Sistemas Orgânicos Integrados João Victor S.

Lima – Medicina - UNINOVAFAPI – 4P

Os rins possuem duas margens: uma côncava (onde é

Sistema urinário

possível encontrar o hilo renal e o seio renal 
estruturas responsáveis pela entrada e saída de vasos,
nervos e o ureter) e uma convexa

 Os rins possuem duas zonas internas

 Os rins são pequenos órgãos retroperitoneais com
1. Córtex: é a camada mais externa e nela encontram-
formato de feijão (oval), coloração marrom-
se os néfrons (a unidade funcional dos rins, que são
avermelhada, localizados um de cada lado da coluna
responsáveis pela formação da urina)
vertebral, a nível das vértebras TXII a LIII
o Estima-se que um rim humano possa ter 1
 Volume e tamanho normais: eles pesam em média 170
milhão de néfrons formados por incontáveis
gramas cada com 10 cm de comprimento, 5 cm de
glomérulos que trabalham ativamente na
largura e 2,5 de espessura
filtração sanguínea
 Como eles estão situados abaixo do Diafragma, isso
2. Medula renal: é formada pelas pirâmides renais
permite a eles um leve movimento temporário devido
(são estruturas cuneiformes que possuem ápices
ao processo de respiração
que convergem para formar as papilas renais)
 Relações:
o Essas papilas se projetam em cálices menores
1. Rim esquerdo: estômago, baço, pâncreas, jejuno e
pelos ductos papilares transportando até um
cólon descendente
cálice renal maior a urina produzida e esses,
2. Rim direito: é separado do fígado pelo recesso
por sua vez, desembocam na pelve renal,
hepatorrenal e, devido a esta localização, ele é
porção dilatada do ureter, levando a urina até
anatomicamente 2,5 cm mais baixo que o rim
o destino pelas vias urinárias
esquerdo
 Eles são revestidos por duas cápsulas:
1. Cápsula verdadeira: tem superfície membranosa
lisa bem aderida ao órgão
2. Cápsula adiposa: é composta de tecido adiposo e
separada em duas pela fáscia renal – estrutura que
ajuda a manter o rim em sua posição normal-,
sendo denominadas de Gordura perirrenal e
Gordura pararrenal

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 É a unidade funcional dos rins e são arranjos de túbulos
que se dispõem organizadamente dentre do rim
 Aproximadamente 80% dos néfrons presentes em um
rim, estão localizados em uma região chamada de
córtex, e os outros 20% adentram no interior da medula,
e, nesse caso, são chamados de néfrons justamedulares
 Glomérulo
 É formado por um enovelado de alças de capilares
fenestrados que se encontram anastomosados, pelo
mesângio e externamente por uma camada oca
globular chamada de Cápsula de Bowman
 Polos:
1. Polo urinário: o epitélio da cápsula de Bowman é
contínuo com o epitélio do túbulo proximal
2. Polo vascular: através do qual entra a arteríola
aferente e sai arteríola eferente
 É composto por dois tipos de epitélios: o parietal e o
visceral
 O epitélio visceral é composto por células mais
especializadas que apresentam expansões
citoplasmáticas (podócitos) com prolongamentos
(pés dos podócitos) e ele também é participa da
filtração e na produção dos componentes da
membrana basal
 A membrana basal glomerular (MBG) é dividida em três
camadas: uma central, uma externa clara e uma interna
clara que a qual se repousam as células endoteliais
 As células endoteliais são perfuradas por poros e
fenestrações e o conjunto endotélio-membrana basal-
célula epitelial é o que corresponde a barreira de
filtração glomerular
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 Substâncias que passam por essa barreira: água,
eletrólitos e outros solutos de baixo peso molecular
 Substâncias que não passam pela barreira:
macromoléculas com peso molecular maior que
70kD ou raio superior a 3,5mm
 O mesângio atua como suporte para o tufo capilar e
participa na regulação do fluxo sanguíneo através da
contratilidade de suas células que são estimuladas por
agentes neuro-humorais, como a angiotensina II
 Túbulo proximal
 Tem início no polo urinário do glomérulo e vai até a Alça
de Henle
 É revestido por células cúbicas ricas em mitocôndrias e
por uma orla em escova apresentando inúmeras
vilosidades o que auxilia no processo de reabsorção,
uma vez que aumenta a superfície de contato
 Alça de Henle
 Tem formato de U e pode ser dividida em parte
descendente delgada e parte ascendente espessa
 Essa estrutura tem atividade enzimática intensa e está
localizada próxima aos capilares intertubulares e por
isso se relaciona com a função da concentração da urina
 Na porção descendente, a água passa livremente para
o interstício medular que está hipertônico enquanto na
porção ascendente ocorre absorção de cerca de 25%
do sódio que foi filtrado
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 Túbulo distal
 É tortuoso, assim como o proximal, e desemboca no
sistema de ductos coletores
 Nessa estrutura ocorre a absorção de sódio sob ação
da aldosterona e também ocorre excreção de potássio,
amônia prótons
 A junção entre a alça de Henle e o túbulo distal está em
contato com a arteríola aferente e nessa região as
células assumem conformação distinta formando uma
massa chamada de mácula densa
 Nesse local as células musculares da arteríola
aferente tornam-se epitelióides e adquirem
granulações, formando as células
justaglomerulares que são responsáveis pela
secreção do hormônio renina
 Túbulo coletor
 É a primeira via de excreção da urina
 O túbulo coletor possui um amplo lúmen que vai se
alargando progressivamente, além de ser revestido por
um epitélio cúbico com citoplasmas mais claros e com
pouca presença e microvilosidades
 É nessa estrutura em que ocorre a regulação
osmolaridade da urina e é onde o hormônio
antidiurético (ADH) também atua

 Funções do rim:
1. Excreta os resíduos do metabolismo
2. Regula precisamente a concentração corporal de
água, sal, cálcio, fósforo e outros ânions e cátions
3. Mantem o equilíbrio ácido apropriado do plasma
4. Função endócrina: secreta hormônios e
substâncias vasoativas como: eritropoietina, renina
e prostaglandinas, regulando o metabolismo da
vitamina D
 O rim humano pesa em torno de 150 gramas e aos
cortes, apresenta duas regiões: cortical e medular
 Ele é composto por unidades funcionais, os néfrons,
cujo número varia entre 1 e dois milhões
 O néfrom compreende: glomérulo, túbulo
contorcido proximal, alça de Henle túbulo
contorcido distal

OBS: a dilatação dos ureteres sugere a existência de refluxo

vésico-uretral (a principal causa da infecção urinária)

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 As principais alterações na pielonefrite crônica estão no

interstício renal
 Nota-se intenso infiltrado inflamatório crônico
inespecífico difuso, em meio a marcada atrofia dos
 Na pielonefrite crônica há infiltrado inflamatório
túbulos, que são de difícil identificação em muitas
crônico intersticial difuso (infiltrado áreas
linfoplasmocitário), podendo formar folículos  Outro componente do processo inflamatório são
linfoides os folículos linfóides com centros germinativos em
 Além disso, há atrofia tubular e fibrose intersticial, atividade, que lhes dão tonalidade mais clara
mas o acometimento glomerular é relativamente
discreto, notando-se principalmente
espessamento fibroso do folheto parietal da
cápsula de Bowman

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