Biocompatibilidade – Aula 1

Em se tratando de dente, tem-se uma séries de

respostas:

 Confecção de moldagem
 Colocação de prótese
 Aplicação de nanoparticulas de liberação no
tecido periodontal.

Tudo que é feito na odontologia, vai desencadear

uma resposta do corpo ao material.

Quando colocamos um material no corpo, estamos

criando uma INTERFACE.

 INTERFACE: restauração (resina) ↔ dente

Na execução de uma restauração, foi escolhido resina
composta para preenchimento da cavidade. Que
propriedades devem ser levada em consideração na
escolha do material para a técnica restauradora?
 A interface é ativa e dinâmica.
 A restauração vai influenciar na dentina e
a dentina vai influenciar na restauração.
Isso vai nos dizer que tipo de resposta biológica
aquele material vai desencadear.

 Física A atividade da interface vai depender de 4 fatores:

 Química
 Localização do material
 Biológica i
 Tempo de permanência no corpo
Dentre as propriedades física, tem-se diversas outras  Propriedades do material
propriedades:  Saúde do hospedeiro

 Mecânica (o material suportar as cargas Reações adversas a materiais

mastigatórias)
Alguns exemplos
 Reológicas (o material tem a capacidade de
escoar quando aplicado numa cavidade, de
deslizar e ficar mais fluido quando aplicado
uma tensão)
 Térmicas (resistir a variação de temperatura
que são aplicadas na boca.
Dilatação/contração. Essas propriedades
térmicas precisam ser semelhantes a do dente
para atuarem em conjunto.)
 Óptica

Propriedades Biológicas (Biocompatibilidade)

Biocompatibilidade é a capacidade de um material de Alergia a níquel (fivela do relógio).

desencadear uma resposta biológica apropriada, em
uma dada aplicação no organismo.

Essa resposta está na dependência da interação do

corpo com o material.

Toda vez que um material entra em contato com o

organismo, vai desencadear uma resposta.

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Reação adversa inflamatória, na gengiva marginal,
decorrente do níquel presente nas restaurações
metalocerâmicas, nas coroas.
Edema de lábio, devido a reações alérgicas, por causa
do arco de contenção ortodôntica.
Teste de alergia nas costas de um paciente.
A propriedade biológica não existe, o que existe é a
biocompatibilidade.
Uma analogia!
A cor.
Ex: parede verde.
Para eu enxergar que a parede é verde eu preciso:
 Do meu olho
 Da fonte de luz
 Das propriedades óticas do objeto
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Biocompatibilidade – Aula 2
Na biocompatibilidade (propriedade biológica), preciso
de:
 Hospedeiro
 Propriedades ópticas de determinado material
 Interação tecido ↔ material
Ou seja, a biocompatibilidade é interativa e reativa,
depende portanto de muitos fatores.
Didaticamente as respostas biológicas podem ser
classificadas em 4 tipos, observados a nível
microscópico:
 Resposta biológica inflamatória
 Resposta biológica alérgica
 Resposta biológica tóxica
 Resposta biológica mutagênica
Resposta biológica inflamatória
Ocorrem em qualquer agressão ao tecido
O tecido agredido responde por meio de uma resposta
inflamatória
Há a ativação do sistema imunológico no hospedeiro,
para defende-lo.
Fases da inflamação:
 Calor
 Edema
 Rubor
 Dor
Liberação de mediadores químicos e células de defesa:
 Neutrófilos
 Monócitos
 Macrófagos
Importante!!
A reação inflamatória é DOSE DEPENDENTE e
proporcional a quantidade de substância.
Resposta biológica alérgica
Também ativam o sistema imunológico.
Nessas respostas os materiais são vistos como corpo
estranho.
Importante!!
A resposta alérgica é INDEPENDENTE da dose.
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 Biocompatibilidade – Aula 3

Os metais usados na odontologia são os que mais

causam alergia:

 Níquel
 Cobalto
 Cromo
 Ouro
 Paládio
 Mercúrio

Fragrâncias:

 Balsamo do peru
 Mistura de fragrâncias
 Eugenol
 Óleos essenciais
 Cinamaldeido
 Medicações tópicas Respostas biológicas tóxicas
 Resinas
 Pigmentos São DOSE DEPENDENTE
 Etc...
Relaciona-se com a capacidade que o material tem de
Exemplos de reações adversas !! causar a morte de células ou tecidos.

 Amalgama São feitos testes nos materiais, para serem analisadas

 Acrílico as toxicidades.

1º testes: teste de triagem

 Primeiro teste de triagem: Saber a dose letal

(quantidade máxima do material que não
promova morte celular ou promova uma
morte mínima). Qual dose vai me permitir a
janela terapêutica sem provocar morte celular
significativa?

