Traduzido do Espanhol para o Português - www.onlinedoctranslator.

com

TERAPIA NARRATIVA APLICADA A UM CASO DE ANSIEDADE GENERALIZADA

EM UM ADOLESCENTE DE 14 ANOS

TERAPIA NARRATIVA APLICADA A UM CASO DE ANSIEDADE GENERALIZADA EM UM

ADOLESCENTE DE 14 ANOS

TERAPIA NARRATIVA APLICADA A UM CASO DE ANSIEDADE GENERALIZADA

EM UM ADOLESCENTE DE 14 ANOS

Laura Rendon Salas1e Reina Pacheco Zapata2

Universidade Católica Boliviana "San Pablo"

Resumo

O objetivo deste estudo de caso é analisar a aplicação de técnicas narrativas

para o controlo dos sintomas ansiosos num caso de Ansiedade Generalizada, num

adolescente de 14 anos. A análise e descrição detalhada da intervenção terapêutica

realizado, permite pensar no uso de três técnicas narrativas específicas: a

terceirização, identificação de eventos extraordinários e conversas de

andaimes. Além de sua influência nos aspectos pessoais e na promoção da

controle da ansiedade, tais como: a identidade do adolescente, suas estratégias de enfrentamento e

comportamentos adaptativos.

Palavras chave:ansiedade, terapia narrativa, externalização, eventos extraordinários,

conversa de andaime.

1laura.rendon.sal@gmail.com

2Diretor de pesquisa: reyna.pacheco.zapata@hotmail.com

236
 Abstrato

O objetivo deste estudo de caso é analisar a aplicação de técnicas narrativas para o

controlo dos sintomas ansiosos num caso de Ansiedade Generalizada num adolescente de 14 anos. O

análise e descrição detalhada da intervenção permite pensar no uso de três

técnicas narrativas: a exteriorização do problema, a identificação dos acontecimentos extraordinários e

conversas andaimes e a influência destas nos aspectos pessoais e na promoção do

controle da ansiedade, tais como: a identidade do adolescente, suas estratégias de enfrentamento e

comportamentos.

Palavras-chave:ansiedade, terapia narrativa, externalização, eventos extraordinários, andaime

conversação.

abstrato

O objetivo deste estudo de caso é analisar a aplicação de técnicas narrativas para o controle de dois

Sintomas ansiosos em um caso de ansiedade generalizada em adolescente de 14 anos

vá embora Uma análise e descrição detalhada da intervenção leva à reflexão sobre o uso de três técnicas

narrativas específicas: externalização, identificação de eventos extraordinários e conversas de

e objetivos e sobre a influência destes nos aspectos pessoais e na promoção do controle de

ansiedades, tais como: a identidade do adolescente, suas estratégias de enfrentamento e

comportamentos adaptativos.

Palavras-chave:ansiedade, terapia narrativa, externalização, eventos extraordinários,

conversa de andaimes.

237
Introdução

A ansiedade é a “forma mais comum de psicopatologia em crianças e adultos; com uma

prevalência de 19,3%, e com início mais precoce”, em relação à idade. é um transtorno

apresentou “aproximadamente em 10% dos menores e adolescentes, variando entre 5,6% e

21%, dependendo dos critérios utilizados e do tipo de transtorno de ansiedade estudado” (López

Soler et al., 2010, pág. 327).

Devido ao seu impacto populacional e ao seu desenvolvimento na vida das pessoas, esse transtorno

É importante para a saúde e para a sociedade. Como mencionado:

Em um artigo publicado no Journal of Personality and Social Psychology, Twenge, Jean M.

(2004) realizaram dois estudos envolvendo milhares de crianças e adolescentes estudantes,

apontam que a ansiedade aumentou substancialmente desde a década de 1950, incluindo

taxa de crianças com dificuldade em controlar seu nível de ansiedade aumentou mais de

a taxa encontrada em crianças há duas décadas. Córdoba e Shiroma (2005, p. 98)

Da mesma forma, os autores mencionam dados relevantes do Ministério da Saúde do Peru (2005),

em que afirmam que:

Cerca de 15% das crianças que frequentam as clínicas do Hospital Hermilio Valdizán

sofrem de transtorno de ansiedade, que é um dos principais problemas que ocorrem

durante a infância e que se caracteriza por uma tensão exagerada ou resposta ao estresse

a um dado estímulo. (Córdoba e Shiroma, 2005)

238
 A ansiedade tem grande relevância na vida das pessoas por influenciar e ser influenciada ao mesmo tempo.

pelas diversas áreas da vida de crianças e adolescentes, como o ambiente familiar e

social (Ravagnan, 1981 citado em Córdoba e Shiroma, 2005; Fernández, 2009). Por

exemplo, a nível escolar:

Pesquisadores da área encontraram uma importante associação de baixo desempenho

acadêmico naquelas crianças com sintomas ansiosos. Em um estudo conduzido por

Ialongo em 1994, crianças com altos níveis de ansiedade tiveram baixo rendimento

especialmente em leitura e matemática. (López Soler et al. 2010, p. 327)

No nível do relacionamento, a ansiedade pode limitar o funcionamento adaptativo de

pessoas. Dumas (2014, p.514) menciona: "as competências sociais e a integração da criança

ou de l´adolescent al´école et dans un groupe de pairs sont toujours plus o moins faibles par

rapport à celles de ses camarades, surtout en présence d'autres hardés comorbides” que é

traduz assim as habilidades sociais e de integração do bebê ou adolescente no

escola ou em um grupo de pares são sempre mais ou menos frágeis em relação aos de seus

parceiros, especialmente na presença de outras dificuldades comórbidas. É o caso da ansiedade

seja porque evitam o contato ou porque suas preocupações os impedem de participar plenamente.

No nível familiar, embora a família possa ser afetada por manifestações de ansiedade

crianças e adolescentes, os comportamentos disruptivos são os que acabam

preocupando mais os pais do que a própria ansiedade (Dumas, 2014). No entanto, a esfera

a família também pode manter e fortalecer a ansiedade.

239
 A ansiedade e suas consequências no bem-estar da pessoa tornam a pesquisa

sobre a intervenção contra ela é de grande importância para combater este problema

de saúde pública.

A intervenção psicoterapêutica do transtorno de ansiedade a partir da abordagem narrativa tem

relevância na medida em que os resultados científicos mostram que o procedimento narrativo provoca

Melhorias verificáveis nas pessoas com quem você trabalha.

