Metas do tratamento

Os parâmetros de avaliação indicados são:

- Hemoglobina glicada A1c (HbA1c);

- Glicemias capilares (ou plasmáticas) determinadas em jejum, nos
períodos pré-prandiais, 2h após as refeições e ao deitar;
- Tempo no alvo (TIR – Time in Range);
Metas de tratamento
• As metas de controle glicêmico por sua vez são aqui descritas em
cinco situações clínicas, considerando se o paciente é uma criança,
um adulto ou um idoso.
Metas de tratamento
 Questões
Q1458484 (FCC - SMS São José do Rio Preto - Nutricionista – 2019) De
acordo com as Diretrizes da Sociedade Brasileira de Diabetes, criança
com diagnóstico para DM1 deve apresentar objetivo glicêmico em
jejum (mg/dL) de:
A) < 180.
B) 90 a 180.
C)120 a 180.
D) 80 a 162.
E) 70 a 145
Gabarito: E (Alteração: 70 a 130)
Tratamento – estilo de vida

• Terapia nutricional tem como objetivos amanutenção/obtenção de

peso saudável, alcance das metas de controle da glicemia (tanto em
jejum como pré e pós-prandial) e adequação dos níveis pressóricos e
dos níveis séricos de lipídios, considerando-se o uso de fármacos para
prevenir complicações de curto e médio prazos
Tratamento – estilo de vida
Tratamento – estilo de vida
• Carboidratos:

- Não recomenda concentrações inferiores a 130 g/dia para adultos, por ser uma
importante fonte de substrato energético cerebral e para outros processos
metabólicos;
- Cereais integrais: 15 g/dia foi → controle do DM2
- Incentivar o consumo de carboidratos a partir de vegetais, frutas, grãos integrais,
legumes e produtos lácteos, evitando-se fontes de carboidratos que contenham
altas concentrações de gorduras, açúcares e sódio.
Tratamento – estilo de vida
• Fibras:

- As solúveis apresentam efeitos benéficos na glicemia e no

metabolismo dos lipídios, enquanto as insolúveis agem contribuindo
para a saciedade e para o controle de peso. Além disso, ambas atuam
na preservação da saúde intestinal.
- Recomendação: Consumo de três ou mais porções de cereais
integrais
Tratamento – estilo de vida
• Lipídios:

- Retirada de ácidos graxos trans, a inclusão de alimentos fontes de ácidos graxos

monoinsaturados (MONO) e poli-insaturados (POLI) e o controle no consumo de
ácidos graxos saturados, priorizando o consumo de carnes magras, leite
desnatado e consumo mínimo de carnes processadas.

- Ômega 3?
Tratamento – estilo de vida
• Vitaminas e minerais

Suplementação?

A suplementação de vitaminas e minerais não é indicada para o

controle do diabetes por falta de evidências científicas.
Tratamento – estilo de vida
• Em caso de sobrepeso/obesidade:

- A redução moderada de peso, definida como a redução sustentada de 5 a

7% do peso corporal inicial, melhora o controle glicêmico e ameniza a
necessidade de medicamentos que diminuem a glicose;

- Recomendação: Déficit energético de 500 a 750 kcal/dia ou proporcionam

de 1.200 a 1.500 kcal/dia para mulheres e 1.500 a 1.800 kcal/dia para
homens, ajustados ao peso corporal inicial do indivíduo
 Questões
Q1085632 (COMPERVE-UFRN - UFRN - Nutricionista – 2019) Uma nutricionista
recebe em seu consultório um paciente de 66 anos recentemente diagnosticado
com diabetes mellitus tipo 2. Durante a anamnese, a nutricionista observa
monotonia alimentar e aversão a novos tipos de alimentos e formas de preparo.
Nesse contexto, considere as afirmações abaixo.
As orientações presentes nas Diretrizes da Sociedade Brasileira de Diabetes
2017-2018, estão em consonância com as afirmativas

A) II e III.
B) III e IV.
C) I e II.
D) I e IV.

