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BOLILLA Nº 9: AZTREONAN
-A QUE GRUPO DE ATB PERTENECE
-GENERALIDADES
-MECANISMO DE ACCION E MODO DE ACCION
-USOS TERAPEUTICOS
-ESPECTRO BACTERIANO
-CUBRE ANAEROBIOS?
Bolilla 7 PIPERACILINA
A QUE GRUPO DE ATB PERTENECE: Beta-Lactâmicos, Penicilinas Semi Sinteticas de Espectro
dirigido.
MECANISMO DE ACCION E MODO DE ACCION Destrucción de la pared bacteriana
(transpeptidasa). Bactericida.
ESPECTRO BACTERIANO Aerobias Gram + y más activos contra Gram – , especialmente
Pseudomonas, Klebsiella pneumoniae,
USOS TERAPEUTICOS medio intrahospitalar, infecciones complicadas, septicemia, terapia
intensiva
VIA DE ADMINISTRACION Vía Parenteral (I.V. I.M.).
COMBINACIONES CON CUALES ATB PARA AMPLIAR SU ESPECTRO? Combinado con Tazobactan
tiene actividad ampliada contra Pseudomonas
USOS
Bolilla 9 TERAPEUTICOS.
AZTREONAN
Bolilla 11 VANCOMICINA
Bolilla 12 CEFAZOLINA
A QUE GRUPO DE ATB PERTENECE:Cefalosporina de 1ª generación.
MECANISMO DE ACCIÓN: Inhiben Síntesis da Pared Celular (destruyen transpeptidasa de la
pared de las bacterias).
MODO DE ACCIÓN: Bactericidas.
ESPECTRO: gram + y gram –(PECKH)
USOS: profilaxis de cirugías limpias, infección de las vías urinarias, osteomielitis, infecciones de la
piel y tejidos blandos.
VÍAS: VIM o VI.
UTILIZADOS COMO PROFILACTICOS EM QUE CASO? Cirugías limpias.
PASA BHE? No.
BOLILLA Nº 13: CEFALOSPORINAS DE 3RA. G
-GENERALIDADES,
-MECANISMO DE ACCION E MODO DE ACCION
-ESPECTRO ANTIBACTERIANO
-COMBINACIONCION CON OTROS ATB. SON UTILES
PARA PSEUDOMONAS?
-SON ANAEROBICIDAS?
GENERALIDADES: Algunas pasan BHE, algunas son útiles para pseudomonas, no cubren
anaerobias.
MECANISMO: Inhiben Síntesis da Pared Celular (destruyen transpeptidasa de la pared
de las bacterias).
MODO: Bactericidas.
ESPECTRO: gram +, mejor para gram -, algunas pseudomonas.
COMBINACION CON OTROS ATB? Metronidazol, Ampicilina.
ÚTILES PARA PSEUDOMONAS? Algunas sí : Ceftadizina, Ceftriaxona y Ceftizoxima.
ANAEROBICIDAS? No.
Bolilla 15 ERITROMICINA
GENERALIDADES: Se combina con todos los B-lactámicos y Glucopeptidos; No pasa BHE, pasa
placenta y feto; Efecto post antibiótico.
MECANISMO: Inhibir síntesis de proteínas citoplasmáticas, acoplamiento de subunidades de
ribosomas (30’s)
MODO: Bactericida
ESPECTRO: gram – (entero, pseudomonas y H. influenzae). Único gram + (moderadadamente
sensible): S. aureus.
COMBINACIONES PARA AMPLIAR ESPECTRO? Neomicina tópica combinación : Bacitracina (gram +)
+ Polimixina B (pseudomonas gram -) + Neomicina (gram -) ; Gentamicina + Metronidazol
(Anaerobios) ; Aminoglucosido + Ampicilina (eliminar enterococo) ; Aminoglucosido + Ceftriaxona
(infecciones resp y gineco) ; Aminoglucosido + Ciprofloxacina (pseudomonas) ; Gentamicina +
Vancomicina (enterococus) ; Aminog + Metronidazol (infección pulmonar, pseudomonas, cirurgías
sucias) ; Aminog + Penicilina.
PASA BHE? No.
USOS DE ELECCION PARA EL TTO DE? Infecciones por enterobacterias (vía parenteral).
CUBRE ANAEROBIOS? No.
Bolilla 17 MACROLIDOS
GENERALIDADES: Sustituí penicilina y cefalosporina en alérgicos; tiene efecto post ATB; cuando
duplicamos su concentración mínima antibiótica se torna bactericida (Gonorrea y Sífilis).
MECANISMO: Inhibir síntesis de proteínas citoplasmáticas, acoplamiento de subunidades de
ribosomas (50’s)
MODO : Bactericida y Bacteriostáticos
CLASIFICACIÓN : Azitromicina ; Claritromicina ; Eritromicina y Espiramicina.
VÍAS : Vía oral *Claritro – vía parenteral en el BR.
ESPECTRO : gram + y gran espectro; cocos – atípicos (coqueluxe) y Treponema pallidum; bacilos +
Corine Bacterium, Listeria monocitogenesis; Mycolasma neumoniae, Clamydias : (intracelulares)
Legionella pneumophila y L, midadei).
CUBREN AEROBIOS Y ANAEROBIOS? Sí, solo gram +.
CUBREN PSEUDOMONAS? No.