Schaefer e Rubi (2015) em artigo de revisão, relacionam intervenções estratégicas e

narrativas em casos de ansiedade social. No nível narrativo, propõem o uso de mapas narrativos

para trabalhar especificamente sobre a identidade da pessoa. Como os autores mencionam o uso

desses procedimentos: “leva a deduções de intenções, bem como propósitos e

conclusões sobre a identidade” (p. 38).

Dessa forma, segundo Schaefer e Rubi (2015): “a abordagem narrativa permite desconstruir o

limitando a narrativa através da prática linguística, enquanto a abordagem estratégica e

o comportamento comportamental nos permite desbloquear o padrão comportamental rígido que o acompanha” (p. 40).

Por outro lado, Campillo (2010) se concentrou no trabalho narrativo com crianças, mencionando que:

Na terapia narrativa, a pessoa retorna à sua história para coletar os elementos que

eles fizeram construir assim, é a própria pessoa que pode escolher outras

opções, significados e ações, criando a re-autoria de sua história. (Campillo, 2010, p. 7)

Inclusive, a abordagem narrativa foi utilizada na prevenção da ansiedade como fez Garcia.

e Rincon (2011), ao realizar um programa de prevenção de sintomas pós-traumáticos em mulheres

vítimas de câncer de mama. Os resultados desse programa foram a redução de

240
Sintomas pós-traumáticos, depressivos e somáticos do grupo experimental, em relação ao grupo

ao controle.

Por outro lado, a relevância social da intervenção a partir da abordagem narrativa se dá a partir

seus fundamentos epistemológicos construcionistas que geram influência no trabalho prático

terapêutico, dando origem a uma postura democrática, crítica, reflexiva e ética perante as pessoas.

A partir desse modelo de pensamento, os sintomas são construídos no discurso compartilhado e é

justamente na conversa com o outro em que sua realidade pode ser transformada (Medina,

2011).

A abordagem construcionista exige assumir uma postura democrática. Assim é mencionado que:

Na última década do século XX e no início deste, destacam-se estas abordagens

e colaborativo) por sua contribuição para uma concepção mais democrática da terapia familiar,

entendido como um encontro entre o profissional e o cliente, no qual os significados

reformulados e reconstruídos por meio da linguagem, eles se tornam o centro do processo de

ajuda. (Agudelo e Estrada, 2013, p. 16)

Além disso, permite uma postura crítica da prática terapêutica, como mencionam os autores:

Abraça uma posição crítica em relação às suposições habituais sobre o mundo

social, visto como reforçando os interesses de grupos sociais dominantes e uma crença

que a forma como entendemos o mundo é produto de um processo histórico

interação e negociação entre grupos de pessoas. Agudelo e Estrada (2013, p. 19)

241
 Essa posição crítica é trazida ao entendimento da pessoa, dando lugar à redefinição de

categorias psicológicas como: personalidade, emoção, entre outras. Como Gergen menciona

(1985 conforme citado em Agudelo e Estrada, 2013) esses níveis são "extraídos da cabeça e

localizado no âmbito do discurso social” (p. 271).

Portanto, trabalhamos a partir de uma visão ampla da pessoa como ser social e cultural. É

Em outras palavras, pressupõe-se a aceitação de um outro legítimo com quem se trabalha. Esta posição permite uma

agir eticamente diante do outro, não dar tudo por certo e trabalhar sob o fundamento ético de uma

autorreflexão crítica do trabalho a partir das questões de para quem e para quê o trabalho é realizado

intervenção (Medina, 2011).

Assim a terapia narrativa consegue respeitar e como mencionado:

Preste atenção aos eventos e expressões que fornecem um ponto de entrada para

explorações de outras formas de ser e pensar no mundo, para outros saberes do

vida e outras habilidades para a vida, leve em consideração o encontro com outras pessoas relacionadas

para a formação de individualidades, que contradizem tudo o que na cultura dominante é

reverenciado, para tornar nosso trabalho como terapeutas algo que não tinha sido e para

Vamos nos tornar algo diferente do que éramos. (Agudelo e Estrada, 2013, p. 21)

A terapia narrativa alcança aceitação e trabalha com a bagagem cultural e pessoal de

clientes, entendendo que a compreensão da vida e do mundo é múltipla e variada. Isto o

chega a partir da aceitação de "que existem diferentes construções do real - cada uma válida

dentro de sua própria comunidade - o que torna o conceito de uma "única verdade e

coerente", pois é simplista e potencialmente opressiva” (Gergen e Warhus, 2003, p. 12).

242
abordagem é adequada a um contexto sociocultural como o Estado boliviano

multinacional e multilíngue.

Assim, a terapia narrativa é relevante na prática clínica desde que definida

como: "uma visão de mundo mais do que uma abordagem, além disso, pode ser pensado como um

epistemologia, uma filosofia, uma política, uma ética, uma prática, ligada a desenvolvimentos

o pós-modernismo na teoria social” (White, 2002, p.15 conforme citado em Agudelo e Estrada 2013).

Apresentação do caso.

Carlos3Jovem de 14 anos cursa a 3ª série do ensino médio em escola particular católica

da cidade de La Paz. Carlos é o filho mais velho de 2 irmãos. Seu irmão mais novo é Camilo de

10 anos. Os pais estão separados há cerca de 4 anos e estão finalizando o processo

lei do divórcio. O pai é Rodrigo, 40 anos; com quem vivem o Carlos e o irmão

fins de semana. A mãe é Valéria, 39 anos.

O primeiro contacto com o psicoterapeuta foi feito pelo pai, referindo que o fazia para

indicação da escola que Carlos frequenta e pela preocupação que teve. No início da sessão

ficou claro que a mãe sabia e concordava com a presença de Carlos

a um serviço terapêutico.

Num primeiro encontro, o pai menciona a "insegurança" que

observou em seu filho, explicando que teria sido difícil para ele se adaptar à escola durante o primeiro

dois meses de gestão. O pai explicou que essa situação já havia se manifestado anos atrás.

1Os nomes utilizados no documento são fictícios para preservar o sigilo dos
participantes.
243
anos anteriores na escola, isso se concentrou em pensamentos negativos sobre os estudos, medos de

reprovações e pouca confiança em alcançar seus objetivos acadêmicos.

A preocupação do pai aumentou quando observou que a insegurança passou a interferir no

saúde de seu filho, referindo-se especificamente ao fato ocorrido na quarta-feira de

naquela semana: Rodrigo recebeu um telefonema de Carlos pedindo para buscá-lo

do Colégio. Quando o pai foi para a escola, encontrou-o choroso, trêmulo, suado e nervoso,

a ponto de acabar vomitando. Rodrigo, alarmado, levou o filho ao médico, pensando

a possibilidade do retorno da "gastrite" devido ao estresse que teve há 2 anos. Ele

O médico descartou causa física e recomendou que ela procurasse o serviço de psicologia.

