17/05/16

Lobo Frontal:
Raciocínio, Resolução de
Problemas e Tomada de
Decisões
Síndromes pré-frontais

Neuroanatomia e funções do
lobo frontal
!   O lobo frontal pode ser dividido em áreas funcionais
específicas:
!   Área motora primária (4 de Brodmann);
!   Área pré-motora (área 6 e parte posterior da área 8);
!   Área de Broca (44 e 45);
!   Campo ocular frontal (área 8); e
! Córtex pré-frontal
! Medial,
!   Orbital e
! Dorsolateral

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Córtex motor

Córtex Motor
! Área Motora Primária (ou córtex motor) –
área 4:
!   Controla movimentos dos membros, mãos,
pés e dedos, e movimentos faciais
!   execução de movimentos voluntários
específicos simples
!   executados sem o recurso a combinação de
grupos de músculos diferentes
!   não implicam uma sequência temporal de
gestos.

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Córtex Motor
! Área Pré-motora (área 6):
!   Movimentos compostos
!   coordenação de vários músculos
funcionalmente relacionados,
!   e selecção e aplicação em determinadas
situações.
Ø  Lesão nesta área provoca APRAXIA: a
incapacidade para realizar movimentos voluntários
complexos sem paralisia dos membros (Young et al.,
1997) ou incapacidade para usar adequadamente
um objecto (Kolb et al., 2003).

Córtex Motor
! Área motora suplementar (parte medial do
prolongamento das áreas 6 e 8):
!   Contém a programação necessária para a
execução de movimentos complexos que
envolvem diferentes partes do corpo;
!   Activa-se quando se imaginam sequências
de actos motores, e quando existe lesão
podem surgir movimentos lentos e
descoordenados, alteração da
coordenação bimanual e agrafia, com
perturbação do movimento sequenciado.

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Outras áreas motoras

! Campo ocular frontal (área 8):
!   Responsável pela produção do movimento
conjugado dos olhos.

! Área de Broca (área 44 e 45):

!   Contém os programas para a coordenação
da fala que permitem o controlo dos
movimentos executados pelos músculos da
cara, língua, mandíbula e laringe, para a
produção de sons.

Córtex Pré-frontal
!   o córtex pré-frontal é o córtex associativo do
lobo frontal dedicado à representação e
execução de acções, e activação dos
esquemas ou planos de acção músculo-
esqueléticos e da linguagem.

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Córtex Pré-frontal
!   Dentro do córtex pré-frontal podem
encontrar-se três áreas distintas: medial /
cingulada, orbital, e dorsolateral.
!   Área dorsolateral
è funções cognitivas e executivas;

!   Área orbital
è personalidade;

!   Área medial
è motivação

Córtex pré-frontal medial

!   Processa informação
baseada em inputs do
sistema límbico;

!   Funciona como um
intermediário entre o
sistema límbico e o
neocórtex
!   fazendo uma ligação entre
os aspectos volitivos,
emocionais, motores
cognitivos e mnésicos;

!   Quando é estimulado
provoca sentimentos de
Córtex pré-frontal medial – áreas 25 e 32
medo, ansiedade ou prazer.

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Área pré-frontal orbital

!   Processamento do comportamento emocional;

!   Inibição de impulsos ou condutas instintivas

!   pessoas com lesão desta área apresentam irritabilidade,
impulsividade e hiperactividade

!   Controlo inibitório de estímulos internos e externos

irrelevantes, ou interferências, que podem perturbar
o desempenho de uma determinada acção.

Córtex orbital – áreas 11,

12, 13, 14

Área pré-frontal dorsolateral

!   Responsável por funções cognitivas complexas como a
planificação, a flexibilidade mental, a categorização, ou o
raciocínio

!   Participa nas funções executivas mediando a organização

de informação.

!   Recebe inputs das regiões límbicas e áreas multimodais, e

estabelece conexões com a região orbitofrontal.

Córtex dorsolateral – áreas 9 e 46

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Córtex Pré-frontal

Síndromes Frontais
!   Lesões em áreas frontais diferentes têm
consequências disfuncionais características
!   As síndromes do lobo frontal permitem que se
conheça melhor o funcionamento de cada uma
das áreas deste lobo

!   Lesão dorso-lateral è perturbações do

funcionamento cognitivo
!   Lesão orbital è perturbações do
comportamento emocional e do controlo
inibitório,

!   Lesão medial è perturbações da iniciativa e

motivação

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Lesão medial
!   Quadros pseudodepressivos - diminuição
acentuada da motivação que se revela através
de:
!   pobreza de discurso espontâneo e baixa fluidez
verbal,
!   vazio psíquico,
!   indiferença à dor,
!   afecto plano, e
!   apatia ou abulia
!   que, em casos extremos de lesão bilateral das
circunvoluções cinguladas anteriores, pode resultar em
mutismo acinético

Giro do cíngulo

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Síndrome orbitofrontal
! Pseudopsicopatia - alterações profundas da
personalidade:
!   desinibição sexual,
!   atitudes imaturas ou jocosas,
!   dificuldades no controlo de impulsos,
! hipercinésia e
!   comportamentos de alto risco e problemas com a lei:
!   são sujeitos irritáveis com ausência de juízo moral e que
apresentam comportamentos aditivos.

