Radiografias

Extrabucais
Lilian Ribeiro e Fábia Rayanne - FOP UPE
SUMÁRIO

01 Radiografias extrabucais.................02

02 Radiografia panorâmica....................16

03 Erros em panorâmicas........................17

04 Cistos...............................................................21

05 Tumores.........................................................25

06 Calcificações em tec. moles...........29

07 Maturação óssea...................................33

08 Tomografia.................................................35

pn
 PA DE CRÂNIO

Boca fechada | Fronto-naso placa

Feixe em direção à protuberância

occipital externa.

02

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 LATERAL DE CRÂNIO

Boca fechada | Fronto-naso placa

É uma das 3 básicas para traumas de

crânio:
Towne;
Lateral de crânio;
PA de crânio; 03

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 TOWNE

Boca fechada | Semi-axial

Fratura e deslocamento medial de

côndilo;
Avaliar parede póstero-lateral do seio
maxilar;
Avaliar ligamento 04
estilo-hióide

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 TOWNE REVERSA

Boca aberta | Semi-axial

Visualizar ângulo e ramo de mandíbula;

Melhor visualização do côndilo.

05

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 TOWNE MODIFICADA

Boca fechada | AP com paciente deitado

Visualização dos processos condilares;

Fossa temporomandibular.

06

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 CALDWELL (PA DOS SEIOS FRONTAIS)

Boca fechada | Fronto-naso-placa

Visualizar seios frontais, etmoidais e

fossas nasais.

07

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 WATERS (PA DOS SEIOS MAXILARES)

Boca fechada | Mento-naso-placa

Visualizar seio maxilar, assoalho de

órbita, seio frontal, células etmoidais,
fratura nas maxilas.

08

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 WATERS-WALDRON

Boca aberta | Mento-naso-placa

Melhor visibilidade dos côndilos, do seio

esfenoidal e seio frontal.

09

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 PA DE MANDÍBULA

Boca fechada | Fronto-naso placa

Feixe em direção ao àngulo da

mandíbula;
Localizar extensão de fraturas e 3°
molares retidos
10

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 OBLÍQUA LATERAL (CORPO DE MANDÍBULA)

Mandíbula protruída | Chassi manual

Feixe em região de pré-molar e molar

inferior;
Dentes, processos alveolares e corpo
da mandíbula.
11

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 OBLÍQUA LATERAL (RAMO DE MANDÍBULA)

Mandíbula protruída | Chassi manual

Côndilo de interesse e ângulo oposto no

mesmo plano;
Área retromolar, ângulo. ramo e canal
mandibular.
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 HIRTZ VÉRTEX-SUBMENTO

Boca fechada | Axial | Ínfero-superior

Visualizar seio esfenoidal, disjunção do

arco zigomático.

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 HIRTZ SUBMENTO-VÉRTEX

Boca fechada | Axial | Ínfero-superior

Visualizar base do crânio, fratura do

zigomático, côndilo, seio esfenoidal,
septo nasal e parede lateral do seio
maxilar.
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 HIRTZ EM SUBEXPOSIÇÃO

Boca fechada | Axial | Ínfero-superior

Subexposição para melhor visualização

do arco zigomático.

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 RADIOGRAFIA PANORÂMICA
É um exame complementar no qual o filme gira em torno de si, e o
conjunto filme + raio X gira em torno do crânio do paciente.

Aplicações Ordem de observação:

Planejamento ortodôntico; 1 Seios maxilares;

Dentes impactados;
Detecção de lesões. 2 Septo nasal;

3 Processo condilar;
Camada focal
Atrás = aparece acima;
4 Osso alveolar;

A frente = aparece abaixo. 5 Corpo da mandíbula (quanto ao

trabeculado e densidade);

pn
6 Dentes.
16

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 01 NÃO REMOÇÃO DE ACESSÓRIOS

Formação de
imagens fantasmas.

02 COLUNA CERVICAL NÃO ERETA

Radiopacidade dos
dentes anteriores.

03 DENTES ANTERIORES OCLUINDO ANTES DO SULCO

Dentes anteriores
estreitos;
Sobreposição da
coluna cervical nos
ramos mandibulares.

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 04 DENTES ANTERIORES OCLUINDO DEPOIS DO SULCO

Dentes anteriores
largos.

05 PLANO SAGITAL ALTERADO

Falsa assimetria;
Coluna vertebral em
apenas um lado da
radiografia.

06 PLANO SAGITAL INCLINADO

Diferença nas
alturas da ATM.

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 07 PLANO DE FRANKFURT PARA CIMA

Plano oclusal em
forma de parábola;
ATMs mais para
lateral do filme;
Sobreposição do
palato duro nas
raízes dos dentes.