A esse respeito, Carlos explicou que há dois anos sentiu os mesmos sintomas: estresse, nervosismo e

tremendo, explicando que era porque ele continha sua raiva. Além disso, ele mencionou que o médico em

nessa oportunidade, recomendou também ajuda psicológica, à qual não recorreram.

O pai insinuou ter notado mudanças em Carlos como: menos interesse por brincadeiras,

preocupação com a escola e que percebeu que ficou mais tranquilo após o término do

escola, referindo-se às férias passadas.

Por seu lado, Carlos referiu que a partir da segunda semana de aulas de gestão começou a

sentir dita insegurança, em suas palavras que "não ia conseguir" com os estudos, sentiu estresse,

tremor e nervos, novamente. Ele explicou que isso aconteceu quando um professor lhe deu uma nota que

“não foi tão bom quanto no ano passado”, o que teria levantado reflexões sobre um possível

desaprovação ou para "arrastar" o assunto, pensamentos presentes a partir daquele momento. Ao narrar

isso, Carlos mencionou entre lágrimas: "Não me sinto bem."

Sobre o evento que motivou a consulta, Carlos mencionou que pode ter começado alguns dias antes

quando na aula de biologia ele se sentia, em suas palavras, como se estivesse em um

244
"prisão", com "estresse", "como se algo estivesse correndo" em sua direção, e ele pensou: "se eu não me esforçar

Eu vou adiar." Na quarta-feira seguinte, sentiu uma "pressão no peito", um "vazio no

estômago”, estava “choroso”, teria sentido como se “tudo estivesse em cima de mim”, foi ao

banheiro, chorou, teve dor de cabeça, dor de estômago e "ansiedade", pelo que ligou para o pai

para pedir ajuda.

As descrições feitas pelo adolescente e seu pai coincidem com características

esperado em caso de transtorno de ansiedade generalizada, onde a preocupação excessiva é

presente há mais de 6 meses, e está relacionado com um leque variado de situações que neste caso

Centram-se na temática escolar e relacional. Além disso, havia a presença de sintomas cognitivos e

físico como a presença de pensamentos negativos recorrentes, inseguranças, medos,

desconfiança, avaliação negativa das situações e de si mesmo, culpa, vergonha, além de

dor gástrica, dificuldades para dormir, alimentação, tremores, sudorese, palpitações

opressão do peito entre outros e um isolamento social derivado de uma dinâmica social diferente

em nome do adolescente com seus pares e familiares (American Psychiatric Association, 2002).

Tabela 1.

Critérios diagnósticos de ansiedade generalizada.

Critério Descrição

PARA Ansiedade e preocupação excessivas (antecipação apreensiva), que ocorrem

por mais dias do que você esteve ausente por um período mínimo de seis meses,

em conexão com vários eventos ou atividades (como no trabalho ou

escola).

B. É difícil para o indivíduo controlar a preocupação.

245
C. Estão associados a três (ou mais) dos seis sintomas a seguir(e pelo menos alguns

os sintomas estiveram presentes por mais dias do que estiveram ausentes

nos últimos seis meses): inquietação ou sensação de estar preso,

fadiga fácil, dificuldade de concentração, irritabilidade, tensão muscular,

problemas para dormir.

D. Ansiedade, preocupação ou sintomas físicos causam sofrimento clínico

significativo ou prejuízo em áreas sociais, ocupacionais ou outras áreas importantes da vida

funcionando.

E A perturbação não pode ser atribuída a efeitos fisiológicos de uma substância (ex.

Uma droga, medicamento) ou outra condição médica (por exemplo, hipertireoidismo).

F A perturbação não é melhor explicada pela presença de outro transtorno mental.

poluição ou outras obsessões no transtorno obsessivo-compulsivo,

separação de figuras de apego no transtorno de ansiedade de separação,

memória de eventos traumáticos no transtorno de estresse pós-traumático, aumento

peso na anorexia nervosa, doenças físicas no distúrbio dos sintomas

somática, percepção de imperfeições no transtorno dismórfico corporal,

ter uma doença grave no transtorno de ansiedade de doença, ou o

conteúdo de crenças delirantes na esquizofrenia ou transtorno delirante

(Associação Psiquiátrica Americana, 2014).

246
Metas.

Objetivo geral.

Aplicar técnicas narrativas para controlar sintomas ansiosos num caso de Ansiedade

Generalizada, em adolescente de 14 anos.

Objetivos específicos.

- Reduzir os sintomas de ansiedade cognitiva e sua influência na construção da identidade

do adolescente

- Reformular atributos de identidade dominantes no adolescente que contribuam para o

presença de ansiedade.

- Reformular os atributos que determinam a identidade narrativa familiar que gera

sintomas de ansiedade.

- Reconhecer as estratégias existentes no repertório para lidar com a ansiedade.

- Construir estratégias de enfrentamento da ansiedade.

- Aplicar estratégias de enfrentamento para controlar a ansiedade e aumentar os comportamentos

adaptativo por parte do adolescente.

Procedimento

A tabela a seguir é uma descrição precisa dos participantes de cada sessão e as técnicas

usado. A descrição das técnicas será ampliada na análise do caso.

247
Mesa 2.

Descrição dos instrumentos utilizados por sessão.

número de participantes do Objetivos da sessão

sessão sessão

1 Carlos e seu pai Exploração do sistema familiar, especificar o problema, razão

de consultas, objetivos e acordos.

2 Carlos Terceirização.

Identificação da história dominante.

3 Carlos Uso de eventos extraordinários na conversa

de reautoria.

prescrição paradoxal

4 Carlos Avaliação da prescrição paradoxal

conversa de andaime

5 Carlos Avaliação do processo.

conversa de andaime

6 Pai Acentuação das fronteiras na dinâmica familiar.

Estabelecimento de limites.

7 Carlos Utilização de eventos extraordinários no processo de

desconstrução das relações familiares.

conversa de andaime

248
Análise das técnicas utilizadas na intervenção

A intervenção teve o objetivo de gerar maior controle e redução dos sintomas.

ansioso para evitar sua influência nas áreas de desenvolvimento do adolescente:

social, escolar e familiar. Isso considerando ansiedade generalizada como diagnóstico. ELE

usou um diagnóstico, apesar da abordagem narrativa, como forma de responder com responsabilidade e

antes do trabalho clínico utilizado que, embora situe a intervenção de um

isso não diminui sua qualidade de trabalho psicológico clínico com fundamentos acadêmicos.

A análise descrita a seguir é organizada com base nas técnicas narrativas utilizadas em

A intervenção:

Exteriorização da ansiedade.

