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Faculdade de Medicina Nova Esperança

Reconhecida pelo MEC: Portaria n. 1.084, de 28 de dezembro de 2007,
publicada no DOU de 31 de dezembro de 2007, página 36, seção 1.

Aluno:
Módulo:
Período: Turma: Semestre: Data: Nota:

1. Questões respondidas à lápis serão desconsideradas.

2. As respostas devem ser respondidas com esferográfica azul ou preta.
3. Questões RASURADAS serão desconsideradas.
4. A interpretação faz parte da prova.
5. O aluno flagrado tentando realizar fraude escrita, verbal ou eletrônica resultará em nota zero.

DEVOLUTIVA - Avaliação Teórica 2 Propedêutica Médica P4 2023.1

1)
Competência

Resposta

Hipertensão portal.

Resposta comentada

O paciente em questão apresenta circulação colateral, complicação relacionada a um aumento mantido na pressão do sistema porta.

Referências

Martinelli,Ana L. Candolo, Hipertensão Portal, Simpósio de Semiologia, Cap VII, 37: 253-261, Jul/dec. 2004. Medicina, Ribeirão Preto (material
fornecido aos alunos por e-mail).

2)
Competência

Resposta

A presença do sinal de Jobert ao exame físico corrobora com a hipótese de abdome agudo perfurativo.

Resposta comentada

No caso clinico temos um paciente com dor abdominal difusa e forte desde o início, sendo a rigidez peritoneal um achado precoce. Esse fato
associado ao uso prévio de anti-inflamatórios permite fazer com que a principal hipótese diagnóstica seja um quadro perfurativo. A presença de
timpanismo na loja hepática (sinal de Jobert) é sugestivo de pneumoperitôneo, corroborando assim com a hipótese de abdome agudo perfurativo.

Referências

Semiologia Médica - Celmo Celeno Porto - 7ª Edição. 2013. Editora Guanabara Koogan.

https://sistemas.facene.com.br/questions/avaliacoes/14699/dev?q%5B%5D=69734&q%5B%5D=30585&q%5B%5D=69731&q%5B%5D=69724&… 1/6
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3)
Competência

Resposta

História da doença atual.

Resposta comentada

O esôfago é um órgão não palpável e o exame físico não costuma agregar informação, logo o que contará em diferenciar os tipos de patologias,
são as características da doença.

Referências

PORTO, C. C. Exame clínico: Porto & Porto. Cap 94.8. ed. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2017

4)
Competência

Resposta

Vesícula inflamada.

Resposta comentada

A parada súbita da inspiração se dá com a compressão no ponto cístico levar a uma irritação do peritônio parietal, secundária ao contato com o
fundo inflamado da vesícula biliar, que por sua vez está revestida pelo peritônio visceral inflamado.

Referências

PORTO, C. C. Exame clínico: Porto & Porto. 8. ed. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2017

5)
Competência

Resposta

Antecedentes de transfusão sanguínea e uso de drogas são fatores de risco para icterícia por hepatite A.

Resposta comentada

A Hepatite A tem sua transmissão fecal oral e não através de fluidos sanguíneos.

Referências

Martinelli,Ana L. Candolo, Hipertensão Portal, Simpósio de Semiologia, Cap VI, 37: 253-261, Jul/dec. 2004. Medicina, Ribeirão Preto (material
fornecido aos alunos por e-mail)

6)
Competência

https://sistemas.facene.com.br/questions/avaliacoes/14699/dev?q%5B%5D=69734&q%5B%5D=30585&q%5B%5D=69731&q%5B%5D=69724&… 2/6
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Resposta

O início da dor pode confundir o diagnóstico com patologias como gastrite ou pancreatite.

Resposta comentada

Apendicite é a inflamação do apêndice cecal. É considerada uma emergência e seu tratamento é cirúrgico. A prevalência é maior na infância,
adolescência até o inicio da idade adulta, sendo mais rara em idosos. O início dos sintomas é epigástrica ou periumbilical, com migração para
fossa ilíaca direita. O Blumberg pode estar ausente nos casos de apêndice retrocecal.

Referências

PORTO, C. C. Exame clínico: Porto & Porto. 8. ed. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2017

7)
Competência

Resposta

É frequentemente associada a Infecções urinárias ou vaginais.

Resposta comentada

As infecções urinárias e genitais, tanto nos homens como nas mulheres, se constitui na principal causa de incontinência urinária.

Referências

Porto - Semiologia Médica

8)
Competência

Resposta

Considera-se hipertensão portal quando existe um aumento persistente da pressão porta, a partir de 50mmHg, e quanto maior, maiores as
repercussões clínicas.

Resposta comentada

Todas as alternativas são conceitos referentes à hipertensão portal. A opção incorreta, portanto a resposta da alternativa, é a que afirma que são
necessários valores acima de 50mmHg, quando na verdade, são valores acima de 5mmHg e, quando maiores que 10mmHg, podem levar a
complicações como: ascite, encefalopatia hepática e varizes de esôfago.

Referências

Martinelli,Ana L. Candolo, Hipertensão Portal, Simpósio de Semiologia, Cap VII, 37: 253-261, Jul/dec. 2004. Medicina, Ribeirão Preto (material
fornecido aos alunos por e-mail).

