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necessidades basicas: segurança,amor e

gregaria
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AS NECESSIDADES DE SEGURANÇA/DE AMOR/GREGÁRIA E

ESPIRITUALIDADE

Definição das necessidades de amor/segurança/gregária

Abraham Maslow declara que as necessidades de segurança
emergem, quando as necessidades fisiológicas tenham sido
satisfeitas até certo ponto. As necessidades de segurança incluem a
confiança, a estabilidade, a dependência e a proteção; sentir-se livre
do medo, da ansiedade, do caos; a necessidade de uma estrutura, lei
No nível físico, a segurança é a proteção do organismo contra injúrias
físicas. Um exemplo de segurança física é a instalação correta dos
equipamentos elétricos do hospital a fim de se evitar eletrocução. As
técnicas cuidadosas da enfermeira em lavar as mãos, a fim de
diminuir a transferência de microrganismo, é outro exemplo. Esse tipo
de segurança esta relacionada a sobrevivência. Em um nível mais
alto esta a segurança psicológica, uma sensação de tranqüilidade e
de um estado livre de sentimento de medo, ansiedade e apreensão.
Isto também inclui uma sensação de crença na integridade, na
credibilidade e na justiça de outros seres humanos.
As necessidades de segurança representam uma ponte ou transição
para as necessidades de nível mais elevado. Se o individuo satisfez
suas necessidades de amor segurança, surgem necessidades de
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amor e de se sentir pertencente a um grupo (gregária). As

necessidades de amor incluem tanto dar quanto receber amor. O
amor é a compreensão e a aceitação do que se tem para com os
outros. Não se deve confundi-lo como sexo. Este é primariamente
uma necessidade fisiológica, embora também possa ser uma parte
dos relacionamentos de amor. Maslow (1968) escreve: “A ninguém
ocorreria questionar a declaração de que necessitamos de iodo ou de
vitamina c. Eu lembro a vocês de que a evidencia de que
necessitamos de amor é exatamente do mesmo tipo.”
A necessidade de sentir-se pertencente tem sido alvo de pouca
pesquisa cientifica objetiva capaz de corroborar a sua existência.
Entretanto, todos têm passado por experiências de que demonstram
esta necessidade. No primeiro dia do curso de enfermagem,
amizades foram feitas, e grupos foram rapidamente formados, a
ocorrência disso é evidencia de uma necessidade de sentir-se
pertencente a um grupo. Outras ilustrações mencionadas por Maslow
incluem a vizinhança, a classe de alguém, a turma de alguém, a
família de alguém.

A relevância das necessidades de segurança/amor/gregária para a

enfermagem
A pessoa hospitalizada traz todas as necessidades básicas para a
experiência de hospitalização. As necessidades de sobrevivência são
facilmente identificadas, e recebem a atenção da maioria das
enfermeiras. Entretanto as necessidades de nível mais elevado, tão
básicas e comuns a todos os seres humanos quanto as de
sobrevivência são quase sempre despercebidas. Acontece com
demasiada freqüência que a satisfação de uma necessidade de nível
mais elevado seja considerada “algo gentil de se fazer, caso você

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tenha tempo livre” ou “algo que somente os estudantes de

enfermagem têm tempo para fazer.”
Como a mente e o corpo são inseparáveis e um influencia o outro, a
rança assistência de enfermagem inclui a consideração não só da
mente quanto do corpo. A enfermeira ajuda os pacientes a satisfazer
as necessidades de segurança, amor e gregária, da mesma forma
que as de alivio de dor e de nutrição são satisfeita.

Fatores que influenciam a capacidade de satisfazer as necessidades

de segurança.
Estresse
Todas as pessoas que se tornam pacientes compartilham da vivencia
do estresse, embora os elementos estressantes particulares e as
respostas a estes sejam muito individualizados. O estresse interfere
na capacidade de sentir-se seguro e confiante. Existe o estresse
físico com efeitos mensuráveis, como a pressão arterial e a
freqüência de pulso elevado. Existe ainda o estresse psicológico com
a sua interpretação altamente subjetiva. A ansiedade relacionada ao
estresse pode fazer com que uma pessoa se isole e se torne irritável
enquanto que uma outra pode tornar-se jovial e sociável, numa
tentativa de disfarçar a emoção.
Uma causa de estresse e sentimentos de segurança diminuídos em
pacientes hospitalizados é o medo do desconhecido. Pacientes são
freqüentemente internados fazerem exames a fim de determinar um
dia diagnostico. O medo não verbalizado (mas aquele com que o
paciente se preocupa) é: o paciente pode temer certo exame ou
procedimento diagnostico. “será que vai doer?” “será que vai haver
uma falta de privacidade embaraçosa”. Em hospitais de ensino, os
pacientes podem ter medo de serem assistidos por estudantes.

