ROTEIRO DE ESTUDOS

Estágio supervisionado em Fisioterapia Hospitalar

Supervisoras: Eloisa, Suziane e Patrícia.
Flaviane Viana 99362
Revisão sistema cardiorrespiratório; revisão anatômica de todo o
sistema cardiorrespiratório
1 Fossa nasal
2 Faringe
3 Laringe
4 Traqueia
5 Bronquios
6 Pulmão D e E
7 Alvéolos pulmonares
- Ventilação pulmonar
- Difusão pulmonar
- Transporte de O 2 e CO 2 pelo sangue
- Troca gasosa capilar (O 2 e CO 2 entre sangue e tecidos)

Exames de imagem: RX (tórax), TC, RNM, USG;

RX (tórax) - Um raio x de tórax com laudo serve para estudar a anatomia de
uma ou mais estruturas presentes na região torácica, a exemplo do coração,
costelas e pulmões e investigar possíveis patologias.
TC - A tomografia é um um procedimento de imagem de raio-x
computadorizado, responsável por produzir imagens de excelente qualidade
dos órgãos internos e diagnosticar diversas doenças potencialmente graves
RNM - O exame utiliza fortes campos magnéticos para a geração de imagens,
A aquisição acontece com a agitação das moléculas geradas por um forte pulso
de radiofrequência, e que ao voltarem ao estado de repouso inicial devolvem
outro pulso de radiofrequência ao meio ambiente. Este pulso de retorno é
captado pelo aparelho, que através de processos complexos é transformado em
imagens que refletem as características dos tecidos.
USG - o ultrassom é um exame de imagem realizado por um transdutor, que
emite e capta ondas sonoras por meio do contato com o corpo humano

Exames laboratoriais: Gasometria Arterial, avaliação do ph sanguíneos

e gases circulantes no sangue Hemograma, (leucograma, Hb,
Plaquetas, CK, CKMB);
Gasometria Arterial - exame de sangue que é coletado a partir de uma artéria,
com o objetivo de avaliar os gases presentes no sangue, como o oxigênio o gás
carbônico, assim como sua distribuição, do pH e do equilíbrio ácido básico
 Avaliação do ph sanguíneo - A faixa de pH normal do sangue é entre 7,35 e
7,45.
Hemograma - é um tipo de exame que analisa informações específicas sobre os
tipos e quantidades dos componentes no sangue, como: Glóbulos vermelhos
(hemácias); Glóbulos brancos (leucócitos); Plaquetas (coagulação sanguínea)

Exame Físico (Ausculta pulmonar e cardíaca)

Ap e ac são utilizadas na avaliação dos sons feitos pelo pulmão e coração
respectivamente para avaliar se há entrada e saída de ar ou não e se há algum
ruído adventício ou não e na AC para avaliar a normalidade do sons das
bulhas pulmonares e detectar eventuais sopros
Palpação;
avaliação feita através da palpação para avaliar trofismo e tônus
Escala de Coma de Glasgow / Rass;
Escalas para avaliação do nível de consciência Glasgow para pacientes acordados e
rass para pacientes sedados
Sedação (tipos, níveis de sedação)
Oral inalatória e venosa Existem três graus de sedação, sendo
eles: Sedação leve; Sedação moderada; Sedação profunda
Drogas Vasoativas As drogas vasoativas são amplamente utilizadas em CTIs e UTIs a
fim de estabilizar um paciente, normalizando as suas funções vasculares.
TIPOS - dormonid, fentanil, pavulon, propofol, tiopental e etc
A atuação desse tipo de fármaco faz com que a frequência cardíaca de um paciente
seja rapidamente normalizada e, ainda, com que se normalize o volume sistólico, que é
a quantidade de sangue que o ventrículo cardíaco esquerdo consegue bombear para
nosso corpo a cada vez que nosso coração bate. As principais são :noradrenalina,
dopamina, ancoron, nipride, dobutamina, tridil, amiodarona,adrenalina PAM; pressão
arterial média é o valor médio da pressão durante todo um ciclo do pulso de pressão.
Ajuda a sabermos se o paciente está hemodinamicamente estável, instável ou
compensado

Avaliação das pupilas

Identifica sofrimento do SNC, aumento de Pressão Intracraniana (PIC), edemas cerebrais,
isquêmicas, hematomas, hidrocefalias, etc; Favorecer intervenção imediata clínica e/ou
cirúrgica que possam evitar sequelas, danos indesejáveis e morte encefálica.

