04/05/2023

UNIVERSIDADE FEDERAL DA PARAÍBA

CENTRO DE CIÊNCIAS DA SAÚDE
CURSO DE BCHARELADO EM BIOMEDICINA
DISCIPLINA : SAÚDE COLETIVA
FINANCIAMENTO DO SUS
Financiamento De onde vem o
do SUS dinheiro?
Prof ª Dra . A n ne J aq u e ly ne R. Ba r rê to

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Alguns fatos históricos relevantes

Sistema Previdenciário Para pagar benefícios Fundo de Previdência e
brasileiro coletava como aposentadorias, Assistência Social (FPAS)
recursos de empresas- pensões – custear oferta Financiava cerca de 80%
empregados de serviços de saúde dos serviços de saúde

Recursos escassos e Sistema Universal de

Ministério da Saúde provenientes da atividade Saúde
Ações de saúde pública fiscal (taxas, impostos e Fontes de financiamento
contribuições) estáveis e suficientes

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Sistema de Saúde
Funções Eixos
Financiamento

Geração de recursos
Provisão
Financiamento
ARTICULA
Gestão Fornecimento

Oferta de serviços
Consumo O financiamento do SUS por ser de natureza pública, faz-se por meio da
atividade fiscal do Estado, que tributa bens e serviços sob sua competência
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Financiamento como atividade fiscal do

Estado Fluxo financeiro no SUS
A atividade financeira do Estado é orientada para obtenção e emprego de bens
e serviços para satisfação das necessidades coletivas por meio da geração de

Serviços e unidades
receitas públicas, despesas, orçamento e crédito

de saúde
Fundo Fundo Fundo
nacional estadual municipal

Entrada Saída Geram fluxo Orçamento Origem Orçamento Orçamento Orçamento

(receita) (despesa) econômico público tributos nacional estadual municipal

Orçamento próprios
Transferência intergovernamental
Pagamento a prestadores

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Os orçamentos de saúde, portanto, devem

estabelecer, os recursos previstos para cada
fonte, relacionando-os com as atividades a
serem desenvolvidas no plano de saúde
daquele quadriênio

LEGISLAÇÃO - FINANCIAMENTO

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Art. 195
A seguridade social será financiada por toda a sociedade, de forma di-
reta e indireta, mediante recursos provenientes dos orçamentos da
União, dos estados, do Distrito Federal e dos municípios, e das
contribuições sociais dos empregadores (incidente sobre a folha de
salários, o faturamento e o lucro), dos trabalhadores”. [...]

Em 2015, esse valor representaria um incremento no orçamento do

Ministério da Saúde de aproximadamente R$ 100,41 bilhões

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Art. 198 Lei complementar 141/2012

√ Regulamentou o § 3º do art. 198 da Constituição Federal;

[...] Definiu que o Sistema Único de Saúde seria

√Dispõe sobre os valores mínimos a serem aplicados anualmente em ações e serviços públicos de
saúde;
financiado, com recursos do orçamento da seguridade
√ Trata dos critérios de rateio dos recursos de transferências para a saúde;
social, da União, dos estados, do Distrito Federal e dos
√ Aborda as normas de fiscalização, avaliação e controle das despesas com saúde nas três (3) esferas
municípios, além de outras fontes. [...] de governo;

FINANCIAMENTO TRIPARTITE √ Menciona a obrigatoriedade de alimentação do Siops (Sistema de Informações sobre Orçamentos
Públicos em Saúde).

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PAB FIXO
PAB VARIÁVEL Custeio Capital
BLOCO DE INVESTIMENTO

Atenção Básica Atenção Básica

BLOCO DE CUSTEIO

Assistência farmacêutica Atenção Especializada

Média e Alta
Vigilância em Saúde
complexidade

Desenvolvimento de
Vigilância em Saúde
Tecnologias

Gestão do SUS Gestão do SUS

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Gastos com Saúde O que são gastos com saúde?

