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MINI REVIEW
publicado: 29 de março de
2017 doi: 10.3389/fnins.2017.00171

Estereotipias Motoras: A
Revisão fisiopatológica
3 * e Thomas V. Fernandez 4
Peter Zsanett 1, 2, Melody E. Oliphant
1 2
Departamento de Biologia, Sewanee: The University of the South, Sewanee, TN, EUA, Departamento de Química, Sewanee:
3
A Universidade do Sul, Sewanee, TN, EUA, Yale Child Study Center, Yale University School of Medicine, New Haven,
4
CT, EUA, Departamento de Psiquiatria, Yale Child Study Center, Yale University School of Medicine, New Haven, CT, EUA

As estereotipias motoras são movimentos rítmicos comuns, repetitivos, com início típico na primeira infância.

Embora mais frequentemente descritas em crianças com transtorno do espectro autista (TEA) e deficiência

intelectual (DI), as estereotipias também podem se apresentar sem atraso no desenvolvimento e persistir na idade

adulta. As estereotipias são muitas vezes perturbadoras e prejudiciais, tanto física quanto socialmente, e faltam

tratamentos eficazes baseados em evidências. Isso pode ser atribuído, em parte, ao nosso conhecimento

incompleto do risco biológico e ambiental subjacente. Vários estudos implicam vários neurotransmissores,

circuitos cerebrais, loci anatômicos e influências ambientais pré e pós-natais no início da estereotipia e na

gravidade dos sintomas. No entanto, existem poucos pontos de convergência entre um número relativamente

pequeno de estudos, indicando que mais pesquisas são necessárias para confirmar as bases subjacentes do
Editado por:
risco. Digno de nota é a falta de estudos genéticos publicados de estereotipias, apesar da evidência de padrões
John Vijay Sagar Comuna,
Instituto Nacional de Saúde Mental e de herança mendeliana em algumas famílias. Concentrar estudos futuros em crianças com desenvolvimento típico
Neurociências, Índia
com estereotipias motoras primárias pode ser uma abordagem útil para minimizar a potencial heterogeneidade
Revisados pela: biológica, ambiental e genética que teoricamente poderia impedir achados consistentes. Em última análise, uma
Munis Dundar,
compreensão mais profunda da biologia subjacente e dos fatores de risco para estereotipias motoras nos
Universidade de Erciyes, Turquia
Preeti Kandasamy, aproximará de terapias direcionadas mais eficazes que aliviarão o sofrimento em crianças afetadas.
Instituto Jawaharlal de Pós-Graduação
Educação e Pesquisa Médica

(JIPMER), Índia

*Correspondência:
Palavras-chave: estereotipias motoras, dopamina, GABA, acetilcolina, meio ambiente, genética, farmacoterapia, neuroimagem
Thomas V Fernandez

thomas.fernandez@yale.edu

Seção de especialidade: INTRODUÇÃO

Este artigo foi submetido a

Psiquiatria da Criança e do
As estereotipias motoras são movimentos repetitivos, rítmicos, muitas vezes bilaterais, com um padrão
Adolescente, uma seção da revista
fixo (por exemplo, bater as mãos, acenar ou girar) e frequência regular que geralmente pode ser
Fronteiras da Neurociência
interrompido por distração (por exemplo, chamando o próprio nome) (Harris et al., 2008 ) . Na literatura
Recebido: 21 de setembro de 2016
científica, as estereotipias geralmente se referem não apenas a movimentos, mas também a outros
Aceito: 15 de março de 2017
comportamentos (por exemplo, posturas, falas, fungar) que são classificados como repetitivos (Symons
Publicado: 29 de março de 2017
et al., 2005; Carcani-Rathwell et al., 2006) . As estereotipias são mais frequentemente reconhecidas em
Citação:
crianças com transtorno do espectro autista (TEA), privação sensorial ou deficiência intelectual (DI), mas também são o
Péter Z, Oliphant ME e
As estereotipias podem ser classificadas como primárias, significando que parecem ser puramente
Fernandez TV (2017) Motor
Estereotipias: Uma Fisiopatologia
fisiológicas, ou secundárias, existindo em associação com outros transtornos psiquiátricos ou
Análise. Frente. Neurosci. 11:171. doi: neurológicos (Muthugovindan e Singer, 2009). Esta revisão se concentrará em resumir o que se sabe
10.3389/fnins.2017.00171 sobre os fatores de risco biológicos e ambientais associados às estereotipias, a fim de obter uma compreensão mais pr

