Anticolinérgicos

Efeitos adversos
 Confusão
 Visão embaçada
 Constipação
 Boca seca
 Sensação de desmaio iminente e perda do equilíbrio
 Dificuldade em urinar

É importante considerar que os efeitos adversos de associações de fármacos podem ser

aditivos. Por exemplo, os anticolinérgicos, os opioides e os agonistas α2-adrenérgicos
podem diminuir a atividade gastrintestinal. Embora isso não exclua o uso de
anticolinérgicos como parte da medicação pré-anestésica, sua administração não deve
ser indiscriminada e, na verdade, deve se basear em uma análise de risco-benefício para
cada paciente.

As características clássicas da síndrome anticolinérgica incluem estas seis

manifestações cardinais:
Vermelhidão: os pacientes apresentam importante vasodilatação cutânea para
compensar a perda de produção de suor com shunt de sangue em direção à pele. Assim,
apresentam-se pletóricos com hiperemia cutânea significativa e com aumento da
temperatura local.
Pele e mucosas secas: perda da produção de suor pelas glândulas sudoríparas inervadas
por receptores muscarínicos. Os pacientes apresentam pele seca, principalmente na
região de axilas e mucosas secas (por exemplo, boca seca).
Aumento de temperatura: com a perda de dissipação do calor pelo suor, pode ocorrer
hipertermia.
Alterações visuais: os anticolinérgicos interferem tanto na constrição pupilar como na
acomodação visual, que se manifesta como visão turva. Por esse motivo, esses pacientes
são referidos como “cegos como um morcego”.
Alterações do SNC: o bloqueio dos receptores muscarínicos no SNC pode causar
manifestações como ansiedade, agitação, disartria, confusão mental, desorientação,
alucinações visuais, delirium, psicose, coma e convulsões.
Retenção urinária: os músculos detrusores e o esfíncter da uretra têm controle
muscarínicos e previnem o relaxamento normal do esfíncter da uretra, causando
retenção urinária.