Perfil de Estimulação Neurossensorial Ocidental

(WNSSP)
I. EXCITAÇÃO/ATENÇÃO
1. Excitabilidade: (abertura dos olhos/movimento facial ou corporal para voz/toque ou
agitação/levantar a cama/pano molhado no rosto)
0 = Requer apresentação REPETIDA de dois ou mais estímulos
1 = DOIS ou MAIS estímulos
2 = UM estímulo
3 = DESPERTE ESPONTANEAMENTE
2. Vigília: Maior período sem ser redespertado
0 = < 10 min
1 = 11-20 min
2 = > 21 min (ou todos durante toda a sessão de teste)
3. Contato visual:
1 = Olhos FECHADOS
2 = Olhos ABERTOS, mas não focados no examinador
3 = Olhos FOCADOS no examinador (50% ou mais)
N = Fisicamente incapaz de abrir os olhos (paralisia do NC III)
4. Atenção à tarefa: Atenção visual ou capacidade de atender a tarefas
0 = Atende <50% do tempo
1 = Atende >50% do tempo
11. RESPOSTA AUDITIVA
LOCALIZAÇÃO
5. Voz: Resposta às observações introdutórias: "Olá meu nome é..."
0 = NENHUMA resposta < 20 s
1 = INDIFERENCIADO (não desperta e que = a todos os estímulos: postura,
hiperventilação, mastigação)
2 = DIFERENCIADO (desperta ou ≠ a estímulos diversos: movimento dos olhos/giro da
cabeça)
6. Som: Melhor resposta ao som não-verbal (música / sino / clicker / gravador / espirro / porta
slam ... fora do campo visual)
0 = NENHUMA resposta < 20 s
1 = INDIFERENCIADO (= a todos os estímulos: postura, hiperventilação, piscar,
mastigar,)
2 = DIFERENCIADO (≠ a vários estímulos: movimento dos olhos/giro da cabeça,
movimento da parte tocada ou nomeada)
COMPREENSÃO (de comandos auditivos de estágio único, repetir uma vez sem penalidade do que
usar ≠ pistas, pontuar apenas respostas coincidentes, penalidade por perseverança)
0 = NENHUMA resposta < 20 s
1 = Resposta incorreta
2 = Cued (modelagem visual prévia / toque / mover a parte pretendida do corpo)
resposta atrasada (>5 s)
3 = Cued, resposta imediata
4 = Resposta espontânea e tardia (resposta após mais de 5 s)
5 = Resposta espontânea e rápida
7. Aperte minha mão
8. Abrir/fechar a boca (se a boca estiver geralmente fechada, use "abrir" para comando)
9. Língua para fora
10. Olhos fechados/abertos (se os olhos geralmente estão abertos, use "fechado" para
comando)
11. Levantar sobrancelhas
12. Mover parte do corpo (que o paciente pode se mover espontaneamente)
III. COMUNICAÇÃO EXPRESSIVA
13. Vocalização:
0 = SEM resposta
1 = Melhor VOCALIZAÇÃO espontânea e não significativa (gemidos, suspiros, choros,
outros ruídos vocais)

