T10-11 Histologia do Sistema Urinário

Funções
 Filtração
 Reabsorção
 Secreção (excreção)

 Excreção de produtos de degradação metabólica. Ex.: creatinina, ureia e metabolitos de

medicamentos
 Manutenção do equilíbrio hidro-eletrolítico
 Reabsorção de pequenas moléculas. Ex.: aminoácidos, glucose e iões (Na+, K+, Cl- e Ca2+)
 Regulação da pressão arterial pela síntese de Renina
 Actividades endócrinas, como é o caso da produção da eritropoietina e activação da 1,25-
dihidroxicolecalciferol

Rim
 Órgão maciço
 Tem uma cápsula de tecido conjuntivo denso irregular
 O parênquima renal divide-se em:
o Córtex
 Mais claro
 Acima e entre as pirâmides medulares (entre as pirâmides estão as colunas renais
pertencentes ao córtex), ou seja, mais periférico
 Apresenta glomérulos/corpúsculos renais (o que lhe confere um aspecto granular)
 Apresenta ainda os tubos contornados (proximal e distal)
o Medula
 Mais escura
 Organizada num conjunto de 8 a 20 pirâmides, numa porção mais central
 Área crivosa – conjunto de orifícios pelos quais a urina é drenada das pirâmides para
os cálices menores renais
 Não possui glomérulos renais
 É um conjunto de tubos/canais e tubos colectores
 Apresenta muitos vasos sanguíneos – vasa recta
o Interface entre os dois aparecem os raios medulares
 Expansões digitiformes a partir das bases das pirâmides até ao córtex, que
correspondem a cortes de tubos longitudinalmente
 São constituídos por ramos ascendentes e
descendentes das ansas de Henle e o tubo
colector associado
 O raio medular constitui o eixo do lóbulo renal
Lobo renal – é o conjunto de uma pirâmide medular juntamente com o
tecido cortical que lhe está adjacente (lobo renal = pirâmide medular + 2
colunas renais + córtex acima da pirâmide)
Lóbulo renal – é constituído por um raio medular e o tecido cortical que
lhe está associado
Cada rim possui, então, cerca de 8-20 lobos renais e cada lobo renal
possui vários lóbulos renais.

Vascularização renal

A. arciforme
Aorta A. interlobar
(entre a base
descendente A. renal (entre duas
da pirâmide e o
abdominal pirâmides)
córtex)

A. interlobular
Arteríola Arteríola
Tufo capilar (delimita cada
eferente aferente
lóbulo)
  Na microcirculação em geral, o sistema
arterial continua-se com o sistema venoso,
através de uma rede de capilar

 No rim, há um sistema porta-arterial, em que

uma arteríola interpõe-se entre duas redes
capilares.

 No fígado e na hipófise, há um sistema porta-

venoso, em que uma veia continua-se com
uma rede de capilar que drena para outra veia.

Tubo urinífero = nefrónio + tubo colector

É a unidade anatómica e funcional do rim.
Consiste em dois componentes de origem
embriológicas diferentes:
 Nefrónio – 1milhão
o Corpúsculo renal
o Tubo contornado proximal (TCP)
o Ansa de Henle
o Tubo contornado distal (TCD)
 Tubo colector

Corpúsculo renal
 A sua função é originar o filtrado para o espaço de Bowman
 Formação esférica
 Constituído por um conjunto de ansas capilares – glomérulo renal – e
pela cápsula de Bowman
 Possui um pólo vascular, no qual entra a arteríola aferente e sai a
arteríola eferente.
 A arteríola aferente tem um diâmetro maior do que a arteríola eferente, este facto permite gerar uma
determinada pressão que é essencial para originar o filtrado
 Entre as duas arteríolas, está a rede de capilares que sofre circunvalações, formando as ansas
capilares.
 A cápsula de Bowman é constituída por dois folhetos:
o O folheto parietal que se organiza num epitélio pavimentoso simples
o O folheto visceral constituído pelos podócitos
o Entre os dois folhetos, há o espaço capsular de Bowman, para onde é lançado o filtrado
 As ansas capilares estão completamente
revestidas pelo folheto visceral da cápsula de
Bowman
 No lado oposto ao pólo vascular, está o pólo
urinário, que corresponde à zona onde o
espaço capsular de Bowman se continua com o
TCP.
Barreira de filtração glomerular
 Camada endotelial dos capilares – epitélio
pavimentoso simples fenestrado, sem diafragma
o Permeável à agua, Na+, ureia, glucose e
pequenos peptídeos
o As células endoteliais estão associadas a
glicoproteínas carregadas negativamente
que impedem a passagem de proteínas
aniónicas
 Membrana basal que é comum ao endotélio e
ao folheto visceral da cápsula de Bowman
o Constituída por colagénio tipo IV, fibronectina,
laminina e sulfato de heparano
o Impede a passagem de proteínas aniónicas
 Folheto visceral da cápsula de Bowman, constituído por podócitos
o Os podócitos emitem múltiplos prolongamentos citoplasmáticos, de
aspecto digitiforme – pedicelos, que cobrem a lâmina basal
o Entre dois pedicelos encontra-se uma fenda de filtração. Na fenda de filtração,
entre dois pedicielos adjacentes, encontra-se um diafragma.
o O diafragma é composto por uma proteína de adesão celular, a nefrina, que está
ligada ao citoesqueleto dos pedicelos, constituído por actina F.
interior do cada ansa do glomérulo -
lúmen capilar