A terceirização consiste em:

Uma abordagem terapêutica que encoraja as pessoas a objetificar e, às vezes, personificar problemas

que os oprimem, o problema torna-se uma entidade separada, portanto externa à pessoa

ou ao relacionamento ao qual foi atribuído (White e Epston, 1993, p. 53).

No início do processo, Carlos falou das manifestações sintomáticas como atributos

característico de sua pessoa, isto é, como parte de sua identidade. Por exemplo, ele fez um

comparação enfática entre um "antes", com uma menção ao presente: "eu não era assim",

referindo-se à presença de insegurança e estresse.

249
 Embora, desde o início do processo, a terapeuta tenha utilizado uma linguagem que denotava uma

diferenciação entre a pessoa e o problema, foi a comparação feita por Carlos que abriu

passo para o processo de terceirização, pois referia-se ao presente "como ser" constantemente

“com uma má companhia”. Dessa forma, o desconforto sintomático da ansiedade foi associado

generalizado com a metáfora de "más companhias".

No processo de terceirização, em primeira instância, buscamos obter uma descrição

Companhia Má Detalhada. O objetivo era, por um lado, definir e conhecer muito bem os

problema, suas características, sua intensidade, quando ocorreu, quais aspectos

fortalecido, o que enfraqueceu ele e suas relações com outras pessoas e, por outro lado, para fortalecer o

imagem de uma entidade separada para a pessoa.

A má companhia foi descrita como um adolescente fisicamente parecido com Carlos, vestido com

negra e que tinha capacidade de aumentar ou diminuir de acordo com as circunstâncias. Sua presença era

de uma intensidade mais baixa com poucos pensamentos negativos à tarde, para uma maior

intensidade no início da manhã com pensamentos negativos recorrentes, medo, falta de sono e

nervos. Sua maior intensidade foi na escola antes de uma avaliação oral de inglês, onde

manifestou-se com choro, tremor, dor de cabeça, vômitos, pressão no peito e sudorese. O

As más companhias geralmente apareciam antes de conversas ou situações sobre o

avaliação escolar.

Em segundo lugar, as intervenções foram dirigidas para saber sobre a relação entre o

problema e pessoa Para isso, foram utilizadas questões de influência relativa. Desta maneira,

foi questionado sobre a influência do problema na vida da pessoa, bem como a influência

Carlos na "vida do problema". Isso permitiu obter informações sobre os efeitos da

250
problema na vida de Carlos, a nível pessoal, familiar e escolar e por outro lado, saber

fatores envolvidos e que influenciam o problema.

As más companhias tiveram repercussões importantes na saúde física de Carlos: altos níveis

de estresse, não comia, não dormia bem e sintomas de gastrite; Além de marcar um

antes e depois que manteve Carlos com saudades de seu passado e desvalorizando tudo o que havia de presente.

Por outro lado, Carlos manteve uma série de atitudes que fortaleceram cada vez mais, este

lacuna temporária que ele havia construído em sua vida, por exemplo, antes dos resultados das avaliações

escola, ele se comparou com o passado gerando culpa e não fazendo o dever de casa, o que

posteriormente gerou mais culpa. Isso o fez pensar em si mesmo como "preguiçoso" e

o “medo” de uma avaliação ruim aumentou. Durante o trabalho terapêutico, ficou claro que

o "medo", a "preguiça" e a "incerteza" sobre as notas que receberia alimentaram o Mala

empresa.

Em relação à culpa, foi "alimentada" por expressões da mãe, como dizer

chorar “você tem que melhorar” ou evitar mensagens positivas ou encorajadoras. do seu lado

Carlos, "alimentava" o sentimento de culpa ao perceber as referidas manifestações do

mãe como sinais de "decepção", além das comparações que fazia com o passado

onde recebeu muitos elogios, chegando a questionar se o queriam "só por ser um bom

estudante".

Foram feitas referências a recursos existentes no repertório de Carlos, que "brigaram" e

Tentaram "enfraquecer" as más companhias que se manifestavam através do pedido de ajuda para

seus professores caso não entendesse alguma coisa, o que lhe dava maior segurança, como se algum

colega pediu ajuda em questões acadêmicas. Além disso, que o apoio de seu pai levou a

251
Carlos para responder às suas obrigações, dando-lhe horários de estudo, acompanhamento e mensagens

palavras positivas como “você pode” ou abraços.

Portanto, o processo de terceirização permitiu antes de tudo separar a pessoa do

problema, mesmo falando sobre más companhias na terceira pessoa, o que reduziu as críticas e

Culpa do Carlos. Isso se refere especificamente à redução de pensamentos

dirigido a ele e uma quebra na dinâmica circular entre ansiedade e

culpa, porque quanto maior a culpa, maiores os sintomas de ansiedade.

Por outro lado, a terceirização permitiu a Carlos identificar suas ações que

alimentaram esta má companhia, o que implica maior responsabilidade da parte deles na

processo e o distanciou de uma posição de vítima.

Por fim, permitiu a exploração e identificação de recursos e estratégias de

enfrentamento existente em Carlos, além de pedir ajuda e ajudar os colegas, destacou o

capacidade de relacionar o próprio esforço com as conquistas obtidas, sendo opções

narrativas mais positivas e fora da história convencional.

Desta forma, Carlos terminou a sessão referindo: "a vida é um esforço para alcançar

metas" expressando sua clareza de que o processo de mudança estava começando, que ele estava

responsável por isso e aquilo com esforço alcançaria seu objetivo de controlar a Bad Company e

sentir-se bem consigo mesmo, referindo-se à ausência de sintomas de desconforto, maior

relacionamento com colegas e familiares e maior segurança no ambiente acadêmico

escola.

Uso de Eventos Extraordinários.

252
 Foram usados eventos extraordinários, isto é, eventos fora da história dominante para

a favor da construção de uma história alternativa de reautoria na terceira e sétima sessões.

Na terceira sessão com o objetivo de fortalecer e reconhecer os recursos próprios e percebê-los como

parte de sua identidade. Na sétima sessão para gerar uma história alternativa na relação de

Carlos e sua mãe.

A terceira sessão.

A conversa de reautoria foi utilizada para fortalecer o trabalho e a narrativa que o sujeito

tem uma identidade alternativa à história dominante. Para isso, fatores que fragilizaram o

ansiedade. Os três fatores identificados e utilizados foram: 1) pedir ajuda, conselho ou conversar

sobre más companhias para outras pessoas, 2) dar ajuda aos colegas que precisavam no

ambiente escolar e 3) o pensamento de que o esforço leva a objetivos, o que está relacionado

comprometimento com o processo iniciado.