08 PLANO DE FRANKFURT PARA BAIXO

Plano oclusal em
forma de U;
ATMs para a parte
mais superior do
filme.

09 LÁBIOS NÃO SELADOS

Área radiolúcida nos

dentes anteriores..

19

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 10 LÍNGUA FORA DO PALATO

Área radiolúcida nas

raízes dos dentes
superiores.

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 CISTOS
Cavidades patológicas preenchidas com componentes fluidos,
semi-fluidos ou gasosos.

Inflamatórios De desenvolvimento

1. Radicular; 1. Dentígero;
2. Residual; 2. Dentígero de erupção.

3. Paradentário;

4. Bifurcação radicular;
5. Granuloma apical.

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 CISTOS INFLAMATÓRIOS
Iniciam com inflamações na polpa.

RADICULAR

Radiolúcido unilocular oval

Homogêneo;
Contorno regular com halo radiopaco;
Destruição do contorno da lâmina dura;
Associada ao ápice radicular.

RESIDUAL

Não retirados total ou parcialmente,

continuando sua evolução.

PARADENTÁRIO

Nas faces vestibular ou distal dos terceiros

molares;
Associados a pericoronarite e dentes semi-
erupcionados;
Imagem radiolúcida semilunar adjacentes a
dentes inclusos, distalmente, com halo
radiopaco.

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 CISTOS INFLAMATÓRIOS
Iniciam com inflamações na polpa.

BIFURCAÇÃO RADICULAR

São estruturas circulares radiopacas, formadas por

ilhotas de esmalte.

GRANULOMA PERIAPICAL

Não é um cisto, porém se assemelha com um

cisto;
É uma rarefação apical circunstrita.

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 CISTOS DE DESENVOLVIMENTO
Iniciam com inflamações na polpa.

CISTO DENTÍGERO

Agressivo, associado a coroas de dentes retidos

(geralmente ao 3° molar);
Aspecto balonizante: expande cortical óssea e
delgoniza;
Desloca e reabsorve dentes adjacentes;
Aspecto radiolúcido bem delimitado, envolvendo a
coroa de um dente retido a partir da região
cervical.

DENTÍGERO DE ERUPÇÃO

Associado a um dente decíduo com dificuldade

de erupção;
Geralmente apresenta hematoma de erupção;
O fluido no cisto é sangue.

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 TUMORES ODONTOGÊNICOS
Novo crescimento descordenado que possui crescimento lento e
não apresenta metástase.

Inflamatórios De desenvolvimento

1. Radicular; 1. Dentígero;
2. Residual; 2. Dentígero de erupção.

3. Paradentário;

4. Bifurcação radicular;
5. Granuloma apical.

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 01 AMELOBLASTOMA

Imagem radiolúcida
multi ou uniloculada;
Limites bem
definidos
(principalmente na
mandíbula);
Reabsorção e
movimentação de
raízes.

02 TUMOR ODONTOGÊNICO ADENOMATÓIDE

Radiolúcido com
focos radiopacos e
margem
corticalizada bem
definida.

03 TUMOR ODONTOGÊNICO EPITELIAL CALCIFICANTE

Uni ou multilocular
com focos
radiopacos de
tamanho e
densidades
variados, trabéculas
pequenas e
delgadas;
Cortical definida.
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 04 MIXOMA

Limites mal definidos

na maxila;
Misto radiolúcido-
radiopaco;
Septações curvas
ou retilíneas e
delgadas.

05 CEMENTOBLASTOMA

Lesão definida com

limite cortical
radiolúcido;
Massa radiopaca
central.

06 ODONTOMA COMPOSTO

Possuem variadas
estruturas
semelhantes a
dente ou dentículos;
Halo radiolúcido.

27

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 07 ODONTOMA COMPLEXO

Massa irregular de
tecido calcificado,
com radiopacidade
equivalente ou
excedente a dentes
vizinhos.

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 CALCIFICAÇÕES EM TECIDOS MOLES
Calcificações heterotópicas (desorganizadas) que ocorrem com a
deposição de sais de cálcio.

Distrófica Principais calcificações:

Calcificações em tecido
1. Sialólito;
degenerado, doente e
necrosado. 2. Antrólito;
3. Rinólito;
Idiopática
4. Tonsilolito;
Calcificações em tecidos
normais (cálcio e fosfato 5. Flebolitos;
normais). 6. Ateroma;
7. Nódulos linfáticos;
Metastática
Precipitação de minerais 8. Calcificação do complexo estilo-hióideo.
(alto nível de cálcio e
fosfato) 29

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 CALCIFICAÇÕES EM TECIDOS MOLES
Calcificações heterotópicas (desorganizadas) que ocorrem com a
deposição de sais de cálcio.