fenestrações do endotélio capilar

Síndrome Goodposture ou de Aiport – o
alinhamento deficiente do colagénio IV causa
membrana basal deficiências na membrana basal. Está
associado a problemas respiratórios, pois a
fendas de filtração entre os diferentes barreira alvéola-capilar tem uma constituição
pedicelos semelhante.
Síndrome nefrótico congénito – ocorre por
espaço de Bowman - lúmen renal uma expressão deficiente do gene da nefrina,
Mesângio há passagem de proteínas que não deviam.
 Conjunto estrutural, localizado entre as diferentes ansas capilares, que serve de fixação destas ao
pólo vascular
 Constituído por:
o Células mesangiais
 Intraglomerulares – mantêm as ansas capilares unidas entre si
 Extraglomerulares – junto ao pólo vascular, no exterior do glomérulo
 Células contrácteis (músculo liso diferenciado)
 Células fagocitárias
 Células capazes de proliferação
 Segregam substâncias biologicamente activas, como a endotelina (potente
vasoconstritor, que controla a pressão arterial), prostoglandinas e citocinas
 São sensíveis à
angiotensina II
(Ang II)
o Matriz – produzida pelas
células mesangiais,
composta por colagénio
tipo IV, fibronectina,
perlecano e laminina
Tubo Renal
Tubo contornado proximal
 Inicia-se no pólo urinário da
cápsula de Bowman
 Apresenta um epitélio de revestimento cúbico
simples, com células grandes
 O TCP realiza cerca de 80% da reabsorção
de água/filtrado
 Apresenta bordadura em escova
(microvilosidades) no pólo apical, que permite a
grande absorção
 Via paracelular – ocorre entre os complexos de
junção das células, havendo passagem de H2O, Ca2+
e K+
 Via transcelular – o material é reabsorvido atravessando o
citoplasma da célula, H2O, glucose e pequenos peptídeos
 No pólo basal também há pregueamento da membrana, apresentando grande quantidade de
mitocôndrias, devido ao suporte energético necessário aos
processos de reabsorção

Ansa de Henle
 Fundamental para a produção de uma urina hipertónica e para a
conservação de água no organismo
 Segmento fino – constituído por epitélio pavimentoso simples
 Segmento espesso – constituído por epitélio cúbico simples

Tubo contornado distal

 Apresenta um epitélio de revestimento cúbico simples
 A altura das células epiteliais é menor do que a do TCP
 Não apresentam microvilosidades, daí que tenham um menor nível
de reabsorção
 A parte distal é permeável à água na presença de ADH
 Onde se dá a acidificação da urina por troca de HCO3- por H+

TCP vs TCD
 Ambos se localizam junto ao glomérulo, a nível do córtex renal
 TCP possui abundantes lisossomas
 TCP apresenta bordedura em escova e grande número de vesículas no pólo apical
 TCD raras microvilosidades e poucas vesículas
 TCP e TCD grande quantidade de mitocôndrias no pólo basal
 TCP tem um maior comprimento do que TCD, logo em corte histológico, aparecem mais TCP

