Epidemiologia e detecção

de KPC e OXA-48-like
Resistência a carbapenêmicos em Enterobacterales
Evolução da resistência aos carbapenêmicos em diferentes áreas geográficas
(Programa SENTRY 1997-2016, 42 países)

Castanheira M, et al. Open Forum Infect Dis, 2019; 6 (Suppl 1):S23–33.

 Classe Inibição Resistência a carbapenêmicos
Enzimas Aztreonam Microrganismos
molecular (in vitro) (expressão)

KPC Ác. borônico Enterobacterales

A (Ser) GES/IBC Avibactam Heterogênea R K. pneumoniae
Outras (clavulânico) P. aeruginosa
B (Zn++)
VIM, IMP P. aeruginosa
METALO EDTA Heterogênea S
(NDM) Enterobacterales

A. baumannii
D (Ser) OXA Avibactam Baixa S/R
Enterobacterales
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•
Ω →

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ANTIMICROBIANOS CMI INTERPRETACIÓN*

Amoxicilina/clavulánico >8/2 R
Piperacilina/tazobactam >16/4 R
Cefotaxima ≤1 S
Ceftazidima ≤1 S
Cefepima ≤1 S
Imipenem ≤1 S
Meropenem 2 S
Ertapenem >1 R
Características OXA-48 OXA-181
Primeira descrição Isolado clínico de K. pneumoniae Isolados clínicos de K. pneumoniae
(Turquia, 2004) e E. cloacae (Índia, 2006–2007)
Espécies bacterianas K. pneumoniae, E. coli, complexo K. pneumoniae, E. coli, M. morganii,
E. cloacae, C. freundii, S. marcescens, P. mirabilis, C. freundii, complexo E. cloacae
P. mirabilis, Kluyvera sp., K. oxitoca,
Salmonella sp.
Produção de ESBL Frequente (CTX-M-15) Frequente (CTX-M-15)
ETH* Tn1999 Tn2013
Um tipo de plasmídeo Diferentes tipos de plasmídeos
(pOXA-48a-like IncL) (ColE2, IncX3, IncN1 e IncT)
Clones de alto risco K. pneumoniae: ST11, ST15, ST101, ST147, K. pneumoniae: ST14, ST147, ST307, ST1847
ST307, ST395, ST405… E. coli: ST410, ST940 e ST1284
E. coli: ST38, ST131, ST410, ST648
ANTIMICROBIANOS CMI INTERPRETACIÓN*
Amoxicilina/clavulánico >8/2 R
Piperacilina/tazobactam >16/4 R
Cefotaxima >16 R
Ceftazidima >8 R
Cefepima >8 R
Aztreonam >4 R
Imipenem ≤1 S
Meropenem 2 S
Ertapenem >1 R
Gentamicina >4 R
Tobramicina >4 R
Amikacina ≤8 S
Ciprofloxacino >1 R
Levofloxacino >1 R
Cotrimoxazol >4/76 R
Colistina ≤2 S
ANTIMICROBIANOS CMI INTERPRETACIÓN*
Amoxicilina/clavulánico >8/2 R
Piperacilina/tazobactam >16/4 R
Cefotaxima >16 R
Ceftazidima >8 R
Cefepima >8 R
Aztreonam >4 R
Imipenem ≤1 S
Meropenem 2 S
Ertapenem >1 R
Gentamicina >4 R
Tobramicina >4 R
Amikacina ≤8 S
Ciprofloxacino >1 R
Levofloxacino >1 R
Cotrimoxazol >4/76 R
Colistina ≤2 S
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