Gabarito: A
 Questões
Q2099992 (IADES – SES – DF – RESIDÊNCIA EM NUTRIÇÃO – 2021)
Diabetes mellitus é um importante e crescente problema de saúde para todos os
países, independentemente do seu grau de desenvolvimento. O cuidado
nutricional em diabetes mellitus é uma das partes mais desafiadoras do tratamento
e das estratégias de mudança do estilo de vida. A relevância da terapia nutricional
no tratamento do DM tem sido enfatizada desde a sua descoberta, bem como o
seu papel desafiador na prevenção, no gerenciamento da doença e na prevenção
do desenvolvimento das complicações decorrentes.
(Diretrizes da Sociedade Brasileira de Diabetes, 2019-2020).
As fibras consumidas atuam de maneira diversa no controle do diabetes. As
solúveis apresentam efeitos benéficos na glicemia e no metabolismo dos lipídios,
enquanto as insolúveis agem contribuindo para a saciedade e para o controle de
peso.
Gabarito: Certo
 Questões
Q2140453 (COTEC - 2021 - Prefeitura de São João da Ponte - MG – Nutricionista) De acordo com as atuais
Diretrizes da Sociedade Brasileira de Diabetes (2019-2020), é CORRETO afirmar:
A) O tipo de carboidrato, independentemente da proporção, não interfere na dieta porque os
carboidratos, quando consumidos na forma de açúcares ou amido, apresentam respostas idênticas
àqueles consumidos prioritariamente com fibras, compostos bioativos, vitaminas, minerais e baixo teor
de gorduras.
B) A proteína dietética, em pacientes diabéticos com doença renal (albuminúria e/ou taxa de filtração
glomerular reduzida estimada), deve ser alterada para dose diária de 1,2 g/kg de peso corporal/dia
C) As fibras consumidas atuam de maneira diversa no controle do diabetes. As solúveis apresentam
efeitos benéficos na glicemia e no metabolismo dos lipídios, enquanto as insolúveis contribuem para a
saciedade e para o controle de peso.
D) A sacarose e os alimentos que contêm sacarose são proibidos para indivíduos com diabetes, pois
aumentam a glicemia mais do que outros carboidratos, quando ingeridos em quantidades equivalentes.
E) Dietas normolipídicas são indicadas, desde que sejam retirados os ácidos graxos monoinsaturados
(MONO) e os poli-insaturados (POLI) e incluídos alimentos fontes de ácidos graxos trans.
Gabarito: C
 Questões
Q2197163 (UFG - Prefeitura de Rialma - Nutricionista – 2022) Quanto a
composição nutricional do plano alimentar indicado para pessoas com
diabetes, as recomendações constantes nas Diretrizes da Sociedade
Brasileira de Diabetes 2019-2020 preconizam:

A) abstenção de sacarose e alimentos que a contenham.

B) adição de frutose aos alimentos.
C) consumo de no mínimo 14 g de fibra alimentar a cada 1000 kcal.
D) utilização de até 55% do valor energético total na forma de carboidratos.

Gabarito: C
 Questões
Q2010556 (FEPESE - Prefeitura de Criciúma - Nutricionista – 2021) Analise as afirmativas abaixo de
acordo com as Diretrizes da Sociedade Brasileira de Diabetes publicadas em 2019/2020.

1. Sobre o percentual de carboidratos da dieta, a variação deve ser de 35 a 55% do Valor Energético
Total (VET); por outro lado, para os pacientes com Diabetes Melito (DM) tipo I é possível
recomendar menor percentual, como por exemplo, 20% do VET.
2. Devido ao risco considerável de doenças cardiovasculares em pacientes portadores de DM, a
distribuição percentual recomendada de gordura é de 20-35% do VET, limite de 10% para saturada e
isenção de gordura trans.
3. A isenção de sacarose e frutose no padrão alimentar do paciente portador de DM é fundamental
para o controle glicêmico pós-prandial, além do percentual adequado de carboidratos em relação
ao VET.
4. O controle do peso corporal é um importante aspecto na saúde de todos os indivíduos; portanto
para favorecer o déficit energético, a diretriz recomenda de 500 a 750 kcal/dia, em caso de excesso
de peso.
5. As fibras solúveis favorecem o equilíbrio da glicemia pós-prandial e do metabolismo de lipídios,
enquanto as insolúveis contribuem com os sinais de saciedade e o controle de peso corporal.
Assinale a alternativa que indica todas as afirmativas corretas.
A) É correta apenas a afirmativa 5.
B) São corretas apenas as afirmativas 2 e 3.
C) São corretas apenas as afirmativas 3 e 4.
D) São corretas apenas as afirmativas 1, 2 e 5.
E) São corretas apenas as afirmativas 2, 4 e 5.

Gabarito: E
 Questões
Q1623901 (FEPESE - Prefeitura de Balneário Camboriú - Nutricionista – 2021) Analise as
afirmativas abaixo sobre o tratamento do diabetes mellitus (DM), de acordo com as
Diretrizes da Sociedade Brasileira de Diabetes (2019-2020).

