Transferência de calor de uma fonte térmica Destruição da epiderme e porções seuperiores

para o corpo e mais profundas da derme são queimadas

A profundidade da lesão depende das Total (3º grau): queimadura de chama ou
características físicas e químicas do agente e corrente elétrica
da duração do contato com ele
Destruição total da epiderme e da derme,
Causadas por agentes: térmicos, químicos, podendo acometer tecidos adjascentes como
elétricos, radioativos músculos, tendões e ossos
Grupos com maior morbimortalidade: Manifestações Clínicas:
extremos etários

Gravidade: pequeno, médio ou grande

queimado

Tipo: agente lesivo

Profundidade da lesão tissular: grau

Extensão: extensão da superfície corpórea
queimada
Pequeno queimado: menos que 10% da
superfície corpórea queimada (SCQ)
Médio: 10 a 20% da SCQ
Grande: mais que 20% da SCQ
Variam de acordo com profundidade, grau,
localização e mecanismo da lesão
1º grau: formigamento, hiperestesia, dor
aliviada pelo resfriamento, áreas eritematosas
que empalidecem com a pressão, edema
mínimo ou ausente, possíveis bolhas,
descamação, prurido
2º grau: dor; hiperestesia; sensível a correntes
de ar; formação de bolhas com base
avermelhada mosqueada; ruptura da epiderme;
superfície exudativa; edema

térmica, química, elétrica ou radioativa Queimaduras de terceiro grau (de espessura

Parcial superficial (1º grau): queimaduras
solares
Destruição da epiderme, e possível destruição
da derme
Parcial Profunda: (2º grau): escaldadura
total): dormência (insensível); choque;
mioglobinúria; possível ocorrência de
hemólise; os possíveis pontos de contato
podem ser visíveis (p. ex., feridas de entrada e
saída nas queimaduras elétricas); pele pálida e
branca, castanho-avermelhada, coriácea ou
carbonizada; vasos coagulados podem ser
visíveis; edema
• Queimadura de quarto grau (de espessura
total, incluindo gordura, fáscia, músculo e/ou
osso): choque, mioglobinúria, possível Regra da palma: o tamanho da palma do
ocorrência de hemólise, pele carbonizada. paciente equivale a 1% da SCQ
Outros sintomas associados a grandes Gravidade:
queimaduras incluem:
Pequeno queimado: SCQ <10%
• Instabilidade hemodinâmica em
consequência da perda da integridade dos Médio queimado : SCQ 10 a 20%
capilares
Grande: SCQ >20%
• Desvio subsequente das proteínas e do sódio
do espaço intravascular para o espaço
intersticial, levando ao choque hipovolêmico

Comprometimento da perfusão dos órgãos

• Sepse, síndrome de angústia respiratória
aguda, íleo paralítico e insuficiênciarenal
• Anormalidades da coagulação.
A lesão por inalação pode ser reconhecida
pelos seguintes sinais e sintomas:
• Existência de queimaduras na face e no
pescoço, pelos nasais chamuscados ou
fuligem ao redor das narinas
• Rouquidão, voz aguda, estridor
Grande queimado: lesão inalatória, politrauma,
TCE, queimadura de choque elétrico, DM,
distúrbios de coagulação, qualquer afecção
que possa piorar o quadro
Considerar lesão por inalação em incêndio se:
queimadura em face, pescoço e tórax, queima
de pelos nasais, fuligem no nariz, catarro com
fuligem, rouquidão: intoxicação do monóxido
de carbono
Oxihemoglobina se desliga facilmente à
hemoglobina, ele “um fica, se pega, mas não
se apega”, uma ligação fraca

• Fuligem no escarro, dispneia ou taquipneia
• Eritema da mucosa oral ou faríngea
• Possivelmente as leituras da oximetria de
pulso não são acuradas com níveis elevados de
carboxiemoglobina em consequência do
envenenamento por monóxido de carbono
associado ao fogo.
Regra dos 9 ou regra de Wallace: distribui as
partes do corpo em percentuais múltiplos de 9
CO2 se liga um pouco mais forte “namoro”,
mas o CO (monóxido de carbono, subproduto
da fumaça) se liga fortemente “casam”
A carboxihemoglobina se liga fortemente
Fumaça é tóxica
Subprodutos da combustão: VA inferiores
Calor direto: lesões supraglóticas, gerando
edema - obstrução

Regra de Lund e Browder: É mais especifica;

Atribui uma porcentagem de acordo com a
parte do corpo e idade