FICHA DE PACIENTES

Nº DA FICHA:

PACIENTE: ______________________________________________ IDADE: __________________________

RAÇA: ___________________________________________________ ESPÉCIE: ________________________
PESO: ___________________________________________________ CLÍNICA: ________________________
PROPRIETÁRIO: ____________________________________________________________________________

LOCAL DA LESÃO/TUMOR:__________________________________________________________________

SPECTO DA LESÃO/TUMOR:
Ulcerado ( )sim ( )não
Friável ( )sim ( )não
Aderido ( )sim ( )não

SISTEMA ACOMETIDO:

( ) Sistema Respiratório ( ) Sistema Excretor ( ) Sistema Imunológico

( ) Sistema Circulatório ( ) Sistema Urinário ( ) Sistema Endócrino

( ) Sistema Muscular ( ) Sistema Esquelético ( ) Sistema Sensorial

( ) Sistema Nervoso ( ) Sistema Tegumentar

( ) Sistema Digestório ( ) Sistema Sensorial

EXAMES SOLICITADOS:
( ) Hemograma ( ) Bioquímicos ( ) Us ( ) Radiografia ( ) Não realizados

DIAGNÓSTICO:

( ) Histopatologia ( ) Citologia

TIPO HISTOLÓGICO: ________________________________________________________________________

FATORES DE RISCO:

Paciente castrado: ( )Sim ( )Não Infecções: ( )Sim ( )Não

Exposição solar: ( )Sim ( )Não Idade: ( )Sim ( )Não
Alterações Hormonais: ( )Sim ( )Não Obesidade: ( )Sim ( )Não
Predisposição Genética: ( )Sim ( )Não. Alimentação: ( )Sim ( )Nao

TRATAMENTO:

( ) Cirurgia ( ) Quimioterapia ( ) Qirurgia + Quimioterapia ( ) Criocirurgia

OBSERVAÇÕES:

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