Indagamos sobre a presença desses três fatores no período decorrido desde a última

sessão. Nesse sentido, Carlos conseguiu identificar eventos inusitados de controle sobre a Bad Company,

com base nos três fatores. Sobre o fato de que o esforço auxilia no alcance de metas, ele estudou muito

para um exame obtendo nota máxima, o que levou a um aumento da sua autoconfiança,

já que no processo de estudo, explorou outras alternativas para atingir seus objetivos, como a

revisão exaustiva de seus cadernos, com a ideia de que "quanto mais esforço, mais eu sei, menos

angústia que eu tenho”. Além disso, ofereceu-se para ajudar um colega que havia faltado às aulas, o que

Isso significou uma melhora em suas relações sociais e em sua segurança como estudante.

253
 A percepção positiva com que narrou o que aconteceu naquela semana deu lugar à identificação

algumas ocorrências incomuns de mau controle da empresa. Carlos mencionou que havia dois

recursos que o ajudaram a se encorajar: "se eu puder" e esquecer as más companhias

quando você tem interações positivas com outras pessoas: “quando eu falo com alguém, eles vão embora”.

Para trabalhar os avanços alcançados, foi detalhado o que Carlos fez para alcançá-los. Antes de o

Na presença de más companhias, falava consigo mesmo dando-se mensagens positivas e se

apresentado na escola, ele se aproximava dos amigos e isso dissipava a sensação de que ela

eu estava com ele. Desta forma, procurou-se que Carlos tomasse consciência dos efeitos que o seu

estratégias que tinham sobre Bad Company e em suas vidas. Os efeitos deles

estratégias e detalhou as emoções positivas que elas produziram para que Carlos possa ser

cuidado para reconhecê-los. Nesse processo, foram utilizadas questões descentradas do problema, ou seja,

focado no conhecimento e habilidades de Carlos.

Esse processo conseguiu ampliar o quadro interpretativo de Carlos, gerando mais atenção em

aspectos positivos de si mesmo que por sua vez geraram maior controle na ansiedade. então Carlos

concluiu identificando como medidas de controle para más companhias: conversar com os outros ou

pedir ajuda ou se distrair e falar sozinho para se animar.

A sétima sessão.

Apesar do controle das más companhias, a ansiedade esteve presente com sentimentos

de medo, por causa de um acidente sofrido pela mãe. Na dinâmica de relacionamento com seu

mãe, Carlos identificou como extraordinária a mensagem que sua mãe lhe transmitiu: “Tudo está indo

vai bem”, mensagem que reduziu sua preocupação e foi uma exceção no padrão de respostas

254
da mãe. Este significativo evento foi trabalhado com o propósito de gerar uma

história alternativa na relação de Valéria e Carlos que podem reorganizar seus papéis de forma

mais funcional.

Na primeira instância, o que aconteceu foi detalhado, depois questionado sobre os efeitos dessas

ações nele, em sua mãe, em seu relacionamento e em outros membros do sistema

familiar. Isso é descrito abaixo:

A mensagem da mãe foi usada como um acontecimento extraordinário diante de uma história

familiar dominante em que, após a separação dos pais, Carlos havia recebido a

mandato para "cuidar" de sua mãe. Por seu lado, a mãe reagiu com extrema preocupação

quando os filhos passavam tempo com o pai, o que por sua vez produzia “culpa”, “confusão” e

"tristeza" em Carlos. Achava que apesar de "não correr riscos" com o pai, ao causar

preocupação em sua mãe, ele não cuidou bem dela.

A partir disso identificou-se que a "preocupação" era um atributo dado a Carlos quanto ao seu

mãe. A preocupação de Carlos com a mãe era alimentada por mensagens ambíguas do

mãe. Como ele menciona: "Eu não sei como ele está, ele não conta para a gente, ele me diz que está bem, mas depois eu

Ela diz que alguma coisa dói, eu me preocupo e começo a cuidar dela”.

Assim, o que a mãe dizia: "Vai dar tudo certo" representava uma permissão para deixar a escola.

preocupação de lado e, portanto, uma oportunidade para outra alternativa de relacionamento entre

ambos. Carlos relacionou o acontecimento a uma ruptura entre o passado e o presente. realizada

uma descrição detalhada de seu relacionamento anterior com sua mãe, já que ambos apresentamos

Dúvidas sobre a história familiar dominante em processo de desconstrução. As dúvidas

estabelecidos foram sobre se a preocupação da mãe ao ver os filhos passarem tempo com ela

255
pai tinha motivos razoáveis, e se a mãe, sendo uma mulher adulta, precisasse do

proteção de seu filho adolescente.

Isso levou, por sua vez, a uma compreensão alternativa de seus relacionamentos, à racionalização da

mesmos e assumir o acontecimento extraordinário como testemunho de uma

adequado com seus pais. O que permitiu co-construir uma história alternativa da relação com

sua mãe, o que também afetou a dinâmica de relacionamento com seu pai, já que

permitiria que Carlos pudesse se relacionar com ele sem culpa.

Carlos iniciou uma transformação terapêutica onde identificou que más companhias eram

alimentados por suas próprias inseguranças, e também pela preocupação (muitas vezes,

injustificado) de e para sua mãe.

A mudança se refletiu na dinâmica familiar, pois Carlos chegou à conclusão de que

que "não é preciso se sentir culpado, confuso ou triste por estar com meu pai", o que

gerou atitudes positivas, prazer e qualidade de tempo com o pai, separado da mãe.

Além disso, identificou o companheiro da mãe como a pessoa que poderia cuidar e proteger sua

mãe, pelo bom relacionamento que ambos tinham, voltando ao seu papel de filho: "ele não precisa

cuidar dela senão amá-la”.

Conversa de andaime.

É entendido como:

A metáfora do andaime refere-se à colaboração que o terapeuta faz à pessoa para

atravessar a lacuna entre o que é familiar e conhecido para o que é possível

256
 sabe e faz. Vygotsky chamou esse espaço de zona de desenvolvimento proximal. o terapeuta

oferece um andaime de perguntas que sustentam os passos da pessoa; uma vez o

a pessoa construiu um caminho sólido e chega ao lugar do que é possível saber e fazer,

então o terapeuta pode "remover o andaime" que não é mais necessário. (Latorre, 2013,

p.131)

Esta técnica foi utilizada desde a quarta sessão até o final da intervenção, com o objetivo de

objectivo de ter em conta os recursos da pessoa ao longo da intervenção e assim reforçar

a história alternativa de maior controle sobre a ansiedade. Para isso, foram feitas perguntas:

detalhamento de ações e avaliações de recursos para apoiar a pessoa na identificação do que

o que você pode fazer e saber, fora da história dominante.