FARMACOCINÉTICA : Azitromicina se debe adm sin alimento ; Claritromicina y eritromicina se adm
entre las comidas, se absorbe en el tracto gastrointestinal y alcanza concentraciones tisulares e
intracelulares altas (eritro no tanto) ; metaboliza en el hígado ; barre la flora intestinal normal ;
excreción orina.
Bolilla 18 AZITROMICINA
GENERALIDADES:
MECANISMO DE ACCIÓN: Inhibe replicación bacteriana a nivel del núcleo celular
MODO: Bactericida
CLASIFICACIÓN:
1ª generación (sin flúor) Ácido nalidíxico ;
2ª generación (daqui en delante ya poseen flúor) Ciprofloxacino, Norfloxacina ;
3ª generación Glatifloxacina y Levofloxacina y
4ª generación Moxifloxacil.
IMPORTANCIA DEL FLÚOR: Mejor distribución a nivel del hueso.
ESPECTRO: E.coli , Salmonella, Shigella y Enterobacterias.
1ª generación Bacilo- Klebselia, E. coli, salmonella, shigella ;
2ª generación Coco + S.A.S.M, epidermidis, Coco - N. gonorreae, N. meningitidis, M. catarralis, Bacilos - E.
coli, pseudomonas, shigella, serrata, salmonella, proteus m. Legionella ;
3ª y 4ª generación gram + y -, microorganismos intracelulares y anaerobios, Strespt. neumoniae.
VÍAS: VO, V parenteral (IM, IV, oftalmológica)
UTIL CONTRA PSEUDOMONAS? A partir de ciprofloxacina todos sirven para pseudomonas.
MICROORGANISMOS INTRACELULARES MYCOPLASMA? Sí.
Bolilla 20 CIPROFLOXACINA
Bolilla 23 CUALES ATB USARIAS PARA TRATAR UNA INFECCION POR H. INFLUENZAE?
ALÉRGICOS A PENICILINAS:
1ª Opción: Ceftriaxona (Cefalosporina de 3ª gen.) – IM – 1g
2ª Opción: Cefixima (Cefalosporina de 3ª gen.) – VO – 400mg
MECANISMO Y MODO DE ACCION: 1ª y 2ª igual a penicilina
ALÉRGICOS A BETALACTÁMICOS:
Azitromicina (Macrólido) – VO – 1g/ 24hrs
MECANISMO DE ACCION: Se unen a subunidad 50S del ribosoma, inhibiendo así la síntesis de
proteínas bacterianas.
MODO DE ACCION: Bactericida y Bacteriostático.
BOLILLA Nº 26: CUALES SERIAN NUESTRAS OPCIONES
PARA TRATAR EL SARM? DESDE LAS PENICILINAS
HASTA LAS QUINOLONAS
-A QUE GRUPO DE ATB PERTENECEN
-CUAL ES SU MECANISMO Y MODO DE ACCION.
Vancomicina (Glucopéptido)
MECANISMO DE ACCION: Inhibe la replicación bacteriana a nivel del nucleo celular.
MODO DE ACCION: Bactericida y Bacteriostático
Bolilla 27 LEVOFLOXAXINA:
Bolilla 30 CEFTRIAXONA
FARMACOCINETICA: Absorción baja, se distribuye muy bien en el pulmón. Alcance del
LCR.
GRUPO: Cefalosporina de 3ª Generación.
MEC. DE ACCIÓN: Destrucción de la pared bacteriana.
MODO: Bactericida
ESPECTRO: Gram + y - , alta resistencia a betalactamasa, Neisseria gonorreae, cepas
para meningitis.
USOS: Muy utilizada en meningitis IH, cirurgías contaminadas.
COMBINACIONES:
Ceftriaxona + Amikacina = aminoglucosido antipseudomonas y gram -.
Ceftriaxona + Gentamicina = Sepsis Neonatal.
Ceftriaxona + Metronidazol = Anaerobicida.
Ceftriaxona + Lincomicina = (para alérgicos a metronidazol) Salmonelosis.
Omeprazol (Inibidor de bomba de prótons) 20mg, 2x ao dia, via oral, 1adm ao jejum,
2adm 2h depois do jantar.
Amoxicilina 1g a cada 8h
Claritromicina 500mg casa 12 h
Metronidazol 500mg a casa 12h
Os dois últimos podem ser substituídos por Levofloxacina
DE 7 A 14 DIAS
CUALES SON LOS FACTORES PARA LA CLASIFICACION POR GENERACIONES: fecha de entrada en el
mercado, espectro bacteriano, vías de adm, costo, vida media y profilaxis en cirurgias.
CARACTERISTICAS: uso más común IH, mayor costo que penicilinas, mayor espectro bacteriano,
resistentes a betalactamasas.
VENTAJAS: espectro más ampliado, mayor capacidad de distribución en el organismo, 4ª y 5ª
generación son de reserva y cubren bacterias resistentes, 3ª, 4ª y 5ª cubren algunos anaerobios, 1ª, 2ª y
3ª tienen bajo costo.
DESVENTAJAS: 1ª y 2ª no pasan BHE, 4ª y 5ª tienen efecto post ATB, 1ª, 2ª y 3ª no son de reserva.
GENERALIDADES: Mayor actividad contra gram- que la penicilina naturales; Todas son bactericidas; Algunas
ya poseen espectro para pseudomonas (más efectivos aún cuando combinados)Se puede utilizar en el
embarazo