ESPOCH

ESCUELA SUPERIOR POLITÉCNICA DE CHIMBORAZO

FACULTAD DE CIENCIAS PECUARIAS

CARRERA DE MEDICINA VETERINARIA

CASO CLINICO

Catedra: Diagnostico por imagen

Paralelo: 6to “A”

Estudiantes:

• Sindy Inga
• Adrian Mora
• Madheleine Taipe
• Sebastian Carrillo
• Christofer Rojas
• Tania Llangari
• Santiago Vásquez Castellanos

Nombre del Docente: Dra. Juan Carlos Llivi.

 Introducción

La neumonía es una enfermedad respiratoria común en los perros que puede causar graves
complicaciones en su salud. Cuando se sospecha de neumonía en un perro, una de las
herramientas de diagnóstico más utilizadas es la radiografía de tórax, también conocida como
radiografía de rayos X (1). Esta técnica permite visualizar el estado de los pulmones y
proporciona información crucial sobre la presencia de inflamación, infección o acumulación
de líquido en el tejido pulmonar. En esta introducción, podemos explorar cómo los rayos X
ayudarán a los veterinarios a identificar y evaluar la neumonía en perros, teniendo un
diagnóstico temprano y un tratamiento adecuado para mejorar la salud y el bienestar de nuestras
queridas mascotas (2).

Objetivos

Objetivo principal.

• Llegar al diagnóstico definitivo del paciente con ayuda del análisis de las imágenes

radiográficas y la historia clínica.

Objetivos secundarios.

• Extraer diagnósticos diferenciales acerca del paciente, con la ayuda de revisiones

bibliográficas.

• Llegar al diagnóstico definitivo adjuntando pruebas complementarias que se pudieron

haber realizado.

Hallazgos Radiológicos

El paciente en la primera radiografía se encuentra en posición decúbito lateral derecha y la

segunda radiografía se encuentra en una posición decúbito lateral izquierda por los pilares del
diafragma en las cuales se ha podido observar los siguientes hallazgos radiográficos:

● Líneas de tren: aparecen debido a la congestión pulmonar.

● Nódulos inflamatorios: Pequeños artefactos dados por tejidos blandos de inflamación.
● Patrón alveolar: El patrón alveolar sería la representación radiológica de la ocupación
pura del espacio aéreo.
 ● Al observar la imagen se puede ver cardiomegalia ya que el corazón ocupa más de 3
esternebras, lo normal es que el corazón ocupe 3 y media esternebras, pero en este caso
ocupa 4 y media esternebras.
● Desaparición de los vasos sanguíneos: no se observan los vasos sanguíneos por
ocupación del líquido del parénquima pulmonar
● Broncogramas aéreas: debido a una visibilidad anormal del aire de los bronquios en
el seno de la opacidad.

Pruebas complementarias

1. TAC o tomografía computarizada a nivel pulmonar

Las TAC (Tomografía Computarizada) son una herramienta diagnóstica avanzada utilizada en
medicina veterinaria para evaluar y diagnosticar diversas condiciones, incluyendo la neumonía
bacteriana en los perros. La TAC es una técnica de imagen que proporciona imágenes
detalladas y transversales de los tejidos del cuerpo, lo que permite una visualización precisa de
los pulmones y las estructuras circundantes. En el caso de la neumonía bacteriana, la TAC
puede ser especialmente útil para detectar y evaluar los cambios inflamatorios y las lesiones en
los pulmones. Algunas de las características que se pueden observar en una TAC en perros con
neumonía bacteriana incluyen: (3)

● Consolidación pulmonar: La consolidación se refiere a la presencia de tejido

inflamatorio y exudado en los pulmones, lo que puede verse como áreas de opacidad
en las imágenes de la TAC. Estas áreas pueden indicar la presencia de neumonía
bacteriana.
● Patrones de inflamación: La TAC puede revelar diferentes patrones de inflamación
en los pulmones, como infiltrados nodulares, opacidades lineales o áreas de distribución
segmentaria. Estos patrones pueden proporcionar información adicional sobre el tipo
de neumonía bacteriana presente.
● Derrame pleural: En algunos casos de neumonía bacteriana, puede haber acumulación
de líquido en el espacio entre los pulmones y la pared torácica, lo que se conoce como
derrame pleural. La TAC puede detectar y evaluar la presencia de derrame pleural y su
extensión.
● Complicaciones pulmonares: La TAC también puede ayudar a identificar posibles
complicaciones asociadas con la neumonía bacteriana, como abscesos pulmonares,
necrosis o formación de cavidades en los tejidos pulmonares.
 2. Hemograma (Línea blanca y roja).

