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do SUS
Administração Geral
Forças Armadas
ou Públicas de Defesa do Estado e a população
residente no território.
Poder segurança
Público
CONASS, 2011
Administração no SUS
• Ministério da Saúde;
Direta • Secretaria Estadual de Saúde;
Administração • Secretaria Municipal de Saúde.
Pública no SUS
• Autarquias;
Indireta • Fundações Públicas;
• Empresas Públicas;
• Sociedade de Economia Mista;
• Consórcios Públicos;
CONASS, 2011
• Formulações de Políticas Nacionais de Saúde, planejamento,
normalização, avaliação e controle do SUS em nível nacional.
Financiamento das ações e serviços de saúde por meio da
União aplicação/distribuição de recursos públicos arrecadados.
Ações de Saúde
Base Legal do Financiamento
• Lei 8080/90
• Lei 8142/90
• Lei Complementar 141/2012
• Lei 4320/64
• Lei Complementar 101/2000
• Lei Complementar 131/2009
FUNCIA – CNS/CES 28 E
29/09/2017 LC141: Ciclo Orçamentário e Conselhos de Saúde
Constituição de 88
Seguridade
• Modelo de Proteção Social
Seguro
Social
Descentralização da Gestão
Reforma Tributária
Estados – ICMS, ITCMD, IPVA e via união % IRRF, FPE, IPI, ICMS.
Municípios – IPTU, ISSQN, ITBI, via união ITR, FPM, IRRF, ICMS, IPVA, IPI, ICMS, via estado (25% de) ICMS,
IPVA, IPI, ICMS.
A composição do Orçamento de Seguridade Social OSS
• COFINS;
• CSLL;
• CPMF (1997-2007);
• Receitas sobre Concursos e Prognósticos;
• Contribuições previdenciárias – Regimes próprios e geral da Previdência Social;
• PASEP;
• PIS;
• Receitas Próprias;
• Outras receitas ( por exemplo, resultantes de bens apreendidos).
• Gasto Público em Saúde
Conferências Conselhos
Planejamento
Planejamento
Orçamentário e
Estratégico
Financeiro
INTRODUÇÃO AO FINANCIAMENTO
Por que?
Universalidade e Integridade
Restrições orçamentárias e financeiras
1953 – Criação do
1964 – Eliminação da
Ministério da Saúde
Gestão Tripartite dos
(8% da dotação
IAP ‘5
orçamentária).
1968 – AI 5 – Orçamento do
MS 2% do PIB – Proposta de 1966 – Unificação dos
venda de hospitais públicos
IAP’s e Criação do
para iniciativa privada e
financiamento privado a
Instituto Nacional de
fundo perdido. Previdência Social.
Histórico do Financiamento Público da Saúde
1977 – Criação do
1975 – Fundo de Sistema Nacional de
Apoio ao Previdência e
Desenvolvimento Assistência Social
Social - FAS (INAMPS, INPS, IAPAS)
• Define que a partir de 2000 as aplicações de estados, Distrito Federal e municípios serão de
pelo menos 7%;
• Obriga a aplicação pelos municípios de no mínimo 15% dos recursos federais vinculados ao
setor em ações e serviços básicos de saúde.
• Determina que os recursos das três esferas de governo sejam aplicados por meio dos
Fundos de Saúde, que serão acompanhados e fiscalizados pelos Conselhos de Saúde;
Resolução 322 de 8 de maio de 2003
II- atenção integral à saúde em todos os níveis de complexidade, incluindo assistência terapêutica e recuperação
de deficiências nutricionais;
IV- desenvolvimento científico e tecnológico e controle de qualidade promovido por instituições do SUS;
V- produção, aquisição e distribuição de insumos específicos dos serviços de saúde do SUS, tais como:
imunobiológicos, sangue e hemoderivados, medicamentos e equipamentos médicos-odontológicos;
VI- saneamento básico de domicílios ou de pequenas comunidades, desde que aprovado pelo Conselho de Saúde
do ente da Federação financiador da ação e esteja de acordo com as diretrizes das demais determinações previstas
nesta Lei Complementar;
Lei 141 de 13 de janeiro de 2012 –
Regulamentação da EC 29
VII- saneamento básico dos distritos sanitários especiais indígenas e de comunidades remanescentes de
quilombos;
IX- investimento na rede física do SUS, incluindo a execução de obras de recuperação, reforma, ampliação e
construção de estabelecimentos públicos de saúde;
X- remuneração do pessoal ativo da área de saúde em atividade nas ações de que trata este artigo, incluindo os
encargos sociais;
XI- ações de apoio administrativo realizadas pelas instituições públicas do SUS e imprescindíveis á execução das
ações e serviços públicos de saúde; e
XII- gestão de sistema público de saúde e operação de unidades prestadoras de serviços públicos da saúde.