Fronteiras em Neurociência | www.frontiersin.org 1 Março 2017 | Volume 11 | Artigo 171

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Pedro e outros. Revisão de Estereotipias Motoras

sobre suas possíveis causas subjacentes e identificar lacunas de déficits, canalização de pensamentos de capacidades excessivas em
conhecimento que devem ser abordadas em estudos futuros. movimentos, substituição de atividades imaginárias ou execução de
As estereotipias primárias podem ser classificadas em dois movimentos como parte de comportamentos obsessivo-compulsivos
grupos, comuns (por exemplo, bater com o lápis, torcer o cabelo, ou relacionados à ansiedade (Maraganore et al., 1991; Singer, 2009).
roer unhas) e complexas (por exemplo, agitar as mãos, acenar, mexer os dedos,
Emboraetc.)
os fatores psicológicos possam desempenhar algum papel
(Cantor, 2009). Cerca de 20% das crianças exibem tipos comuns de contributivo (Singer, 2009), existem muito mais evidências que
estereotipias motoras primárias, enquanto estima-se que as apóiam uma base biológica; portanto, focaremos o restante desta
estereotipias motoras complexas primárias afetem 3-4% das crianças nosrevisão
EUA nas evidências de uma diátese biológica.
(Cantor, 2009). A idade típica de início das estereotipias motoras é
antes dos 3 anos, com 80% dos casos exibindo movimentos
repetitivos aos 2 anos de idade (Harris et al., 2008; Singer, 2009). As ANORMALIDADES NEUROQUÍMICAS
estereotipias motoras geralmente ocorrem quando uma criança está
envolvida em uma atividade ou experimenta excitação, estresse, A maioria das pistas neurobiológicas em estereotipias motoras foi
tédio ou fadiga. Eles podem durar de segundos a minutos e estão descoberta em modelos animais, onde as estereotipias podem ser
completamente ausentes durante o sono (Singer, 2009). As crianças induzidas por drogas que estimulam a liberação de dopamina (por
podem relatar sentir-se satisfeitas e felizes ao exibir estereotipias, exemplo, anfetaminas), inibidores da recaptação de dopamina (por
enquanto outras podem não ter consciência de suas próprias exemplo, cocaína), bem como agonistas diretos dos receptores de
estereotipias e não considerá-las perturbadoras ou geradoras de dopamina (por exemplo, apomorfina ) (Canales e Graybiel, 2000;
ansiedade (Singer, 2013). No entanto, em muitos casos, as Aliane et al., 2011). Convergindo com esses achados está a
estereotipias motoras podem ser autolesivas, socialmente ofensivas observação de que idosos com DI que se envolvem em movimentos
ou perturbadoras das atividades desejadas (Maraganore et al., 1991; Symons et al., 2005).apresentam taxas mais baixas de piscar de olhos e
estereotipados
As estereotipias secundárias ocorrem com mais frequência em maior variabilidade nos intervalos de piscar de olhos. Dado que se
crianças com TEA. Quarenta e quatro por cento dos pacientes com descobriu que a taxa de piscar dos olhos se correlaciona diretamente
TEA relatam alguma forma de movimento estereotipado. Além disso, com a função da dopamina, os achados acima sugerem ainda que as
a gravidade e a frequência das estereotipias motoras no TEA estão estereotipias estão ligadas à disfunção dopaminérgica (Roebel e MacLean, 2007).
correlacionadas com a gravidade da doença, grau de DI e deficiências No entanto, a dopamina não é o único neurotransmissor que
no funcionamento adaptativo e no jogo simbólico. A frequência de contribui para o aparecimento de estereotipias. O envolvimento do
estereotipias motoras autolesivas é maior em indivíduos ácido ÿ-aminobutírico (GABA) em estereotipias motoras complexas
diagnosticados com TEA em comparação com crianças com foi descoberto por meio de um estudo recente de ressonância