9)
Competência

Resposta

https://sistemas.facene.com.br/questions/avaliacoes/14699/dev?q%5B%5D=69734&q%5B%5D=30585&q%5B%5D=69731&q%5B%5D=69724&… 3/6
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V/V/F/V/F

Resposta comentada

As hemorragias digestivas altas podem se apresentar clinicamente como hematêmese e ou melena; O ritmo intestinal considerado normal varia
entre os indivíduos e pode ser entre 3 evacuações ao dia a 3 por semana. Ao perguntarmos sobre o uso de medicamentos ou substâncias
devemos nos atentar tanto para aqueles prescritos pelo médico, os usos de forma indiscriminada, o abuso de medicamentos como analgésicos
ou anti-inflamatórios, excesso de chás, substâncias para emagrecer, anabolizantes, suplementos ou até polifarmácia.

Referências

PORTO, C. C. Exame clínico: Porto & Porto. 8. ed. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2017

10)
Competência

Resposta

Piparote.

Resposta comentada

Questão conceitual, descreve a técnica de Piparote, técnica que consiste em com uma das mãos o examinador golpeiar o abdome com
movimentos rápidos, se utilizando do polegar e o dedo médio de uma mão, enquanto a outra, está espalmada na região contralateral, procurando
captar ondas líquidas, chocando-se contra a parede abdominal.

Referências

PORTO, C. C. Exame clínico: Porto & Porto. ed. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2017.

11)
Competência

Resposta

V–V-V

Resposta comentada

Definições estão corretas.

Referências

Porto. Semiologia Médica

12)
Competência

Resposta

Quanto à forma de retração abdominal, pode haver uma retração generalizada, como no caso do abdome escavado, ou localizada, como as
formadas por bridas pós-cirúrgicas

Resposta comentada

https://sistemas.facene.com.br/questions/avaliacoes/14699/dev?q%5B%5D=69734&q%5B%5D=30585&q%5B%5D=69731&q%5B%5D=69724&… 4/6
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Fisiologicamente, os movimentos peristálticos não são visíveis; o abdome em batráquio tem aumento do diâmetro anteroposterior; o ritmo
intestinal varia com o indivíduo e depende da frequência evacuatória. O sinal e Grey-Turner e Cullen denotam hemoperitônio, e não uma doença
em específico.

Referências

PORTO, C. C. Exame clínico: Porto & Porto. 8. ed. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2017

13)
Competência

Resposta

Síndrome de Gilbert - aumento de bilirrubina não conjugada – evitar alimentos gordurosos e realizar atividade física vigorosa.

Resposta comentada

A síndrome de Gilbert é uma desordem hereditária em que há um aumento da bilirrubina não conjugada (indireta), há distúrbio na conjugação por
deficiência da enzima glicuronil transferase. Tem caráter benigno o tratamento é feito preferencialmente por medidas comportamentais, como
evitando o jejum e atividade física.

Referências

Martinelli,Ana L. Candolo, Hipertensão Portal, Simpósio de Semiologia, Cap VI, 37: 253-261, Jul/dec. 2004. Medicina, Ribeirão Preto (material
fornecido aos alunos por e-mail)

14)
Competência

Resposta

Quando presente, o sinal de Rovsing, sugere a principal hipótese diagnóstica.

Resposta comentada

O caso apresenta uma mulher jovem que inicia uma dor em epigástrio que migra para a fossa ilíaca direita, sendo uma característica clássica da
apendicite aguda. Horas após a paciente tem generalização da dor, sugerindo que houve complicação da apendicite, evoluindo para um quadro
de peritonite generalizada. Quando presente, os sinais de Blumberg, psoas, obturador e Rovsing, sugerem o diagnostico de apendicite aguda.

Referências

Semiologia Médica - Celmo Celeno Porto - 7ª Edição. 2013. Editora Guanabara Koogan.

15)
Competência

Resposta

A icterícia pode ser o primeiro sinal de hepatopatias.

Resposta comentada

A icterícia é definida como coloração amarelada da pele, escleróticas e membranas mucosas consequente à deposição, nesses locais, de

https://sistemas.facene.com.br/questions/avaliacoes/14699/dev?q%5B%5D=69734&q%5B%5D=30585&q%5B%5D=69731&q%5B%5D=69724&… 5/6
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pigmento biliar (bilirrubina), o qual se encontra em níveis elevados no plasma (hiperbilirrubinemia). O acúmulo de bilirrubinas pode estar
relacionado às etapas de captação, conjugação e excreção, mecanismos que estão prejudicados das hepatopatias de diversos tipos, podendo ser
a primeira manifestação clínica. As áreas dolorosas também devem ser palpadas, para sentirmos a consistência, temperatura, sinais de coleção,
entre outros. Porém, deixaremos essa etapa para o final da palpação.

Referências

PORTO, C. C. Exame clínico: Porto & Porto. 8. ed. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2017 ZATERKA, SCHILIOMA; EISIG, JAIME N. Tratado
de Gastroenterologia da Graduação à Pós Graduação. 2. ed. São Paulo: Atheneu, 2016

16)
Competência

Resposta

O semi-círculo de Skoda é a manobra utilizada na prática clínica que primeiro detecta a ascite.

Resposta comentada

O exame de percussão que primeiro detectará ascite é a macicez móvel.

Referências

PORTO, C. C. Exame clínico: Porto & Porto. 8. ed. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2017.

https://sistemas.facene.com.br/questions/avaliacoes/14699/dev?q%5B%5D=69734&q%5B%5D=30585&q%5B%5D=69731&q%5B%5D=69724&… 6/6