Anestesiologia: Maxila e mandíbula:

Definição:

É um método que permite abolir a sensibilidade dolorosa de uma região

anatômica.

Fatores que interferem na oportunidade da anestesia:

Definitivos: pacientes alérgicos ou com contraindicações aos componentes da

solução anestésica.

***Mepivacaina é o anestésico com menos alergênicos.

***Paciente cardiopata pode ser anestesiado.

Temporários:

- Locais: trismos (limitação de abertura bucal), anquilose de ATM, infecções.

- Gerais: doenças sistêmicas.

Requisitos da solução anestésica:

Ação reversível

Não ser irritante aos tecidos/ Não provocar alergias

Ter início de ação rápida e ter duração suficiente

Grau reduzido de toxicidade

Potencial de penetração e anestésico suficientes

Ser estável em soluções e sofrer biotransformação rápida no organismo (quando

faz efeito, atingindo sua meia vida)

Capacidade de esterilização.
Preparo do paciente:

Utilização de ansiolíticos

Posição do paciente

Utilizar recursos de odontologia psicossomáticos.

Precauções:

Bisel (Ponta da agulha) voltada para o osso

Seringa carpule com refluxo

Injeção lenta (1,0 mL/min / tubete anestésico tem 1,8 ml)

Interrupção da injeção frente a qualquer manifestação clínica

Nunca introduzir totalmente a agulha (pode fraturar)

Preparo do campo operatório:

Fazer antissepsia

Utilizar anestesia superficial (tópico)

Classificação das anestesias locais:

Baseia-se na região do nervo em que é aplicada a anestesia:

- Anestesia terminal (região pequena):

• Superficiais (tópica ou de superfície): 0,5 a 1,0 mm da mucosa.

• Infiltrativa: próximo as terminações nervosas – curta e longa –

pterigomandibular.

- Anestesias por bloqueio regional:

• Este tipo de anestesia é obtido pela deposição de anestésico em

estruturas anatômicas mais profundas, junto ao ramo nervoso antes que penetre
no tecido ósseo.
Técnicas anestésicas:

Maxilar:

Vestibular:

- Nervo alveolar superior anterior: canino, incisivo lateral, incisivo central,

ligamento periodontal, tecido ósseo, periósteo e mucosa dessa região.

• Aproximadamente 1cm acima do ápice do canino; ½ a 2/3 do tubete, a

agulha paralela ao longo do eixo do canino.
- Nervo alveolar superior médio: (presente em 40% dos casos) raiz mésio
vestibular do 1° molar, 1° pré-molar, 2° pré-molar, ligamento periodontal, tecido
ósseo, periósteo e mucosa (gengiva) dessa região.

• Agulha na altura do 1° e 2° pré-molar, aproximadamente 0,5 a 1,0cm do

ápice, paralelo ao longo do eixo do dente.
- Nervo alveolar superior posterior: 1° molar, 2° molar, 3° molar, exceto a raiz
mésio vestibular, polpa, ligamento periodontal, tecido ósseo, periósteo e mucosa
dessa região.

• Observar dois lugares possíveis para realizar a anestesia: antes ou depois

do forame alveolar superior e posterior, inclinada a 45° de anterior para
cima, de lateral para medial.
Palatinas:

- Nervo palatino maior: 2/3 da mucosa posterior do palato, periósteo e

superficialmente tecido ósseo; localizado entre o 2° e o 3° molar.

- Nervo palatino menor: tonsila palatina e úvula

- Nervo nasopalatino: terço anterior da mucosa palatina, ou seja, de canino a

canino, mucosa, periósteo e superficialmente tecido ósseo (1/4 do tubete)
Infraorbital:

Paciente: olhar para o horizonte, palpar a borda do olho;

⅔ do tubete

Mandíbula:

- Nervo bucal: mucosa da região de molares e pré-molares, periósteo e pode

pegar lábio e bochecha.

- Nervo lingual: 2/3 anteriores da língua, assoalho da cavidade bucal, glândulas

submandibulares, sublinguais e glândulas acessórias, mucosa, periósteo e
gengiva pelo lado lingual.

- Nervo alveolar inferior – ramo incisivo: entra pelo forame da mandíbula

(anestesia polpa e periósteo de terceiro molar inferior e mucosa e gengival de
segundo pré-molar a incisivo central).

- Técnica do nervo mentual: agulha dentro ou próximo ao forame.

- Nervo mentual
Técnicas anestésicas complementares:

Objetivo:

Aumentar a concentração de solução anestésica no ápice do dente; próximo ao

forame intrapulpar e assim o paciente não sente dor.

Intraóssea

Intra-ligamentar

Intra-pulpar

***Saber as técnicas de anestesia de cor – malamed.