CAMPUS I – PROF.

EDUARDO ALMEIDA
UNIDADE CIÊNCIAS HUMANAS E
SOCIAIS
CURSO DE MEDICINA

ESTUDO DIRIGIDO 2ª Avaliação - Disciplina Diagnóstico por Imagem - NOTA: _______

NOME: Larissa Maria Cavalcante Rolim DATA: 03/12/2021

1) Explique como é feita a avaliação sistemática da radiografia do tórax (A B C D E ).

• A: airways ( via aérea)

• B: breathing (pulmões e espaços pleurais)
• C: circulation ( coração e mediastino)
• D: diafragm ( diafragma)
• E: everything else ( esqueleto e áreas esquecidas/ ex: pneumoperitônio, cateteres)
Primeira coisa que iremos analisar é o A ( vias aereas/ traqueia), no qual eu vou olhar e
seguir a traqueia para observar se a mesma está centrada ou desviada, depois você vai
para a B (respiração), no qual você irá observar os pulmões e o espaço pleural, no qual
você irá seguir as bordas dos pulmões e depois vai olhar a transparência pulmonar, no
qual é importante observar se os pulmões estão simétricos e se não há nenhuma
anormalidade nos mesmos.

Depois é a letra C onde iremos observar o coração, no qual nós iremos olhar o coração e
o centro, ou seja, o mediastino, onde nós iremos calcular o índice cardiotorácico ( maior
distância entre as margens do coração dividido pela maior distância das margens internas
do arcabouço torácico) se o resultado for de 0,5 ou mais (para adultos), significa que o
índice cardiotorácico está aumentado, ou seja, aumento da área cardíaca, porém nós
também iremos analisar o mediastino , ou seja, eu analiso os vasos mediastinais e
linfonodos, além do tamanho do mediastino (limite de 8cm = normal), e no próprio RX nós
podemos observar algumas anormalidades anatômicas do coração.

Depois nós iremos para a letra D (diagrama), onde eu irei analisar as cúpulas
diafragmáticas em busca de derrames e de hernias, e por último nós temos a letra E que
é de esqueleto e de áreas esquecidas, no qual é nas áreas esquecidas que iremos
observar enfisema subcutâneo, um pneumoperitôneo... no qual as áreas esquecidas são
os hipocôndrios, ombros, pescoço e a tela subcutânea lateral, ou seja é tudo que não está
do pulmão para dentro, no qual eu vou ver o esqueleto, ou seja, se o mesmo tem fratura,
calo ósseo, e vou observar as zonas esquecidas ( ar fora o lugar, como
pneumoperitoneos, pneumotórax, enfisemas....)

OBS: Antes de fazer o ABCDE, devemos lembrar que devemos identificar se o que
estamos analisando é uma radiografia de tórax e qual incidência da mesma, depois
devemos analisar o nome e sexo da paciente (evitar erros de troca de exames), qual dia
foi feita essa radiografia e depois devemos analisar a qualidade (RIP), citado abaixo:
 Rotação: temos como parâmetro as escápulas e a distância entre os seus
processos espinhosos para as bordas das escápulas se essa distância for igual de
ambos os lados, quer dizer que esse RX está com rotação adequada, porém se
tiver diferente isso quer dizer que a radiografia está mal rodada.
 Inspiração: analisamos através da contagem das costelas, nós podemos contar as
costelas anteriores ou as posteriores, o ideal é que eu consiga contar 6 arcos
anteriores acima do diafragma e se eu for contar os arcos posteriores, o ideal é que
eu observe 10 arcos.
 Penetração: uma radiografia muito penetrada é quando você consegue vê
processo espinhoso abaixo do nível do arco aórtico e uma pouco penetrada é
quando você não consegue observar tais processos espinhosos nem acima do
arco ártico e nem abaixo do mesmo.

2) Os Raios-X do tórax de uma criança que apresenta um corpo estranho intrabrônquico

pode revelar:

(A) Pneumotórax e desvio mediastinal contralateral.

(B) Atelectasia pulmonar e desvio mediastinal contralateral.
(C) Atelectasia pulmonar e desvio mediastinal ipsilateral.
(D) Pneumotórax e desvio mediastinal.
(E) Nenhuma das alternativas.

3) Analise a imagem a seguir e explique qual a diferença entre o sinal de Chilaiditi e a

Síndrome de Chilaiditi.

A Síndrome de Chilaiditi é a interposição temporária ou permanente do cólon ou intestino

delgado no espaço hepatodiafragmático, causando sintomas, porém se a apresentação
for isolada e assintomática esse achado radiográfico é conhecido como sinal de Chilaiditi.

4) Qual a incidência demonstrada na figura? Explique como ela é realizada.

 Incidência : Obliqua Anterior Esquerda
 Como ela é realizada: Colocamos o paciente em pé obliquamente ao filme,
posicionamento obliquo com a parte anterior esquerda tocando no filme, no qual a
distância, para a radiografia de tórax tem que ser em média 1,80m ( do filme para a
amplo). OBS :Todas as vezes que falamos de incidência anteroposterior (AP) nós
levamos em consideração onde o raio vai entrar e vai sair, porém a obliqua é diferente,
pois vamos considerar aquela face que está mais próxima do filme.