Alimentacao Saudavel Idosa Pro Fission A Is Saude

Governo do Estado Bahia
Secretaria de Sade do Estado da Bahia

Centro de Diabetes e Endocrinologia da Bahia
Guia Bsico de Orientao Nutricional

para as Equipes de Sade da Ateno
Bsica
Governo do Estado Bahia
Secretaria de Sade do Estado da Bahia
Guia Bsico de Orientao Nutricional

para as Equipes de Sade da Ateno
Bsica
Salvador - 2008
Governo do Estado da Bahia
Jacques Wagner
Secretrio de Sade do Estado da Bahia
Jorge Jos Santos Pereira Solla
Superintendncia de Ateno Integral Sade
Alfredo Boa Sorte
Diretoria de Gesto do Cuidado
Dbora do Carmo
Coordenao de Rede de Cuidados Especializados
Luana da Silveira
Reine Marie Chaves Fonseca
Coordenao Tcnica - SESAB/CEDEBA
Maria Teresa Nunes Gouveia
Coordenao de Apoio a Rede - SESAB/CEDEBA
Jlia de Ftima Coutinho
Criao e Elaborao do Texto
Equipe tcnica da SESAB/CEDEBA
Nutricionistas:
Lcia Barbosa
Marisa Sacramento Gonalves
Maria Palmira C. Romero
Enfermeira:
Maria das Graas Velanes de Faria
Reviso Geral:
Reine Marie Chaves Fonseca
Odelisa Silva de Matos
Projeto Grfico:
Graja Grfica e Encadernadora Ltda.
GUIA bsico de orientao nutricional para as equipes de sade

da ateno bsica.
Salvador: SESAB/CEDEBA, 2008.
1. Equipe de sade - Guia nutricional.
CDU 612.39
SUMRIO
Apresentao.............................................................................................5
Objetivos da terapia nutricional
para diabetes e hipertenso........................................................................7
Objetivos da terapia nutricional
em situaes especficas............................................................................8
Metas do tratamento do diabetes mellitus tipo 2...........................................9
Avaliao Nutricional.................................................................................10
Necessidades energticas totais............................................................... 11
Composio do plano alimentar.................................................................12
Carboidratos...........................................................................................13
Gorduras................................................................................................ 13
Protenas................................................................................................14
Vitaminas e sais minerais........................................................................14
Fibras..................................................................................................... 15
gua.......................................................................................................15
Fracionamento do Plano Alimentar........................................................ .15
Adoantes ..............................................................................................16
Alimentos Diet e Light .............................................................................16
lcool.....................................................................................................16
Primeira consulta......................................................................................17
Consulta subsequente..............................................................................18
Aspectos clnicos e laboratoriais
da hemoglobina glicada............................................................................19
ANEXOS.................................................................................................. 21
Medicamentos para diabetes

disponveis na rede bsica...............................................................Anexo 1
Medicamentos para hipertenso
disponveis na rede bsica...............................................................Anexo 2
Os 10 passos para a alimentao saudvel......................................Anexo 3
Lista de Substituio - DM ................................................................Anexo 4
Planos Alimentares....................................................................Anexo 5 a 11
Referncias Bibliogrficas........................................................................34
APRESENTAO
A partir do Plano de Reorganizao da Ateno ao Diabtico e Hipertenso-2001,

favorecido pelo fortalecimento da ateno bsica de sade desencadeado pelo processo de
municipalizao da sade, e a implantao do Projeto Mais Sade pela Secretaria de Sade
do Estado da Bahia e implementado nas micro e macro regionais de sade fica evidente a
necessidade de rediscutir a atuao da equipe de sade nas aes de Diabetes e Hipertenso
Arterial.
Do ponto de vista dos servios de sade, se antes havia a intencionalidade,
atualmente h responsabilidade e compromisso. Isto porque um dos principais objetivos deste
Plano vincular s equipes de sade os diabticos e hipertensos do SUS. Para tal, a
qualificao tcnica dos recursos humanos atravs das capacitaes e treinamento so
elementos essenciais na melhoria da qualidade da assistncia a que se prope.
Diante das experincias vivenciadas na assistncia ao diabtico e hipertenso, na
ateno bsica observa-se que com o quadro reduzido do profissional de nutrio, em
especial no Programa de Sade da Famlia, surge um hiato na EDUCAO ALIMENTAR.
Aliado ao mau hbito alimentar e as condies scio-econmicas e culturais do paciente, a
fragilidade tcnica dos demais profissionais da equipe de sade da ateno bsica no tocante
nutrio contribui como um dos fatores que mais influenciam na falta do cumprimento das
orientaes sobre o plano alimentar por parte dos diabticos e hipertensos.
Embora no substitua a consulta com um profissional nutricionista, mas
vislumbrando maior desempenho tcnico da equipe de sade das Unidades de Sade no
tocante prescrio do tratamento no farmacolgico, especificamente, no planejamento
alimentar dos diabticos e hipertensos, a Secretaria da Sade do Estado da Bahia, atravs do
Centro de Diabetes e Endocrinologia da Bahia/Coordenaes Tcnica e Apoio Rede,
elaborou este Manual contendo orientaes nutricionais, de forma objetiva e essencial,
dirigidos a essa clientela, viabilizando assim, a identificao do plano alimentar mais
apropriado ao paciente.
Salientamos que estas instrues seguem as diretrizes das Normas estabelecidas
pelo Ministrio da Sade e Orientaes Tcnicas das Sociedades Cientficas de diabetes e
hipertenso .
5
OBJETIVOS DA TERAPIA NUTRICIONAL PARA DIABETES E
HIPERTENSO
1. Prevenir e tratar as complicaes crnicas do diabetes e