Ocorreu a partir da identificação de estratégias de controle da ansiedade por meio do

uso de eventos extraordinários. Em termos gerais, o

recursos reconhecidos por Carlos que tiveram um processo de desenvolvimento do básico ao

complexos, passaram de situações circunstanciais a estratégias pessoais conscientes para

enfim, ser ações oportunas realizadas com autonomia, coerentes com os processos de

aprendizagem de andaime baseada na zona de desenvolvimento proximal de Vygotsky.

Os recursos de Carlos com os quais trabalhamos foram: 1) o esforço para alcançar seu

metas, em vez de passividade, 2) fale sobre como você se sentiu ao ser acompanhado e reduza o

isolamento e 3) que mensagens positivas e encorajamento poderiam ser dadas em vez de governar o

pensamentos negativos.

Em relação ao uso de esforço para atingir metas, a partir de uma quarta sessão Carlos teve

tomaram medidas esforçadas, como fazer sua lição de casa e praticar exercícios para alcançar bons

257
resultados em seus exames, ele identificou que fazer esse esforço lhe permitiu gerar

tranquilidade e descanso sem culpa. Apesar dessa consciência, essa estratégia ainda foi realizada.

apenas em algumas ocasiões e com o apoio de terceiros, especificamente do pai. foi dado

com um guia como aprendizado de nível básico.

Em uma quinta sessão, eles perguntaram novamente sobre quais esforços eles fizeram para cumprir suas

lição de casa e gerar tranquilidade, ao que Carlos respondeu que reviu, revisou e sabia o que deveria

fazer como tarefas. Ele se perguntou como fazer para sustentar esses esforços por conta própria, esse

com o objetivo de gerar maior iniciativa e autonomia na estratégia. Para a oitava sessão ele

ele já havia organizado seu tempo para realizar suas atividades escolares com antecedência e tinha

feito de forma autónoma alcançando um nível de aprendizagem superior, uma vez que garante a capacidade

do sujeito usar suas estratégias avaliando ele mesmo as situações e fazendo isso de forma

consciente e oportuno.

Quanto à estratégia de conversar com os outros, em uma quarta sessão Carlos já havia praticado

bastante, pois conversava com os colegas caso tivesse dúvidas ou preocupações sobre questões

da escola, conversou com seu pai sobre suas emoções e perguntou

professores sobre suas dúvidas. A conclusão levantada por Carlos após investigar essas

experiências foi que ele tem pessoas que o ajudam. Isso levou a perguntas sobre o que você precisa

receber ajuda, isso para se responsabilizar pelo uso da estratégia,

concluindo que a forma de recebê-lo seria pedindo.

Por fim, em relação às mensagens positivas, após trabalhá-las como

evento extraordinário foi reconhecido como uma estratégia, não utilizada em todas as ocasiões

pertinente, mas com bons resultados. Carlos foi capaz de mencionar ocasiões em que ele usou isso em

seu favor, essas mensagens positivas para si mesmo contribuíram para serem pensamentos

258
declarações racionais sobre as circunstâncias que a ansiedade poderia usar para gerar medos, foram usadas

pontual e com alto nível de autonomia. Por exemplo, quando não tira a melhor nota em

inglês Carlos, propôs ver onde especificamente ele havia errado ao racionalizar a ideia de

“tudo deu errado para mim”, identificou uma meta em relação ao seu fracasso e propôs várias maneiras de

fortalecer esse aprendizado.

Ao final da intervenção, Carlos resumiu suas estratégias construídas em: "Praticar, conversar,

participar e perguntar” como formas de adaptação às situações que surgem. ELE

refere-se à prática como estratégias para se esforçar para o que você deseja alcançar, para falar como uma maneira

exprimir as suas opiniões, preocupações e emoções, participar como forma de contrariar as

passividade e pergunte como pedir ajuda se precisar.

Acentuação das fronteiras na dinâmica familiar.

Na sexta sessão trabalhamos com o pai para informar sobre o processo e

esclarecer a dinâmica de seu relacionamento em termos de acentuação de fronteiras.

Naquela época, embora Carlos tivesse estratégias de controle para Bad Company, em certos

momentos expressaram medo de uma recaída. Esses medos ocorreram principalmente em dias que não eram

ele estava com o pai.

Ao indagar sobre a importância da proximidade entre Carlos e seu pai, foi mencionado que

Carlos sentiu mais do que antes uma presença próxima, afetiva, solidária e escutadora de

parte de seu pai, o que gerou uma relação de proteção adequada ao papel de pai e

filho e foi transcendental no processo de aperfeiçoamento.

259
 Para atingir o objetivo de apoiar a manutenção da proximidade entre Rodrigo e Carlos,

investigou quais aspectos influenciaram uma maior proximidade e presença do pai,

Posteriormente, indagaram sobre como manter a proximidade entre os dois cumprindo seus papéis

funções de pai e filho.

Do ponto de vista do pai, o que ajudou na aproximação com Carlos foi a decisão de

procure mais o Carlos, tire um tempo só para os dois e converse mais. O acima mencionado foi alcançado por

conversando com Valéria desde seu papel de pai e sem Carlos como intermediário, Rodrigo conseguiu

negocie as questões dos pais de uma maneira boa, sem interromper o diálogo.

Para manter o relacionamento, o pai propôs acordos: ligar para Carlos todos os domingos no

a noite para desejar-lhe uma boa semana, para continuar a buscá-lo na escola todos os dias para conversar

nesses momentos, organizam passeios com os filhos em coordenação com a mãe e os incentivam sem

criticá-lo

A posterior avaliação dos convênios foi realizada com Carlos que mencionou ter o apoio

e a presença do pai, passavam tempo juntos, conversavam mais e Carlos tinha consciência de poder

Conte com a ajuda do seu pai. Ou seja, a relação pais-filhos foi mantida apesar da

distância física por não morarem juntos, proximidade adequada e interação constante no

relação pai e filho, com papéis bem estabelecidos que davam a possibilidade de estabelecer

limites nos subsistemas familiares que lhes correspondiam.

conclusões

A aplicação de técnicas narrativas respondeu aos objetivos específicos e de intervenção

propostas, à medida que o processo terapêutico avançava. As três técnicas narrativas usadas

260
Eles tiveram uma influência em diferentes níveis da vida do adolescente. Deram origem ao trabalho com o

identidade da pessoa e a sua influência ao nível da dinâmica familiar, deu a possibilidade

para a construção de estratégias de enfrentamento da ansiedade e geração de comportamentos

adaptativo.