1. A ingestão diária recomendada para o consumo de sacarose é de no máximo 5 a 10% do

Valor Energético Total (VET).
2. As recomendações de vitaminas e minerais para indivíduos com DM seguem as
recomendações da população sem diabetes.
3. Recomenda-se que indivíduos com DM realizem dieta com baixo teor de carboidratos (<
45 % do VET).
4. Recomenda-se dieta hiperproteica (> 2g/kg) para indivíduos com DM, desde que a fonte
de proteína seja vegetal.
5. Recomenda-se a quantidade de 20 g de fibra dietética para cada 1.000 kcal ingeridas
para homens e mulheres com DM2 e, no mínimo, 14 g/1.000 kcal para pessoas com DM1
sem síndrome metabólica.
Assinale a alternativa que indica todas as afirmativas corretas.

A) São corretas apenas as afirmativas 1 e 5.

B) São corretas apenas as afirmativas 3 e 4.
C) São corretas apenas as afirmativas 1, 2 e 5.
D) São corretas apenas as afirmativas 2, 3 e 4.
E) São corretas apenas as afirmativas 3, 4 e 5.

Gabarito: C
 Questões
Q1648884 (CETREDE - Prefeitura - Nutricionista – 2021) O controle metabólico é apontado como a pedra
angular do manejo do diabetes, pois alcançar um bom controle reduz o risco de complicações microvasculares
e pode, também, minimizar as chances de doenças cardiovasculares. De modo semelhante, melhora os níveis
pressóricos e de lipídios e pode ser eficaz na redução de eventos cardiovasculares. As escolhas alimentares
promovem efeito direto sobre o equilíbrio energético e, por conseguinte, sobre o peso corporal e os níveis
pressóricos e de lipídios plasmáticos.Ao contrário do DM1, que não pode ser evitado, o DM2 pode ser
retardado ou evitado por meio de modificações do estilo de vida, que incluem alimentação saudável e
atividade física. Sobre a composição nutricional do plano alimentar indicado para pessoas com diabetes
mellitus, marque (V) para as alternativas VERDADEIRAS e (F) para as FALSAS.

( ) O percentual de carboidratos da dieta deve ser de 45% a 60%. É possível usar padrões alimentares com
menor teor de carboidratos para DM2 de forma individualizada e acompanhada por profissional especializado.
( ) Fibra alimentar deve ser de, no mínimo, 14 g/1.000 kcal, 20 g/1.000 kcal para DM2.
( ) A recomendação de sacarose é, no máximo, 10% a 15% do VET.
( ) Proteínas diárias devem ser entre 15% a 20% do VET.
( ) A gordura total da dieta deve ser de 30% a 35% do VET. A preferência deve ser para ácidos graxos
monoinsaturados e poli-insaturados, limitar saturados em até 10% e a dieta deve ser isenta de gordura trans.
Assinale a alternativa que apresenta a sequência CORRETA.

A) V – V – V – F – V.
B) V – F – F – V – F.
C) V – V – F – V – F.
D) F – F – V – V – F.
E) F – V – F – V – F.

Gabarito: C
 Questões
Q2099991 (IADES – SES – DF – RESIDÊNCIA EM NUTRIÇÃO – 2021)
Diabetes mellitus é um importante e crescente problema de saúde para todos os
países, independentemente do seu grau de desenvolvimento. O cuidado
nutricional em diabetes mellitus é uma das partes mais desafiadoras do tratamento
e das estratégias de mudança do estilo de vida. A relevância da terapia nutricional
no tratamento do DM tem sido enfatizada desde a sua descoberta, bem como o
seu papel desafiador na prevenção, no gerenciamento da doença e na prevenção
do desenvolvimento das complicações decorrentes.
(Diretrizes da Sociedade Brasileira de Diabetes, 2019-2020).

O álcool afeta a alimentação e a glicemia, prejudicando o controle do

diabetes mellitus tipo 2. Como interfere na ação da insulina, dos secretagogos de
insulina e do glucagon, aumenta o risco de hiperglicemia em indivíduos que fazem
uso dessa substância.
Gabarito: Errado
 Questões
Na prescrição dietética de gordura para o paciente diabético, valorizam-se os
ácidos graxos monoinsaturados e poli-insaturados e recomenda-se a isenção da
gordura trans.
Gabarito: Certo