hipertenso, modificando a ingesto de nutrientes e o estilo de
vida de forma adequada para preveno e tratamento da
obesidade, dislipidemia, doenas cardiovasculares,
hipertenso e nefropatia
2. Alcanar e manter os parmetros metablicos satisfatrios,

incluindo:
Nveis de glicose sanguneos no limite normal ou mais perto

do normal possvel de ser seguro para prevenir ou reduzir o
risco para complicaes do diabetes.
Um perfil de lipoprotenas e de lipdios que reduza o risco

para doena macrovascular.
Nveis de presso arterial que reduzam o risco

cardiovascular.
Nutrio adequada levando em considerao as

necessidades individuais, preferncias pessoais e culturais e
estilo de vida e ao mesmo tempo respeitando os desejos
do individuo e sua vontade de mudar.
7
OBJETIVOS DA TERAPIA NUTRICIONAL
EM SITUAES ESPECFICAS
1. Jovens com diabetes tipo 1
Promover aporte de energia adequado para assegurar

crescimento e desenvolvimento normais , integrar regimes de insulina
juntamente com os hbitos alimentares e atividade fsica usuais
2. Jovens com diabetes tipo 2
Facilitar mudanas de hbitos alimentares e atividade fsica que

reduzem resistncia a insulina e melhora status metablico
3. Idosos
Prover as necessidades psicossocial e nutricional, para um

individuo em envelhecimento.
4. Indivduos tratados com insulina ou secretagogos de insulina
Prover educao de auto-cuidado para tratamento (e preveno)

da hipoglicemia, principalmente relacionada ao exerccio.
8
METAS DO TRATAMENTO DO
DIABETES MELLITUS TIPO 2 e da
hipertenso arterial
Glicose Plasmtica(mg/dl) Ideal Aceitvel

Jejum 110 126
2 horas ps-prandial 140 160
Glicohemoglobina(%) < 6,5
Colesterol(mg%)
Total < 200
HDL >45
LDL <100
Triglicrides (mg%) <150
Presso Arterial(mmHg)
Sistlica <135
Diastlica <80
ndice de massa Corprea(Kg/m) 20 25 Kg/m
Fonte: Diretrizes da Sociedade Brasileira de Diabetes-2007
9
Avaliao nutricional
Uma avaliao bsica do estado nutricional do individuo pode ser
feita com dados antropometricos (peso, altura, circunferncia
abdominal)
NDICE DE MASSA CORPORAL - IMC
um indicador utilizado para determinar o estado nutricional.

O IMC calculado pela diviso do peso em kg pela altura em metros
ao quadrado
IMC = Peso
Altura
18 a < 60 anos > 60 anos
IMC Estado Nutricional
>40 Obesidade G III
35-39,9 Obesidade G II
30-34,9 Obesidade G I
25-29,9 Pr Obesidade/Sobrepeso >27
18,5-24,9 Normal 22-27
<18,5 Baixo peso <22
Classificao (OMS,1998) e Parmetros do SISVAN
MEDIDA DA CIRCUNFERNCIA ABDOMINAL
Medida geralmente encontrada prxima a cicatriz umbilical, deve

ser feita no meio da distncia entre a crista ilaca e o rebordo costal
inferior
SEXO AUMENTADO MUITO AUMENTADO

HOMEM >94 >102
MULHER >80 >88
Fonte: I Diretriz Brasileira de Diagnstico e Tratamento da Sndrome Metablica
10
NECESSIDADES ENERGTICAS TOTAIS
OU VALOR ENERGTICO TOTAL (VET)
Os alimentos so fontes de energia para o trabalho do

organismo, a qual chamamos de caloria. A quantidade de calorias
necessria para um indivduo varia de uma pessoa para outra,
deve ser calculada com base no estado nutricional e adequada ao
estilo de vida de cada um.
CLCULO DO VET MTODO PRTICO
Para calcular o VET com base no Estado Nutricional em

indivduos de 18 a 60 anos e em idosos utilizar a tabela abaixo .
ESTADO IMC HOMENS MULHERES