01. SIALÓLITO

Cálculo salivar, mais na glândula submandibular;

Regular, bordas arredondadas, formato cilíndrico.

02. ANTRÓLITO

Calficicação do seio maxilar;

Radiopacidade variável, densidade mista a
depender do grau de deposição dos sais.

03. RINÓLITO

Calcificações na cavidade nasal;

Radiopacidade variável, densidade mista a
depender do grau de deposição dos sais.

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 CALCIFICAÇÕES EM TECIDOS MOLES
Calcificações heterotópicas (desorganizadas) que ocorrem com a
deposição de sais de cálcio.

04. TONSILÓLITO

Cálculo amigdaliano;
Na panorâmica né anterior ou sobreposta ao
ramo mandibular;
Radiopacidade semelhante ao osso cortical;
Pequenas.

05. FLEBÓLITOS

Calcificações patológicas em trombros em veias

ou hemangiomas;
Imagem em alvo ou oval totalmente calcificado;
Aparência de "salsicha reta" se visto lateralmente.

06. ATEROMA

Placas ou acúmulo de lipidios nos vasos,

geralmente adjacentes ao corno maior do osso
hióide e às vértebras cervicais;
Aspecto nodular único, múltiplo ou tubular.

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 CALCIFICAÇÕES EM TECIDOS MOLES
Calcificações heterotópicas (desorganizadas) que ocorrem com a
deposição de sais de cálcio.

07. NÓDULOS LINFÁTICOS

Mais os submandibulares e cervicais;

Periferia bem definida e irregular (couve-flor);
Massas radiopacas ovais únicas ou múltiplas;
Um só nódulo ou série linear de nódulos.

08. COMPLEXO ESTILO-HIÓIDEO

Normalmente bilateral;
Síndrome de Eagle: desconforto, dor ao deglutir,
abrir a boca ou bocejar;
Pode ser:
I - Processo estilóide alongado;
II - Ligamento pseudoarticulado;
III - Segmentado.

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 ESTÁGIOS DE
OSSIFICAÇÃO

1. FD (Falanges distais) epífises no estágio B;

2. FP (Falanges proximais) epífises no estágio B;
3. FM (Falanges mediais) epífises no estágio B;
4. G1 - Radiopacidade no processo ganchoso;
5. Psi - Visualização do osso psiforme;
6. R (Rádio) epífises no estágio B;
7. FD cap (capeamento - estágio C)
8. S - Visualização do osso sesamóide;
9. G2 - Ganchoso totalmente radiopaco;
10. FP cap (capeamento - estágio C);
11. FM cap (capeamento - estágio C);
12. R cap (capeamento estágio C);
13. FD ui (estágio D);
14. FP ui (estágio D);
15. FM ui (estágio D);
16. FD ut (estágio E);
17. FP ut (estágio E);
18. FM ut (estágio E); 33
19. R ut (estágio E).
Lilian Ribeiro e Fábia Rayanne
 Os estágios mais importantes
são:

G1: Início do surto de

crescimento;

Psi: Surgimento do osso

psiforme;

S: Surgimento do sesamóide;

ESTÁGIOS FPcap/FMcap: Pico do surto

de crescimento.

EPIFISÁRIOS
A calcificação das
epífises sempre começa do
polegar ao dedo mindinho,
e das falanges distais,
proximais e medias, e
depois a epífise do Rádio.

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 TOMOGRAFIA COMPUTADORIZADA

Lilian Ribeiro e Fábia Rayanne

 TOMOGRAFIA COMPUTADORIZADA

Podem ser ovais,

terminologia arredondadas com halo
para lesões radiopaco, arredonda sem
radiolúcidas o halo, bolhas de sabão ou
favo de mel

Normalmente são bem

terminologia circunscritas, podem se
apresentar radiopaca com
para lesões halo radiolúcido o'que
radiopacas caracteriza o
cementoblastoma

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 TOMOGRAFIA COMPUTADORIZADA

Vidro despolido;
Radiopacidade granular;
Casca de laranja;
Típico de displasia fibrosa.

terminologia para lesões radiopacas

Padrão radiopaco;
Irregular;
Mal definido;
Típico de osteossarcoma.

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 TOMOGRAFIA COMPUTADORIZADA

terminologia Áreas radiolúcidas e

radiopacas como tumores
para lesões calcificados e odontoma
mistas composto.

terminologia para
calcificação de
tecidos moles

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LILIAN RIBEIRO
E
FÁBIA RAYANNE

106 - b