Fisiologia
Sistema renal ♚ Maria Moura ♚
♚ Introdução:
Os rins fazem parte de um sistema chamado urinário ou
excretor, a principal função do sistema excretor é auxiliar na
homeostase do organismo controlando a quantidade de fluido
corporais e substâncias circulante no sangue. A homeostase
é o processo pelo qual o organismo mantém as suas
funções internas , as que são importantes para vida
constante, independente das condições do ambiente em que
o organismo se encontra, os rins durante o processo de
formação da urina tem um processo regulador muito
importante. Eles não só eliminam aquilo que não é essencial
mas também substâncias importantes para o corpo que não
podem acumular (
♚ Regulação dos rins:
-Volume do plasma sanguíneo, consequentemente a PA,isso porque
de maneira geral quando tem o ↑do VS a PA↑, os rins precisam
aumentar a produção de urina para que os excessos de líquidos
corporais sejam eliminados e tenha o controle que no caso é a
regulação da PA se ela está ↓ , os rins tendem a reter os líquidos
corporais para tentar manter a PA em níveis aceitáveis.
-Concentração de produtos do metabolismo celular, conforme as
células vão funcionando elas vão produzindo resíduos que precisam
ser eliminados do nosso organismo, um dos resíduos que elas
produzem mas não vai ser eliminado pelos rins é o CO2, esse é
transportado através do sangue para os pulmões para serem
eliminados por meio da respiração, outro resíduo que nossas células
produzem são as excretas nitrogenadas ou catabólicos nitrogenados
são produzidos do metabolismo das proteínas, gerando os principais
resíduos amônia e ácido úrico , como a amônia é tóxica para o
organismo, o corpo de maneira inteligente transforma a amônia no
fígado em ureia, por meio de uma sequência de reações químicas
chamada de ciclo da ureia. Outro composto também importante é a
creatinina que é formada a partir da degradação da creatina muscular,
cada vez que os músculos contraem eles produzem uma certa
quantidade de creatina, essa é produzia e eliminada pelo corpo de
maneira constante, ela é usada como um dos parâmetros para avaliar
a função renal.
- Concentração de substâncias que são importantes para o corpo,
mas não podem acumular, isso acontece com os eletrólitos ( sódio,
potássio e cálcio e etc), são importantes para o bom funcionamento
do organismo,mas não podem acumular então os rins atuam
regulando a quantidade de eletrólitos circulantes no sangue.
-Ph plasmático, ou seja, os níveis de acides do sangue , ele faz isso
através do equilíbrio de íons H+ , porque quanto + íons hidrogênio o
sangue estiver mais ácido ele vai está e os rins também controlam a
concentração de bicarbonato. Ex: se o sangue está muito ácido, os
rins tratam de eliminar mais íons H+ e reter mais bicarbonato, se o
sangue tiver muito alcalino por sua vez, os rins elimina mais
bicarbonato e retém mais íons H+..
-Função endócrina produzindo hormônios como a eritropoetina que
vai agir estimulando a medula óssea a produzir hemácias e os rins a
produzirem a renina , que é um hormônio que faz parte do sistema
renina angiotensina aldosterona, que atua no controle da PA e balanço
de sódio do organismo.
-Ativação da vitamina D, como eles também controlam as
concentração de cálcio e fósforo no organismo, eles tem papel
importante na manutenção da saúde dos ossos.
♚ Anatomia:
Os rins são órgãos pares de coloração amarelo amarronzada que
tem o formato de um feijão, localizado na parte posterior e superior
da cavidade abdominal um de cada lado da coluna vertebral, eles só
ficam atrás do peritônio, por isso são chamados de órgãos reto
peritoneais, o peritônio é uma membrana serosa que reveste a
cavidade abdominal e reveste os órgãos digestivos, eles também
ficam abaixo do diafragma que é o principal músculo da respiração
que separa o tórax do abdômen e eles são protegidos pelas últimas
costelas chamadas de costelas flutuantes. Ele também possuiu uma
camada de tecido revestindo e protegendo sua estrutura que
chamamos cápsula fibrosa, é cápsula transparente conjuntiva que
proteje os rins, os rins tem tamanho de 11-13 cm de comprimento. A
