TERMO DE CONSENTIMENTO PARA REALIZAÇÃO DE PREENCHIMENTO LABIAL

Eu autorizo os profissionais que trabalham nesse estabelecimento situado à Rua/ Avenida

______________________________________________________ a realizarem o
procedimento de preenchimento labial.

Fui informado(a) sobre os benefícios e riscos do procedimento, incluindo possíveis

complicações, efeitos colaterais e resultados esperados. Recebi informações detalhadas sobre
os materiais utilizados, as técnicas envolvidas, as alternativas disponíveis e os cuidados pré e
pós-procedimento.
Fui esclarecido(a) de que o preenchimento labial é um procedimento estético realizado com o
objetivo de melhorar o contorno, volume e aparência dos lábios, mas que os resultados podem
variar de pessoa para pessoa, e que o efeito do procedimento é temporário, podendo durar
por um período limitado de tempo.
Fui informado(a) de que existem possíveis riscos e complicações associados ao procedimento
de preenchimento labial, incluindo, mas não limitado a: dor, inchaço, hematoma, assimetria,
infecção, reação alérgica, formação de nódulos, ulceração, reabsorção do material injetado,
mudanças na sensibilidade dos lábios, cicatrizes, e insatisfação com os resultados estéticos.
Fui esclarecido(a) de que o procedimento de preenchimento labial é contraindicado para
gestantes, lactantes, pessoas com infecções ativas na área dos lábios, doenças autoimunes,
alergias aos componentes dos materiais utilizados, e para aqueles que têm histórico de
reações adversas a preenchimentos anteriores.
Fui informado(a) de que o procedimento de preenchimento labial pode exigir a aplicação de
anestesia local ou a utilização de analgésicos para o controle da dor, e que o profissional de
saúde responsável irá me explicar detalhadamente sobre o uso desses medicamentos, assim
como os possíveis efeitos colaterais associados a eles.
Fui esclarecido(a) de que o procedimento de preenchimento labial requer cuidados pré e pós-
procedimento, tais como evitar exposição excessiva ao sol, não consumir bebidas alcoólicas e
não fumar, e que o não cumprimento dessas orientações pode comprometer os resultados do
procedimento.
Fui informado(a) de que posso ter expectativas realistas em relação aos resultados do
procedimento, e que os resultados podem não ser permanentes, necessitando de retoques ou
procedimentos adicionais para manutenção do efeito desejado.
Fui esclarecido(a) de que o procedimento de preenchimento labial não é isento de riscos, e
que mesmo com todas as precauções tomadas, complicações e resultados indesejados podem
ocorrer. Compreendo que nenhum procedimento médico é livre de riscos.

Pode haver inchaço (edema) após o procedimento nas regiões afetadas. Isso significa que o
resultado imediato após o procedimento é frequentemente menos agradável que o resultado
final, quando ocorre a normalização da pele. No caso dos lábios para dar volume, é normal
sentir por dentro o volume ao passar o dedo ou a língua parecendo vários “caroços” isso é
normal.

Para manter a correção na região, será necessário repetir o procedimento com o decorrer do
tempo. Isso depende de uma variedade de fatores, como o local anatômico.

Evitar tocar a região tratada nas 6 horas seguintes do procedimento. Depois desse período a
área poderá ser lavada suavemente com água e sabonete próprio para o rosto.
As informações descritas neste termo não esgotam todas as possibilidades de riscos e
complicações que podem ocorrer com a realização desse procedimento, sendo enumeradas
apenas algumas.

As fotos tiradas são exclusivamente para acompanhamento do tratamento e não deverão ser
divulgadas para qualquer finalidade.

Declaro que li e entendi as orientações e tive oportunidade de esclarecimentos de dúvidas

deste termo antes de assiná-lo.

Data:_______de___________de 20_______

NOME LEGÍVEL DO CLIENTE: _____________________________________________________

CPF DO CLIENTE: ______________________________

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Assinatura do Cliente Assinatura do Profissional