El hemograma es una prueba de laboratorio que se utiliza comúnmente para evaluar la salud y
el estado general de un perro, incluyendo el diagnóstico de neumonía bacteriana. También
conocido como hemograma completo o conteo sanguíneo completo (CSC), el hemograma
proporciona información sobre los componentes celulares de la sangre, como los glóbulos
rojos, los glóbulos blancos y las plaquetas. En el caso de la neumonía bacteriana, el hemograma
puede proporcionar indicios importantes sobre la presencia de una infección y la respuesta del
sistema inmunológico del perro. Algunos de los parámetros que se evalúan en un hemograma
para detectar una posible neumonía bacteriana incluyen: (4)

● Recuento de glóbulos blancos: Un aumento en el número total de glóbulos blancos

(leucocitosis) puede indicar una respuesta del sistema inmunológico a una infección
bacteriana.
● Diferencial de glóbulos blancos: El hemograma puede proporcionar información
sobre la proporción de diferentes tipos de glóbulos blancos, como los neutrófilos,
linfocitos y monocitos. En la neumonía bacteriana, suele haber un aumento en los
neutrófilos, que son células responsables de la respuesta inmunológica frente a las
infecciones bacterianas.
● Velocidad de sedimentación globular (VSG) o proteína C reactiva (PCR): Estos
son marcadores inflamatorios que pueden estar elevados en casos de infección
bacteriana. Un aumento en la VSG o en los niveles de PCR puede indicar la presencia
de una neumonía bacteriana.
● Plaquetas: Las plaquetas son células sanguíneas responsables de la coagulación. En
algunos casos de neumonía bacteriana, puede haber una disminución en el número de
plaquetas, lo que puede indicar una respuesta inflamatoria generalizada o una alteración
en la coagulación
3. Lavado Bronquio alveolar

El lavado broncoalveolar es un procedimiento que permite obtener información acerca

de los constituyentes celulares y bioquímicos de la superficie epitelial del tracto
respiratorio inferior, a través de la aspiración de líquido en uno o varios segmentos o
subsegmentos pulmonares. Es asumido el valor diagnóstico de los hallazgos obtenidos
en procesos como neumonía eosinofílica crónica, histiocitosis X, proteinosis alveolar,
neoplasias o síndrome de hemorragia alveolar difusa (10).
 4. Broncoscopia

Una broncoscopia es un procedimiento que permite examinar los pulmones. Utiliza un

tubo delgado e iluminado llamado broncoscopio. El tubo se introduce por la boca o la
nariz y se mueve por la garganta y las vías respiratorias. Ayuda a diagnosticar y a tratar
algunas enfermedades pulmonares. cómo colapso bronquial (muchas veces asociado a
colapso traqueal), inflamación de los bronquios (bronquitis), y la presencia de masas o
tumores. También es útil para la evaluación de lesiones en vías aéreas (inhalación de
gases nocivos, sustancias cáusticas o aspiración de contenido gástrico) y extracción de
cuerpos extraños (13).

Diagnostico Presuntivo

• Bronconeumonía
• Edema pulmonar
• Neumonía bacteriana
• Neumonía viral

Diagnóstico Diferencial

Edema pulmonar

En una radiografía de tórax de un perro con edema pulmonar, se pueden observar diferentes
características radiográficas que sugieren la presencia de esta condición (5). Algunas de las
características radiográficas comunes incluyen:

1. Engrosamiento de las estructuras vasculares

2. Patrón pulmonar intersticial

3. Aumento de la opacidad pulmonar

4. Distribución perihilar

Tromboembolismo pulmonar

El tromboembolismo pulmonar (TEP) se refiere a la obstrucción de una o más arterias

pulmonares por un coágulo sanguíneo que se ha desplazado desde otra parte del cuerpo,
generalmente desde las venas de las extremidades inferiores. En una radiografía de tórax, los
hallazgos pueden variar dependiendo del tamaño y la ubicación del coágulo, así como de la
respuesta del cuerpo (6).

Aunque los hallazgos radiográficos pueden ser inespecíficos, algunos signos que pueden
sugerir un tromboembolismo pulmonar incluyen:

1. Atelectasia

2. Oligohemia

3. Aumento de la opacidad pulmonar

Hemorragia pulmonar

La hemorragia pulmonar, también conocida como hemorragia alveolar, se refiere a la presencia

de sangre en los pulmones. En una radiografía de tórax, la apariencia de la hemorragia
pulmonar puede variar dependiendo de la cantidad y distribución de la sangre (7).

Algunos de los hallazgos radiográficos que pueden sugerir una hemorragia pulmonar incluyen:

1. Opacidades alveolares difusas

2. Opacidades en forma de parches

3. Opacidades en vidrio esmerilado

Neoplasia

La apariencia radiográfica de una neoplasia (tumor) en una radiografía de tórax puede variar
dependiendo del tipo de tumor, su ubicación y tamaño (8). A continuación, se presentan algunas
características radiográficas comunes que pueden indicar la presencia de una neoplasia:

1. Opacidad focal

2. Aumento de la densidad

3. Infiltración o destrucción del tejido circundante

4. Calcificaciones
Atelectasia

La atelectasia es la condición en la cual hay una pérdida de volumen pulmonar debido a la

colapso total o parcial de los alvéolos pulmonares (9). En una radiografía de tórax, la atelectasia
puede presentar los siguientes hallazgos:

1. Opacidad focal o lineal

2. Desplazamiento de estructuras

3. Compresión vascular

Neumonía viral

El diagnóstico diferencial en un perro con neumonía viral implica considerar otras

enfermedades respiratorias que pueden tener síntomas similares (11). Algunas de las
condiciones que pueden ser consideradas en el diagnóstico diferencial incluyen:

1. Neumonía bacteriana

2. Infecciones

3. Neoplasias pulmonares

4. Traumatismo pulmonar

Bronconeumonía

Es la inflamación de los bronquios, bronquiolos y alvéolos en los cuales se puede observar

alvéolos llenos de exudado o líquido (patrón alveolar o alveolograma) generando un contraste
sobre los bronquios que están llenos de aire (patrón bronquial); presentándose en lóbulos
cráneo - ventrales (11).

