Conceito de saúde

A Organização Mundial da Saúde (OMS) define a saúde como sendo o

estado de completo bem-estar físico, mental e social.

Determinantes em saúde

A saúde passou a ser construída pelo cuidado de cada um consigo mesmo e

com os outros, pela capacidade de tomar decisões e de ter controle sobre as
circunstâncias da própria vida e pela luta para que a sociedade ofereça
condições que permitam a obtenção de saúde por todos os seus membros.
Ou seja,
São as circunstâncias em que as pessoas nascem, crescem, vivem,
trabalham e envelhecem e os sistemas dedicados a lidar com a doença.
Estas circunstâncias são, por sua vez, modeladas por um vasto conjunto de
forças: económicas, políticas, sociais, entre outras.

Fixos e biológicos: Idade; Fatores Hereditários; Sexo.

Sociais e económicos: Pobreza; Emprego; Posição socioecónomica;
Trabalho; Escolaridade; Exclusão social.
Ambientais: Transporte: Laser; Qualidade do ar/água.
 Promoção da saúde

Níveis de prevenção

Prevenção Primária - Visa evitar a emergência de condições sociais e

ambientais conhecidas que podem aumentar o risco de doença. Visa evitar
ou remover a exposição de um indivíduo ou de uma população a um fator
de risco ou causal antes que se desenvolva um mecanismo patológico o que
se faz através do controlo dos fatores de risco ou causais, ou ainda reduzir o
risco médio na população.

 Legislação para criação de espaços livres de fumo do tabaco

 Plano nacional de saúde escolar
 Plano nacional para a ação ambiente e saúde
 Regulamentação para a segurança alimentar com implementação
obrigatória do sistema de análise e gestão do risco HACCP - "Hazard
Analysis and Critical Control Points “.

Através destas medidas, prevê-se e pretende-se que o impacto na

saúde pública seja notável, já que os programas e políticas têm como
alvo um grande número de indivíduos e porque um mesmo
“determinante positivo” ou comportamento saudável tem efeitos
benéficos múltiplos na saúde (proteção de várias doenças).

Por exemplo, a prevenção do tabagismo contribui para a prevenção

de doenças respiratórias, oncológicas e cardiovasculares.

Atividades: Campanhas mais ou menos organizadas; Aumentar a

literacia em saúde; Capacitar; Promover a adoção de estilos de vida
saudáveis.
Prevenção Secundária - Visa a deteção de um problema de saúde
num indivíduo ou numa população numa fase precoce, por forma a
condicionar favoravelmente a sua evolução, o que pressupõe, entre
outros, o conhecimento da história natural da doença e a existência
de um período de deteção precoce (incluído no período pré-clínico).

Atividades: Campanhas de rastreio populacional (rastreio dos

cancros do colo do útero, da mama, da próstata, do cólon e recto,
rastreio da fenilcetonúria no recém-nascido, rastreio e vigilância da
pressão arterial, glicémia ou dislipidémia); Realização dos testes de
avaliação de acuidade auditiva e visual no âmbito da saúde
ocupacional; Provas cutâneas e radiografia do tórax para o rastreio e
diagnóstico precoce da tuberculose; O tratamento dos fatores de
risco, mesmo em indivíduos assintomáticos.

Prevenção Terciária - Visa, por si, reduzir os custos sociais e

económicos dos estados de doença na população através da
reabilitação e reintegração precoces e da potenciação da capacidade
funcional remanescente dos indivíduos.

Objetivos: 1) limitar a progressão da doença, circunscrevendo-a, 2)

evitar ou diminuir as consequências ou complicações da doença
como as insuficiências, incapacidades, sequelas, sofrimento ou
ansiedade, morte precoce, 3) promover a adaptação do doente às
consequências inevitáveis (situações incuráveis), 4) prevenir
recorrências da doença, ou seja, controla-la e estabiliza-la.

Prevenção Quaternária - Tem em vista evitar ou atenuar o excesso

de intervencionismo médico associado a atos médicos desnecessários
ou injustificados; Pretende-se capacitar os utentes ao fornecer-lhes a
informação necessária e suficiente para poderem tomar decisões
autónomas, sem falsas expetativas, conhecendo as vantagens e os
inconvenientes dos métodos diagnósticos ou terapêuticos propostos.

Tem como objetivos: Evitar o excesso de intervencionismo médico e

suas consequências; Detetar indivíduos em risco de sobre tratamento
(“hipermedicalização”), para os proteger de novas intervenções
médicas inapropriadas; Sugerir, subsequentemente, alternativas
eticamente aceitáveis por forma a curar sem dano; Capacitar os
utentes, enquanto consumidores de cuidados de saúde, quanto às
implicações (individuais, sociais, económicos) do consumo
inapropriado …

Relativamente aos utentes, há que os capacitar, enquanto

consumidores de cuidados de saúde: Quanto às implicações
(individuais, sociais, económicas) do consumo inapropriado; Quanto
à aceitação e uso de informação necessária e suficiente para poderem
tomar decisões autónomas, sem falsas expectativas; Quanto ao
conhecimento das vantagens e desvantagens dos métodos de
diagnósticos e tratamento propostos …

Prevenção Quinquenária - É a prevenção do excesso de cuidados,

uso que leva à patologia psicológica do esgotamento do profissional
de saúde e depois burnout, pois admite-se que as organizações
prestadoras de cuidados de saúde são responsáveis pela melhoria
contínua da Qualidade dos seus serviços e pela garantia de elevados
padrões de cuidados, criando um ambiente que estimule a excelência
dos cuidados clínicos.

RESUMO

Primária: Evitar a doença em pessoas saudáveis.

