Módulo de Febre e Inflamação – 02/2023 | Bianca Meireles – T77

CLASSIFICAÇÕES: ANTIBIÓTICOS
1. Espectro de ação
2. Mecanismo de ação
3. Estrutura química
4. Vias de administração
5. Local de ação

ESPECTRO DE AÇÃO
ESPECTRO ESTENDIDO ESPECTRO RESTRITO
Cefalosporinas 3ªG Antiestafilococo: oxacilina
Amoxicilina Contra Gram (+): macrolídeos, vancomicina
Fluoroquinolonas Infecções graves: gentamicina
Carbapenêmicos

ESTRUTURA QUÍMICA
BETA-LACTÂMICOS Penicilinas Amoxicilina, penicilina G, penicilina V, ampicilina, oxacilina,
dicloxicilina
Carbapenêmicos Meropenem, imipemem, ertapenem, doripenem
Monobactâmicos Aztreonam
Cefalosporinas 1ªG IV: cefalotina, cefazolina
VO: cefalexina e cefadroxila
2ªG Cefuroxima, cefaclor, cefoxitina
3ªG Cefotaxima, ceftriaxona e ceftizidima
4ªG Cefepima
5ªG Ceftoprobe e ceftaroline
FLUOROQUINOLONAS 1ªG Ácido nalidíxico
2ªG Norfloxacino
3ªG Levofloxacino e gemifloxacino
4ªG Moxifloxacino
AMINOGLICOSÍDEOS Sistêmicos Gentamicina, amicacina, estreptomicina
Tópicos Neomicina, aminosidina
MACROLÍDEOS Eitromicina
Claritromicina
Azitromicina
GLICOPEPTÍDEOS Vancomicina (gram +)

MECANISMO DE AÇÃO
Beta-lactâmicos
Inibidores da síntese da parede celular Vancomicina

Fluoroquinolonas
Inibidores da síntese e da função dos ácidos
nucleicos

Ribossomo 30s: aminoglicosídeos

Inibidores da síntese de proteínas Ribossomo 50s: macrolídeos
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LOCAL BACTÉRIAS MAIS COMUNS OPÇÕES DE PRESCRIÇÃO

OROFARINGE • Haemophilus influenzae (Gram -) Faringoamigdalite bacteriana:
• Neisseria meningitidis (Gram -) 1ª opção: penicilina G benzatina ou
• Streptococcus pyogenes (Gram +) amoxicilina
• Streptococcus pneumoniae (Gram +) 2ª opção: cefalosporinas
3ª opção: azitromicina
Otite/sinusite: penicilina
TRATO • Mycoplasma pneumoniae Pneumonia: amoxicilina
RESPIRATÓRIO • Haemophylus influenzae Pneumonia por pseudomona: piperacilina +
• Klebsiella pneumoniae tazobactam
• Mycobacterium tuberculosis (atípica) Tuberculose: PIRE: Pirazinamida, Isoniazida,
• Staphylococcus aureus Rifampicina, Etambutol
• Streptococcus Pneumoniae
TRATO • E. Coli (inclusive E. coli produtora de Cistite: cefuroxima, nitrofurantoína
URINÁRIO beta-lactamase de espectro Pielonefrite: fluoroquinolona, cefalosporina
ampliado – ESBL) 3ªG → alternativa: aminoglicosídeo
• Klebsiella ITU complicada/hospitalar: Fluoroquinolona,
• Proteus mirabilis Aminopenicilina, Cefalosporina 2ªG ou 3ªG,
• Pseudomonas auriginosa Aminoglicosídeo
• Enterobacter • Falha ou casos graves: anti-
• Enterococcus pseudomonas
• Streptococcus agalactiae ITU por ESBL: carbapenêmicos
TGI • E. Coli Cefalosporinas 3ªG e 4ªG: infecções intra-
• Salmonella abdominais (amplo espectro).
• Campylobacter Metronidazol: associado a cefalosporinas p/
• Shigella anaeróbios (colangite, peritonite)
• Clostridium difficile (anaeróbia) Quinolonas: em casos de alergia ou
microrganismos resistentes.
Carbapenêmicos: casos graves ou bactérias
resistentes, principalmente em ambiente
hospitalar.
Gentamicina: em associação com outros
antibióticos p/ cobrir gram (-)
INFECÇÕES • Acinetobacter MRSA: vancomicina, linezolida
HOSPITALARES • VRE (enterococo resistente à vanco) VRE: linezolida ou daptomicina
• KBC (klebsiella resistente à carbap.) ESBL: carbapenêmicos
• Pseudomonas auriginosa KPC: polimixina (colistina) ou tigeciclina
• MRSA
• C. difficile
• Streptococcus resistente à penicilina
PELE • Pseudomonas Cefazolina: cefalosporinas de 1ªG (cobre
• E. Coli bem infecções de pele por S. aureus)
• Klebsiella Erisipela (streptococo beta-hemolítico do
• S. aureus grupo A): penicilina G procaína
• S. pyogenes Mordedura de cão: amoxicilina + clavulanato
SNC • Neisseria meningitidis (geral) Meningite:
• < 3 meses: E. Coli, enterobacter, MRSA • Crianças: penicilina/ampicilina +
• < 5 anos: hemófilo, neisseria ceftriaxona
• Idosos: Neisseria, Streptococos • Adultos: ceftriaxoma
Pneumoniae, Listeria, enterococos • Neonato: cefepime (S. agalactiae)
• Trauma/cirurgia: S. aureus
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VIA DE ADMINISTRAÇÃO FÁRMACO

Amoxicilina, penicilina V
VIA ORAL Ciprofloxacino, levofloxacino
Azitro, eritro e claritro
Cefalexina, cefuroxima, cefixima
Ciprofloxacino, levofloxacino
Carbapenemos (todos)
VIA ENDOVENOSA Gentamicina
Oxacilina, ampicilina
Ceftriaxona, ceftazidima, cefepima, ceftaxima

FÁRMACOS ANTIPSEUDOMONAS

1. Penicilinas + inibidores de betalactamase: piperacilina + tazobactam (inibidor de beta-lactamase)

2. Cefalosporinas 3ªG: ceftazidime, cefoperazona
3. Cefalosporinas 4ªG: cefepime
4. Monobactâmicos: aztreonam
5. Carbapenêmicos: imipeném e meropeném
6. Fluoroquinolonas: ciprofloxacino e levofloxacino
7. Colistina: p/ Pseudomonas multirresistente