Sobre a identidade do adolescente.

O uso da externalização permitiu alcançar a separação de sua pessoa e desconforto

sintomático de ansiedade generalizada. Além disso, houve redução de manifestações

avaliação e pensamentos negativos sobre si mesmo, como: "não posso" e "sou inútil",

gerado em sintomas cognitivos e associado a preocupação constante e irracional

presentes em casos de ansiedade generalizada.

Além disso, a terceirização evidenciou a influência de Carlos na “vida” de Mala

companhia, despertando a consciência da influência das ações do adolescente contra

ansiedade e com isso dando-lhe responsabilidade em seu processo de aperfeiçoamento.

Por outro lado, a utilização de eventos extraordinários permitiu a identificação de

situações, ações e características pessoais fora da história dominante, ampliando o

seu quadro interpretativo. Isso ajudou a co-construir histórias alternativas que levantaram

atributos positivos de sua pessoa, incongruentes com os de ansiedade e promotores de sua

ao controle.

O trabalho foi dado no nível dos atributos familiares. o evento extraordinário

identificado (“minha mãe me disse para não me preocupar”) foi usado para questionar narrativas

261
determinantes da identidade familiar, onde atributos, ações e emoções pouco

funcional.

Isso significou o início de um processo de desconstrução das relações familiares,

introduzir questões na narrativa familiar e mais possibilidades de ação

compatível com a funcionalidade da família. Carlos conseguiu relacionar seu bem-estar a outro tipo

de relacionamento com sua mãe em que ele pode ser filho de seu pai sem culpa e de sua mãe

não há necessidade de cuidar disso. Além disso, ao recuperar o atributo de filho, cedeu lugar aos pais e ao

o parceiro de sua mãe retorna aos papéis que lhes correspondiam.

A identificação destes atributos identitários (pessoais e familiares) permitiu-nos dar lugar a histórias

alternativas fortalecidas, por sua vez, pelo processo de negociações de andaimes; com as

conversas de andaimes, esses atributos foram monitorados e fortalecidos

dentro da narrativa identitária de Carlos ao colocá-los em prática na vida cotidiana, foram

repetidos e assumidos como parte de sua margem de ação. Esses atributos foram vários, ao nível

ser familiar aquele que pode desfrutar do pai sem culpa em seu papel de "filho" e deixar a mãe

cuidar dele, em um nível mais pessoal eles abordaram: “Conversar, praticar, tirar dúvidas e participar”.

Desta forma, de acordo com a ideia da construção do sintoma pelo cliente (Botella e

Feixas, 1998, conforme mencionado em Feixas, G., Carretero, F., Pellungrini, I. e Saul-Gutierrez,

LA, 2001) e consistente com a abordagem construcionista e o método interpretativo de Bateson onde

é o significado atribuído que determina o comportamento da pessoa, deu lugar a

libertar a pessoa de uma história dominante, alargar o seu quadro interpretativo e associar a sua

identidade aos atributos mais saudáveis. Conseguir que Carlos deixasse de ser ansiedade para ser um

especialista no controle de situações de possível ansiedade, levando a uma maior avaliação e

262
segurança sobre suas habilidades diante de um passado em que a insegurança e a crítica eram

constantemente presente.

Sobre estratégias de enfrentamento da ansiedade.

No caso de pessoas com Transtorno de Ansiedade Generalizada, suas habilidades para

coping são influenciados negativamente pela vulnerabilidade psicológica em que os coloca

transtorno. Segundo Diez e Sánchez (2000 citado em Gantiva, Luna, Dávila e Salgado,

2010) tendem a subestimar seus próprios recursos e uma interpretação negativa dos

fatos que derivam de uma atenção voltada para o ameaçador.

As técnicas narrativas utilizadas no caso ajudaram a gerar estratégias de enfrentamento

(como praticar, conversar, participar e perguntar) como mediadores da adaptação do paciente ao

eventos estressantes e, assim, romper com os comportamentos desadaptativos típicos do transtorno atual

em adolescentes como: passividade diante das dificuldades, que gerou posterior culpa,

isolamento, vergonha e pensamentos negativos que, por sua vez, produziram medos injustificados.

A externalização deu lugar para que a pessoa sentisse e percebesse sua capacidade de intervenção

na sua vida e na do problema. Este foi um primeiro passo para se perceber como um agente ativo e ator.

Estratégias de enfrentamento para sintomas ansiosos. Isso aumentou a percepção de controle

A situação de Carlos e a gestão dos recursos que parecia ter.

Por seu lado, acontecimentos extraordinários permitiram identificar estratégias

que eles estavam sendo usados sem consciência de sua influência positiva. Eles também permitiram

construir histórias alternativas sobre as ações da pessoa, entendidas como estratégias de

controle da ansiedade, com consciência de suas consequências positivas e conseguindo ampliar o

263
margem de ação de Carlos. Isso lhe permitiu descobrir que tem estratégias suficientes de

lidar.

Por fim, a conversa andaime permitiu a apropriação das estratégias de

coping em um processo de aprendizado prático acompanhado pelo terapeuta.

Após o reconhecimento de estratégias sem o objetivo de realizá-las, o uso destas deu-se em

algumas situações necessárias e a avaliação positiva desse uso e por fim a possibilidade de

uso de estratégias com objetivos de enfrentamento da manifestação sintomática ou para

preveni-los de forma consciente e autônoma. Este é um processo de andaime que vai de

reconhecer um evento realizado por Carlos como fortuito para ser um atributo ou ação voluntária,

autônomo e baseado na pessoa.

À medida que o processo avançava, Carlos sintetizou suas estratégias nos quatro “Ps”: falar, perguntar,

praticar e participar. Ao falar, ele se referia a expressar suas emoções para outras pessoas como uma

forma de regulá-los, verbalizá-los gerou uma racionalização deles e produziu

apoio social de pessoas próximas a ele. De sua parte, perguntar era uma estratégia de

ajudar a procurar reduzir a ansiedade. Carlos poderia pedir ajuda ou apoio e

também para esclarecer informações e assim evitar ficar com suposições que possam gerar

dúvidas nele Essas duas estratégias focaram na busca de apoio e maior gestão dos

emoções ao verbalizá-las em vez de traduzi-las em sensações corporais, além de esclarecer

e racionalizar ideias que geram desconforto no adolescente.

