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  • 1 Termo de Consentimento Acidente Biologico

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    thairine
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    Um paciente sofreu um acidente com material biológico no trabalho. Ele assinou um termo de consentimento para coletar amostras de seu sangue e realizar exames para HIV, hepatite B e hepatite C devido ao acidente com o funcionário em determinada data.

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    Título original

    1_TERMO_DE_CONSENTIMENTO_ACIDENTE_BIOLOGICO

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    1 Termo de Consentimento Acidente Biologico

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    TERMO DE CONSENTIMENTO PARA A PACIENTE FONTE DE

    ACIDENTE COM MATERIAL BIOLÓGICO

    Eu, _____________________________________________________________________________
    (nome do paciente fonte)
    KIT Acidente de Trabalho com Material Biológico

    ( ) AUTORIZO
    portador do RG________________, a coleta de amostra do meu
    ( ) NÃO AUTORIZO
    sangue para a realização dos exames anti-HIV, Hepatite B e Hepatite C, devido a acidente com

    material biológico ocorrido na data ____/____/________ com o funcionário_________________

    _______________________________________.

    Barueri, ____/____/ ________

    _______________________________________________
    Assinatura Paciente Fonte ou Responsável

    Rua Prof. João da Matta e Luz, 262 - Centro - Barueri - SP - CEP: 06401-120 - Fone: (11) 4199-3100 - saude@barueri.sp.gov.br

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