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 2 = Melhor verbalização espontânea, INAPROPRIADA ou boca de palavras irrelevantes ao
estímulo ou ininteligíveis)
3 = Vocaliza em COMANDO (repetição de som ou palavra) ou fala palavras ou verbaliza
APROPRIADAMENTE espontaneamente ou sob comando (fala inteligível e relevante)
14. Expressão facial/gestual para comunicação: (exceto para acenos de cabeça sim/não)
0 = Nenhuma resposta durante toda a sessão (apenas caretas/reflexos ALEATÓRIOS ou
comportamentos involuntários)
1 = UM (sorrir/franzir a testa/sobrancelha/arregalar os
olhos/apontar/alcançar/ombros/acenar/afastar)
2 = Utiliza > UM gesto/expressão facial com intenção comunicativa
15. Sim/Não Resposta: verbal ou não verbal (sinais dos dedos, olhar ocular, sistema de
campainha) a 3 perguntas verbais ou escritas as respostas espontâneas podem ser creditadas
(Você é casado?/Você mora em/ Você nasceu no ano...)
0 = NENHUMA resposta observada
1 = Resposta "Sim" OU "Não" observada (não precisa ser precisa, apenas presente)
2 = AMBAS as respostas observadas (não precisa ser precisa, apenas presente)
IV. RESPOSTA VISUAL
TRACKING (repetir várias vezes)
Rastreamento Horizontal:
0 = NENHUMA resposta < 20 s
1 = Segue (da linha média) para o lado esquerdo OU direito
2 = Segue (da linha média) para o lado esquerdo E direito
3 = Segue através da linha média de um lado para o outro
16. Espelho horizontal
17. Indivíduo horizontal (caminhar lentamente de um lado da cama/cadeira para o lado
oposto, examinador ou outra pessoa)
18. Imagem horizontal (personalidade familiar grande, colorida / cartão de felicitações/imagem
de família)
19. Objeto horizontal (sem produção de som, fantoche/globo de neve de cores vivas com
partes móveis)
20. Espelho horizontal
Rastreamento vertical:
0 = NENHUMA resposta < 20 s
1 = Segue (da linha média) para cima OU para baixo
2 = Segue (da linha média) para cima E para baixo
21. Imagem vertical
22. Objeto vertical
COMPREENSÃO: Melhor resposta a comandos escritos de estágio único, "Leia o cartão e faça o
que ele diz", a direção pode ser repetida uma vez e a atenção direcionada ao cartão, apontando
sem penalidade, do que usar ≠ dicas. Não ler cartão
0 = NENHUMA resposta < 20 s
1 = Resposta incorreta
2 = Cued (modelagem visual prévia/toque ou movimentação da parte pretendida do
corpo) resposta atrasada (>5 s)
3 = Cued, resposta imediata
4 = Resposta espontânea e tardia (resposta após mais de 5 s)
5 = Resposta espontânea e rápida
23. Boca aberta (se a boca estiver geralmente fechada, use "aberto" para comando)
24. Língua para fora
25. Fechar os olhos (se os olhos geralmente estão abertos, use "fechado" para comando)
26. Levantar sobrancelhas
27. Mover parte do corpo (que o paciente pode se mover espontaneamente)
V. RESPOSTA TÁTIL
LOCALIZAÇÃO
28. Toque: (toque não doloroso no ombro visão externa / estimulação de ≠ partes do corpo com
escova, toalha áspera, pente)
0 = NENHUMA resposta < 20 s

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 1 = INDIFERENCIADO (= a todos os estímulos: postura reflexiva, hiperventilação, piscar,
mastigar,)
2 = DIFERENCIADO (≠ a vários estímulos: movimento dos olhos/giro da cabeça,
movimento da parte tocada ou nomeada)
29. Estimulação Oral: (estimular a superfície externa dos lábios superior e inferior com Q-tip)
0 = RETIRADA/reflexos ANORMAIS (mordida tônica, propulsão da língua ou mandíbula,
retração ou perseguição labial)
1 = REFLEXOS PRIMITIVOS (mastigação, sucção, mordida fásica, enraizamento)
2 = TOLERA estimulação
MANIPULAÇÃO DE OBJETOS ("Este é um -. Mostre-me como você o usa")
0 = Sem resposta < 20 s
1 = Holds/releases object
2 = Move o objeto/usa-o inadequadamente
3 = Alcança/afasta o objeto
4 = Usos adequadamente sinalizados (demonstrar o uso correto, ajudar a iniciar tocando /
levantando o braço)
5 = Utilizações adequadas espontaneamente
N = Ambos os braços fundidos ou com tala
30. Colher de manipulação (presente no campo de visão ou na mão se não puder tomá-la)
31. Pente de manipulação (se o escore <3 pensamento relacionado a limitações motoras e não
cognitivas circundar o escore)
32. Lápis de manipulação (tente obter a compreensão do uso do objeto por meios alternativos,
como perguntas de sim/não)

RESPOSTA OLFATIVA (agradável e desagradável: colônia/alimentos: vinagre, canela, café, alho

0 = Sem resposta < 20 s
1 = INDIFERENCIADO (= a todos os estímulos: postura reflexiva, hiperventilação, piscar,
mastigar,)
2 = DIFERENCIADO (≠ a vários estímulos: movimento dos olhos/giro da cabeça,
movimento da parte tocada ou nomeada)
N = Não aplicável (traqueostomia)

REFERÊNCIA

Ansell, B. J. e J. E. Keenan (1989). "O Perfil de Estimulação Neurossensorial Ocidental: uma

ferramenta para avaliar pacientes com traumatismo craniano de recuperação lenta." Arco
Phys Med Rehabil 70(2): 104-8.

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