Artigos 

• Psicol. cienc. prof. 20 (4) • Dez 2000 • https://doi.org/10.1590/S1414-

98932000000400008   COPIAR

Psicossomática um estudo
histórico e epistemológico
AUTORIASCIMAGO INSTITUTIONS RANKINGS

  Resumos
  Text
  Datas de Publicação
  Histórico

Resumos
Artigo originado da Dissertação de Mestrado “ Uma Contribuição ao Estudo da Relação
Câncer de Mama e Alexitimia”¹. Trata-se de um detalhado estudo teórico sobre o tema,
abrangendo a psicossomática desde suas origens às abordagens atuais. Procura fazer um
levantamento de quais doenças que se encontram sob esta denominação e qual o fator
etiológico predominante se biológico ou psíquico. Analisa também a alexitimia em sua
relação com a psicossomática. Sugerir ainda o termo somatopsicose como o mais indicado
para referenciar as doenças designadas psicossomáticas.

Psicossomática; Alexitimia; Somatopsicose

This article originated from the mastership dissertation “ A Contribution to the study on the
relationship of breast cancer and alexithymia” . The detailed study about this teme shows
the deasese psychosomatic from yours origin until now. This study shows yet which
desease are called desease psychosomatic and which factor etiologic main and if the
desease are biologic or psychic. This study analyses the alexitymia and yours relationship
with psychosomatic. The author suggests the word somatic-psycosis with the best word to
indicate deseases called deseases psychosomatics.

Psychosomatic; Alexithymia; Somatic-psycosis

ARTIGOS

Psicossomática um estudo histórico e epistemológico

Ednéia Albino Nunes Cerchiari*

Universidade Estadual de Mato Grosso do Sul

Endereço para correspondência

RESUMO

Artigo originado da Dissertação de Mestrado “ Uma Contribuição ao Estudo da Relação

Câncer de Mama e Alexitimia”1. Trata-se de um detalhado estudo teórico sobre o tema,
abrangendo a psicossomática desde suas origens às abordagens atuais. Procura fazer um
levantamento de quais doenças que se encontram sob esta denominação e qual o fator
etiológico predominante se biológico ou psíquico. Analisa também a alexitimia em sua
relação com a psicossomática. Sugerir ainda o termo somatopsicose como o mais indicado
para referenciar as doenças designadas psicossomáticas.

Palavras-chave: Psicossomática, Alexitimia, Somatopsicose.

ABSTRACT

This article originated from the mastership dissertation “ A Contribution to the study on the
relationship of breast cancer and alexithymia” . The detailed study about this teme shows
the deasese psychosomatic from yours origin until now. This study shows yet which
desease are called desease psychosomatic and which factor etiologic main and if the
desease are biologic or psychic. This study analyses the alexitymia and yours relationship
with psychosomatic. The author suggests the word somatic-psycosis with the best word to
indicate deseases called deseases psychosomatics.

Keywords: Psychosomatic, Alexithymia, Somatic-psycosis.

O termo psicossomático, após séculos de estruturação, surgiu no século passado, através

de Heinroth, com a criação das expressões psicossomática (1918) e somatopsíquica
(1928). (Mello Filho, 1992).

No entanto, o movimento consolidou-se somente em meados deste século, através das

contribuições pioneiras de Franz Alexander e da Escola de Chicago. Contudo, as dúvidas
referentes à relação mente corpo continuam expressas na própria denominação
“psicossomática” e ainda continua a ser usada por muitos estudiosos destes fenômenos.

Para Alexander, o termo psicossomático “deve ser usado apenas para indicar um método
de abordagem, tanto em pesquisa quanto em terapia, ou seja, o uso simultâneo e
coordenado de métodos e conceitos somáticos - de um lado e métodos e conceitos
psicológicos por outro lado”. (Alexander, 1989, p.42).

A. Dias (1992, p.31), refletindo a relação entre sujeito e linguagem, começa por criticar o
termo psicossomático. Afirma que é um termo gasto, pois “entrou no domínio do
psiquiátrico e da medicina com uma tal amplitude que, se bem que criando um novo
espaço de investigação, também o diluiu noutros espaços afins”. Propõe ainda que, “a
partir de algumas indicações deixadas por Bion”, há necessidade de se interrogar quanto à
inespecificidade do termo psicossomático e sua pertinência.

O termo psicossomático, na expressão mais comum, pode reportar-se tanto ao quesito da

origem psicológica de determinadas doenças orgânicas, quanto às “repercussões afetivas
do estado de doença física no indivíduo, como até confundir-se com simulação e
hipocondria, onde toma um sentido negativo”. (Cardoso, 1995, p.5).

No sentido mais preciso, o termo circunscreve áreas específicas, sobreponíveis ou não,

quando se refere à medicina psicossomática, doenças psicossomáticas ou
psicossomática.
A denominação de medicina psicossomática, de acordo com seu campo
epistemológico, “é um estudo das relações mente corpo com ênfase na explicação da
patologia somática, uma proposta de assistência integral e uma transcrição para a
linguagem psicológica dos sintomas corporais”. (Ekstermam, 1992, p.77).

Sami-Ali (1992, p.159) ao refletir sobre a ligação entre o orgânico e o relacional começa
por distinguir medicina psicossomática e psicossomática. Assim, a medicina
psicossomática 頓uma maneira de introduzir variáveis psicológicas num domínio que se
define como orgânico, adicionando variáveis psíquicas às variáveis orgânicas”.

A Psicossomática proposta por ele, no entanto, é um modelo teórico e uma metodologia

específica, onde o somático é percebido em sua complexidade e não na falha psíquica.
Desta forma, Sami-Ali inspira-se na psicanálise, mas a utiliza somente como ponto de
partida “para a elaboração de outros conceitos” (Sami-Ali, loc. cit.), afastando-se, desta
forma, dos modelos freudianos.

O conceito de doença psicossomática, sua classificação e diagnóstico, é outra questão

polêmica. Halliday (1943,1945,1946,1948, cit. Alexander, 1989, p.43) propõe que a úlcera
péptica, a artrite reumatóide, a hipertensão, o hipertireodismo essencial e outras estariam
inclusos nas doenças psicossomáticas. O ponto de partida deste autor firma-se na
hipótese de que o fator etiológico proeminente nestas doenças é o fator psicológico.

No entanto, Alexander2 (1989) diz que, teoricamente, “cada doença é psicossomática, uma

vez que fatores emocionais influenciam todos os processos do corpo, através das vias
nervosas humorais e que os fenômenos somáticos e psicológicos ocorrem no mesmo
organismo e são apenas dois aspectos do mesmo processo”.

Portanto, a designação de psicossomática, devido a “seu esforço de delimitação e rigor no

seu objeto e métodos”, foi distanciado-se cada vez mais da Medicina Psicossomática. No
entanto, “isso não significa que se caminhe no sentido da síntese de um modelo
psicossomático”, contudo situa-se numa “perspectiva específica no modo de encarar os
fenômenos de doença”. E tampouco significa que se tenha resolvido antigas questões do
impasse das teorias monistas e dualistas da relação corpo-espírito (Cardoso, 1995, p.5).

Evolução Histórica do Conceito

Se partirmos do pressuposto da unidade funcional soma-psyche, na qual a psicossomática

se funda, “ela constitui, mais uma vez, uma resposta à velha questão da relação corpo
espírito”. (Weiss e English, 1952, cit. Cardoso, 1995, p.7), assunto provavelmente tão
antigo quanto à própria humanidade, uma vez que a relação entre corpo e espírito foi e
continua a ser assunto tão controvertido e fecundo.

Ao fazer referência a insônia e a influência das paixões na tuberculose, epilepsia e cancro,

J. C. Heinroth, psiquiatra alemão, utiliza pela primeira vez, em 1818, o termo
psicossomática. A medicina psicossomática, a partir do século passado, como reação à
tradição dualista cartesiana, surge com a proposta holística na maneira de olhar a doença.
Somente no século posterior, o termo psicossomática é retomado, influenciado pelo
desenvolvimento da psicanálise e do modelo freudiano, iniciando, desta forma, sua
estruturação.

A medicina, conhecedora “das descobertas e da teorização da psicanálise, das

investigações no campo da reflexiologia por Pavlov (1976), da neurofisiologia por Cannon
(1911) e da conceptualização da noção de stress por Selye (1956).” (Cardoso, 1995, op.
cit.), utiliza destas valiosas contribuições para fazer uma nova leitura dos fenômenos.

A história da psicossomática, poderia ser dividida em duas grandes correntes: de um lado,

as correntes inspiradas “nas teorias psicanalíticas e com base no conceito de doença
psicossomática”; de outro lado, a “inspiração biológica, alicerçada no conceito de stress”.
(Dantzer, 1989 cit. Cardoso, 1995, op. cit.).

Para Mello Filho (1992), a evolução da psicossomática ocorreu em fases. A primeira,

denominada de fase inicial ou psicanalítica, sob a influência das teorias psicanalíticas, teve
seu interesse voltado para os estudos da origem inconsciente das doenças, das teorias da
regressão e dos ganhos secundários da doença. A segunda, também chamada de fase
intermediária, influenciada pelo modelo Behaviorista, valorizou as pesquisas tanto em
homens como em animais, deixando assim grande legado aos estudos do stress. A
terceira fase, denominada de atual ou multidisciplinar, valorizou o social, a interação e
interconexão entre os profissionais das várias áreas da saúde.

Precursores Contribuições da Psicanálise

A psicossomática e a psicanálise estão articuladas histórica e praticamente, mesmo que

Freud, em momento algum, tenha se preocupado em criar uma teoria psicossomática.
Devido ao fato de seus conceitos fomentarem grandes discussões e fundamentarem
inúmeros modelos, ele é considerado um dos percursores mais influentes nesta área
(Dejours et al.., 1980; Dejours, 1988, cit. Cardoso, 1995).

Freud (1895), em seus estudos sobre a histeria, “aborda a componente somática do

sintoma de um ponto de vista econômico e conceptualiza o fenômeno de conexão, a que
atribui o sentido de expressão simbólica do conflito”. (A. Dias 1976 cit. Cardoso, 1995, op.
cit.).

Diferentemente de Janet que “afirmava um valor negativo, fosse para organização mental

subjacente (subconsciente) ou para o sistema neurótico (astenia)”, Freud propõe um valor
positivo ࠓdescompensação neurótica, via o estudo do fenômeno histérico” (A. Dias,
1992, op. cit.), delimitando, assim, o pensamento psicanalítico do pensamento psicológico
da época.

A noção de complacência somática3 é introduzida por Freud, constituindo objeto de

controvérsia, ainda hoje, por aqueles que defendem “o assimbolismo ou estupidez do
sintoma e da escolha do órgão, contra os que acreditam no seu valor simbólico”.
(Cardoso, 1995). Ao tentar “articular o somático e o psíquico”, Freud faz a distinção entre
as psiconeuroses e as neuroses atuais, contribuindo sobremaneira a algumas teorias
psicossomática (Sami-Ali, 1992, op. cit.).

Freud introduziu a expressão complacência somática para se referir ࠓescolha da neurose

histérica e a escolha do órgão ou do aparelho corporal sobre o qual se dá a conversão”.
(Laplanche e Pontalis, 1995, p.69), onde o corpo ou um órgão específico facilitaria a
expressão simbólica do conflito inconsciente. Ao questionar a determinação do sintoma, no
caso Dora, Freud (1905) levanta a polêmica questão referente à origem dos sintomas
histéricos, ou seja, se seriam de origem psíquica ou somática. Para ele, no entanto, a
questão da origem dos sintomas histéricos, não está em escolher entre a origem psíquica
e a somática, uma vez que “todo sintoma histérico requer a participação de ambos. Não
pode ocorrer sem a presença de uma certa complacência somática fornecida por algum
processo normal ou patológico no interior de um órgão do corpo ou com ele relacionado ”.
(Freud, 1905, Vol. VII, p. 47-48). Portanto, para Freud, é esta complacência somática que
“proporciona aos processos psíquicos inconscientes uma saída no corporal” (Freud, 1905,
loc. cit.).

Nas psiconeuroses os sintomas provêm do recalcado num processo de insucesso do

recalcamento e de retorno do recalcado. Ou seja, o “conflito intrapsíquico e as tentativas
para sua elaboração tomariam o lugar central, com existência de fantasma e neurose de
transfert” (Cardoso, 1995, p.9). Enquanto que nas neuroses atuais (neurastenia, neurose
de angustia e hipocondria) não há mediação psíquica e a patologia reflete, diretamente,
uma economia sexual perturbada, conseqüência de um excesso ou insuficiência de
descarga, “seria a realidade a tomar maior importância, ficando o conflito fora do acesso
do sujeito” (Sami-Ali, cit. Cardoso, 1995, p.9).

Vemos que, os contributos da psicanálise para a teoria psicossomática são valiosos, uma
vez que, “qualquer que seja o momento de sua elaboração, a teoria psicossomática
permanece estreitamente ligada à psicopatologia e mais especialmente à noção de
psiconeurose, o que continua sendo a norma mesmo quando dela nos afastamos
deliberadamente” (Sami-Ali, 1993, p.86).

Escola Psicossomática Americana

Na América, o interesse pela psicossomática surge por volta dos anos 30, consolidando-se
em meados deste século com Alexander e Dunbar da Escola de Chicago. Estes autores
consideram que os transtornos psicossomáticos seriam “conseqüência de estados de
tensão crônica, relativa à expressão inadequada de determinadas vivências, que seriam
derivadas para o corpo”. (Cardoso, 1995, p.10). Defendem ainda a questão da
especificidade da doença psicossomática numa visão psicogenética. De acordo com a
hipótese da especificidade, “as diferentes doenças psicossomáticas corresponderiam
diferentes ‘factores psicológicos’, que para Dunbar seriam os tipos de personalidade e
para Alexander os conflitos ou ‘situações de vida significantes ’” (Cardoso, 1995, loc. cit.)

A. Dias (1992), criticando os dois grandes ramos da psicossomática (Escola Americana e

Escola de Paris), diz que o modelo de Alexander e os que dele derivam é um modelo
médico “que, entreabindo as portas à ‘neurose de órgão’, lhes fechara imediatamente pela
imposição do anatômico que ‘exigia’ uma explicação do localisacional fisiológico”. ( A.Dias,
1992, p.39). Este autor ainda salienta que existe “insuficiência epistemológica crucial” no
modelo de Alexander, quando este defende a questão da especificidade, ao tentar acoplar
ao órgão e sua doença diferentes personalidades, onde a cada vivência emocional
corresponderia uma síndrome específica de alterações físicas.

Alexander (1989, p.37), analisando o conceito Freudiano de histeria conversiva em

psicossomática faz uma distinção entre sintoma conversivo e neurose vegetativa. Para ele,
o sintoma conversivo 頓uma expressão simbólica de um conteúdo psicológico
emocionalmente definido”, cuja finalidade 頓expressar e aliviar tensões emocionais”,
através dos sistemas neuromuscular voluntário ou perceptivo. Enquanto a neurose
vegetativa é uma resposta fisiológica dos órgãos vegetativos a estados que podem ser ou
não constantes.

Para este autor, apenas no campo das inervações voluntárias pode haver a expressão
simbólica do conteúdo psicológico, enquanto que é pouco provável que nos órgãos
internos haja expressão simbólica. Para explicar este funcionamento, Alexander cria a
noção de “neurose orgânica”, que abrange todos os “distúrbios funcionais” dos órgãos
vegetativos, causados por impulsos nervosos, originados por processos emocionais “que
ocorrem em algum lugar nas áreas cortical e subcortical do cérebro” (Alexander, 1989,
p.37).

Portanto, segundo este autor, a tensão emocional proveniente de conflitos vivenciados ou

afetos específicos reprimidos estimulariam a função de órgãos específicos, verificando-se,
a partir daí, “uma espécie de ‘estase anormal de energia’, pelo aumento ou persistência da
produção dos concomitantes fisiológicos das emoções, perturbadora do seu
funcionamento normal”, isto é, o que em um primeiro momento “se traduziria por uma
alteração da função” posteriormente se constituiria em “uma transformação orgânica”, ou
seja, “passaria de sintoma funcional a sintoma orgânico” (Cardoso, 1995, p.11).

Do ponto de vista psicodinâmico, Alexander (1989, p.11), divide os distúrbios emocionais

das funções vegetativas em duas categorias, sendo que correspondem a duas atitudes
emocionais específicas. A primeira categoria se refere às atitudes emocionais
de “preparação para luta ou fuga” e a segunda ࠓretirada da atividade” dirigida para o
exterior. E, do ponto de vista fisiológico, as atitudes emocionais, da primeira categoria,
estão sob o comando do sistema nervoso simpático; e, a segunda categoria, sob o sistema
nervoso parassimpático. Partindo deste princípio, distingue as doenças relacionadas ao
sistema nervoso simpático como respostas ativas, e as doenças relacionadas ao sistema
nervoso parassimpático como respostas passivas. “O primeiro grupo incluíria doenças
como a hipertensão arterial, a diabetes, a epilepsia, etc... enquanto do segundo grupo
fariam parte afecções como asma, as colites, a úlcera duodenal, etc...” (Cardoso, 1995,
p.11).

A teoria da especificidade4 norteia todos os pontos de vista de Alexander. Para ele, a

especificidade orgânica seria responsável pela fragilidade de determinados órgãos. “Está
aliada a constelações emocionais ou psicodinâmicas dos sujeitos e que a par de conflitos
inconscientes específicos organizaria modos de defesa também específicas, poderia levar
ao aparecimento de determinadas doenças, servindo a situação exterior de
desencadeante” (Cardoso, 1995, loc. cit.).

O conceito de que há uma predisposição para determinadas doenças conforme o tipo de

personalidade é muito antigo e ainda presente no pensamento médico. Dunbar, a partir da
aplicação de “métodos modernos de diagnóstico psicodinâmico”(Alexander, 1989, p.59)
explora este campo fértil e “desenvolve a noção de perfil de personalidade, enquanto
factor pré-mórbido determinante no aparecimento de certas doenças psicossomáticas”
(Cardoso, 1995, op. cit.).

Em seu estudo de perfis, esta autora procura “associar a um perfil psicológico uma

patologia orgânica precisa”(Sami-Ali, 1993, p.86), chegando, inclusive, a um
impressionante perfil do paciente coronariano, dos pacientes fraturados e propensos a
acidentes, dos pacientes diabéticos etc.... Nestes estudos de perfis, Dunbar (1943, cit.
Alexander, 1989) descreve determinadas “correlações estatísticas entre a doença e o tipo
de personalidade”. (Alexander, 1989, p.59). O perfil do paciente coronariano parece ser o
mais precioso de seus perfis. Para ela, este paciente demonstra ser uma pessoa
constantemente batalhadora. Apresenta ter um elevado grau de controle e persistência e,
também, uma aparência distinta, tendo como objetivo primordial o sucesso e a realização
e, para atingir estes objetivos, o mesmo planeja a longo prazo.

Outro perfil estudado por ela se refere ao paciente fraturado. Ao contrário dos pacientes
coronarianos, estes “Tendem a agir sob impulso repentino e, freqüentemente, manifestam
hostilidade mal controlada contra pessoas em posição de autoridade; ao mesmo tempo,
seu comportamento é motivado por sentimentos de culpa e mostra uma tendência a auto-
punição” (Alexander, 1989, p.59)

Através destes estudos de perfis, Dunbar, conclui que determinados tipos de

personalidades tenderiam a assumir ou não ocupações de responsabilidade.

Alvarez (1930, cit. Alexander, 1989), clínico e estudioso de perfis, tem aperfeiçoado
o “conceito de personalidade própria do portador de úlcera péptica” (Alexander, 1989,
p.58), concluindo que estas pessoas demonstram características do tipo empreendedor,
enérgico e agressivo. No entanto, Draper (1924, cit. Alexander, 1989) diz que um grande
número de pacientes com úlcera péptica demonstram que sob a aparência de
empreendedor, enérgico e agressivo há característica de dependência e, “conforme ele as
expressou, femininas” (Alexander, 1989, loc. cit.).

As doenças endócrinas é outro terreno fecundo para a “correlação de traços de

personalidades com quadros de doença” (Alexander, 1989, p.58). O paciente com
hipertireoidismo demonstra ser “extremamente tenso, irritável e sensível”, (Alexander,
1989, op. cit.), enquanto que o paciente com hipotireoidismo demonstra ser uma
pessoa “embotada, fleumática e lenta” (Alexander, 1989, op. cit.).
Alexander, criticando estes perfis psicológicos de Dunbar, afirma que os
mesmos “revelam, primariamente, a defesa do paciente e não os conflitos que podem
estar relacionados especificamente à gênese da doença” (Alexander, 1989, op. cit.) e que
os estudos psicodinâmicos têm revelado que determinados “distúrbios das funções
vegetativas podem ser correlacionadas diretamente com estados emocionais específicos e
não com configurações de personalidades superficiais, como descritas nos perfis de
personalidade” (Alexander, 1989, op. cit.).

Na mesma perspectiva de Dunbar, Friedman e Rosenman, (1959, cit. Léon, 1993), na

década de 50, ao investigarem seus pacientes com doenças coronarianas, concluem que
determinados indivíduos que apresentam uma acentuada urgência de tempo associada a
uma intensa hostilidade, grande fluência verbal, atividade psicomotora intensa, ambição e
competição estariam mais suscetíveis às doenças coronarianas. A este tipo de padrão de
conduta que predispõe o indivíduo a doenças coronarianas, estes autores denominaram
de Padrão de Conduta tipo A, ou personalidade tipo A .

Apesar da aceitação e da popularidade desta teoria nos anos 70, alguns autores (Price,
1982; De Flores e Valdes, 1986; cit. Léon, 1993, op. cit.) questionam o peso destas
características nas doenças coronarianas. “Parece que somente certas características da
personalidade do tipo A, tais como a agressividade e a cólera, poderiam ser ligadas à
aparição de doenças coronárias. Um outro problema ameaça a validade do tipo A, é o fato
de ele não predizer os riscos coronários em mulheres” (Paulhan, et al. , 1994, p. 34,
tradução nossa).

Escola Psicossomática de Paris

Em uma reversão de perspectiva das escolas americanas, no final dos anos 50, a França,
a partir de nomes com o P. Marty, M de M’Uzan, M. Fain e C. David, inicia uma
investigação em psicossomática.

Para A. Dias (1992), esses autores, ao utilizarem uma “escuta analítica” destes sujeitos,

ao invés de escutar “o sujeito via órgão”, diferenciaram-se substancialmente da escola
psicossomática americana. Ao realizarem esta forma de escuta, “Marty e seus colegas” se
surpreenderam, pois descobriram que estes sujeitos “não estavam falando de nada”. No
entanto, este nada “possibilitou aos investigadores franceses a formulação de uma
gigantesca negatividade simbólica, aonde o pensamento operatório, a precariedade
onírica e a ausência de fantasia se impunham como esfinges aos decifradores do enigma
psicossomático” (A Dias, 1992, p.40).

Para estes autores, o termo “psicossomática” se refere à designação de uma “abordagem

de pacientes, de uma técnica psicoterápica e de uma teoria”, (Rocha, 1989, p.104) cujo
interesse é a compreensão do que ocorre na mente dos sujeitos que respondem aos
conflitos e aos acontecimentos somatizando. Esta forma peculiar de organização mental
apresenta as seguintes características: “dificuldade de fantasiar livremente, pobreza de
associações subjetivas, dificuldade de estabelecer uma transferência, pobreza de
investimentos libidinais e ausência de reações afetivas diante de perdas e outros
acontecimentos traumáticos”, (Rocha, 1989, loc. cit.). A este grupo de características,
nomearam de “relação branca”, “vida operatória”.

Marty e M’Uzan (1983, cit. Silva e Caldeira, 1992, p.113),. a partir dos estudos realizados
por Fain e David, sobre a vida onírica e aplicados à seus pacientes, perceberam que estes
tinham uma forma peculiar de pensar e de lidar com suas emoções. A esta forma de
pensamento, estes autores denominaram de “pensamento operatório”. Portanto, o
conceito de “pensamento operatório” surgiu nos últimos anos como conseqüência do
desenvolvimento da escola francesa e americana, para designar a forma de pensar e de
lidar com emoções de pacientes definidos como psicossomáticos.
Esta forma peculiar de pensamento seria para eles um pensamento consciente que se
organizaria por causa da “falha do pré-consciente”, acarretando assim impossibilidade de
comunicação entre o consciente e o inconsciente. Conseqüentemente , os sujeitos que
apresentam esse estilo peculiar de pensamento teriam uma pobreza fantasmática e uma
precária vida onírica. Portanto, a capacidade simbólica e o valor de sublimação seriam
quase inexistentes acarretando um prejuízo considerável da capacidade de produção, quer
científica quer artística, desses sujeitos.

Essa estrutura de pensamento apresenta duas características fundamentais: a primeira se

refere a um pensamento consciente que se manifesta sem vínculo algum com o orgânico e
sem atividade fantasmática de considerável valor; e a segunda diz respeito ao fato do
pensamento reproduzir simplesmente uma ação, ou seja, não há significado para o ato,
mas apenas a palavra ilustrando a ação. Nesse sentido, a palavra seria apenas para
descarregar uma tensão. Ela é vazia, desprovida de qualquer elaboração e sem nenhuma
ligação “con una atividaded fantasmática situado en un grado apreciable 5 ” (Martin y
M’Uzan, 1963, p.715); é apenas uma reprodução do ato, não há distância do significante
perante o significado.

Do ponto de vista funcional, Marty e M’Uzan (1963) procuram relacionar a singularidade do

pensamento operatório ao processo primário e secundário.

O fato de se encontrar, nesse tipo de pensamento, orientação para a realidade sensível,

preocupação com o lógico, com a continuidade e com a casualidade nos remeteria a uma
modalidade do processo secundário, no entanto a atividade deste estilo de pensamento se
fixa, principalmente, às coisas e não às expressões simbólicas e à imaginação. Quanto à
noção de cronologia, esta se utiliza do processo secundário, no entanto, ocorre, em uma
unidade de tempo limitado.

Para esses autores, em um primeiro momento parece que não há nenhuma relação entre
o pensamento operatório e o processo primário. No entanto, determinadas manifestações
verbais perversas ou agressivas, que surgem de repente desconectadas do contexto,
denunciam uma certa ligação com o inconsciente. Apesar da existência dessa ligação, o
contato estabelecido entre eles ocorre “en el nível mas boyo, el menos elaborado, mas
acá de las primeiras elaboraciones integradoras de la vida pulsional 6 ”. (Marty y M’Uzan,
1963, p.719).

Escola de Boston e Conceito de Alexitimia

Jonhn Nemiah e Peter Sifneos, dois analistas americanos, nos anos 70, que se
propuseram a realizar pesquisas sobre a forma peculiar de se comunicar dos pacientes
psicossomáticos, constataram, por meio do estudo minucioso de entrevistas psiquiátricas,
gravadas com pacientes que apresentavam alguma doença psicossomática clássica, que
dezesseis desses pacientes demonstraram uma impressionante dificuldade de expressar
ou descrever suas emoções através da palavra, assim como uma acentuada diminuição
dos pensamentos fantasmáticos.

Posteriormente, após repetidas observações, estes autores concluíram que os pacientes

com doenças psicossomáticas clássicas, ao contrário dos pacientes psiconeuróticos,
apresentavam freqüentemente uma desordem específica nas suas funções afetivas e
simbólicas, acarretando uma forma de se comunicar confusa e improdutiva (Taylor, 1990).

A esta maneira peculiar de se comunicar desses pacientes, Sifneos(1972) denominou de

alexitimia, sendo que a etimiologia da palavra alexitimia é de origem grega (a = falta de,
lexis = palavra, thymos = emoção), significando falta de palavras para as emoções (Taylor,
1990)

A alexitimia, apesar de inicialmente ter sido relacionada a perturbações psicossomáticas

clássicas, atualmente, pode ser encontrada em um grande número de sujeitos que
padecem de diversas perturbações físicas e psicopatológicas, quer como um estilo
peculiar do funcionamento mental, quer como resposta do sujeito às “situações vividas
como ameaçadoras pela difícil contenção psíquica das emoções dolorosas” (Teixeira e
col., p.381).

Apesar desses estudos atuais demonstrarem que essa maneira peculiar de se comunicar
não é específica dos pacientes com doenças psicossomáticas clássicas, a contribuição de
Nemiah e Sifneos é de importância fundamental, pois chamaram a atenção para um
aspecto do funcionamento psíquico relevante tanto para a medicina psicossomática quanto
para a psicanálise. Apontaram, principalmente para a psicanálise atual, uma direção a
tomar sobre a exploração da vida intra-psíquica via estudo da comunicação entre paciente
e analista.

Embora sejam várias as investigações no sentido de encontrar uma única explicação

etiológica para a alexitimia, Nemiah (1977, cit. Taylor 1990) acredita na hipótese de que
haja múltiplos fatores exercendo influências no desenvolvimento deste fenômeno tão
complexo. Taylor (1988), concorda com esta hipótese e ressalta que a maneira de se
comunicar é influenciada, não somente por fatores genéticos, neuropsicológicos e intra-
psíquicos, mas também por fatores sócio-culturais, pelo nível intelectual e pelos modelos
dos discursos familiares.

De acordo com Mc Dougall (1974, cit. Taylor 1990), ao contrário do que acontece na
histeria de conversão, onde o corpo se rende à dramatização simbólica do conflito intra-
psíquico, no fenômeno alexitímico o corpo segrega seus próprios pensamentos. Sendo
este corpo sentido como se pertencesse a alguém (mãe) ou a alguma coisa (mundo
externo). Para essa autora, o fenômeno alexitímico acontece em decorrência de
perturbações da relação mãe-filho, sendo esse fenômeno uma patologia pré-neurótica
extremamente precoce dominada pelos mecanismos de defesa de clivagem e de
identificação projetiva (Mc Dougall, 1980, 1982 cit. Taylor, 1990). Essas perturbações
correspondem à fase do desenvolvimento simbiótico, onde as representações de si e as
representações do objeto não são nitidamente diferenciadas e também os símbolos não
são utilizados de forma concreta. Portanto, do ponto de vista de Mc Dougall (1982), a
alexitimia é uma “dèfense singulièrement forte contre la douleur psychique et les anxiétés
psychotiques associées aux objtes internes archaiques 7 ” (Taylor, 1990, p. 778).

Krystal (1973, cit. Silva e Caldeira, 1992) realizou estudos em toxicômanos, vítimas de
holocaustos e indivíduos psicossomáticos, e concluiu que a alexitimia é mais que uma
defesa, como postulou Mc Dougall, é uma parada do desenvolvimento afetivo decorrente
de um traumatismo infantil, ou uma regressão da “fonction affetictive-cognitive après un
traumatisme catastrophique à l’agê adulte8 ”(Krystal, 1979,1982-1983 cit. Taylor, 1990, p.
778). Portanto, a concepção de alexitimia de Krystal se aproxima da noção de Bion (1977)
de “d’une fonction alpha déficente9 ” e também da concepção Kleiniana de “fixation ou de
régression par rapport à la position paranóide-schizóide 10” (Taylor, 1990, p. 779).

De acordo com o exposto anteriormente, a alexitimia é um constructo derivado da clínica

baseado em observações e minuciosos estudos das entrevistas de consultas psiquiátricas
em pacientes com doenças psicossomáticas clássicas.

Nemiah e Sifneos (1970, cit. Taylor, 1990) perceberam, através desses estudos que havia
uma nítida diferença na maneira como se queixavam os pacientes alexitímicos dos
pacientes neuróticos. Enquanto os pacientes neuróticos se queixavam de sintomas
emocionais e dificuldades psicológicas, os pacientes alexitímicos se queixavam de
sintomas somáticos, onde na maioria das vezes não havia qualquer ligação entre os
sintomas e qualquer doença física que pudessem ter. A maneira como esses pacientes se
comunicavam se caracterizava por um pensamento simbólico em que as pulsões, os
sentimentos e os desejos não apareciam. Sendo esse um pensamento vulgar, particular,
preocupado com detalhes e acontecimentos externos, ou seja, voltado para o mundo
exterior em detrimento do mundo interior.
Outra característica, apontada por esses autores, se refere a uma extraordinária
dificuldade desses sujeitos em reconhecer e descrever seus próprios sentimentos, assim
como, em diferenciar as sensações corporais dos estados emocionais. (Nemiah,
Freyberger e Sifneos, 1976, cit. Taylor, 1990). Ainda, nessa concepção, esses sujeitos
demonstraram ser hiperadaptados e com elevado grau de “conformismo social”,
aparentando ser às vezes um neurótico com “une personnalité hystérique ou un caractére
obsessionnel11 ” (Taylor, 1990, p. 771). No entanto, Nemiah (1973) faz uma distinção,
dizendo que as personalidades alexitímicas apresentam uma ausência de pensamento
fantasmático associados ao conflito psicológico (Taylor, 1990).

A Explicação Biológica e Neurofisiológica em Psicossomática

Chrousos e Gold (1993) definem estresse “como um estado de desarmonia ou de

homeostase ameaçada”. (Chrousos e Gold, 1993, p. 479). Para estes autores, Heracleitus
foi o primeiro a sugerir que um “estado estático, sem alteração, não era condição
natural” (Chrousos e Gold, 1993, op. cit.) dos organismos vivos, mas sim a capacidade, de
se submeterem a alterações constantes. Empédocles, logo após esta idéia, propõe que a
condição necessária para a sobrevivência dos seres vivos consiste no equilíbrio e
harmonia dos elementos em oposição dinâmica.

Partindo desta concepção, Hipócrates, cem anos depois, define saúde como sendo um
equilíbrio harmonioso dos “elementos e das qualidades de vida” (Chrousos e Gold, 1993,
p.480) e doença como “desarmonia sistemática destes elementos”. (Chrousos e Gold,
1993, loc. cit.). Hipócrates sugere ainda que as forças que provocam a desarmonia - a
doença - têm sua origem nas “fontes naturais e não de fontes sobrenaturais e que as
forças de contra equilíbrio ou adaptativas eram também de origem natural” (Chrousos e
Gold, 1993, loc. cit.).

Thomas Sydenham, no período da Renascença, amplia o conceito de doença de

Hipócrates quando a define como “uma desarmonia sistemática trazida à tona devido às
forças perturbadoras” (Chrousos e Gold, 1993, loc. cit.), sugerindo que uma resposta
adaptativa a estas forças poderia acarretar alterações patológicas.

No século XIX, ao tornar mais ampla a noção de harmonia ou de estado de estabilidade,

Claude Bernard, introduz o conceito do “milieu interieu, ou o princípio de um equilíbrio
fisiológico interno dinâmico” (Chrousos e Gold, 1993, loc. cit.).

Posteriomente, Walter Cannon, fisiologista notável criou o termo homeostase, ampliando-o

tanto a parâmetros emocionais quanto a físicos. Através de suas pesquisas com animais
percebeu que, quando estes eram submetidos a estímulos desequilibradores de sua
homeostase, se preparavam para “a luta ou fuga”, apresentando alterações somáticas12 e
que estas alterações eram desencadeadas “por descargas adrenérgicas da medula da
supra-renal e de noradrenalina em fibras pós-ganglionares” (Rodrigues e Gasparini, 1992,
p.99).

Partindo destas descobertas, Cannon “teorizou em 1934 a relação entre emoções e

alterações fisiológicas e hormonais, enquanto função adaptativa do organismo às
solicitações ou agressões externas” (Luban-Plozza, 1979, cit. Cardoso, 1995, p.15).

Na década de 30, Hans Selye, endocrinologista, radicado no Canadá, “pegou emprestado

o termo ‘estresse’ da física e o utilizou para significar as ações mútuas de forças que têm
lugar através de qualquer seção do corpo”. (Chrousos e Gold, 1993, p.480). Através de
seus estudos, demonstrou que um organismo, quando exposto a um esforço provocado
por um estímulo que ameace sua homeostase, reage com o corpo todo e de “forma
uniforme e inespecífica” (Rodrigues e Gasparini, 1992, loc. cit.). A esta forma de reagir,
Selye denominou de Síndrome Geral de Adaptação, “chegando assim a noção de
stress” (Cardoso, 1995, loc. cit.). Portanto, “stress”, para ele, é uma resposta inespecífica
que o organismo “desenvolve ao ser submetido a uma situação que exige esforço para a
adaptação” (Rodrigues e Gasparini, 1992, op. cit.).

Esta síndrome, de acordo com este autor, consiste em três fases: a de alarme, a de
resistência e a fase de exaustão, sucessivamente. No entanto, para que haja o stress, não
é necessário que a fase se desenvolva até o final e, se a “reação ao agressor for muito
intensa ou se o agente do estresse for muito potente e/ou prolongado, poderá haver, como
conseqüência, doença ou maior predisposição ao desenvolvimento da doença” (Rodrigues
e Gasparini, 1992, p.99).

Holmes et Rahe, (1967, cit. Cardoso, 1995), partindo da noção de stress e interessados
em investigá-los, elaboraram um instrumento para medí-lo. Desenvolveram, desta forma,
uma Escala onde os “life events” são pontuados em função do esforço adaptativo que
exigem (Life Change Units ou LCU) (Cardoso, 1995, op. cit.), “onde haveria limites a partir
dos quais se constituiriam níveis de risco para o aparecimento de doenças, dado que o
esforço de adaptação em causa teria um efeito cumulativo nos sujeitos, em relação a sua
capacidade de resposta. Daí que a pontuação obtida constituiria um bom indicador
preditivo de um adoecer psicossomático” (Villemain, 1989, cit Cardoso, op. cit.).

Convém acrescentar que o stress é uma resposta radicalmente inespecífica e apenas

descreve o nível orgânico da coisa. Não ajuda compreender psicologicamente o adoecer
psicossomático.

Outras Concepções e Modelos em Psicossomática

Os princípios psicossomáticos, segundo Dejours (1988), teriam suas hipóteses alicerçadas

na inter-relação entre o corpo fisiológico e o corpo erótico. Para ele, através da subversão
libidinal, o corpo erótico surge do corpo biológico, mantendo constantemente uma relação
de dependência, influenciando e intervindo “ao nível da relação orgão-junção” (Cardoso,
1995, p.22).

Dejours (1988 cit Cardoso, 1995) utilizou esta designação “subversão libidinal” para se

referir à aquisição de algo que, além de não ser definitivo, não se completaria jamais,
acarretando assim um “confronto constante entre corpo erótico e corpo
biológico” (Cardoso, 1995, op. cit.). De acordo com essa concepção, não faz sentido
algum separar doença orgânica e doença mental uma vez que as somatizações, nas duas,
correspondem a uma somatização cerebral, designada “habitualmente por psicose”.
Portanto, a escolha do órgão, nessa concepção, “dependeria das vicissitudes da
subversão libidinal e da construção do corpo erótico, ancorado nas funções bio-endócrinas
como nas motoras e cognitivas”(Cardoso, 1995, op. cit.).

Sami-Ali (1987, op. cit.), através da investigação clínica e teórica, desenvolvida há 30

anos, enuncia, em seu livro “Pensar o somático”, um projeto paradoxal, uma vez que,
segundo ele, “pensar o somático e o pensar psíquico são dois caminhos radicalmente
diferentes”.

Ao pensar o somático, Sami-Ali, partindo de uma análise crítica do modelo psicanalítico,

propõe um modelo multidimensional em psicossomática. Para ele, o “ponto mais fraco da
psicanálise de Freud e dos autores que se seguiram é a extensão, é a extrapolação
teórica e especulativa, sem limites, dos modelos da psicopatologia aos fenômenos
orgânicos, biológicos, históricos, sociais, etc...” (Sami-Ali, 1987, p.158). Diz ainda que é
uma ilusão, pensar que seja possível chegar a uma compreensão de todos
os “funcionamentos individuais, grupais, biológicos e históricos”, partindo de um só e único
modelo - a patologia freudiana. E que para chegarmos a uma compreensão dos
fenômenos psicossomáticos é necessário que nos livremos dessa ilusão.

A patologia orgânica, conforme a perspectiva desse autor, “não pode ser integrada num
modelo histórico, nem no modelo da neurose atual e nem no modelo da psicose”, uma vez
que tudo é relacional, isto é, o problema da patologia orgânica deve ser visto “globalmente
a um funcionamento regido em primeiro lugar pelos ritmos biológicos”, sendo que nesses
ritmos há sempre “alternância entre dois estados fundamentais, o sonho e a vigília, que
são regidos por qualquer coisa que se encontre além ou aquém do psíquico” (Sami-Ali,
1987, op. cit.). A partir dessa perspectiva Sami-Ali coloca que toda a questão
psicossomática deve ser considerada na relação onde não haja “dum lado o psíquico e do
outro do orgânico”. O que realmente existe 頓qualquer coisa que reenvia a uma relação
original, existente antes do nascimento e depois do nascimento. Está-se em relação desde
a concepção” (Sami-Ali, 1987, op. cit.).

Desta forma, Sami-Ali contesta Fairbaim, quando este tenta assentar a relação precoce à
procura do objeto, e também Anzieu ou Bowlby, quando estes procuram relacionar essa
relação aos laços de vinculação, uma vez que, para ele, a vida psíquica começa muito
antes da fase narcísica ou auto-erótica.

Outro aspecto relevante à psicossomática, conforme esse autor, diz respeito à maneira
como vê o sonho. Para ele, o sonho é uma criação da realidade e não uma realização do
desejo como é visto por Freud, sendo que está ligado aos ritmos biológicos. Paralelamente
a esses ritmos, Sami-Ali considera o espaço e o tempo como “duas dimensões
fundamentais na compreensão da realidade humana” (Sami-Ali, 1987, op. cit.), pois a
organização desse espaço e tempo é parâmetro para “a análise e para a compreensão
dos fenômenos psicossomáticos” (Sami-Ali, 1987, op. cit.).

Quando Sami-Ali articula a questão tempo e espaço, não a reduz a formas simbólicas.
Fala de um tempo e espaço ideais e da transposição de “espaço em tempo e deste tempo
em espaço de representação, em relação com a projeção” (Sami-Ali, 1987, op. cit.). É no
sonho que ocorre a objetivação de um mundo e na criação de um mundo objetivo, que se
torna subjetivo, uma vez que a “projeção é a alucinação, é o facto de criar um mundo que
sou eu, e todos criam esse mundo” (Sami-Ali, 1987, op. cit.).