Síndrome orbitofrontal – caso

Phineas Gage

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Síndrome pré-frontal dorsolateral

•  Caracteriza-se por:
•  Incapacidade para organizar respostas adequadas na
resolução de problemas complexos
•  Défice de aprendizagem de nova informação
•  Perturbação da cópia de figuras complexas
•  Busca mnésica deficiente
•  activação de memórias remotas e também de
aprendizagens recentes
•  Dependência de contingências ambientais
•  Perturbação da flexibilidade cognitiva
•  aumento de perseveração

•  Incapacidade geral para planificar acções

sequenciadas

Funções Executivas
Córtex pré-frontal dorsolateral

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Funções Executivas
!   As Funções Executivas não são um conceito
único, mas sim uma combinação de
diferentes processos cognitivos que se
associam de diferentes formas para operar
em diferentes situações.

Atenção e funcionamento executivo

!   Função fundamental nos processos de controlo

cognitivo e comportamentos dirigidos para
objectivos, porque permite que se inibam
estímulos insignificantes para a acção em curso,
enquanto se privilegiam outros essenciais para o
desenvolvimento de uma determinada tarefa.

!   Contudo, a atenção pode ser considerada

como uma função cognitiva que apenas
contribui para o funcionamento das
capacidades executivas, e não uma verdadeira
função executiva.

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Avaliação da atenção
Trail Making Test Part A

Patient´s Name:________________________________________ Date:_________

21
17
15
22

20 19

16 18

5
13 24
Memória de dígitos – sentido directo 14
6
7

8 10
2
3
9 23
11 25
12

Trail Making Test – parte A

(TMT – A)

Memória de Trabalho
!   Interface entre a memória, a atenção e a percepção,,

(Baddeley, 1998a)

!   Modelo de Memória de Trabalho de Baddeley

! Fuster:
!   instrumento de organização temporal do comportamento.
!   envolvida na execução de comportamentos novos (que
não fazem parte do reportório comportamental do
indivíduo) que têm a necessidade de reter os estímulos
sensoriais recebidos para, mais tarde, apresentar a
resposta comportamental adequada
à a memória de trabalho preenche os intervalos temporais
entre o estímulo e a resposta.

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Planificação
!   Permite organizar programas de acção sequencial
com objectivos temporalmente distantes

!   Pode ser aplicada em acções imediatas ou em

planificações mais complexas a longo prazo.

!   Função cognitiva mais consistentemente alterada

em lesões amplas do córtex pré-frontal dorsolateral.
!   Espécie de suporte da função executiva, porque para que
um organismo consiga executar um comportamento e
alcançar uma meta é necessário que se estabeleça
previamente um plano eficaz que permita chegar aos
objectivos desejados.

Avaliação da Planificação

Labirintos de Porteus

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Flexibilidade Mental
!   Relacionada com a capacidade de planificação;

!   Permite alternar entre conceitos e acções;

!   Capacidade para ver as coisas sob outra

perspectiva;

!   Fundamental para alcançar objectivos segundo um

plano que, a determinada altura, pode necessitar de
ser alterado ou interrompido;

!   Assenta nas restantes funções cognitivas do lobo

frontal como a memória de trabalho ou os sistemas
de atenção

Avaliação da Flexibilidade Mental

Trail Making Test Part B

Patient´s Name:________________________________________ Date:_________

8 I 10

9
4
D
B

H
3

1
7
12 C

G 5

J
2
A
L
6
E

F 11
K

Trail Making Test – parte B (TMT-B)

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Categorização
!   Estabelecer uma relação entre dois ou mais factores,
agrupando elementos distintos que possuem
características comuns sob um conceito geral.

!   O processo de categorização manipula

representações internas de objectos e depende dos
processos mnésicos que armazenam e recuperam as
representações existentes para criar uma nova
categoria ou integrar novos elementos dentro de
categorias já formadas.

!   Permite solucionar problemas quotidianos porque

facilita a identificação de aspectos comuns, ou
diferentes, em situações diárias e actuar de acordo
com a informação disponível.

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