Patologias (DPOC, Asma, Bronquite, Refluxo, Bronquiolite, PNM, DP,

EAP, IAM, ICC, TCE, AVE, Sepse, SDRA, COVID-19);
Dpoc A doença pulmonar obstrutiva crônica é a limitação do fluxo de ar provocada
por resposta inflamatória a toxinas inalatórias, frequentemente fumaça de cigarro.
Deficiência de alfa-1 antitripsina e uma variedade de exposições ocupacionais
constituem causas menos comuns em indivíduos que não são tabagistas. Os sintomas
compreendem tosse produtiva e dispneia, que se desenvolvem durante anos, e os sinais
comuns envolvem a diminuição dos sons respiratórios e a ausculta de sibilos.
Asma é uma doença crônica que acomete as vias respiratórias, especialmente os
brônquios, que são os canais por onde o ar passa até chegar nos pulmões, fazendo com
que fiquem inflamadas, inchadas e produzam muco, ou secreção extra. Isso pode
causar dificuldade para respirar, tosse e falta de ar.
Bronquite é um tipo de inflamação das vias respiratórias, mais especificamente dos
brônquios, os responsáveis por conduzir o ar que entra pelo nariz até o pulmão.
Refluxo gastroesofágico é o retorno do conteúdo do estômago para o esôfago e em
direção à boca, causando dor e inflamação constante da parede do esôfago, e isso
acontece quando o músculo e esfíncteres que deveriam impedir que o ácido do
estômago saia do seu interior não funcionam de forma adequada.
Bronquiolite é uma infecção dos bronquíolos. Ela ocorre mais frequentemente em
crianças menores de 2 anos.
Pneumonia é uma infecção que se instala nos pulmões, órgãos duplos localizados um
de cada lado da caixa torácica. Pode acometer a região dos alvéolos pulmonares onde
desembocam as ramificações terminais dos brônquios e, às vezes, os interstícios
(espaço entre um alvéolo e outro).
Dp A Doença de Parkinson é uma doença degenerativa do sistema nervoso central,
crônica e progressiva. É causada por uma diminuição intensa da produção de
dopamina, que é um neurotransmissor (substância química que ajuda na transmissão
de mensagens entre as células nervosas).
Eap O edema agudo de pulmão (EAP) é uma síndrome clínica em que ocorre acúmulo
de fluido nos espaços alveolares e intersticiais dos pulmões, podendo ser decorrente de
causas diversas
Iam Infarto agudo do miocárdio é necrose miocárdica resultante de obstrução aguda
de uma artéria coronária.
Icc A insuficiência cardíaca congestiva, também chamada de ICC, é uma condição
caracterizada pela perda da capacidade do coração bombear sangue corretamente, o
que diminui o transporte de oxigênio para os tecidos, resultando em sintomas como
cansaço, falta de ar e aumento dos batimentos cardíacos
Tce trauma cranioencefálico Disfunção cerebral causada por uma força externa,
geralmente um golpe violento na cabeça.
Ave O Acidente Vascular Encefálico (AVE), também conhecido como Acidente
Vascular Cerebral (AVC) ou derrame cerebral, é a interrupção brusca do fluxo de
sangue para alguma região do cérebro, o que causa sintomas como paralisia de parte
do corpo, dificuldade para falar, desmaio, tontura e dor de cabeça, dependendo do
local a
A sepse é um conjunto de manifestações graves em todo o organismo produzidas por
uma infecção. A sepse era conhecida antigamente como septicemia ou infecção no
sangue. Hoje é mais conhecida como infecção generalizada
Sdra Condição na qual há acúmulo de fluidos nos sacos de ar dos pulmões, privando
os órgãos de receberem oxigênio.A Síndrome do desconforto respiratório agudo
(SDRA) pode ocorrer em pessoas que estejam gravemente doentes ou que tenham
lesões significativas. Ela costuma ser fatal, e o risco aumenta com a idade e a
gravidade da doença.
SDRA sofrem falta de ar intensa e, muitas vezes, são incapazes de respirar por conta
própria, sem o apoio de um ventilador pulmonar.O tratamento inclui a administração
de oxigênio, de fluidos e de medicamentos.
O coronavírus (COVID-19) é uma doença infecciosa causada pelo vírus SARS-CoV-
2.A maioria das pessoas que adoecem em decorrência da COVID-19 apresenta
sintomas leves a moderados e se recupera sem tratamento especial. No entanto,
algumas desenvolvem um quadro grave e precisam de atendimento médico