desenvolvimento típico, e maior entre crianças diagnosticadas com magnética de prótons (Harris et al., 2016). Níveis mais baixos de
TEA e DI (Ghanizadeh, 2010). GABA foram observados no córtex cingulado anterior (ACC), região
Ao contrário dos transtornos de tiques, as crianças geralmente cerebral responsável pela regulação emocional, e no corpo estriado,
não relatam impulsos premonitórios antes de suas estereotipias envolvido no planejamento motor e de ação, tomada de decisão,
motoras e, portanto, não podem usar essa sensação para desencadear motivação, reforço e percepção de recompensa. Além disso, os
esforços para suprimir seus movimentos (Singer, 2009). As níveis de GABA no córtex cingulado foram um preditor da gravidade
estereotipias geralmente persistem na idade adulta e apenas uma dos sintomas (Harris et al., 2016).
pequena porcentagem dos indivíduos afetados é capaz de controlá- Dentro do circuito cerebral corticoestriatal de animais com
las. Um estudo longitudinal que acompanhou 100 crianças por até 10 estereotipias induzidas por drogas, níveis aumentados de dopamina
anos descobriu que 94% dos participantes continuaram a experimentar extracelular no corpo estriado dorsal foram associados a níveis
movimentos estereotipados. Apenas 3% das crianças com reduzidos de liberação de acetilcolina (ACh) nessa região; esse
movimentos de mão ou braço conseguiram suprimir completamente desequilíbrio de dopamina e ACh se correlacionou com a gravidade
as estereotipias, enquanto quase um terço das crianças com das estereotipias motoras. Em modelos de ratos Sprague-Dawley, a
movimentos de cabeça (3 de 8 no estudo longitudinal) conseguiram restauração da transmissão colinérgica ideal com inibidores da
deixar esses movimentos repetitivos para trás. Mais de 50% dos acetilcolinesterase na região estriada pré-frontal levou à parada da
pacientes relataram nenhuma mudança na gravidade das estereotipias aoestereotipia
longo dos anos monitorados,
motora enquanto
(Aliane et al., 10% relataram
2011). Quando piora dos
a degeneração sintomas (Harris
dos
Comorbidades como transtorno de déficit de atenção/hiperatividade neurônios colinérgicos foi induzida ou quando os efeitos pós-
(TDAH), tiques e transtorno obsessivo-compulsivo (TOC) ocorrem sinápticos da ACh foram bloqueados, as estereotipias motoras foram
frequentemente em pacientes com estereotipias motoras complexas aumentadas. Além disso, a racloprida, um antagonista da dopamina
( Harris et al., 2008). Em um estudo, 50% das crianças com D2, causou a parada dos movimentos estereotipados quando injetada
desenvolvimento típico experimentaram algum distúrbio em no estriado dorsal pré-frontal, sem efeito quando injetada na área
combinação com suas estereotipias: TDAH (30%), tiques (18%), TOC sensório-motora do estriado dorsal (Aliane et al., 2011). Esses
e comportamentos obsessivo-compulsivos (10%) e transtorno de achados sugerem uma base neurológica distinta para estereotipias,
Tourette (7%) (Harris et al., 2008). e esse conhecimento fornece justificativa para um estudo clínico em
Embora a fisiopatologia das estereotipias motoras não seja andamento que estuda o uso de inibidores da acetilcolinesterase em
totalmente compreendida, tanto fatores biológicos (genéticos, crianças com TEA (ClinicalTrials.gov ID NCT01098383). Níveis
estrutura e função cerebral, neuroquímicos) quanto psicológicos têm aumentados de glutamato e aspartato no corpo estriado também
sido investigados na etiologia desses movimentos. As hipóteses foram observados durante estereotipias em modelos de camundongos
psicológicas enfatizam a compensação por estímulos sensoriais externos.(Presti et al., 2004).