Secundária: Diagnosticar antes que apareçam sinais, sintomas e
complicações.
Terciária: Reabilitar, reduzir os prejuízos, evitar doenças
secundárias.
Quaternária: Evitar diagnósticos, exames e tratamentos
desnecessários.
Quinquenária: Evitar que o cuidador adoeça.
Necessidades humanas básicas
 Autonomia/ independência

Autonomia - Capacidade do idoso tomar uma decisão;

Independência – Depende da ajuda de outras pessoas;

Envelhecimento ativo e os seus Determinantes

Podemos entender o envelhecimento ativo como a prevenção primária, que

consiste em aumentar a qualidade de vida e diminuir as incapacidades, isto
é, reduzir as doenças crónicas, optar por um estilo de vida saudável e
promoção e prevenção da saúde.
Alguns fatores que influenciam o envelhecimento ativo são os: físicos e
fisiológicos, sociais e económicos, ambientais e o estilo de vida.
 Segurança/Quedas no idoso/ Fragilidade

Fragilidade – Tem várias definições, mas a mais recente é “Estado

fisiológico de vulnerabilidade aumentada a situações de stress que resulta
da diminuição das reservas fisiológicas e, também, da desregulação de
múltiplos sistemas fisiológicos.” Segundo Fried 2004.

Quedas – É o ato de a pessoa se encontrar involuntariamente no chão; Não

considerar em doentes inconscientes ou crianças, segundo a OMS.

Tipos de queda

Segurança
Produto de apoio/Ajuda técnica - É qualquer produto, instrumento,
equipamento ou sistema técnico, usado por uma pessoa com deficiência,
especialmente produzida ou geralmente disponível, que previne, compensa,
atenua ou neutraliza a incapacidade, deficiência ou desvantagem.
Têm como objetivo melhorar a autonomia e qualidade de vida, facilitando a
reabilitação e integração social do indivíduo.

Avaliação funcional do idoso

Atividades de Vida Diária (AVD) - Índice de Barhtel

Atividades Instrumentais da Vida Diária (AIVD) - índice de Kats; índice
Lawton e Brody
Medida de Independência Funcional (MIF)

Índice de Barthel
É um instrumento que avalia o nível de independência do sujeito para a
realização de dez atividades básicas de vida: comer, higiene pessoal, uso
dos sanitários, tomar banho, vestir e despir, controlo de esfíncteres,
deambular, transferência da cadeira para a cama, subir e descer escadas.
A pontuação da escala varia de 0-100 (com intervalos de 5 pontos). A
pontuação mínima de zero corresponde a máxima dependência para todas
as atividades de vida diárias (AVD) avaliadas, e a máxima de 100 equivale
a independência total para as mesmas AVD avaliadas.

Índice de Kats
Escala que permite avaliar a Autonomia do idoso para realizar as atividades
básicas e imprescindíveis à vida diária, designadas por Atividades Básicas
da Vida Diária (ABVD): Banho; Vestir; Utilização da sanita; Transferência
do cadeirão/cadeira de rodas para a cama; Controlo de Esfíncteres e
Alimentação.
A informação pode ser obtida através da observação direta do idoso e/ou do
questionário direto ao idoso, familiares ou cuidadores. Pode ser aplicado
por médicos, enfermeiros ou outros profissionais de saúde.
Para cada ABVD o idoso é classificado como dependente (0) ou
independente (1). Se o idoso recusa, ou não está habituado a fazer
determinada ABVD, classifica-se como dependente nessa atividade.
PONTUAÇÃO: A pontuação final resulta da soma da pontuação das 6
ABVD e varia entre 0 (dependente) a 6 pontos (independente),
correspondendo a pontuação ao número de ABVD em que o idoso é
independente.
Escala de Lawton & Brody
Escala que permite avaliar a autonomia do idoso para realizar as atividades
necessárias para viver de forma independente na comunidade, designadas
por Atividades Instrumentais de Vida Diária (AIVD): Utilização do
telefone, Realização de compras, Preparação das refeições, Tarefas
domésticas, Lavagem da roupa, Utilização de meios de transporte, Manejo
da medicação e Responsabilidade de assuntos financeiros.
A informação pode ser obtida através do questionário direto ao idoso,
familiares ou cuidadores.
Pode ser aplicado por médicos, enfermeiros ou outros profissionais de
saúde.
Cada AIVD tem vários níveis de dependência (3 a 5).
Para cada AIVD o idoso é classificado como dependente (0 pontos) ou
independente (1 ponto). No caso dos homens não se contabilizam a
preparação das refeições, as tarefas domésticas e a lavagem da roupa.

Medida de Independência Funcional (MIF)

É uma avaliação funcional com 18 itens nas áreas de cuidado pessoal,
controle dos esfíncteres, mobilidade, comunicação e cognição-social.

Cuidados de saúde á pessoa idosa

Preocupação –Evitar/prevenir consequências negativas para a sua saúde.
Supervisão- o objetivo de precaução de segurança, evitando que da
atividade do idoso decorram ações que prejudiquem o seu estado de saúde.
Orientação- estimulando as suas capacidades e, simultaneamente, evitando
um desempenho inadequado, prejudicial ao seu estado de saúde.
Assistir/Ajuda Parcial- apoio complementar na realização de determinada
função ou tarefa e é, habitualmente determinante para a manutenção do
autocuidado, para a satisfação das necessidades do doente e para a
estimulação das capacidades que ainda possui.
Assistir/Substituição- é apenas desejável a partir do momento em que
existe uma incapacidade total para o desempenho de uma determinada
função, visando satisfação das necessidades de um doente, de modo a
proporcionar o máximo de bem-estar.