Sinais Vitais
- Sp02 saturação de oxigenio
FR, frequência respiratória
FC, frequência cardíaca
PA, pressão arterial
PAM, pressão arterial média
T°, temperatura
PVC;pressão no interior do átrio direito e das grandes veias intratorácicas

11 - MHB, MRP - técnicas / recursos;

( MRP) compressão e descompressão A manobra de compressão-descompressão é

um recurso usado na terapia de expansão pulmonar com o objetivo de corrigir
atelectasias, hipoxemia e consequentemente melhorar tanto a ventilação pulmonar
quanto a difusão, que para ocorrer corretamente necessita de um Volume Corrente
(VC) adequado.
( MRP ) fluxo dirigido Ela consiste em posicionar a cabeça do paciente em rotação
e lateralização para a direita ou esquerda, e ao mesmo tempo, o terapeuta realiza
uma pressão em um dos hemitórax (HTX).
( MRP ) padrão respiratório O padrão respiratório possui três classificações
básicas no que se refere aos movimentos durante a ventilação: apical, abdominal e
misto. Objetivo: O estudo teve como objetivo obter o índice diafragmático médio
das pessoas comparando entre os gêneros.
( MRP ) inspiração fracionada O exercício consiste em realizar inspirações nasais
sucessivas e curtas, com uma pausa (apneia) após cada inspiração curta, até atingir
a capacidade pulmonar total (pulmão cheio de ar), e a seguir, uma expiração bucal.
( MHB ) vibrocompressão A vibrocompressão consiste em aplicar vibrações por
meio de contração dos músculos agonistas do antebraço do terapeuta, trabalhando
em sinergia com a palma da mão aplicada perpendicularmente sobre o tórax do
paciente, preferencialmente no final da expiração.
(MHB ) tosse assistida O paciente deve realizar lentamente a inspiração antes do
ato tussígeno, a seguir, expirar o ar suavemente, em um período breve, efetuar uma
brusca e curta expiração (tosse), o fisioterapeuta deve executar uma compressão
moderada durante a tosse aumentando assim a sua eficácia.

( MHB ) huffing A Técnica de Expiração Forçada (TEF), também chamada de

“huffing” é descrita pelos autores como uma técnica que, consiste de uma inspiração
seguida de expirações forçadas, com a glote aberta (com sons de “huff”),
acompanhada de tosse – alto volume pulmonar, para expectoração de secreção e um
período de relaxamento
( MHB ) aspiração A aspiração endotraqueal é o procedimento invasivo mais realizado
em indivíduos intubados em unidades de terapia intensiva. podendo ser feito nas vias
aéreas superiores também se necessário
( MHB ) drenagem postural A drenagem postural é um tratamento fisioterápico para
auxiliar na drenagem de secreções em diferentes áreas dos pulmões e melhorar a
respiração posicionando o paciente de forma que a gravidade ajudará na saída das
secreções
(MHB) AFE é definido como aumento ativo, ativo-assistido, ou passivo do volume
expirado, em velocidade ou quantidade. Dentre as técnicas fisioterapêuticas o AFE é
uma das mais utilizadas em pediatria, tendo como objetivo mobilizar, deslocar e
eliminar as secreções traqueobrônquicas

12 - Aspiração (tipos);
Naso- traqueal, orotraqueal e endotraqueal.

13 - Oxigenoterapia (oferta 02, tipos);

sistema de baixo fluxo: o paciente pode fazer uso de catéter nasal, cânula
nasal, máscara facial, máscara com reservatório ou máscara de traqueostomia;sistema
de alto fluxo: máscara de Venturi é compreendida como a representação mais comum
deste método;ventilação não invasiva: consiste em um suporte que facilita a obtenção
de oxigênio por meio da pressão positiva. Desta forma, a técnica tem a possibilidade
de ser orientada por enfermeiros e fisioterapeutas.

Oxigenoterapia (oferta 02, tipos);

Cateter Nasal para oxigênio tipo óculos é utilizado em pacientes que necessitam
receber oxigênio por meio de equipamentos como concentradores, rede de oxigênio e
cilindro de oxigênio. Esse equipamento proporciona conforto ao seu usuário e é
anatomicamente projetado, encaixando perfeitamente nas narinas do paciente.
A Máscara de Venturi é dispositivo de alto fluxo para tratamento cujo objetivo é
manter a saturação de O2 acima de 90%,consiste em um sistema de liberação de
oxigênio, que pode ser controlado.
O macronebulizador sua função é promover ventilação artificial aos pacientes que se
encontram em um estado clínico de saúde mais graves. A ventilação artificial
proporcionada pelo macronebulizador de oxigênio pode ser também enviada por ar
comprimido, ou simplesmente tem como objetivo enriquecer o ar com oxigênio.

