GLAUCOMA

O QUE É GLAUCOMA?

• É uma doença ocular caracterizada por alteração do nervo óptico que leva a um dano
irreversível das fibras nervosas e, consequentemente, perda de campo visual. Essa lesão
pode ser causada por um aumento da pressão ocular ou uma alteração do fluxo sanguíneo na
cabeça do nervo óptico.
• É a principal causa de cegueira irreversível no mundo.Por ser silencioso, o glaucoma só
pode ser detectado em uma consulta oftalmológica, através da medição da pressão ocular
ou da observação de alterações no nervo óptico.
 QUAIS SÃO OS SINTOMAS?
• Em seus estágios avançados, os sintomas de glaucoma podem incluir:
• – Perda gradual da visão lateral;
• – Dor forte e súbita em um dos olhos;
• – Visão embaçada ou com a impressão de ser menor do que antes;
• – Olhos vermelhos e inchados;
• – Náuseas e vômitos;
• – Dores na testa;
• – Lacrimação e Sensibilidade à luz.
 QUAIS SÃO OS TIPOS DE
GLAUCOMAS?
• Glaucoma de ângulo fechado: Esse é o glaucoma mais comum, sendo responsável
por 80% dos casos. Geralmente, ele afeta pacientes de idade mais avançada e é
causado por uma alteração anatômica, que faz com que o formato do olho mude e
acabe por aumentar a pressão interna do olho. Esse aumento costuma ser súbito e
de evolução rápida, levando o paciente à diminuição acelerada da visão. Ele
também é chamado de glaucoma agudo.
 GLAUCOMA DE ÂNGULO ABERTO
• Tipo mais freqüente, responde por mais de 90% dos casos de glaucoma.
Muito silencioso, pode não ser percebido até que ocorra perda
importante da visão.Formam-se inicialmente manchas cegas na periferia
que aumentam e se confluem até que a visão restante seja como um túnel
estreito. Se não for tratado, ocorre perda da visão central e cegueira
definitiva.
 GLAUCOMA DE PRESSÃO NORMAL
• Nesses pacientes observa-se lesão do nervo óptico típica de glaucoma,
porém com a medida da pressão ocular dentro da faixa normal.O
mecanismo de lesão é desconhecido, provavelmente associado à
alteração do fluxo sanguíneo para o nervo óptico.Os fatores de risco para
o glaucoma de pressão normal são: anormalidade no fluxo sanguíneos
para os olhos, como ocorre em portadores de enxaqueca e apnéia do
sono, doenças autoimunes e pressão arterial baixa.
 GLAUCOMA CONGÊNITO
• Geralmente hereditário, diagnosticado ao nascimento ou durante os
primeiros anos de vida. É um tipo muito grave de glaucoma, que
geralmente necessita de tratamento cirúrgico.
 GLAUCOMA PIGMENTÁRIO
• Causado pela obstrução do trabeculado por grânulos de pigmentos da íris.
 TRATAMENTO CLÍNICO DO
GLAUCOMA
• O tratamento do glaucoma geralmente se inicia com o uso de medicamentos em forma de
colírios e, se não houver redução suficiente da pressão ocular, associação de duas ou mais
drogas. Existem colírios para glaucoma contendo múltiplas medicações no mesmo frasco
para facilitar a adesão ao tratamento e melhorar o conforto do paciente.As medicações
antiglaucomatosas agem de duas formas: reduzem a produção do humor aquoso ou
aumentam a sua drenagem.
 AS PRINCIPAIS CLASSES DE
MEDICAMENTOS SÃO:
• Beta bloqueadores: reduzem a produção do humor aquoso pelo corpo
ciliar. Exemplos: timolol e betaxolol.Agonistas alfa adrenérgicos:
reduzem a produção de humor aquoso e aumentam levemente a
drenagem. Exemplo: brimonidina.Mióticos: aumentam a drenagem do
humor aquoso pelo trabeculado. Exemplo: Pilocarpina.
• Prostaglandinas: aumentam a drenagem de humor aquoso por uma via
alternativa chamada uveo-escleral. Exemplos: bimatprosta, latanoprosta,
travatoprosta.Inibidores de anidrase carbônica: reduzem a produção de
humor aquoso. Podem ser usadas como colírios ou por via oral.
Exemplos: acetazolamida (oral), brinzolamida e dorzolamida (tópicas).
• Hiperosmóticos: reduzem rapidamente a pressão porque atraem o fluido
intraocular para dentro dos vasos sanguíneos, reduzindo a quantidade de
líquido dentro do olho. Podem ser utilizados por via oral ou endovenosa.
Exemplos: manitol e glicerol.
 TRATAMENTO CIRÚRGICO DO
GLAUCOMA
• Existem vários tipos de procedimentos para tratar o glaucoma e, muitas
vezes, são usados em associação. Entenda como é feita cada tipo de
cirurgia de glaucoma:
 TRABECULOPLASTIA A LASER
SELETIVA
• A trabeculoplastia seletiva (SLT) utiliza o Yag laser para estimular as
células a fazerem uma limpeza do trabeculado, melhorando a drenagem
do humor aquoso.Eficaz em 70 a 80% dos olhos tratados, consegue uma
redução de 20 a 30% da pressão ocular, observada após 2 ou 3 meses
após o procedimento. O efeito tem duração de 1 a 5 anos.
 IRIDOTOMIA A LASER
• Indicada para pacientes portadores de ângulo estreito, mesmo que não
apresentem glaucoma. Nestes casos existe risco de bloqueio do
trabeculado pela íris e de glaucoma agudo.A iridectomia cria um orifício
de passagem na íris que comunica as câmaras anterior e posterior, o que
previne que a íris obstrua o sistema de drenagem do olho.