Fronteiras em Neurociência | www.frontiersin.org 2 Março 2017 | Volume 11 | Artigo 171

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Pedro e outros.
FUNÇÃO DO CIRCUITO NEURAL E
ANORMALIDADES ESTRUTURAIS
Acredita-se que o circuito cerebral córtico-estriatal-tálamo-cortical
(CSTC) esteja envolvido na manifestação de estereotipias motoras.
Esses loops de processamento têm sido associados à iniciação,
continuação, término do movimento e outros transtornos
psiquiátricos, como TOC, TDAH e transtorno de Tourette, todos os
quais são frequentemente comórbidos com estereotipias motoras
complexas (Gao e Singer, 2013) . Um desequilíbrio ativacional
significativo no território pré-frontal do corpo estriado dorsal foi
encontrado em ratos com estereotipias motoras induzidas (Aliane
et al., 2011). Especificamente, a proporção de ativação aumentada
no estriossomo dentro do corpo estriado, o principal fornecedor de
informações para os gânglios da base, para a matriz extrastriossomal,
chamada de valor de predominância estriomal, é uma forte medida
preditiva da gravidade das estereotipias (Canales e Graybiel , 2000).
O estudo de caso de um homem de 17 anos que sofreu um infarto
do putâmen direito, seguido pelo súbito aparecimento de estereotipias motoras, corroborapara estereotipias
Juntos, esses achados sugerem uma disfunção dos gânglios da
base em indivíduos com estereotipias motoras (Maraganore et al.,
1991; Canales e Graybiel, 2000; Singer, 2009; Langen et al., 2011).
Um estudo de ressonância magnética funcional envolvendo
indivíduos com TEA encontrou uma correlação direta entre
alterações funcionais no ACC e comportamentos repetitivos. Mais
especificamente, o estudo encontrou monitoramento de resposta
deficiente em crianças com TEA, pois esses sujeitos cometeram
mais erros em tarefas anti-sacadas e tiveram mais dificuldade em
diferenciar entre respostas erradas e certas, bem como maior ativação no
Com base na função alterada, acredita-se que várias regiões do
cérebro estejam subjacentes às estereotipias motoras. Da mesma
forma, estudos de variação estrutural do cérebro em indivíduos com
estereotipias motoras sugeriram vários loci anatômicos (Gao e
Singer, 2013). Um estudo de ressonância magnética estrutural
encontrou diminuição do volume estriatal (Goldman et al., 2013),
enquanto outro encontrou volumes reduzidos do núcleo caudado
bilateral (Kates et al., 2005). Existe ambiguidade sobre possíveis
alterações de volume nos gânglios da base, pois alguns estudos
encontram um volume maior, enquanto outros não observam
alteração ou diminuição do volume (Langen et al., 2011; Goldman et
al., 2013). Os volumes maiores do núcleo caudado e do putâmen
mostraram correlação com a repetitividade, e o volume da substância
branca cerebelar mostrou correlação com a gravidade dos sintomas
(Ghanizadeh, 2010). Um estudo volumétrico de ressonância
magnética de 9 homens com estereotipias motoras complexas
também sugeriu uma correlação inversa entre a gravidade dos sintomas sensorial
e o volumetambém
Por fim, um estudo em indivíduos com TEA, que encontrou estereotipias. Tanto em modelos animais quanto em humanos, as
diferenças de ativação neural no ACC, também relatou diferenças
estruturais nessa região (Thakkar et al., 2008).
RISCO GENÉTICO
Um estudo de 100 crianças com desenvolvimento típico com
estereotipias motoras descobriu que 25% dos parentes de primeiro
ou segundo grau tinham uma história familiar positiva limitada à
linhagem materna ou paterna com distribuição relativamente igual.
Fronteiras em Neurociência | www.frontiersin.org
Revisão de Estereotipias Motoras
enquanto 75% dos casos pareciam ser esporádicos (Harris et al., 2008).
À luz dessas descobertas, existe a hipótese de que a detecção de
mutações herdadas e espontâneas (de novo) pode ser uma
abordagem altamente produtiva para a descoberta de genes,
semelhante à utilidade dessas abordagens em estudos anteriores
de TEA (Sanders et al., 2015 ; Leppa et al., 2016) e esquizofrenia
(Fromer et al., 2014; McCarthy et al., 2014). Até o momento, não
foram relatadas variantes genéticas que aumentam o risco de
estereotipias, mas esses estudos estão em andamento em nosso
laboratório e em outros. Um caminho para a descoberta de genes é
estudar famílias com estereotipias primárias em crianças com
desenvolvimento típico que não possuem grandes comorbidades
de desenvolvimento. Este pode ser um caminho mais eficiente para
a descoberta de genes, uma vez que crianças com desenvolvimento
típico com estereotipias podem representar um grupo geneticamente