Lei 141 de 13 de janeiro de 2012 –
Regulamentação da EC 29
Art. 4°. Não constituirão despesas com ações e serviços públicos de saúde, para fins de apuração dos percentuais
mínimos de que trata esta Lei Complementar, aquelas decorrentes de:
II- pessoal ativo da área de saúde quando em atividade alheia à referida área;
IV- merenda escolar e outros programas de alimentação, ainda que executados em unidades do SUS, ressalvando-
se o disposto do inciso II do art. 3°;
V- saneamento básico, inclusive quanto às ações financiadas e mantidas com recursos provenientes de taxas,
tarifas ou preços públicos instituídos para essa finalidade;
Lei 141 de 13 de janeiro de 2012 –
Regulamentação da EC 29
VI- Limpeza urbana e remoção de resíduos; (exceção: lixo hospitalar – coleta e tratamento);
VII- preservação e correção do meio ambiente, realizadas pelos órgãos de meio ambiente dos entes da Federação
ou por entidades não governamentais;
IX- obras de infraestrutura, ainda que realizadas para beneficiar direta ou indiretamente a rede de saúde; e
X- ações e serviços públicos de saúde custeados com recursos distintos dos especificados na base de cálculo
definida nesta Lei Complementar ou vinculados a fundos específicos distintos daqueles da saúde.
O Sistema de Informação de Orçamentos Públicos em Saúde (SIOPS)
• http://portalsaude.saúde.gov.br/portalsaude/texto/6996/905/O-que-e-SIOPS.html
O Sistema de Gestão de Informações Financeiras do SUS (SGIF)
• http://www2.datasus.gov.br/DATASUS/index.php?área=040403
Gastos Públicos em Saúde
por Esfera de Governo
Introdução
• Principais tributos:
• Receita disponível.
Distribuição da Arrecadação
Quadro 7 – Arrecadação e receita disponível em % do PIB e distribuição por esfera de
governo (2005).
• Condições de gestão:
- Incipiente;
- Parcial;
- Semiparcial;
• Portaria/MS/MG/N° 204/2007:
Limite Financeiro
(MAC)
❑ Média e Alta
Complexidade
Fundos de Ações
Estratégicas e
Compensação
(Faesc)
Criação de Blocos
Vigilância e Promoção da
Saúde
❑ Vigilância em
Saúde
Vigilância Sanitária
Criação de Blocos
Componente Básico
❑ Assistência
Componente Estratégico
Farmacêutica
Componente Especializado
Criação de Blocos
Qualificação da Gestão do
SUS
❑ Gestão do SUS
Implantação de Ações e
Serviços de Saúde
Criação de Blocos
Projeto MS
Investimentos na
Rede de Serviços de
Saúde
PES, PDR e PDI CIB
Monitoramento de Recursos Financeiros
• GM/MS n. 3332/2006.
Gestão de Compras
Gestão de Estoque
Transferência de Recursos
Ciclo
Orçamentário
Ciclo Orçamentário
•
Política •
*PPA (Plano Plurianual) – 4 anos.
*LDO (Lei de Diretrizes Orçamentárias) – 1 ano.
• *LOA (Lei Orçamentária Anual) – 1ano.
Fiscal • Relatórios de Gestão Fiscal (quadrimestre) e de
Execução Orçamentária (bimestre).
Saúde •
Contas (quadrimestre).
*Relatório Anual de Gestão (RAG) – 1 ano.
*Conselhos de Saúde avaliam e/ou deliberam e/ou indicam medidas corretivas para a(o) Chefe do
Poder Executivo (conforme a LC 141, ant, 41).
FUNCIA – CNS/CES 28 E
29/09/2017 LC 141: Ciclo Orçamentário e Concelhos de Saúde
Ciclo Orçamentário
A questão de Financiamento no SUS...
Burocratização x Precarização
Complexo Econômico-
Saúde Suplementar produtivo da saúde
Lei 8080/90
o Art 31 – Dispõem que os recursos do SUS virão do orçamento da seguridade
social.
1. Despesas do MS.
2. Investimentos previstos na lei orçamentária de iniciativa do poder
legislativo.
3. Investimentos previstos no Plano Quinquenal do MS.
4. Cobertura de ações e serviços a serem implementados pelos municípios.
❑SIH.
Novo impulso na
NOB 93 DESCENTRALIZAÇÃO
❑ PAB.
❑ PPI.
Incentivo e
orientação para a AB
Município – 70% de
custeio da SF
PACTO PELA SAÚDE (2006)
• Regulamentação da EC29;
• Garantir o incremento dos recursos para a
saúde.