Thaiane Rodrigues

ANESTESIOLOGIA

TÉCNICAS ANÉSTESICAS INTRABUCAIS EM MAXILA

Técnica básica de anestesia atraumática:

Preparar o atramentário
Verificar o fluxo livre da solução
Posicionar o paciente corretamente
Comunicar-se com o paciente
Secar o tecido e passar anestésico tópico
Estabelecer um apoio para as mãos e utilizar um afastador
Tencionar os tecidos
Introduzir a agulha: injetar algumas gotas da solução, avançando lentamente; depositar
algumas gotas antes de tocar o periósteo; se aspiração negativa, infiltrar lentamente a solução.
Retirar lentamente a seringa
Observar o paciente
Anotar a técnica anestésica no prontuário

BLOQUEIO DO NERVO ALVEOLAR SUPERIOR POSTERIOR:

Agulha curta, introduzida na prega mucovestibular acima do ápice do 2º molar superior

Seringa orientada para cima, para dentro e para trás (16mm)
Deposição de 0,9 a 1,8 ml póstero superior e medial ao tuber maxilar
Aguardar 3 a 5 minutos
Falhas: agulha muito lateral, penetração curta ou agulha muito posterio
Complicações: anestesiar nervo mandibular e causar hematomas

BLOQUEIO DO NERVO ALVEOLAR SUPERIOR MÉDIO: ​não está presente em todos

pacientes.

Agulha curta, introduzida na prega mucovestibular acima do ápice do 2º pré-molar superior

Seringa paralela ao eixo longitudinal do dente
Profundidade de penetração mínima
Deposição de 0,9 a 1,2 ml na região apical
Aguardar de 3 a 5 minutos
Sinais e sintomas: dormência no lábio superior
 Thaiane Rodrigues
ANESTESIOLOGIA

Falhas: extremidade da agulha abaixo do ápice, agulha distante do osso, obstrução da crista
zigomática
Complicações: dor devido a introdução da agulha no periósteo

BLOQUEIO DO NERVO ALVEOLAR SUPERIOR ANTERIOR:

Agulha longa, introduzida na prega mucovestibular acima do ápice do 1ºPM – tentar
depositar o anestésico mais próximo possível do forame infraorbitário
Seringa paralela ao eixo longitudinal do dente
Deposição de 0,9 a 1,2ml
Aguardar 3 a 5 minutos
Sinais e sintomas: dormência na pálpebra, asa do nariz e lábio superior
Falhas: agulha abaixo do forame infraorbitário – efeito mais lento
Complicações: hematoma

BLOQUEIO DO NERVO PALATINO MAIOR:

Agulha curta, introduzida na mucosa (ponto médio entre a linha mediana do palato e o sulco
gengival do 2º M)
Seringa contralateral, formando um ângulo de 90º com o palato
Deposição de 0,6ml próximo ao forame palatino maior
Aguardar 2 a 3 minutos
Sinais e sintomas: dormência na região posterior do palato
Falhas: anestesia muito anterior ao forame, anestesia muito próxima ao sulco palatino
Complicações: necrose dos tecidos palatinos, hematoma, dor devido a introdução da agulha
do periósteo, desconforto ao engolir e respirar

BLOQUEIO DO NERVO NASOPALATINO:

Agulha curta lateral à papila incisiva
Seringa formando ângulo de 45] com a mucosa
Deposição de 0,45ml próximo ao forame nasopalatino
Aguardar 2 a 3 minutos
Sinais e sintomas: dormência anterior do palato
Falhas: anestesiar distante do forame nasopalatino, superposição de fibras dos nervos palatino
maior e nasopalatino
Complicações: isquemia e necrose, hematoma, dor devido a agulha no periósteo
 Thaiane Rodrigues
ANESTESIOLOGIA

BLOQUEIO DO NERVO MAXILAR:

Agulha longa, introduzida na prega mucovestibular distal do 2º M
Seringa orientada para cima, para dentro e para trás (30mm)
Deposição de 1,8 ml na fossa pterigopalatina
Aguardar 3 a 5 minutos
Sinais e sintomas: pressão na região posterior da maxila, dormência da pálpebra, asa do nariz
e lábio superior
Falhas: anestesia parcial – pouca penetração da agulha
Complicações: hematoma, perfuração da orbita ou perfuração da cavidade nasal

TÉCNICAS ANÉSTESICAS EXTRABUCAIS EM CIRURGIAS MAXILOFACIAIS

BLOQUEIO DO NERVO SUPRA-ORBITÁRIO:

Indicado para intervenção na região frontal e região peri-orbital superior (pálpebra, nariz e
fronte)
Palpar o rebordo supraorbitário e introduzir a agulha sob a sobrancelha, distando 3cm da
glabela, alinhada a pupila
1 a 2 ml próximo ao forame supraorbitário

BLOQUEIO DO NERVO INFRA-ORBITÁRIO:

Indicado para intervenção na região peri-orbital inferior (pálpebra, nariz e lábio); neuralgia
do trigêmeo
Palpar a borda infraorbitária e introduzir a agulha, 1,5cm abaixo da borda e 1cm lateral a asa
do nariz, alinhada a pupila
1 ml de anestésico dentro do canal ou 2 ml fora do canal

BLOQUEIO DO NERVO NASOPALATINO:

Indicado para intervenções profundas no terço anterior do palato duro

 Thaiane Rodrigues
ANESTESIOLOGIA

Levantar o ápice nasal, traciona-lo para trás e introduzir a agulha na mucosa nasal
posteriormente a columela do nariz
1 ml em direção ao forame nasopalatino

BLOQUEIO DO NERVO MASSETÉRICO:

Indicado para tratamento de trismo pós-operatório que exija uma nova intervenção imediata.
Contraindicado na anestesia intra-oral devido a sepse
Palpar o arco zigomático e introduzir a agulha na borda inferior do arco, aprofundando 2,5cm
próximo a incisura mandibular
2 ml na fossa infratemporal

BLOQUEIO DO NERVO ALVEOLAR INFERIOR:

Indicado para tratar trismo pós-operatório que exija uma nova intervenção imediata ou
quando esta contraindicado uso de anestesia intra-oral devido a sepse.
Palpar borda inferior da mandíbula e introduzir a agulha em um ponto equidistante entre a
borda anterior e borda posterior do ramo mandibular, em sentido superior 4,5 cm rente a face
interna do ramo
3 ml próximo ao forame mandibular

BLOQUEIO DO NERVO MENTUAL:

Indicado em intervenções na região mentoniana (sutura de lábio)

Palpar a base da mandíbula e introduzir a agulha em um ponto equidistante entre a base da
mandíbula e o processo alveolar, alinhado a pupila
1 ml dentro do canal ou 2ml fora do canal mentoniano