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 Biocompatibilidade – Aula 4

Respostas mutagênicas  Língua

Resultantes dos componentes quando um material vai
alterar a sequência de bases do DNA nas células:
MUTAÇÕES.
As mutações ocorrem comumente nas células!
Mutagenicidade ≠ carcinogenicidade
A maioria das mutações são reparáveis ou irrelevantes.
As mutações acontecem constantemente.
A liberação dessas substancias vai depender de que?
O efeito que a substancia vai promover no organismo,
vai depender:
 Da capacidade da mesma de se distribuir nos
tecidos
 Da concentração da substancia
 De quanto tempo a substancia vai permanecer
no organismo

Efeito biológico Exemplos de efeitos locais:

Quando se aplica um material num organismo, pode-

se ter 2 tipos de efeitos:

 Efeitos locais
 Efeitos sistêmicos

Efeitos locais

O nível de interação material ↔ tecido vai desde

átomos, moléculas, células, tecidos, órgãos e
organismo com um todo.

Quem vai começar esse efeito biológico?

As substancias liberadas pelo material e as respostas

desse material.

Quando se coloca um material em determinado local

num organismo, dificilmente ele fica estático. A
depender da sua composição, por exemplo, ele começa
a liberar pequenas substancia ou partículas dentro do Efeitos sistêmicos
organismo e são essas substancias que irão
Ocorrem em decorrência da distribuição das
desencadear o efeito biológico, a resposta biológica do
substancias liberadas pelo material inserido. Essa
organismo.
distribuição se dar por:
A:
 Difusão simples
 Natureza  Transporte de vasos linfáticos
 Gravidade  Transportes de vasos sanguíneos
 Localização
Exemplos:
Dos efeitos biológicos, são determinadas pelas
 Reação provocada por ingestão e subsequente
substancias liberadas.
absorção no intestino.
As respostas podem estar:
 Inalação de vapores que provocam alergias (ex.
 No ápice radicular acrílico)
 Periodonto
 Vapor de mercúrio liberado durante a
 Polpa
preparação de amálgama.
 Lábios
 Mucosa bucal

