão de Farmácia e Terapêutica

 Participar da Comissão de Controle de Infecção Hospitalar

 Participar da Equipe Multiprofissional de Terapia Nutricional

 Participar das atividades de pesquisa que utilizam

 Participar de reuniões técnico-científicas desenvolvidas nos

 Participar das atividades de “reciclagem” dos funcionários do

 Elaborar e prestar informações técnico-científicas sobre

 Realizar estudos farmacoepidemiológicos

 Elaborar avaliações farmacoeconômicas