14 - VM, VMIN, TOT, TQT;

VM A Ventilação Mecânica Invasiva (VMI) é o princípio fundamental da reanimação

cardiopulmonar, da terapia intensiva e da anestesia.
VNI ventilação mecânica não invasiva O suporte melhora os níveis de oxigenação e
diminui o desconforto respiratório, evitando, dessa forma, a necessidade de intubação
TOT tubo orotraqueal A intubação orotraqueal, muitas vezes conhecida apenas como
intubação, é um procedimento no qual o médico insere um tubo desde a boca da
pessoa até à traqueia, de forma a manter uma via aberta até o pulmão e garantir a
respiração adequada.
TQT Traqueostomia é o procedimento médico em que é realizado um orifício na
frente do pescoço e da traqueia.

15 - Acesso Venoso (Central e Periférico);

Existem dois tipos de cateteres: o cateter venoso periférico, que é a introdução de um

cateter nos membros, como braço, mão e perna; e o cateter venoso central, que é usado
em pacientes que necessitam de quantidades maiores de medicamento e soro, bem
como de medicações específicas, como quimioterapia ou dieta parental.

16. Sist. Nutricional (SNE, SNG, SOG, Gastrostomia, alimentação parenteral);

Funções de transmitir a alimentação para o paciente. Dessa forma, não é qualquer tipo
de alimento que deverá ser processado, uma vez que de forma normal o processo
digestivo deveria ter sido realizado. Sua aplicação deve ser realizada apenas com
profissionais de nível superior. Seu comprimento varia de 50 a 150 cm, e de diâmetro
médio interno de 1,6 mm e externo de 4 mm, em que podem ser vistos números
marcados ao longo de sua extensão.
SNG, A Sonda Nasogástrica (SNG) é utilizada para drenagem ou alimentação através
de sonda. Seu manuseio requer treino e sua prescrição é feita por profissionais da área
da saúde. Sua introdução se inicia pelo nariz, indo até o estômago.
SOG, sonda orogástrica (inseridas pelo nariz ou boca, respectivamente), é utilizada
com a finalidade de descompressão gástrica; diagnosticar a motilidade intestinal;
administrar medicamentos e alimentos; tratar uma obstrução ou um local com
sangramento e obter conteúdo gástrico para análise.
Gastrostomia, A Gastrostomia (GTT), por sua vez, é uma abertura realizada no
estômago do paciente, através de cirurgia. Seu objetivo é facilitar a alimentação
enteral e o controle de líquidos, nos momentos em que há a impossibilidade por via
oral. Sua principal função, além de prover alimentação e ganho calórico adequado, é
evitar as consequências dos distúrbios da deglutição.
alimentação parenteral administrada por via intravenosa. A nutrição parenteral parcial
fornece somente parte das necessidades nutricionais diárias, suplementando a ingestão
oral. Muitos pacientes hospitalizados recebem glicose ou soluções de aminoácidos por
esse método.

17 Sist. Urinário; Débito urinário, classificação;

O débito urinário (DU) é definido como a quantidade de urina produzida pelos rins em
um período pré-definido,
Anúrica 20-100 ml/dia
Oligúrica 101-400 ml /dia
Não oligúrica 401-1200 ml / dia
Poliúrica 1201-4000 ml/dia

18 - Drenos (tipos, local); Cirurgias (incisões);

Dreno aberto, ex.: penrose;
Dreno de sucção fechada;
Dreno de reservatório;
Cateteres para drenagem de abscesso.
Locais- As cirurgias em que é mais comum existir a colocação do dreno incluem as
cirurgias abdominais, como cirurgia bariátrica, no pulmão ou na mama, por exemplo.
Na maioria dos casos, o dreno é inserido abaixo da cicatriz da cirurgia e, é fixado
com pontos ou grampos, e pode ser mantido por cerca de 1 a 4 semanas

19 - Hemodiálise (tipos de acesso, funcionamento).

Existem dois tipos de acessos vasculares para hemodiálise: os cateteres (que são
subdivididos em dois tipos: curta ou longa permanência) e as fístulas arteriovenosas.
A hemodiálise é feita com a utilização de um aparelho chamado dialisador, por onde o
sangue circula e passa por um filtro que tem como função eliminar as substâncias que
estão circulando em excesso e que podem ser prejudiciais para o organismo.
Incisões cirúrgicas
Kocher
Mediana
Transversa
PAramediana
McBurney
Rutherford
Morrison