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O grau de controle sobre o ambiente.

Os adultos que entram no ambiente de assistência à saúde
freqüentemente vivenciam uma falta de controle sobre sua
programação e seu ambiente, comparável com a situação de ser
novamente uma criança. Essa falta de controle sobre o ambiente
limita a capacidade de uma pessoa satisfazer suas necessidades
individuais de segurança. Os adultos hospitalizados são acordados
em uma hora designada por outros, e suas refeições são servidas
num horário predeterminado e os regulamentos lhes são transmitidos:
a hora de desligar a TV,hora pra tomar banho, o modo de se vestir é
especificado. Recebem ordens sobre o que fazer, conquanto boa
parte da estrutura e rotina da instituição de assistência à saúde seja
necessária, estas podem criar sentimentos negativos nos pacientes.

Fatores que influenciam a capacidade de satisfazer a necessidades

de amor e gregária.
Relacionamentos anteriores de amor
As experiências de amor começam, para algumas pessoas, mesmo
antes do nascimento. O feto pode ser objeto de muito amor enquanto
dentro do útero. Esse amor representa um ambiente caloroso e
positivo diferente do outro amor, mais direto, que vira em seguida.
Após o nascimento, o bebê recebe amor nas formas tangíveis de
contato, calor, alimentação e conforto físico. Desse modo, o primeiro
passo para satisfazer uma necessidade de amor é ser amado por
outros. O ser humano que recebeu esse amor percebe-se capaz de
ser amado. A partir dessa base segura, o individuo é capaz de abrir-
se e dar amor as outras pessoas. Em resumo, a seqüência de
desenvolvimento de amor progride de ser amado para amar a si
mesmo e para amar outras pessoas. Provavelmente, o individuo que

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não tenha vivenciado o amor terá dificuldade de estabelecer

relacionamentos de amor com outros.
Doença e hospitalização
A hospitalização também afeta a expressão do amor. A enfermeira
quase sempre encontra pessoas idosas que estão casadas há
quarenta anos ou mais. Em consideração ao cônjuge do paciente, a
enfermeira pode sugerir que a pessoa “vá para casa e descanse um
pouco.” Freqüentemente, nenhum repouso é possível quando o
cônjuge está preocupado com o bem estar do paciente. Pode ser
mais difícil para o cônjuge ir embora do que sofrer a exaustão física
de ficar a beira do leito. A necessidade de ficar próximo ao ser amado
é intensa.
Também pode ocorrer que a hospitalização muito distante de casa e
dos entes queridos crie uma sensação de abandono ou solidão. Não
raro, os pacientes que requerem complexos procedimentos
diagnósticos ou de tratamento são encaminhados para grandes
centros médicos. Essa instituição pode ser distante da família e da
casa do paciente. Em tal ambiente, o paciente que não recebe visitas,
enquanto um companheiro de quarto recebe muitos amigos, pode se
sentir uma perda de amor, real ou não.

DIAGNOSTICO DE ENFERMAGEM RELACIONADA À

SEGURANÇA/AO AMOR/AO SENTIMENTO DE PERTENCER A UM
GRUPO.
Os seguintes diagnósticos de enfermagem podem ser observados em
pacientes que vivenciam necessidades não preenchidas de
segurança ou amor. A lista não é exaustiva, mas destina-se a dar
exemplos:
Medo relacionado a um diagnostico desconhecido.

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Isolamento social relacionado à infecção de ferida.

Perda de controle do ambiente.
Solidão associado a separação da família
Medo associado à rotina desconhecida do hospital
Raiva associada a falta de controle do ambiente
Informações inadequadas relacionadas a procedimentos diagnósticos
específicos.
Apoio emocional inadequado relacionado a um prognostico sombrio
Capacidade diminuída de expressar e receber amor.

INTERVENÇÃO DE ENFERMAGEM RELACIONADA À

SEGURANÇA.
A fim de promover uma segurança psicológica, a enfermeira planeja
intervenções que reduzem ou evitam o estresse por diminuírem os
elementos desconhecidos no ambiente e por aumentarem o controle
que o paciente tem sobre o ambiente. As seguintes intervenções
focalizam esse objetivo.
Procedimentos de intervenção.
Há algum tempo, internar pacientes na unidade de assistência à
saúde consistia em preencher pequenos formulários, verificar os
sinais vitais e ajudar o doente a vestir as roupas de cama. Deste
modo, essa tarefa era freqüentemente delegada à auxiliar de
enfermagem, uma vez que se acreditava que este não era um
procedimento que exigisse as habilidades de uma enfermeira. Hoje é
a enfermeira quem geralmente cuida da internação dos pacientes no
hospital. Esse procedimento, agora inclui uma avaliação física, a
realização de um histórico de enfermagem e o inicio de um plano de
assistência de enfermagem.
Por ocasião da internação, a enfermeira dá inicio a procedimentos

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destinados a reduzir o estresse do paciente e aumentar nele a

capacidade de prever o que esperar. Isso começa com uma
apresentação da enfermeira e uma declaração de propósitos.