Por praticar, ele se referiu à estratégia de lutar pelo que deseja alcançar como responsável

de suas conquistas, isso manteve em Carlos a estratégia de ser ativo diante das dificuldades

estabelecer metas e aumentar sua percepção de responsabilidade por suas conquistas e

busca de bem-estar. Por participar, ele quis dizer uma maneira de ativar suas habilidades para

264
comunicação em um grupo de pares e evitar o isolamento, além de poder praticar a expressão

com segurança na escola. Estas duas últimas estratégias foram a prevenção da passividade e

por sua vez, reduziu o sentimento de culpa decorrente dessa passividade e que alimentou o

Más companhias, ambas cederam para enfrentar os desafios, mas de forma adequada e

adaptativo.

A capacidade de reajustar pensamentos, ações e emoções diante das situações vividas

faz uma diferença importante nos casos de ansiedade, pois determina a ansiedade como uma emoção

adaptativo ou como um transtorno psicopatológico. A ansiedade é uma emoção útil na medida em que é uma

resposta normal e adaptativa a ameaças reais e conhecidas que convidam a um reajuste de ações

da pessoa e aprender pela experiência. Por outro lado, quando se manifesta como

uma resposta desproporcional a ameaças desconhecidas ou irracionais sem dar lugar ao

adaptação, nos referimos ao transtorno de ansiedade.

Intervir para aumentar a capacidade de reajustar comportamentos em situações estressantes ou

conflitante, faz parte do uso da ansiedade como uma emoção que sustenta esses níveis de

adaptação. O objetivo trabalhado com Carlos em nada correspondia à ideia de acabar

com ansiedade (algo irreal), mas com a ideia de controlar essa ansiedade patológica para poder

desenvolver comportamentos adaptativos diante de circunstâncias estressantes.

Dessa forma, as estratégias de enfrentamento citadas acima (falar, perguntar,

praticar e participar) expandiram sua presença para todas as circunstâncias que os justificaram além

estar desencadeando ansiedade ou não. Eles se tornaram recursos pessoais para se adaptar às demandas

interno ou do meio do adolescente, como mencionou em sua entrevista de acompanhamento, "agora

Sei das coisas e me adapto", referindo-se ao fato de observar, questionar e esclarecer antes de decidir

feito algo e pode resolver as situações que surgem.

265
 O processo de intervenção tornou-se um processo de aprendizagem no sujeito, na pessoa

terminou com uma identidade narrativa mais positiva e estratégias de enfrentamento que lhe dão a

possibilidade de se pensar como mais autônomo e capaz diante das dificuldades do dia a dia, ou seja, com

capacidade de adaptação.

Além disso, o trabalho descrito tem como pano de fundo o respeito pela pessoa, desde sua compreensão

como agente de mudança do processo, até utilizar sua linguagem para intervenção, e dar origem a

que propõe os passos a seguir e acompanha-os, respeitando sua ideia e buscando

bem-estar e conversar com ele como um especialista em sua vida. Tudo isso leva ao

Coconstrução narrativa a partir da ideia, tratamento e sentimento de: "você é capaz".

O processo seguido marca uma reconstrução de narrativas onde a aprendizagem e a expansão

de ação, interpretação e liberdade tornam-se evidentes em prol da busca do bem-estar do

pessoa. Portanto, técnicas narrativas podem ser usadas em diferentes áreas de controle.

de ansiedade na medida em que são capazes de intervir nos principais sintomas do transtorno

e dar lugar à autonomia de ação da pessoa e ao respeito pelo seu ritmo de trabalho e formas de

faça isso.

Referências bibliográficas

Agudelo, M. e Estrada, P. (2013). Terapias narrativas e colaborativas: Um olhar com a

lente do construcionismo social.Revista da Faculdade de Serviço Social, 29. (29),15-48.

Associação Americana de Psiquiatria. (2002).Manual Diagnóstico e Estatístico de

DSM-IV Transtornos Mentais. Barcelona. Espanha: Masson.

266
Associação Americana de Psiquiatria. (2013).Guia de Referência de Critérios de Diagnóstico

do DSM-V. Arlington. Estados Unidos: American Psychiatric Publishing.

Campillo, M. (2010). O uso da metáfora e ludoterapia na conversa

terceirização”. Acesso em 27 de novembro de 2017 em:

www.uv.mx/facpsi/revista/documents/MARTACampilloensayo.pdf

Córdoba, M. e Shiroma, R. (2005). Questionário de ansiedade infantil: características

análise descritiva psicométrica e comparativa.unife, 13(1), 97-124.

Gantiva, C., Luna, A., Dávila, A. e Salgado M. (2010). Estratégias de enfrentamento em

pessoas com ansiedadePsicologia Avanços na disciplina.4, (1), 63-70.

Dumas, J. (2014).Psychopathologie de l'infant et de l'adolescente.Louvain-la-Neuve.

Bélgica:Editorial Ouverture Psychologiques.

Feixas, G., Carretero, F., Pellungrini, I. e Saul-Gutierrez, LA (2001). Quando

Estar relacionado ameaça identidade: fobia social de uma abordagem construtivista.

Boletim de Psicologia, 72, 43-55.

Fernández, M. (2009). Transtornos de ansiedade em crianças e adolescentes.

Particularidades de sua apresentação clínica.psimonart. 2(1), 93-101.

Garcia, F. e Rincon, P. (2011). Prevenção de sintomas pós-traumáticos em mulheres

com câncer de mama: um modelo de intervenção narrativa.terapia psicológica, 29 (2),

175-183.

267
Gergen, K. & Warhus, L. (2003). Terapia como uma construção social

Dimensões, Deliberações e Divergências.Revista Venezuelana de Psicologia Clínica

comunidade, 3.13 - 45.

Latorre, I. (2013) Terapia narrativa algumas ideias e práticas. In: F. Garcia,

(2013).Terapia sistêmica breve. Fundamentos e aplicações(97:142) Santiago do Chile,

Chile: University Santo Tomas RIL Publishers.

Medina, R. (2011).mudanças modestas. Grandes revoluções. Terapia Familiar Crítica.

Guadalajara. México. E Book Americas Network.

López Soler, C., Alcántara, M., Fernández, V., Castro, M. e López, J. (2010).

Características e prevalência de ansiedade, depressão e queixas somáticas

em uma amostra clínica de crianças de 8 a 12 anos, utilizando o CBCL (comportamento infantil

Lista de controle).Anais de Psicologia,26(2), 325-334.

Schaefer, H. e Rubí, P. (2015). Abordagem narrativa e estratégica no transtorno por

ansiedade social.Rev Chil Neuropsiquiatria,53(1), 35-43.

White, M. & Epson, D. (1993).Meios narrativos para fins terapêuticos. Barcelona.

Espanha, pago.

Recebido: 5 de maio de 2019

Aceito: 22 de junho de 2019
SEM CONFLITOS DE INTERESSE

268