parte externa dele é composto de uma superfície face anterior/
parte da frente e uma superfície face posterior/ voltada para as
costas do indivíduo, ele possui 2 polos , um superior e outro inferior,
borda lateral convexa e a medial que é côncava, que está voltada
para linha média se observa o hilo renal é uma depressão onde
penetra o pedículo renal, esse são todas as estruturas que entram e
sai do rim e conectam ele ao restante do corpo, fazem parte dele as
artéria e veias renais, pelve renal( conduz a urina produzida nos
néfrons até a tubulação responsável por transportar a urina dos rins
até a bexiga urinária, o tubo é o ureter) e vasos linfáticos . Saindo de
cada rim tem um ureter e a bexiga armazena a urina , quem conduz
a urina da bexiga até o meio externo do corpo é uretra.
A parte interna do rim , ele tem uma parte externa o córtex renal e uma
parte mais interna que é a medula renal, dentro tem as pirâmides renais
que estão intercaladas pot espaços conhecidos como coluna renal, cada
pirâmide renal se projeta no interior de uma pequena depressão conhecida
por cálice menor, a urina produzida no rim cai neles, eles se unem e forma
o cálice maior e posteriormente eles se reúnem e formam a pelve renal,
ela da continuidade ao ureter
Os rins tem que ter uma estrutura bem vascularizada para filtrar todo
sangue do corpo que passa sobre eles para forma a urina, controlar as
substâncias, o sangue entra no rim por meio da artéria renal , que vem da
aorta abdominal e lá dentro dos rins elas vão se dividir em artérias
interlobares , que passam entre as pirâmides renais por causa da coluna
renal, essas artérias se dividem.
♚ Néfron:
Unidade funcional do rim responsável pela filtração do sangue e
consequentemente formação da urina, temos 1 milhão deles em cada rim, os
nefrons são formados por estruturas tubulares e vasos, ele tem 2 partes
principais o corpúsculo renal que é a região mais alargado do néfron e túbulos
renais que são acompanhados pelos capilares sanguíneos que se chamam
capilares peritubulares , o corpúsculo renal é um enovelado de vasos
sanguíneos que é formado a partir da arteríola aferente, esse enovelado de
vasos sanguíneos é chamado de glomérulos. O corpúsculo renal é formado por
uma cápsula chamada de cápsula de bawman, ela envolve o glomérulo, o
sangue que entra nos rins vai chegar no glomérulo e a partir daí vai existir um
filtrado que é o filtrado glomerular e parte. do líquido de substâncias que estão
no sangue vão passar para cápsula bawman no processo que chamamos de
filtração glomerular, a partir daí esse líquido passa por todos os túbulos que
formam os nêutrons. O primeiro túbulo é o contorcido proximal( ele tem
microvilosidades, com isso s porção mais importante é feito lá), depois temos a
alça de henleessa possui uma parte descendente é uma ascendente,
posteriormente tem outro túbulo contorcido contornado chamado de túbulo
contorcido distal , esse túbulo termina quando é drenado para o ductor coletor,
ele recolhe a urina vinda de vários nefrons, além deles tem uma série de
capilares conhecidos por capilares peritubulares. Porque o processo de
formação da urina, não envolve apenas a filtração da glomerular que acontece
no corpúsculo mas envolve também uma série de troca de substâncias entre
os capilares e os túbulos peritubulares.. Neles tem mais mitocôndria com isso
mais geração de energia
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♚ Néfron
A segunda metade: vai ter um mecanismo transcelular e um
mecanismo paracelular, o transcelular atravessa a célula e o outro
é do lado esse paracelular vem através das junções , ele passa por
baixo. Na via transcelular vai ter antiportes Na+/H+ (sódio entra e
hidrogênio sai) e Cl- / anion (cloreto entra e anion sai), lá fora o H+
forma um acúmulo do complexo H-(anion), esse anion é reciclado
e dissociado pela membrana plasmática é o sódio sai pela bomba
sódio-potássio ATPase é o cloreto por meio do cotransportador,
transporta para o mesmo lado o potássio-cloreto, no final tem a
reabsorção de cloreto de sódio na segunda metade. A via
paracelular por meio de junções.