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 Extravasamento do ápice radicular, num
tratamento de canal, onde houve
extravasamento de material além do ápice.
 Absorção pela mucosa oral. (ex. região
sublingual, tem tem rápida absorção)
No caso dos efeitos sistêmicos se faz necessário saber:
 Duração e concentração da exposição
 Taxa de excreção da substancia (quanto tempo
a substancia demora para ser eliminada do
organismo)
 Local da exposição
Ex: amalgama
A contaminação pelo mercúrio do amalgama.
O que é o amálgama?
Uma mistura da prata com o mercúrio, e o mercúrio é
um metal pesado, altamente tóxico, mas é encontrado
na natureza.
Como ele é um metal pesado, ele tende a contaminar
principalmente as fontes de água (rios, lençóis
freáticos)
Em alguns países europeus o amalgama é proibido para
uso dentro da odontologia. Entretanto ele é um
material que está em uso a mais de 200 anos e não
existe ainda evidencia cientifica que comprove que as
restaurações de amálgama possam vir a provocar
alterações neurológicas.
Quais são os fatores chaves que vão determinar a
biocompatibilidade de determinado material?
As duas características chaves são:
 Processo de degradação ecorrosão (ou seja,
como aquele material vai liberar as substancias
no organismos)
 Característica de superfície daquela substancia
O processo de degradação e corrosão
Duas situações clínicas:
 Restauração de resina com falhas
 Restauração de amálgama com falhas
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Biocompatibilidade – Aula 5
A medida que o material restaurador vai fraturando,
substancias vão sendo liberadas na boca do paciente.
A liberação de resina é diferente da liberação de
amálgama, assim como o material liberado também é
diferente para cada material restaurador.
A resposta biológica para esse tipo de degradação vai
depender:
 Da quantidade do subproduto
 Da composição e forma desses produtos
 Da localização dos tecidos (uma restauração na
face oclusal, vai ter uma resposta diferente de
uma restauração na vestibular, que está em
contato direto com a mucosa jugal, por
exemplo)
A forma de uso do material e o ambiente biológico,
também vai influenciar.
Ex: Paciente que faz uso rotineiro de coca – cola.
 Uma restauração de resina de um paciente
que faz uso diário de Coca-Cola é diferente
da restauração de um paciente que não
faz. O pH ácido, destrói a superfície da
restauração.
Ex: Paciente fumante
 O processo de degradação de uma
restauração em amálgama de um paciente
fumante é diferente da degradação de um
não fumante.
Ou seja, as características do ambiente biológico/oral
vão influenciar nas respostas de biocompatibilidade.
O material quando inserido na boca, vai passar por uma
ciclagem químico-mecanica:
 Tensões cíclicas de oclusão e abrasão
(escovação)
 Presença de enzimas esterases salivares
 Ciclagem de pH
 Frequência alimentar alta: pH sempre
ácido (influencia na ciclagem)
Além disso o desgaste e ataque superficial de como
esses materiais fraturam, também vão promover
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respostas biológicas diferentes, porque os
componentes serão liberados de forma diferente.
Quando a gente fala da liberação de componentes, a
gente remete a processo de lixiviação. Tudo aquilo que
é liberado do material para o ambiente é chamado de
lixiviação. E isso é um ciclo:
Material → ciclagem → degradação → volta
A lixiviação dura um bom tempo.
A interface biológica é quem vai criar as condições para
a degradação e/ou corrosão.
Quanto as características de superfície, teremos:
 A reação com o material exposto na cavidade
bucal é diferente da reação do material que
está na interface com a dentina.
 A parte do material restaurador que pode ser
visualizado na cavidade bucal, sofre um
processo de degradação diferente no material
em contato com a dentina.
Ou seja, o processo de lixiviação depende:
 Da composição da superfície
 Da rugosidade
 Propriedades mecânicas
 Propriedades químicas
Inicialmente, após a realização da restauração, a
superfície é bem lisa, com o tempo ele degrada-se
tornando-se rugosa, e quanto maior a rugosidade,
maior a lixiviação.
É importante a superfície dental ser polida, pois uma
superfície ácida, é facilmente aderida por biofilme.
Mas não é porque uma superfície é rugosa, ela é
considerada ruim, a característica de superfície pode
afetar:
Negativamente a restauração: quanto maior a
rugosidade, maior aderência ao biofilme;
Positivamente a restauração: quanto maior a
rugosidade, maior a biocompatibilidade;
 Em casos de implante, se estuda bastante a
rugosidade superficial, pois implantes rugosos,
permite a infiltração das células facorevenco a
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Biocompatibilidade – Aula 6
osteointegração (formação de tecido ósseo na
fixação daquele implante)
Como a biocompatibilidade é avaliada?
 Definindo o uso ou função do material
 Localização
 Duração no organismo
 Tensões que serão aplicadas no material
A resposta biológica pode ser determinada inVitro,
usando animais, através de estudo de aplicação/uso.
Testes inVitro: realizados fora do organismo,
geralmente é o primeiro teste, é chamado de teste
primário para avalizar um material, e vai ser sempre
avaliado num sistema biológico (células, organelas,
tecidos, bactérias, enzimas)
Geralmente esses testes vão mensurar:
 O crescimento celular.
 Determinar se a função celular foi preservada.
 Avaliar a integridade do material genético da
célula.
Vantagens do teste inVitro:
 São de fácil execução
 Relativamente rápidos
 Baratos
 Altamente padronizados
 Empregados em triagem de larga escala
Desvantagens:
Relevância questionável (uma reação negativa no teste
inVitro, não necessariamente se repetirá no animal ou
numa pessoa, exemplo: ZnO e Eugenol, esses causam
altíssima morte celular entretanto tem efeito seletivo
e analgésico muito eficiente)
Teste em animais:
Material inserido em organismo integro
Geralmente usado em roedores (camundongos, ratos,
...)
Qual a grande diferença do teste inVitro em relação do
teste de animais?
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 Biocompatibilidade – Aula 7

A partir do momento que o material é colocado num  Avalia citotoxidade

organismo integro, as reações biológicas tornam-se
 Avalia mutagenicidade
mais complexas.
 Toxicidade sistêmica
Nos testes em animais o material deve ser aplicado no
local de destino. Testes secundários:
Vantagens:  Toxicidade
Capacidade de permitir que um sistema biológico  Mutagenicidade
intacto responda ao material
 Alergias
Interação com vários sistema biológicos complexos
 Reações inflamatórias
Desvantagens:
Testes de uso:
 Relevância do teste (um rato não é um ser
humano)  Uso de situação clínica relevante

 Mais demorados Não tem sequencia linear para realização de teste.

 Preocupação ética quando ao uso dos animais A biocompatibilidade dos materiais odontológicos vai
depender:
Teste de aplicação ou uso:
 Da biologia
Realizado em animais de grande porte com ambiente
oral semelhante a humanos (geralmente macacos ou  Fatores de risco do paciente
cães)  Experiência clínica do profissional
Também usados em humanos (ensaio clinico, ou  Planejamento correto
estudo clinico)

Material aplicado num ambiente clinicamente

relevante

Vantagens:

Relevância clinica

Humanos (teste padrão outro)

Desvantagens:

Mais caros

Mais demorados

Muitas questões éticas envolvidas

Complexos

De difícil controle experimental

A biocompatibilidade só é definida quando o material

já foi avaliado nesses 3 testes.

Geralmente são usados em conjuntos.

Testes primários (geralmente testes invitro)

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 Biocompatibilidade – Aula 8

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