Neumonía bacteriana

La neumonía está relacionada a defensas pulmonares alteradas, aspiración o infección

hematógena, en este caso el tipo de bacteria Bordetella bronchiseptica sea la más común en
caninos jóvenes, aunque, existen bacterias oportunistas como Streptococcus zooepidemicus,
que suele estar asociado con el desarrollo de neumonía hemorrágica (11,12).
Generalmente, se presentan con tos de inicio agudo, letargo, inapetencia y dificultad
respiratoria. Las radiografías pueden revelar:

● Patrón intersticial alveolar con una distribución cráneo - ventral.

● Distribuciones atípicas.

Diagnóstico Definitivo

Neumonía bacteriana.

Recomendaciones

● Buscar pruebas específicas para economizar gastos

● Debemos conocer la anatomía del tórax para diferenciar si las estructuras se encuentran
sanas o sufren de alguna patología
● Sedar al animal para realizar radiológicas de tórax de calidad, garantizando que se
encuentre inmóvil durante la exposición y se obtienen imágenes nítidas.
● Proteger al personal veterinario y al animal de las radiaciones innecesarias, con el uso
de delantales de plomo y protectores de tiroides.

Conclusión

El presente trabajo ha permitido recopilar información relevante acerca de diversas patologías

respiratorias en animales, así como de las pruebas complementarias y procedimientos
diagnósticos utilizados en su evaluación clínica. Se destaca la importancia del lavado
broncoalveolar como herramienta diagnóstica en procesos como neumonía eosinófila crónica,
histiocitosis X, proteinosis alveolar, neoplasias o síndrome de hemorragia alveolar difusa.
Asimismo, se resalta la utilidad de la broncoscopia en la evaluación de lesiones en vías aéreas
y la extracción de cuerpos extraños. Se hace énfasis en la necesidad de proteger al personal
veterinario y al animal de las radiaciones innecesarias durante la realización de radiológicas de
tórax, mediante el uso de delantales de plomo y protectores de tiroides. Además, se mencionan
pruebas complementarias como la velocidad de sedimentación globular y la proteína C
reactiva, que pueden ser útiles en la detección de neumonía bacteriana.
Bibliografía

1. Ra L Cuauht Moc Fajardo Mu Oz, Fajardo Muñoz RC. Clasificación Patológica de Las
Neumonías. Bloomington, MN: Palibrio; 2012.
2. Ciencias D, Medicina D, Animal P, Clínico H, Muñoz L, Fredes F, et al. Tos crónica
en un perro asociado a Filaroides osleri [Internet]. Scielo.cl. 2007.
3. Pereira C, Baroni O, Pereira T, Vaz M, Nascimento M. Derrame pleural persistente por
mesotelioma e pneumonia bacteriana: Relato de caso em um cao. Revista de Educacao
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4. Álvarez Herrera L. Neumonía bacteriana con desarrollo de abscesos pulmonares
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dental. Rev médica Univ Costa Rica.2013;6(1):16–23.
5. Vera J. La Arena. [Online].; 2012 [cited 2023 Junio 5. Available from:
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6. Fernandez J. Bolta Clinica veterinaria.; 2021. Available from:
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7. Perez M. Hemorragia pulmonar en perros; 2018. Available from:
https://mascobox.com/hemorragia-pulmonar-en-
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8. Gómez P. Neoplasias.; 2020. Disponible en:
https://veterinariasborges.com/2017/01/02/neoplasias-en-perros-y-gatos-deteccion-
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9. Scrivani P. MederiLab.; 2021. Disponible en: https://mederilab.com/atelectasia-
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10. Martin, J. (1994). Guia de procedimientos lavado broncoalveolar (Vol. 6, Número 2).
11. Fernández J. Noticias Axón Comunicación.; 2022. Disponible en:
https://axoncomunicacion.net/enfermedades-pulmonares-comunes-en-perros/.
12. Vera J. Arena, L; 2012. Disponible en :
https://www.centroveterinariolaarena.com/diagnostico-de-neumonia-
bacteriana/#:~:text=Entre%20los%20posibles%20diagn%C3%B3sticos%20diferencia
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13. Arias D, Rodríguez R, Aprea A. Métodos complementarios de diagnóstico Pequeños
animales y equinos. Editorial Edulp. Vol. 48. Buenos Aires : Universidad Nacional de
la Plata ; 2020. 67–68 p.