Glaucoma- Oftalmologia

Principal causa de cegueira IRREVERSÍVEL no mundo;

2ª causa de cegueira geral, ficando atrás da catarata (reversível com cirurgia)

É uma doença crônica e progressiva do nervo ótico, acompanhada, na maioria das vezes, por pressão intraocular acima dos níveis normais (21mmHg)

Fisiopatologia:
A pressão ocular se eleva por uma dificuldade progressiva na drenagem do HUMOR AQUOSO

A pressão ocular elevada é o fator de risco mais importante para o desenvolvimento e progressão do glaucoma, além de ser o único fator passível de tratamento

Outros fatores de risco:

Idade avançada;

Afrodescendência;

Miopia alta;

História familiar da doença;

Uso indiscriminado de corticoesteroides...

➢ Glaucoma primário de ângulo aberto:

É o tipo mais comum

Assintomático até as fases mais avançadas da doença;

Dificulta o diagnóstico e tratamento precoce;

O tratamento é feito com uso de colírios, laser ou cirurgia para redução da pressão ocular

➢ Glaucoma primário de ângulo fechado:

Comum em portadores de HIPERMETROPIA, com olhos menores, em que a íris é mais próxima do cristalino na região da pupila e mais próximo do local de drenagem
do líquido intraocular, dificultando a drenagem, com consequente aumento da pressão ocular;

Pode apresentar sintomas como: dor ocular, embaçamento visual, visão de halos coloridos ao redor das luzes e dor de cabeça, sinalizando que a pressão ocular está
elevada.

É UMA URGÊNCIA OFTALMOLÓGICA- TRATAMENTO IMEDIATO!

Dano ao nervo óptico

Sintomatologia:

Exame de campo visual:

Pressão intra-ocular: Tonometria

Glaucoma congênito:
Apresentação nos primeiros dias de vida;

o Buftalmo- aumento do diâmetro corneano;

o Opacidade corneana;
o Lacrimejamento e fotofobia;
o Malformação da macula trabecular- Glaucoma agudo;
o Tratamento cirúrgico de urgência:

Tratamento clínico: HIPOTENSORES OCULARES

✓ Betabloqueadores

- Redução da produção de humor aquoso;

- Timolol,metilpropanolol, levobunolol, carteolol e betaoxol- 12/12h

- Efeitos colaterais: Bradicardia, hipotensão e broncoespasmo

✓ Inibidores da anidrase carbônica:

Redução da produção do humor aquoso;

Via oral: acetozolamida- Diamox, glaucoma agudo

Colírios: brinzolamida e dorzolamida

Efeitos colaterais: acidose metabólica, depleção do potássio, parestesia, diarreia, náusea, litíase renal, discrasias sanguíneas

✓ Alfa-2-agonistas:

Diminuem a produção de humor aquoso;

Brimonidina 12/12h

Possui efeito adicional hipotensor por aumentar a drenagem do humor aquoso via uveoscleral

Efeitos mais comuns: fadiga, boca seca, conjuntivite folicular, retração palpebral, uveíte, miose, cefaleia, letargia, reações alérgicas

✓ Análogos da prostaglandina:

Reduzem a pressão intraocular por aumentar o fluxo de drenagem do humor aquoso via uveoescleral

Letanoprosta, travoprosta e bimatoprosta

Efeitos colaterais: hiperemia ocular, edema macular cistoide, aumento dos cílios, aumento da pigmentação iridiana e periocular e reabsorção parcial da gordura
orbitária

Glaucoma= diagnóstico precoce + acompanhamento oftalmológico rigoroso tratamento adequado

Cegueira por glaucoma