mais homogêneo de indivíduos do que aquelas com estereotipias secundárias co
Esses estudos genéticos têm potencial para revelar genes
específicos, vias biológicas e períodos críticos de desenvolvimento
que contribuem
esse achado. motoras em crianças com e sem
deficiência social, o que aumentaria muito nosso conhecimento de
sua biologia subjacente e possíveis alvos de tratamento.
RISCO AMBIENTAL
Também foi descoberto que fatores ambientais afetam o
desenvolvimento e a gravidade das estereotipias. A maioria dos
estudos
que investigaram
ACC (Thakkar influências ambientais se concentrou em
et al. , 2008).
animais primatas. Os primatas não humanos têm o caminho
evolutivo mais próximo dos humanos e têm um período de
desenvolvimento igualmente prolongado e processamento cognitivo
complexo, interações sociais e comportamentos (Lutz, 2014). As
condições de criação têm sido repetidamente implicadas no
desenvolvimento de estereotipias motoras (Lutz, 2014). Chimpanzés
e macacos rhesus criados isoladamente, e mesmo aqueles criados
por pares em vez de uma mãe, exibem mais estereotipias do que
aqueles animais criados em comunidade pela mãe (Davenport e Menzel, 1963; Mit
Esse fenômeno também ficou evidente entre os humanos em um
estudo de orfanatos romenos, onde uma grande parte das crianças
(> 80%) exibia estereotipias, principalmente na forma de balanço do
corpo, enquanto aquelas colocadas em lares adotivos mostraram
comportamentos estereotipados significativamente reduzidos
(Fisher et al., 1997; Beckett et al., 2002; Hoksbergen et al., 2005; Bos et al., 2010).
Estudos de ambientes sem quantidades usuais de entrada
mostraram
da substância correlação
branca com
frontal e a gravidade
temporal quandodas
ajustado para o tama
estereotipias aumentaram quando os sujeitos foram colocados em
ambientes restritos (por exemplo, quarto vazio, instituições
psiquiátricas, orfanatos) ou separados da comunidade versus
colocação em um ambiente natural com colegas (Hutt e Hutt, 1965;
Warren e Burns , 1970; Lutz, 2014). Esses movimentos e
comportamentos são frequentemente interpretados como
autoestimulantes, fenômeno comumente mencionado em crianças
com TEA, postulando sua função como manutenção de um nível ideal de estimul
Por outro lado, ambientes superestimulantes também podem
induzir estereotipias. Nestes casos, as estereotipias podem
3 Março 2017 | Volume 11 | Artigo 171
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Pedro e outros.
manter a homeostase e reduzir a ansiedade decorrente da
superestimulação (Lutz, 2014). A hipótese do mundo intenso
postula que algumas crianças com TEA experimentam
superestimulação e exibem comportamentos repetitivos para
reduzir a alta excitação dos estímulos sensoriais recebidos
(Lutz, 2014). Um estudo sobre TEA apóia essa hipótese, pois as
crianças exibiram maior gravidade e frequência de estereotipias
quando sugestões ambientais foram adicionadas ao ambiente
(por exemplo, bloco de madeira, observador adulto passivo,
ruído, etc.) (Hutt e Hutt, 1965) .
Além dos fatores ambientais pós-natais, as circunstâncias
pré-natais também podem predispor a um fenótipo estereotipado.
Um fator hipotético é o estresse pré-natal. Embora não existam
evidências claras de que descendentes com movimentos
estereotipados tenham níveis mais altos de hormônios
glicocorticóides, indicando maior estresse, acredita-se que o
estresse crônico in utero possa levar a estereotipias por meio
de algum tipo de mecanismo epigenético (Mostard, 2011) .
TRATAMENTOS
Atualmente, não há tratamentos farmacológicos estabelecidos
disponíveis para estereotipias motoras. Uma ampla gama de
medicamentos tem sido utilizada para o tratamento de
estereotipias motoras e comportamentos autolesivos associados baseada principalmente em evidências anedóticas (Tan et al.,
no TEA, mas sua eficácia é geralmente inconsistente e
inadequada, e seu uso é limitado pelo potencial de efeitos colaterais medicamentos
Vários antipsicóticos têm sido empregados na tentativa de tratar
as estereotipias motoras no TEA (haloperidol, pimozida,
clozapina, risperidona, olanzapina, ziprasidona, quetiapina,
aripiprazol e paliperidona), com haloperidol, risperidona e
olanzapina mostrando-se pelo menos minimamente eficazes na
redução da estereotipia movimentos e comportamentos, mas às
vezes com efeitos colaterais graves e prejudiciais (Ching e
Pringsheim, 2012; Doyle e McDougle, 2012). Inibidores seletivos
da recaptação da serotonina (ISRSs) e inibidores da recaptação