Manutenção da rotina caseira.

Embora não seja possível adaptar a rotina hospitalar à preferência de
cada individuo, muitas alterações são possíveis. Segue-se em
exemplo disso: se o medico prescreveu uma dieta livre e o paciente
gosta de algum tipo de alimento, não existe motivo que impeça de
fazer o seu desejo. Podemos adaptar itens a rotina caseira do
paciente. Talvez nem sempre isso seja possível, mas quando o for,
representa um outro meio de aumentar os elementos no novo
ambiente.

O ensino de pacientes
Um dos meios eficaz de se diminuir o elemento desconhecido é por
meio do ensino dos pacientes. Uma aplicação bem conhecida disso é
o método de parto natural de Dick-Read. Ele sustentou que uma
síndrome de medo-tensão-dor existe no parto. O eliminaria o medo e
romperia o ciclo. Atualmente, variações de seu método são muito
aceitas. A teoria pode ser igualmente bem aplicada em qualquer área
de assistência em qualquer área de assistência a pacientes. A
educação pode reduzir o medo.
Em outras ocasiões, um plano complexo de ensino pode ser
necessário, como no ensino de auto-cuidado para um paciente com
diabete recém-diagnosticado. O paciente que esta para submeter-se
a uma cirurgia maior requer ensino extenso. Tanto o paciente quanto
a família precisam ser instruídos sobre o que esperar após a cirurgia.

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Práticas religiosas
Muitos pacientes apreciam a oportunidade de manter as práticas
religiosas enquanto estão no hospital. A enfermeira pode oferecer-se
pode ajudá-los fazendo os arranjos para que um capelão os visite,
para que possam assistir aos cultos religiosos ou providenciando
privacidade e um tempo sem interrupções para orações ou
meditações.

Planejamento da alta hospitalar

Embora a maioria dos pacientes estejam ansiosos para deixar o
hospital, alta hospitalar também apresenta o novo conjunto de
problemas. Os pacientes freqüentemente expressão um temor
relacionado a sua capacidade de tomar conta de si mesmo e
enfrentarem as responsabilidades da família. As medicações e os
tratamentos que serão necessários após a alta hospitalar são
explicados para o paciente e para um membro responsável da
família. Em outras ocasiões, um encaminhamento para uma
enfermeira da saúde publica necessária. Instruções escritas de alta
são fornecidas a cada paciente.

O relacionamento enfermeira-paciente.
A enfermeira tem sido chamada de “a profissão da solicitude”, e em
algum lugar isso é mais aparente que no relacionamento enfermeira-
paciente. Este relacionamento é caracterizado pelas atitudes de
sensibilidade, aceitação e empatia da enfermeira. Ela transmite uma
atitude não verbalizada ou verbalizada. Inicialmente isso é
demonstrado por meio da manutenção do contato visual com o
paciente, através de perguntas ao paciente sobre o nome pelo qual
prefere ser chamado, por meio da pronuncia correta do nome do

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paciente.
As enfermeiras também demonstram amor por intermédio do contato
físico. Elas podem conscientemente desenvolver um contato físico
agradável e confortante para os pacientes. Quando a enfermeira usa
a mão toda (em vez de apenas as pontas dos dedos), e um toque
firme (em vez de passar a mão levemente), é mais provável que os
pacientes lhe sintam a genuína solicitude.

