Casos Clínicos

Bioquímica clínica

aluna: Chayanne Kelly

caso i

Uma amostra de sangue foi coletada de uma mulher de 65 anos para verificar sua
concentração sérica de potássio, porque ela estava utilizando diuréticos tiazídicos há
algum tempo. O clínico geral deixou a amostra no carro e entregou-a ao laboratório na
manhã seguinte a caminho da cirurgia. Imediatamente após analisar a amostra, o
bioquímico estava ao telefone com o clínico geral. Por quê?

A amostra passou tempo o suficiente dentro do carro e fez com que a temperatura causasse uma
hemólise do sangue (sabendo que o interior das células é rico em potássio), fazendo assim o potássio
sair das células. \Ao analisar a amostra, o bioquímico observou que o potássio da paciente estava alto,
posteriormente a análise, ligou para o clínico geral para informar o resultado e solicitar que fosse
feito uma nova coleta, para conclusão final do exame.

caso ii

Uma mulher de 64 anos foi internada com anorexia, perda de peso e anemia. Foi
diagnosticado carcinoma do cólon. Ela era normotensa e não tinha edema. Os seguintes
resultados bioquímicos foram obtidos logo após a admissão:

Na+ K+ Cl- Ureia Creatinina

_______ mmol/L _________________ μmol/L

123 3,9 86 22 6,2 115

A osmolalidade sérica era de 247 mmol/kg; a osmolalidade da urina era de 178mmol/kg.

•• Como a hiponatremia desta paciente pode ser explicada?

O caso da paciente com carcinoma do cólon e hiponatremia, a hiponatremia é explicada pela secreção
inapropriada de ADH, levando à retenção de água.

•• Qual a contribuição da osmolalidade da urina para o diagnóstico?

A osmolalidade da urina alta é um indicador importante que sugere a SIADH como a causa
subjacente da hiponatremia.
caso iii

Um paciente sendo atendido no ambulatório do hospital apresenta proteinúria no teste

com fita reagente. Ao examinar, ele apresenta edema nos dois tornozelos. O que pode
explicar esses resultados?

Pode ser indicativo de uma condição médica conhecida como síndrome nefrótica. A presença de
proteinúria e edema nos tornozelos é um sinal de que a barreira de filtração glomerular nos rins está
comprometida, permitindo que as proteínas normalmente retidas no sangue passem para a urina.
Isso pode ser causado por danos aos glomérulos, que são pequenos capilares nos rins responsáveis
pela filtração do sangue para a formação da urina.

caso iv

Um homem de 65 anos procurou seu médico geral cirúrgico com icterícia vísivel, cuja cor ele
notou ter aprofundado. Não sentia dor, mas notou alguma perda de peso e as fezes estavam
pálidas. Ele era um consumidor moderado de bebida alcoólicas e não estava em nenhuma
terapia medicamentosa. Seus TFHs foram: