26/07/2023

Contextualização

Diagnóstico Cinético
Membro Superior: Visão Global
Funcional e Imaginologia
– MMSS, Cabeça e Tronco OMBRO + COTOVELO + PUNHO + MÃO
Base Ovid

Cotovelo, punho e mão: avaliação físico-

funcional

Profª Fernanda Morakami

Diagnóstico Cinético Funcional

Movimentos do Cotovelo

Úmero + Ulna + Rádio: COTOVELO

Anatomia e Cinesiologia
do Cotovelo

Base Ovid

Anatomia do Cotovelo Movimentos do Cotovelo

Úmero + Ulna + Rádio: COTOVELO

Flexão: 0 a 145° (bíceps, braquial, braquiorradial)

Extensão: 145 a 0° (tríceps, ancôneo)

Pronação: 0 a 90° (pronador redondo e quadrado)

Supinação: 90 a 0° (supinador, braquiorradial, bíceps)

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Movimentos do Cotovelo Avaliação Fisioterapêutica – Cotovelo

Vamos visualizar estes

movimentos?

Avaliação Fisioterapêutica – Cotovelo Avaliação Fisioterapêutica – Cotovelo

Palpação: Palpação:

Epicôndilo Medial: Base Ovid

Olécrano (posicione em leve flexão):
- Flexor ulnar do carpo, palmar longo, parte do flexor ulnar do carpo, flexor
- Anterior: pronador redondo
superficial dos dedos, pronador redondo.
- Posterior: Tríceps braquial
Epicôndilo Lateral: - Medial: nervo ulnar, flexores de punho e dedos
- Extensores radiais, longo e curto do carpo, ulnar do carpo
- Lateral: extensores de punho e dedos
e do V dedo e o supinador.

Avaliação Fisioterapêutica – Cotovelo Avaliação Fisioterapêutica – Cotovelo

Teste de FM: Teste de Sensibilidade:

http://bvsms.saude.gov.br/bvs/publicacoes/ColunaVertebral.pdf
Livro Didático,p. 68

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Avaliação Fisioterapêutica – Cotovelo

Testes Especiais:

Varo e Valgo: testa os ligamentos colaterais radial e ulnar (respect)

Anatomia e
Teste de Cozen: extensão de cotovelo resistida
Cinesiologia do Punho
Tesde de Mill: extensão de punho e dedos resistida

Teste de Maudsley: hiperextensão do 3º dedo

Teste de pronação e supinação: tendinite

Anatomia do Punho Anatomia do Punho

Estrutura óssea, ligamentar e muscular na Base Ovid Fileira Proximal:

E__________ S_________ P ________ P_________

Fileira Distal:

T _________ T__________ C_________ H_________

Base Ovid

Movimentos do Punho Movimentos do Punho

ADM
Flexão: 0 a 90°
Vamos visualizar estes
Extensão: 0 a 70 °

Desvio Radial: 0 a 20°

movimentos?
Desvio Ulnar: 0 a 45°

Creative Commons

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Avaliação Fisioterapêutica do Punho Avaliação Fisioterapêutica do Punho

Palpação e ADM: Testes Especiais:

Punho: - Teste do Polegar do Esquiador

- Teste de Finkelstein
- Dores, deformidades, calosidades, assimetrias, edema Base Ovid

- Teste de Lesão do Escafóide por compressão

- Epicôndilos, tabaqueira, flexores e extensores de - Teste de Phalen

dedos, ulna e rádio - Teste de Pinça e Sacudidura

Anatomia da Mão

Estrutura óssea, ligamentar e muscular na Base Ovid

Anatomia e
Cinesiologia da Mão

Base Ovid

Movimentos da Mão Movimentos da Mão

Metacarpo + Falanges:

Polegar: flexão - 15°, hiperextensão – 70°, abdução: 70°

Vamos visualizar estes
Metacarpofalangeana: flexão - 90°, hiperextensão - -30°, abdução e adução - 20°

Interfalangeanas: flexão: 110°(P) e 90°(D),

movimentos?
hiperextensão - 10°

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Avaliação Fisioterapêutica – Mão Avaliação Fisioterapêutica – Mão

Testes Especiais:

- Teste de Tônus da Musculatura Tenar – Lesão de Mediano

- Teste de Contração de Lumbricais – Lesão de Mediano e Ulnar

- Teste do Abdução do Polegar – De Quervain

- Testa da Pinça – Síndrome do Túnel do Carpo

Caso Clínico 1

Incapacidade de extensão de punho e mão

Postura de mão caída
Fratura de úmero com imobilização (já retirada)

Casos Clínicos Avaliação: ausência de movimentos de extensão de punho e dedos, perda da

sensibilidade das faces dorsal e lateral da mão.

Diagnóstico: Lesão de nervo radial

Quais estruturas foram testadas e palpadas?
Qual a causa das alterações encontradas?

Mão Caída Caso Clínico 2

Quais exames
Teste de lesão de mediano e ulnar: flexão de dedos, abdução de polegar, pinça Instabilidade de cotovelo há 30 dias
clínicos usados para
– sem alterações Falta de firmeza, dificuldade para as AVD´s
o diagnóstico?
Pós queda de bicicleta + Imobilização por 7 dias
Mão com trofismo normal Ausência de fraturas

Ausência de extensores de punho e dedos: nervo radial ADM Passiva: dor leve, redução da ADM
ADM Ativa: ausência de creptações
Músculos extensores radiais curto e longo do carpo
Músculo supinador Diagnóstico: Subluxação Crônica de Cotovelo (Lateral)

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Instabilidade de Cotovelo Caso Clinico 3

Dor à palpação do ligamento colateral radial Idade: 50 anos

Profissão: costureira, tricô e crochê
Teste em varo Queixa Principal: dor e perda de força e sensibilidade no
Instabilidade gerada por lesões de cápsula e de ligamento polegar e face lateral do punho, após 6 meses de PO.

Antecedentes: Cirurgia Síndrome do Túnel do Carpo

Quais as estruturas envolvidas na região de queixa?

Esforço Repetitivo

- Nova lesão por continuidade do esforço repetitivo

- Face lateral do punho: abdutor longo do polegar e
extensor curto do polegar
Recapitulando
- Teste de Finkelstein
- Teste de FM

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