da serotonina e norepinefrina (SNRIs) (fluoxetina, clomipramina, Há uma necessidade urgente de mais pesquisas sobre
fluvoxamina, sertralina, citalopram, escitalopram, venlafaxina,
trazodona e mirtazapina) também foram estudados para tratar as estereotipias
Clomipramina, fluvoxamina, fluoxetina, sertralina, citalopram e
venlafaxina foram considerados um pouco eficazes, mas o uso
da maioria desses medicamentos foi limitado por efeitos
colaterais indesejados e pela falta de estudos com poder
adequado para determinar seu efeito (Doyle e McDougle, 2012 ) .
Na prática, muitos medicamentos psicotrópicos são prescritos
para pacientes com estereotipias motoras, mas até o momento
não há tratamento medicamentoso estabelecido. Um estudo
longitudinal acompanhou 100 crianças com desenvolvimento
normal com estereotipias motoras complexas por uma duração
média de 6,8 ± 4,6 anos. Nenhuma dessas crianças ou seus
cuidadores relataram redução da frequência, duração ou
amplitude dos movimentos estereotipados, apesar do tratamento
com medicamentos prescritos que incluíam clonidina,
risperidona, oxcarbazepina, fluoxetina, topiramato, pimozida,
levetiracetam, divalproato, carbamazapina, clonazepam, fenitoína
e acetazolamida (Harris e outros, 2008).
Fronteiras em Neurociência | www.frontiersin.org
Revisão de Estereotipias Motoras
A terapia cognitivo-comportamental (TCC), com foco
específico na reversão de hábito e reforço diferencial, tem
alguma evidência de eficácia para estereotipias motoras
complexas primárias (Miller et al., 2006; Specht et al., 2017).
Como a TCC exige a participação ativa da criança, ela deve
demonstrar capacidade cognitiva para compreender e seguir os
conselhos de um terapeuta. Esse pré-requisito geralmente exclui
crianças com DI, que geralmente apresentam os sintomas mais
graves e frequentes, e aquelas que são muito jovens (Miller et
al., 2006). Recentemente, uma intervenção em DVD guiada pelos
pais foi desenvolvida na Universidade Johns Hopkins, que se
concentra na supressão de estereotipias motoras complexas
por meio de métodos de terapia comportamental. Neste estudo,
as crianças foram encorajadas a exibir movimentos
estereotipados intencionalmente para aumentar a consciência e
a consciência ao realizar esses comportamentos, e os pais são treinados par
Esta intervenção incluiu 54 participantes e foi considerada
benéfica para pacientes com estereotipias, reduzindo
significativamente as pontuações em todas as escalas de
triagem de estereotipias motoras [Stereotypy Severity Scale
(SSS) – Motor and Impairment Scores, Stereotypy Linear Analog
Scales (SLAS)] (Specht et al ., 2017).
Em resumo, os medicamentos são geralmente considerados
um tratamento ineficaz para estereotipias motoras primárias,
portanto, raramente são prescritos. No entanto, essa prática é
1997; Oakley et al., 2015), pois não há estudos formais de
adversos a longo para estereotipias em crianças com desenvolvimento normal
prazo.
No entanto, há evidências empíricas para apoiar os benefícios
dos programas de terapia comportamental de terapeutas (Miller
et al., 2006) e domiciliares (Specht et al., 2017) para estereotipias
motoras complexas primárias, portanto, essa é a escolha preferida
de terapia. Da mesma forma, estudos de farmacoterapia para
estereotipias em crianças com atraso no desenvolvimento têm
sido inconsistentes, conforme revisado acima, portanto não há
consenso sobre a melhor abordagem de tratamento para essas
crianças, que muitas vezes não são candidatas a terapias comportamentais.
estereotipias motoras em todas as modalidades para nos guiar
em direçãodoa uma
TEA.melhor compreensão dos mecanismos da
doença, biomarcadores e alvos de tratamento.
CONCLUSÃO
As estereotipias motoras ocorrem na primeira infância e são
potencialmente incapacitantes. Eles podem se apresentar em
crianças com desenvolvimento típico, embora tenham sido mais
frequentemente estudados em crianças com TEA e DI. Melhoria
limitada foi relatada com terapias farmacológicas existentes, e
tratamentos mais eficazes são necessários com urgência. Um
pré-requisito para a descoberta de terapias aprimoradas é a
compreensão da fisiopatologia subjacente, incluindo mecanismos
biológicos, bem como fatores de risco biológicos e ambientais.
Houve algum progresso nesse sentido, mas mais estudos são necessários.
Em particular, não houve estudos genéticos publicados de
estereotipias, apesar das evidências de padrões de herança mendeliana
4 Março 2017 | Volume 11 | Artigo 171
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Pedro e outros. Revisão de Estereotipias Motoras

em algumas famílias. Estudos genéticos exibem potencial comprovado para CONTRIBUIÇÕES DO AUTOR
sinalizar genes de risco, vias e redes biológicas e períodos críticos de
desenvolvimento que podem nos ensinar sobre a biologia subjacente de ZP, MO e TF contribuíram com a concepção, revisão da literatura, redação e

fenótipos neuropsiquiátricos complexos. revisão deste artigo.

Além disso, o progresso pode ser facilitado ao priorizar estudos futuros em

crianças com desenvolvimento típico com estereotipias motoras primárias, pois FINANCIAMENTO
esses casos podem representar mais homogeneidade biológica, ambiental e
genética em comparação com crianças com estereotipias secundárias. Com A Sra. Péter recebe mensalidades e bolsa de estudos da Klein Family Scholarship

base no conhecimento de estudos anteriores e usando métodos de pesquisa e da Sewanee International Scholarship. EM.

modernos, existe um grande potencial para alcançar uma compreensão mais Oliphant não tem divulgações financeiras. O Dr. Fernandez recebeu financiamento

profunda das estereotipias que nos levará à prevenção e tratamentos eficazes. para pesquisa do NIMH, Simons Foundation, Allison Family Foundation e Shire.

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Declaração de Conflito de Interesses: Os autores declaram que a pesquisa foi
conduzida na ausência de quaisquer relações comerciais ou financeiras que
possam ser interpretadas como um potencial conflito de interesses.
Copyright © 2017 Péter, Oliphant e Fernandez. Este é um artigo de acesso aberto
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