A espiritualidade como uma necessidade superior

O texto fala que a espiritual é uma necessidade comum de todos e
mostra que o paciente preocupasse com a sua saúde espiritual tanto
como a saúde física. A necessidade espiritual é qualquer fatores que
necessários para se estabelecer e se manter um relacionamento
pessoal dinâmico entre a pessoa e Deus.
Religião e espiritualidade não são as mesmas coisas, pois, religião é
“uma crença no sobrenatural ou na força divina que tem o poder
sobre o universo e comanda a adoração e a obediência”, e
espiritualidade nada mais é que uma qualidade mais ampla que a
religião, “tenta obter inspiração, reverência e respeito, mesmo dos
que não acreditam em nenhum deus” (Murray e Zentner, 1975).
Fatores que afetam as necessidades espirituais
Crise: a crise espiritual acontece muitas das vezes quando alguém se
vê de ante da morte ou da perda de um ente querido. Essa situação
transforma-se em crise quando os mecanismos habituais de manejo
não funcionam mais. Quando o relacionamento que alguém tem com
seja o que for que chame de “Deus” é rompido. Com isso começa vim
as duvidas que Deus exista.
Sistema de apoio: Embora cada pessoa vivencie uma crise espiritual
num modo único e individualizado, algumas pessoas se sentem bem

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em compartilha esta experiência, ate o ponto que seja possível. Para

muitos, isso é muito inconfortável, talvez até mesmo inaceitável. Para
outros, isso é uma parte de seu modo de vida. Com isso foi criado um
sistema de apoio a esses individuo, onde estão aptos a dar apoio e
força, em momentos de necessidades. Uma vez que não há ninguém
que possa satisfazer todas as necessidades de outra pessoa, em
geral, um sistema de apoio envolver vários indivíduos incluindo
família e amigo, o líder espiritual e os membros de uma congregação
ou patrão e os colegas e a enfermeira, médicos, entre outros.
Religião: A religião pode fornecer uma base de apoio para que
alguém viva a sua vida, o que incluir rituais, orações, exercício
espirituais, certos princípios de conduta diária, e assim por diante.
Pessoas de alguns credos acreditam na sua cura divina pelo toque
das mãos ou da unção. Cada uma dessas práticas religiosas pode
ser uma fonte de força e apoio para o paciente doente.
Hospitalização durante dias santos: muitos pacientes acreditam que a
sua fé tem um papel tão grande na sua vida continua que fica
aborrecido de não participar dos rituais dos dias santos.
Avaliação das necessidades espirituais
Dados que indicam necessidades espirituais: O papel da enfermeira é
fazer pelos pacientes aquilo que eles não são capazes, neste
momento, de fazer por si mesmo, porém, quando se trata da
espiritualidade as enfermeiras se sentem inconfortável em tratar
desse assunto. quando se avaliar um paciente deve sabe sua
religião, para quando o paciente for fala de Deus, ela possa deixa o
paciente mais confortável.
Diagnostico de enfermagem relacionados as necessidades espirituais
Dor espiritual: alteração no relacionamento que alguém tem com
deus.

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Alienação espiritual: relacionamento rompido com Deus

Ansiedade espiritual: expressões de temor deque Deus não dará
apoio ao individuo e que poderia ser punitivo, relacionadas ao seu
comportamento ou ao medo de que os apoios recebidos durante sua
vida não estejam mais disponível.
Culpa espiritual: expressões relacionadas a não ter correspondido as
expectativas de deus.
Rancor espiritual: expressão de frustação dirigida a Deus.
Perda espiritual: expressão de perda ou ameaça de perda do amor
de Deus.
Desespero espiritual: expressão de falta de esperança a respeito do
relacionamento com Deus ou de receber a assistência de Deus.
Intervenções da enfermagem para satisfazer as necessidades
espirituais.
A enfermeira pode satisfazer as necessidades espirituais sem um
conhecimento extenso sobre religião, devido todas as pessoas ter as
necessidades espirituais semelhantes e é impotente saber de varias
religiões e diferentes culturas.
Conhecimento religião e cultural: A religião influência o
comportamento de cada paciente, de forma ideal, as crenças que se
tem fornecem força, tranquilidade interior e fé, com as quais se
contorna e se do significado aos problemas de vida. Se houver algum
problema religioso que impeça que o paciente pratique determinado
medicamento, a enfermeira pode conversa com o líder espiritual,
quando isso acontece muitas das vezes, eles aceitam a melhor
decisão para a saúde do paciente.
Orações: Durante o período de crise, um paciente pode achar difícil
rezar ou pode estar muito fraco para rezar. A enfermeira pode
oferecer-se para rezar com o paciente. Os pacientes desejam as

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orações para terem condições de encontrarem conforto e/ou lidar

com o medo sobre o resultado final de sua doença.
Rituais e cultos especiais
Cultos dos católicos romanos, judaicos e protestantes são realizados
na capela do hospital, ou pode-se também fazer arranjos para que
pacientes que não podem assistir aos cultos participem de rituais
significativos, através da notificação ao capelão ou líder espiritual do
seu pedido.

REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS
ATKINSON, Leslie D. fundamentos de enfermagem.Rio de
Janeiro:Guanabara Koogan, 2008.638p.
www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0080

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