Para ele, o esquecimento do sonho é específico da espécie humana e o que existe é a

lembrança do sonho e não o sonho em si, sendo que o recalcamento ocorre na passagem
do sonho à memória dos sonhos. Esse recalcamento ocorre de tal maneira que a atividade
onírica, em certas pessoas, desaparece completamente. Quando ocorre o
desaparecimento total da atividade onírica, é que Sami-Ali fala de uma possível ligação
entre organização da atividade do sonho e a doença orgânica. A atividade onírica
determina o funcionamento psíquico e, quando há ausência desse funcionamento, aparece
a patologia da adaptação. Desta forma, o que estaria recalcado não são os conteúdos e
sim toda uma função, “algo que apaga o traço das emoções, tanto na expressão onírica
como na expressão do afecto” (Cardoso, 1995, p.25).

Na concepção de A. Dias (1992), o termo psicossomática, devido a sua inespecificidade,

deve ser substituído pela designação “somatopsicose”, utilizada tanto por Bion (III volume
de A memoir of the Future cit. A. Dias, 1992, p.31) quanto por Meltzer (Metapsicologia
Ampliada, cit. A. Dias, 1992, p.31). O termo somatopsicose enuncia um contexto teórico
claro, onde o “adoecer psicossomático é encarado na sua relação com fenômenos
psíquicos determinados”. (Cardoso, 1995, p.35).

A. Dias (1992), ao investigar sobre a somatopsicose, parte de pressupostos de Bion e

coloca como paradigma somatopsicótico a mentira originária, sendo que o conceito de
mentira originária, para ele, é muito mais amplo que o recalcamento originário de Klein e o
falso self de Winnicott e mais até que a “questão da hipermaturação”. (A. Dias, 1992,
p.34). Refere-se, portanto, a uma hiper-adaptação ao outro, ao meio humano, decorrente
da afirmação omnipresente do outro, onde o sujeito se desanima, não havendo um único
espaço para a identificação projectiva, mas somente “uma forma particular de identificação
adesiva em que o sujeito se condena a uma reduplicação do outro e do pensamento do
outro” (Cardoso, 1995, p.35).
No decorrer deste estudo é perceptível que, apesar de toda a complexidade e diversidade
das principais concepções, houve grandes avanços nas investigações referentes às
doenças psicossomáticas.

Síntese e Reflexão a Partir dos Diversos Modelos

O maior legado de Freud (1894) para as investigações psicossomáticas se deve ao

conceito de conversão13 individual. Esse termo- “conversão”- foi utilizado por Freud para
explicar a “transposição de um conflito psíquico na tentativa de resolvê-lo em termos de
sintomas somáticos, motores ou sensitivos”. (Laplanche e Pontalis, 1995, p.103). No fim
do século XIX, essa idéia, amplia o desenvolvimento das investigações psicossomáticas,
reinaugurando “o campo da psicossomática, que se veio a estender por dois grandes
ramos de investigação” (Cardoso, 1995, p.37).

O primeiro ramo da história da psicossomática se refere à Escola Americana, representada

por Franz Alexander e Dunbar, cuja via de investigação tem como ponto de partida o
modelo médico, onde estes procuram correlacionar determinados tipos de personalidades
com doenças orgânicas específicas. Nessa mesma perspectiva, outra área de
investigação, que também se desenvolveu muito nos anos 30 e que muito contribuiu para
os avanços nas investigações psicossomáticas, se refere às “investigações experimentais
acerca das variáveis fisiológicas das emoções, em torno das descobertas de Walter
Cannon e Hans Selye” (Dantzer, 1989, cit. Cardoso, 1995, op. cit.).

Nesse período, esses dois movimentos se aproximam, mas as investigações não

ultrapassam os dados estatísticos e discordantes em relação “a descrição das diferentes
personalidades acopladas ao órgão e sua doença”. (A. Dias, 1992, op. cit.). Em
decorrência da não extrapolação dos dados estatísticos e da não valorização da história
pessoal do indivíduo e da gênese inconsciente das doenças, essa concepção esgotou
em “seu próprio processo descritivo”. (Cardoso, 1995, op. cit.). No entanto, as
contribuições da Escola Psicossomática Americana, especificamente Alexander e Dunbar,
e as de Cannon e Selye foram fundamentais para a consolidação do movimento
psicossomático, assim como para a influência sobre uma medicina integral e humanista.
Contudo, ao sair em busca do entendimento holístico dos fenômenos, essa
concepção “também se descaracterizou e o que ganhou em extensão parece ter perdido
em profundidade” (Cardoso, 1995, loc. cit.).

O segundo grande ramo das investigações psicossomáticas diz respeito àqueles

que “tentaram e em grande parte conseguiram - unificar o discurso e o modo de relação
de objecto subjacentes à doença psicossomática” (A. Dias, 1992, p. 39). Trata-se da
Escola Psicossomática de Paris, que propõe uma nova forma de escutar o indivíduo,
viabilizando uma nova leitura do sintoma e do sofrimento emocional ao atribuir um valor
positivo ao fenômenos, “mesmo se a natureza própria dos fenômenos assenta numa
negatividade simbólica e sintomática” ( A. Dias, 1992, cit., Cardoso, 1995, op. cit.).

Seguindo essa mesma concepção, outros autores trouxeram sua valiosa contribuição para
o movimento psicossomático. Contudo, essas contribuições não propiciaram resolução
quanto à fundamentação epistemológica da psicossomática. Nesse sentido, A. Dias (1994,
cit. Cardoso, 1995, op. cit.), de posse das contribuições epistemológicas de Bion, coloca o
adoecer psicossomático no contexto da relação entre pensamento, emoção e aparelho de
pensar o pensamento, onde o fenômeno alexitímico deve ser visto como manifestação da
separação entre o pensamento e aparelho de pensar o pensamento.

Ao realizar a pesquisa de dissertação de mestrado “ Uma contribuição ao estudo da

relação câncer mama e alexitimia”, com 41 mulheres portadoras de câncer de mama
confirmado e com 51 mulheres que até o momento da pesquisa ( fevereiro a julho de
1997) não apresentavam qualquer indício de doença psicossomática, verificamos que os
resultados obtidos na amostra de mulheres com câncer de mama, através da análise
comparativa dos resultados relativos aos escores dos fatores 1,2,3, da Toronto Alexithymia
Scale –TAS 20 -, de acordo com as concepções de Marty & Muzan, Bion e A. Dias,
evidenciam que para além da dificuldade em discriminar sentimentos e expressa-los aos
outros o que realmente ocorre com as mulheres portadoras de câncer de mama é a
existência de um pensamento muito próximo do pensamento psicótico.

Desta forma, os resultados encontrados sugerem que o conceito de somatopsicose,

parece mais adequado do que os outros conceitos anteriores, devendo portanto se fazer
novas pesquisas nesse sentido.

Referências bibliográficas

A. Dias C.(1981) Psicossomática e Reumatologia. Separata do “Jornal do Médico”. CV

(1921): 215-221, Fev.

A. Dias C.(1992). Aventuras de Ali-Babá nos Túmulos de Ur. Ensaio Psicanalítico sobre

somatopsicose. Fenda Edições Ltda.

Alexander, Franz (1989). Medicina Psicossomática. Artes Médicas. Porto Alegre, 1989.

Cardoso, Natalia Maria Pitarma.(1995) Doença Oncológica e Alexitimia. Contributo

Pessoal. Dissertação de Mestrado. Universidade de Coimbra.

Chrousos, G. P. MD e Gold, P. W. MD. (1993) Os Conceitos e Distúrbios do Sistema de

Estresse. Suplemento JAMA, Jan, Fev, Vol III nº. 1: 479-491.