Como o nefrons está disposto no rim , tem o córtex rena,, medula renal
e de acordo com sua posição no rim tem 2 tipos principais de néfrons,
os nefrons localizados mais próximo a medula renal são os néfron
justaglomerular esse possuem suas alças de henle + longas e +
numerosos do que os nefrons corticais esses estão localizados +
próximos da parte externa dos rins com alça de henle + curta.

Reabsorção de água, a água sempre segue o lado de maior

osmolaridade se tiver permeabilidade, se tem canal de aquaporina
e junções a água vai passar , isso que acontece no túbulo
proximal porque foi criado uma diferença de osmolaridade, um
gradiente osmótico graças a reabsorção de sódio e soluto , com
isso a água acaba entrando através de junções e aquaporina.

♚ Função tubular:
Glomérulo para filtração, o glomérulo filtra e vai para o túbulo
tendo aí reabsorção e secreção , importante na modulação do
volume e também na composição da urina , para que ocorra a
transportação., reabsorção e e secreção precisa de proteínas
como NaCl e água mas eles levam em conta para o transporte as
estruturas como túbulo proximal, alça de Henle, túbulo distal e
ducto coletor.
-túbulo proximal reabsorve 67% de água filtrada, Na+, Cl-, K+,
A alça de henle reabsorve 25% NaCl vai ocorrer no ramo ascendente fino e
glicose e aminoácidos, então quando se fala nesse mecanismo é
espesso, o fino é passivo não vai ter gasto energético e espesso é o
importante que você se lembre da bomba de sódio potássio (Na/K
transporte vai ter a participação da bomba Na+/K+ ATPass membrana
ATPase na membrana basolateral), ela gera a força motriz que faz
basolateral sai, vai ter um transportador na membrana apical 1 Na+/ 1K+/2Cl-
o gradiente para que tenha o movimento das substâncias.
(NKCC2) entra membrana , outro transportador antiportes sódio-hidrogênio
Existe diferenças no túbulo proximal de reabsorção de sódio
que manda um pra dentro , em troca do outro e tem participação das vias
( Na+), quando na primeira metade o sódio é reabsorvido junto
transcelular e paracelular
com o bicarbonato e outros solutos. Já na segunda metade o sódio
é reabsorvido junto com o cloreto , logo a essa metade reabsorve
cloreto de sódio. Essa diferença de transporte se da justamente
pela diferença no sistema de transporte ou também por diferenças
no fluido na composição dele.
A primeira metade:Perto do A é a membrana apical separa de
dentro dela e membrana basolateral é o que separa o intracelular.
Na membrana apical o fluido tubular e está nela, o sódio precisa
adentra na membrana por meio do trocador o antiporter sódio-
hidrogênio, entra sódio e sai hidrogênio, o raio de hidrogênio vem
do CO2 hidratado intracelular, a anidrase carbônica catalisou e
gerou H+ e bicarbonato, aí o sódio que entrou , ele sai por bomba
sódio-potássio ATPase
Alça de henle a reabsorção de 15% de água , é pelo ramo descendente
fino, vai ocorrer por meio dos canais de aquaporina..
Túbulo distal e ducto coletor reabsorve 8% NaCl , o início do túbulo distal
ele é impermeável a água , a entrada desse NaCl na membrana apical vai
ter um simporte Na+/Cl- é a saída na membrana basolateral de Na+/ K+
ATPase( ativo)e os canis de cloreto ( difusão)- passivo