“Todos os gastos efetuados com a finalidade de recuperar,
promover e manter a saúde dos indivíduos de certa
população durante um período de tempo definido.”
(WHO, 2003: 20 )
I. Vigilância em saúde, incluindo a epidemiológica e a sanitária;
II. Atenção integral e universal à saúde em todos os níveis de complexidade;
III. Capacitação de pessoal de saúde do SUS;
IV. Desenvolvimento científico e tecnológico e controle de qualidade promovido por
instituições do SUS;
V. Produção, aquisição e distribuição de insumos específicos dos serviços de saúde do
SUS;
VI. Saneamento básico de domicílios ou de pequenas comunidades;
VII. Saneamento básico dos distritos sanitários especiais indígenas e comunidades
quilombos

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O que são gastos com saúde?
VIII. Manejo ambiental vinculado diretamente ao controle de vetores de doenças;
IX. Investimento da rede física do SUS, incluindo a execução de obras de recuperação,
reforma, ampliação e construção de estabelecimentos públicos de saúde;
X. Remuneração do pessoal ativo da área de saúde em atividade nas ações de que
trata este artigo;
XI. Ações de apoio administrativo realizadas pelas instituições públicas do SUS e
imprescindíveis à execução das ações e serviços públicos de saúde;
XII. Gestão de sistema público de saúde e operação de unidades prestadoras de serviços
públicos de saúde
Não são considerados gastos com saúde
I. Pagamento de aposentadorias e pensões, inclusive de servidores da saúde;
II. Pessoal ativo da área de saúde quando em atividade alheia à referida área;
III. Assistência à saúde que não atenda ao princípio de acesso universal;
IV. Merenda escolar e outros programas de alimentação, ainda que executados em
unidades do SUS;
V. Saneamento básico, inclusive quanto às ações financiadas e mantidas com recursos
provenientes de taxas, tarifas ou preços públicos instituídos para essa finalidade;
VI. Limpeza urbana e remoção de resíduos;
VII. Preservação e correção de meio ambiente dos entes da Federação ou por entidades
não governamentais

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Suficiência dos recursos: Muito ou

Não são considerados gastos com saúde Pouco?
√ O financiamento ainda é insuficiente – dificuldade para implementação eficaz do
VIII. Ações de assistência social; sistema universal;
√ Embora se reconheça elevação de recursos financeiros nos últimos 5 anos, ainda é
IX. Obras de infraestrutura, ainda que realizadas para beneficiar direta ou inferior a outros países que possuem sistemas de saúde semelhantes;
indiretamente a rede de saúde; √ Além de insuficientes são mal geridos – cerca de 20% a 40% são desperdiçados por
ineficiência;

X. Ações e serviços públicos de saúde custeados com recursos distintos dos √ Por outro lado também há uma sobreutilização dos serviços – 24% de consultas
especificados na base de cálculo definida nesta LC ou vinculados a fundos médicas e 22% de internações;
específicos distintos daqueles da saúde. √ Barreiras de acesso – que contribuem para o usuário buscar planos privados de saúde

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Despesas públicas em saúde (%PIB), 2015.

Despesas totais (públicas e privada) em saúde (%PIB), 2015.  Quando se acrescentam os gastos privados em saúde
nesse painel internacional, observa-se que o gasto
 Gastos públicos com saúde no Brasil equivaleram a total em saúde no Brasil se aproxima da média da
3,8% do PIB – 64º percentil da distribuição mundial; OCDE;

 Os países desenvolvidos, aplicam proporcionalmente  Chama atenção nesse cenário é que mesmo o país
6,5% do PIB (população mais envelhecida); tendo um sistema de saúde público universal e
cobertura abrangente de procedimentos médicos, o
 Em 2015, a porcentagem de pessoas idosas nos países gasto privado em saúde no Brasil é superior ao gasto
da OCDE era de 16,2%, enquanto no Brasil era de 8,0% público;
- projeção para 2027 12,3% - o que aponta um
aumento das despesas futuras em saúde no Brasil;  Realidade que difere do padrão dos países
desenvolvidos, no qual o gasto público supera o gasto
privado – certamente relacionado com os problemas
de financiamento, gestão e eficiência do sistema
público brasileiro

OCDE - Organização de Cooperação e de Desenvolvimento Econômico

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Quem administra os recursos financeiros? Para pensar....

Os gestores do SUS (secretarias e conselhos) são os responsáveis pelos recursos
financeiros a serem gastos com o produto final “saúde” É preciso compreender que não basta ter o
recurso, mas também saber alocá-lo, de modo
Cabe aos fundos de saúde a gestão financeira dos recursos que ele cumpra sua finalidade, que é prover a

Os fundos precisam se relacionar tanto com os conselho de saúde a que saúde. É fundamental entender como esse
dinheiro, escasso, que seguiu tão intricado fluxo,
estão submetidos entre si e com as instâncias fazendárias em cada nível
irá se transformar em uma ação de saúde.
de governo

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Referência básica

COELHO, T.C.B.; SCATENA, J.H.G. Financiamento do SUS. Cap. 20. In.:

PAIM, J.S; ALMEIDA-FILHO, N. Saúde Coletiva. Teoria e Prática. Rio de
Janeiro: Medbook, 2014. pág.271-301.

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