Dejours, Christophe. (1988). O corpo entre a biologia e psicanálise. Artes Médicas. Porto
Alegre.

Eksterman, Abram (1992). Psicossomática: o diálogo entre a Psicanálise e a medicina.

IN: Psicossomática Hoje. Mello Filho, J. de, Artes Médicas. Porto Alegre, 1992.

Freud, S. (1905 [1901]) Fragmento da Análise de um caso de Histeria. Caso Dora.

IN: Estudos sobre a Histeria (1893-1895). Edição Standart Brasileira das Obras
Psicológicas Completas de Sigmund Freud. Imago Editora Ltda, Rio de Janeiro, 1987,
Volume VII: 15-108.

Laplanche, J. e Pontalis, J. B. (1995). Vocabulário da Psicanálise. Martins Fontes. São

Paulo.

Léon, A. Garcia. (1993) Patrón de Conducta Tipo A: Descripción e Intervenciones

Terapêuticas. Revista de Psicol. Gral. y Aplic. 46 (3), 307 - 317.

Marty, Pierre e M’UZAN, Michel de (1963). El pensamiento operátorio. Revista de

Psicanalisis. Editada por La Associacion Psicoanalítica Argentina. Tomo nº. 4: 711-721.

Mello Filho, Júlio de (1992). Psicossomática Hoje. Artes Médicas. Porto Alegre.

Paulahan, I; Veradoux, M. L.; Bourgeois e Bruchon-Schweitzer, M. (1994) Les styles de vie

à risques: type A, type C. Ann. Med. Psychol. 1 (152): 33-37

Rocha, Fernando.(1989) Introduzindo o tema: A linguagem do corpo. Reflexões 2. Revista

IDE, nº . 19: 102-108.

Rodrigues, L. A.; Gasparini, A. C. L. F. (1992). Uma perspectiva psicossocial em

Psicossomática: via estresse e trabalho. IN: Psicossomática Hoje. Mello Filho, J. de
(1992). Artes Médicas, Porto Alegre: 93-107.

Sami-Ali. (1992) Pensar o Somático. Imaginário e Patologia. Guide-Artes Gráficas Ltda.

Sami-Ali. (1993) Corpo Real. Corpo Imaginário. Artes Médicas. Porto Alegre, 1993.

Silva, A. F. R. E Caldeira, G.(1992) Alexitimia e Pensamento Operatório. A questão do

afeto em Psicossomática. IN: Psicossomática Hoje. Melo Filho, J. de. Artes médicas. Porto
Alegre: 113-118.

Taylor, G. J.(1990) La pensé opératorie et le concept d’alexithymie. Document.

International Universitues Press, Madison, Conencticut, 1988. Rev. Franç. Psychanal,
3/1990.

Teixeira, J. A. C. (1991). Psico-Imunologia: Alguns Pontos de Vista Psicológicos e

Psicopatológicos. Análise Psicológica, nº. 2 - (IX) - Abril-Junho 1991, 239-242.

Teixeira, J. A. C. e col.(1996) Alexitimia, saúde e doença. Estudo exploratório da alexitimia

em sujeitos com doença crônica. Revista Análise Psicológica, 1996, 2.3 (XIV) : 305-312.

Teixeira, J. A. C. e col. (1996). Alexitimia, saúde e doença. Estudo da alexitimia em

sujeitos obesos. Notas de Investigação: 381-386.

Recebido em 20/07/99

Aprovado em 22/09/00

 A. Dias C.(1981) Psicossomática e Reumatologia. Separata do Jornal do Médico CV

(1921): 215-221, Fev.
 A. Dias C.(1992). Aventuras de Ali-Babá nos Túmulos de Ur. Ensaio Psicanalítico sobre
somatopsicose Fenda Ediçőes Ltda.

 Cardoso, Natalia Maria Pitarma.(1995) Doença Oncológica e Alexitimia. Contributo
Pessoal Dissertaçăo de Mestrado. Universidade de Coimbra.
 Chrousos, G. P. MD e Gold, P. W. MD. (1993) Os Conceitos e Distúrbios do Sistema de
Estresse. Suplemento JAMA, Jan, Fev, Vol III nº. 1: 479-491.
 Dejours, Christophe. (1988). O corpo entre a biologia e psicanálise Artes Médicas. Porto
Alegre.
 Eksterman, Abram (1992). Psicossomática: o diálogo entre a Psicanálise e a medicina.
IN: Psicossomática Hoje Mello Filho, J. de, Artes Médicas. Porto Alegre, 1992.
 Freud, S. (1905 [1901]) Fragmento da Análise de um caso de Histeria. Caso Dora.
IN: Estudos sobre a Histeria (1893-1895) Ediçăo Standart Brasileira das Obras
Psicológicas Completas de Sigmund Freud. Imago Editora Ltda, Rio de Janeiro, 1987,
Volume VII: 15-108.
 Laplanche, J. e Pontalis, J. B. (1995). Vocabulário da Psicanálise Martins Fontes. Săo
Paulo.
 Léon, A. Garcia. (1993) Patrón de Conducta Tipo A: Descripción e Intervenciones
Terapęuticas. Revista de Psicol. Gral. y Aplic. 46 (3), 307 - 317.
 Marty, Pierre e MUZAN, Michel de (1963). El pensamiento operátorio. Revista de
Psicanalisis Editada por La Associacion Psicoanalítica Argentina. Tomo nº. 4: 711-721.
 Mello Filho, Júlio de (1992). Psicossomática Hoje Artes Médicas. Porto Alegre.

 Rocha, Fernando.(1989) Introduzindo o tema: A linguagem do corpo. Reflexőes
2. Revista IDE, nº . 19: 102-108.
 Rodrigues, L. A.; Gasparini, A. C. L. F. (1992). Uma perspectiva psicossocial em
Psicossomática: via estresse e trabalho. IN: Psicossomática Hoje Mello Filho, J. de
(1992). Artes Médicas, Porto Alegre: 93-107.
 Sami-Ali. (1992) Pensar o Somático. Imaginário e Patologia Guide-Artes Gráficas Ltda.
 Sami-Ali. (1993) Corpo Real. Corpo Imaginário Artes Médicas. Porto Alegre, 1993.
  Silva, A. F. R. E Caldeira, G.(1992) Alexitimia e Pensamento Operatório. A questăo do
afeto em Psicossomática. IN: Psicossomática Hoje Melo Filho, J. de. Artes médicas.
Porto Alegre: 113-118.
 Taylor, G. J.(1990) La pensé opératorie et le concept dalexithymie. Document.
International Universitues Press, Madison, Conencticut, 1988. Rev. Franç. Psychanal,
3/1990.
 Teixeira, J. A. C. (1991). Psico-Imunologia: Alguns Pontos de Vista Psicológicos e
Psicopatológicos. Análise Psicológica, nº. 2 - (IX) - Abril-Junho 1991, 239-242.
 Teixeira, J. A. C. e col.(1996) Alexitimia, saúde e doença. Estudo exploratório da
alexitimia em sujeitos com doença crônica. Revista Análise Psicológica, 1996, 2.3 (XIV) :
305-312.
 Teixeira, J. A. C. e col. (1996). Alexitimia, saúde e doença. Estudo da alexitimia em
sujeitos obesos. Notas de Investigaçăo: 381-386.

 Endereço para correspondência