Obs: remédios de antidiabéticos que vão atuar na inibição da

SGLT2, o que acontece com a glicose passa reto, sendo
excretada, não reabsorve ela e evita a hiperglicemia.
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♚ Função tubular:
Na parte final de,és começamos a notar as células principais, reabsorve
NaCl e água e secreta. Potássio , já as células intercalada na regulação
ácido-base. Para gerar o gradiente é preciso de uma bomba sódio
potássio ATPase na membrana basolateral,, entrada de Na+ por canais
de de sódio (difusão), em relação a água tem cerca de 8-17% de
reabsorção que vai ocorrer por meio de canis de aquaporina e ADH
sem ele reabsorve pouca água.
♚ Formação da urina:
Envolve um processo complexo de filtração glomerular, reabsorção e
secreção tubular. Portanto a urina é um subproduto da atividade renal. O
sangue entra nos rins e chega nos nefrons por meio da arteríola aferente
que se ramifica em um enovelado de vasos sanguíneos chamados
glomérulo, a partir daqui parte desse líquido e substâncias contidas no
sangue precisa passar dos capilares glomerulares , para cápsula de
bawman formando o que chamamos de filtrado glomérular , então esse
processo de passagem de líquidos , substâncias, o filtrado não representa
a urina , para urina ser formada conforme o filtrado vai passando pelos
túbulos renais grande parte da água e de algumas substâncias que estão
dentro dos líquidos passa novamente de dentro dos túbulos para os vasos
sanguíneos, para aqueles capilares peritubulares que estão aí ao redor dos
túbulos renais e eventualmente alguma substância passam dos capilares de
volta para os túbulos, então quando os líquidos e substâncias passam do
glomérulo para cápsula de bawman, o processo quando grande parte da
água que passa para os capilares sanguíneos é a reabsorção tubular;
quando uma parte das substâncias passam dos capilares de volta para os
túbulos renais esse processo é secreção tubular.
Então para parte desse líquido e substâncias passarem para dentro dos
capilares do glomerulares para cápsula de bawman eles precisam
ultrapassar uma série de barreiras mais conhecidas como barreira de
filtração glomerular
Pedicelo-projeções. Citoplasmáticas, eles se intercalam conforme vão
envolvendo os capilares glomerulares, entre eles tem fendas estreitas por
meio delas as moléculas filtradas devem passar para atingir o interior da
cápsula glomerular.
♚ Maria Moura ♚
Ultrafiltrado glomerular- líquido que entra na cápsula glomerular, é
semelhante ao líquido intersticial, contém água e todos os pequenos
solutos do sangue e praticamente não contém proteínas nem células
sanguíneas, essas células não passam pelos poros dos tecidos endoteliais
dos capilares glomerulares., ele é formado sob a diferença de pressão
que temos entre o glomérulo e cápsula de bawman. Tem 3 pressões a
primeira é Ph, P( pressão de atração da água exercida pelas proteínas
que estão no sangue principal a albumina) e Pfluid. Mesmo que subtrair
P-fluid , o Ph ainda permanece positivo , ainda é 🂸↑ econsegue vencer
essas outras pressões que estão contra ela , garantindo a passagem de
fluidos que estão dentro do sangue para cápsula de bawman.
Taxa de filtração glomerular é o volume de filtrado produzido por ambos os
rins por min. Mulheres: 115 ml/mina e Homens: 125ml/min . O volume de filtrado
glomerular 180 l por dia que os rins produzem , significa que o volume
sanguíneo total do corpo é filtrado nos túbulos renais a cada 40 min, a maior
parte da água filtrado nos glomérulos ela deve voltar logo para o sistema
sanguíneo , se isso não acontecer nos morreríamos por falta de volume no
caso água e por isso que ó ultrafiltrado glomerular não representa a urina em
si, ao longo dos túbulos renais a maior parte dessa água vai ser reabsorvida e a
urina vai ser concentrada para posteriormente ser eliminada do organismo, a
taxa de filtração glomerular é regulada tanto por mecanismo reguladores
intrínsecos quanto por extrínsecos do rim. Esse mecanismos atuam na
vasodilatação e vasoconstrição das arteríolas aferentes regulando por tanto o
fluxo sanguíneo dentro dos glomérulos e consequentemente afetando a taxa
de filtração glomerular, eles são responsáveis por garantir que a taxa seja alta
para que os rins eliminem produtos da decomposição metabólica e regulem a
pressão arterial , mas também não pode ser tão alta a ponto de causar uma
perda excessiva de água.
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♚ Controle da osmolaridade e volume:

Rins fazem a regulação e a osmolaridade é o conceito de partículas
dissolvidas de um soluto em determinado solvente. Osmolaridade da água
com concentração e diluição da urina. Volume dos fluidos , o volume do
extracelular tem relação direta com o NaCl, é por isso que estudar a
excreção de NaCl é importante , porque é um dos mecanismos que
regulam a excreção.
- Concentração e diluição da urina: ingestão ↓H2O e ↑perda de H2O,
a urina aparece concentrada / hiperosmotica- urina com ↑soluto para
pouco solvente . Urina hipo-osmótico/ diluída, quando tem um ↑ da
ingestão de H2O e ↓de perda H2O, tenta tirar essa grande
concentração.
O ADH, mecanismo renais participam da diluição da urina e de
concentração. ♚ Mecanismos renais de controle da
-ADH ou vasopressina: ↓ a diurese quanto tem altos níveis de ADH, ele
osmolaridade :
também responsável pela concentração de urina , ele vem sintetizado do
A pessoa ingeriu muita água teve ↓ da osmolaridade e ↓ ADH. Urina diluída
hipotálamo, porque esse se liga a hipófise posterior tem os corpos
celulares dos neurônios , ele emitem os axônio dos neurônios, eles mecanismo de reabsorção de soluto, sem a reabsorção de água e ausência
descem e no final fica na hipófise posterior ou neuro-hipófise, porque de ADH. O contrário chegar no 4 tem a reabsorção ativa de NaCl , a urina
também tem músculo nervoso , nos corpos celulares do axônio tem os chega ativa, mas dessa vez te.m muito ADH, nao tem volume ,está
núcleos supra-ópticos e núcleos paraventriculares , aqui que começa a hiperosmolar , vai sair muita água , a medula intersticial osmolar também
síntese do ADH, ele vai indo chega a hipófise posterior onde vai ser contribui.
armazenado e depois excretado. Para a regulação dele tem 2
mecanismo a regulação osmótica( leva em consideração a osmolaridade)
e o hemodinâmico( alteração de volume e pressão).
O controle osmótico os osmorreceptores que ficam no hipotálamo
anterior, eles detectam alterações , se tiver pra mais para controlar água,
então a síntese para as células sintetizadoras de ADH , aí vai fazendo o
seu percurso até chega na hipófise posterior que vai ser secretado para
corrente sanguínea, como secretei esse hormônio não vai ter diurese ,
parando a água , insegura melhora a osmolaridade , isso no caso de
perda de água ou a pessoa está desidratada/ hiperosmolar , depois disso
viro normosmolar.
Controle hemodinâmico leva em consideração entre volume ou pressão
sanguínea . Ex: diminuição da pressão sanguínea isso ocasiona o estímulo
♚ Controle de volume/ Excreção NaCl:
do ADH, se for ao contrário aumento da pressão sanguínea vai ter a
Se tem uma situação de hipovolemia , tem uma estimulação de sensores
inibição do ADH. Os barorreceptores sinalizam para o nervo vago esses
vasculares , emitindo a sinalização dos rins, com isso tem a diminuição de excreção
integram o centro(bulbo) de pressão e frequência. cardíaca , aí ele
NaCl isso significa que teve o aumento na reabsorção renal de cloreto de sódio.
sinaliza para os núcleos supraoticos e paraventricular para síntese do
Já em uma situação de hipervolemia tem uma estimulação de sensores vasculares
ADH, eles detectam a alteração de volemia.
emitindo sinalização nos rins , com o aumento do NaCl.

-Sistema renina-angiotensina-aldosterona:
Sinalização ocorre no SNA simpático pelas arteríolas aferentes e eferentes
glomerulares, fazendo a vasoconstrição, essa situação diminui a filtração glomerular,
estimula a secreção de renina , ela participa do sistema renina-angiotensina-
aldosterona que no final desse sistema vai ter a reabsorção de sódio.
Para que tenha a secreção da renina vai ter a estimulação por meio da pressão de
perfusão baixa , atividade simpática e a liberação de cloreto de sódio pela mácula
densa diminuída. A renina é uma enzima proteolítica , sua função é de pegar
angiotensinogenio que veio da fígado aí ela cliva ele , tendo a geração de
angiotensina 1 , ela por sua vez por sofrer a ação da enzima conversora de
angiotensina a ECA aí ativa a angiotensina 2. Quando vai para angiotensina 2 vai ter
a reabsorção de NaCl , estimula secreção de aldosterona e ADH e também,
promove a vasoconstrição arteríolar, que aumenta a PA

♚ Ação do ADH nos rins:

O hormônio por ser anti-diurético ele aumenta a
permeabilidade a água do ducto coletor, a água sai do
lúmen entra a célula do dúcto coletor , aí não tem
diurese. O ADH se liga a um receptor V2 , ligado a uma
proteína G , isso ativa uma adenil ciclase ,com isso tem
um ↑AMP cíclico , com isso tem a ativação da
proteinocinase A, ela estimula a síntese de canis de
aquaporina 2 , esses canis vão indo até que sofrem
exocitose que ficam na membrana apical. O mecanismo ♚ Balanço ácido-base:
do ADH é aumentar a permeabilidade a água do ducto Homeostase equilíbrio dinâmico do organismo é importante para o
coletor funcionamento celular, afinal de contas todo funcionamento das
células depende do funcionamento do Ph( log negativo da
concentração de H+), extracelular - 7,35-7,45 e intracelular-7,1-7,2