Aparelho justaglomerular
 Pequena formação endócrina justaposta ao glomérulo renal, constituída por:
1. Mácula densa
o Região do TCD junto ao glomérulo e à arteríola aferente
o As células de revestimento tornam-se mais altas e estreitas, com um núcleo mais evidente e
de polaridade invertida, isto é, exibem grânulos de secreção no pólo basal
o São sensores para a concentração de NaCl no TCD
2. Células mesangiais extraglomerulares
o Entre as duas arteríolas e as células da mácula densa
o Estão unidas umas às outras por junções de comunicação
o Transportam a informação da macula densa até às células justaglomerulares sobre a
concentração NaCl
 3. Células justaglomerulares
o Células derivadas das células
musculares lisas da parede da
arteríola aferente
o Também situadas mas em menor
quantidade nas paredes da arteríola
eferente
o Segregam renina, armazenada em
grânulos de secreção
 A renina é segregada quando
a PA baixa ou quando
diminui a [NaCl]
 A segregação de renina aumenta sob a influência da noradrenalina e da dopamina,
por fibras nervosas simpáticas
Sistema Renina-Angiotensina-Aldosterona
 Fígado – angiotensinogénio
 Rim – renina
 Pulmão – enzima conversora da angiotensina (ECA ou ACE)
 Hipotálamo – núcleo supra-óptico – ADH
 Neuro-hipófise – ADH
 Córtex da supra-renal – Aldosterona
Tubo colector
 Para cada tubo colector drenam vários nefrónios
 À medida que se aproxima da área crivosa, o diâmetro do tubo colector vai aumentando
progressivamente
 É revestido por epitélio cúbico simples, onde são descritos dois tipos de células
o Células principais
 Citoplasma mais claro
 Possuem um cílio isolado na membrana citoplasmática do seu pólo apical
 Reabsorvem H2O e Na+ e segregam K+
 Participam no equilíbrio hidroelectrolítico
o Células intercaladas
 Citoplasma mais escuro
 Possuem grande quantidade de
vesículas no seu pólo apical
 Com muito mais mitocôndrias
 Segregam H+ ou HCO3- e reabsorvem K+
 Fazem a manutenção do equilíbrio ácido-
base
 Na porção terminal dos canis colectores, o epitélio
passa a cilíndrico simples
 A permeabilidade dos canais colectores à água é controlada pela hormona ADH
 Entre os tubos colectores, encontram-se vasa recta

Interstício renal
 Existente tanto no córtex como na medula, entre os glomérulos e os tubos renais ficam espaços que
são preenchidos por:
o Feixes de fibras colagénicas
o Fibroblastos
o Células do sistema fagocitário mononuclear
o Matriz extracelular altamente hidratada, rica em proteoglicanos
 O interstício medular é mais
abundante que o cortical
 Apresenta células intersticiais:
o Função: produzir
eritropoietina
o A nível da medula
dispõem-se em degraus de
uma escada entre os tubos
colectores e os vasa recta,
servindo de ponte entre os
dois
o Quando ocorre
insuficiência renal, há
também uma insificiência
a nível das células intersticiais, não havendo produção e eritropoietina, sendo necessário
administrar EPO aos doentes, para minimizar a anemia

Bacinetes e Ureteres
 Mucosa
o Epitélio polimorfo ou de transição
o Lâmina própria – tecido conjuntivo mais ou menos denso e laxo, com muitas fibras elásticas
 Camada muscular – tecido muscular liso
o Camada interna longitudinal
o Camada externa helicoidal
 Adventícia – tecido conjuntivo e algum tecido adiposo
 Apresenta um lúmen muito irregular e retraído, consequência da contracção do músculo liso

Cólica renal – corresponde à passagem dolorosa de

um cálculo renal, que se organizou devido à
hiperconcentração da urina que se tornou insolúvel
Bexiga
 Tem a capacidade de grande distensão
 Mucosa
o Epitélio polimorfo ou de transição
 As células mais superficiais, quando o órgão se encontra vazio,
apresentam um aspecto globoso
 Quando o órgão se encontra repleto de urina, o epitélio distende e
diminui de espessura, ficando temporariamente semelhante a epitélio
pavimentoso estratificado
 Apresenta placas apicais – conjuntos de proteínas hexagonais
integrantes da membrana plasmática, que ancoram às proteínas
do citoesqueleto, cuja funcionalidade não está bem determinada.
 A sua presença evidencia sempre um urotélio de bexiga cheia
o Lâmina própria – constituída por uma zona compacta de tecido fibroelástico, com
vasos sanguíneos e linfáticos dispersos
 Camada muscular
o Tem três camadas sem uma orientação definida, que se interpenetram
 Serosa
o Parte superior – folheto parietal do peritoneu
o Parte inferior – tecido conjuntivo, que a liga às restantes formações pélvicas

Uretra Masculina
 Mucosa
o Porção prostática – epitélio polimorfo
o Porção membranosa – epitélio cilíndrico estratificado
o Porção peniano – epitélio pseudoestratificado cilíndrico
 A nível do meato urinário, há passagem para epitélio pavimentoso estratificado não queratinizado

Uretra Feminina
 Porção proximal – epitélio polimorfo
 Porção distal – epitélio pavimentoso estratificado não queratinizado