NUTRICIONAL
BAIXO PESO < 18,5 PA x 40 - 50 CAL PA x 35-45 CAL
EUTRFICO 18,5 - 24,9 PA x 30 - 40 CAL PA x 25-35 CAL
SOBREPESO 25,0 - 29,9 PD x 30 - 35 CAL PD x 25-35 CAL
OBESO > 30 PD x 30 - 35 CAL PD x 25-35 CAL
IDOSOS PD x 25 - 30 CAL PD x 25-30 CAL
OBSERVE O NVEL DE ATIVIDADE DA PESSOA COM DIABETES.
PA - Peso atual
2
PD - Peso desejvel (IMC desejvel x altura ( m )
IMC desejvel para homens = 22 Kg/ m2 idosos = 25 Kg/ m2

2 2
IMC desejvel para mulheres = 20,8 Kg/ m idosas = 23,8 Kg/ m
11
COMPOSIO DO PLANO ALIMENTAR
O plano alimentar do diabtico e/ou hipertenso , deve ser

individualizado e nutricionalmente adequado considerando
tambm o perfil metablico (presso arterial, perfil glicmico e
lipdico, funo renal)
Atravs da pirmide de alimentos podemos visualizar a

importncia da variedade, moderao e proporo dos alimentos
que devem ser consumidos diariamente de acordo com seu valor
nutritivo e funcional .
Energia
Concentrada
Construtores Construtores
Reguladores Reguladores
Energticos
12
CARBOIDRATOS
Fornecem energia ao organismo. Cada grama fornece 04

calorias. Carboidrato e gordura monoinsaturada devem perfazer 60 - 70%
das calorias totais do Plano Alimentar.
Alimentos contendo carboidratos de cereais integrais, frutas, verduras e
leite desnatado devem ser includos
em uma dieta saudvel. Como a
Soja
sacarose no aumenta a glicemia
mais que quantidades isocalricas
de amido, alimentos contendo
sacarose podem eventualmente ser
consumidos no contexto de uma
alimentao saudvel.
GORDURAS
Tambm fornecem energia, cada grama de gordura fornece 09 calorias.
Recomenda-se o consumo aproximado de 30% do VET ou 80 a 85% de
CHO + gorduras totais, sendo :
* Saturada < 10% Recomendar at 7% se LDL-colesterol for > 100mg/dL.

Evitar carnes gordas, embutidos, laticnios integrais, frituras, gordura do
coco, azeite dend, pele de frango, bacon, toucinho e alimentos ricos em
gorduras trans.
* Poliinsaturada at 10 % .Incluir leos vegetais soja, milho, girassol e
peixes (sardinha, cavala, arenque, salmo)
* Monoinsaturada 60 a 70 % CHO +
cidos graxos. Incluir azeite oliva ,
leo
leo canola, abacate, oleaginosas
*Colesterol < 300 mg/ dia.
Recomenda-se 200 mg dirias para
indivduos com LDL-colesterol >100
mg/dL
Observao:
As gorduras mono e poliinsaturadas quando submetidas a altas temperaturas
saturam.
O consumo excessivo de gorduras eleva significativamente o total de calorias da
dieta , conseqentemente h aumento de peso que fator de risco de doenas
cardiovasculares, hipertenso, obesidade e outras patologias.
Duas ou trs pores de peixe por semana provem gordura poliinsaturada
Omega 3 na dieta e devem ser recomendas.13
PROTENAS
Responsveis pela formao da estrutura dos tecidos. Cada

grama de protena fornece 04 calorias
Representam 15 - 20% do VET.
Preferir carne magra, leite e
derivados desnatados. Ovos
respeitar o limite de duas gemas
por semana.
No h evidncias para sugerir
que o percentual de protenas deva ser modificado em pessoas com
diabetes se a funo renal normal.
VITAMINAS E SAIS MINERAIS

Quando a ingesto diettica adequada, em geral no h
necessidade de suplementao.
recomendado o consumo de 2 a
4 pores de frutas, sendo uma
rica em vitamina C (frutas ctricas)
e de trs a cinco pores de
hortalias cruas e cozidas e
sempre que possvel, dar
preferncia aos alimentos integrais.
A ingesto diria de 1000-1500 mg de clcio, especialmente em

indivduos idosos com diabetes recomendada. Leite e derivados ,
folhosos verde escuro so boas fontes de clcio
SAL
Deve ser limitado a 6g/dia ou 2,4 g de sdio que equivalem a 4

colheres de caf rasas de sal (4g de sal ) + sal prprio do alimento
(2g de sal). Evitar os alimentos processados, como
embutidos,conservas, enlatados, defumados e salgados de
pacotes do tipo snacks. Retirar o saleiro da mesa
14
FIBRAS
Componentes de origem vegetal que resistem a hidrlise pelas

enzimas digestivas e desempenham um importante papel no
bom funcionamento do aparelho digestivo, favorecendo a
integridade da mucosa intestinal, melhorando a
intolerncia glicose e o perfil lipdico. Classificam-se em :
FIBRAS SOLVEIS (pectina e gomas) tem a funo de

retardar o esvaziamento gstrico e do trnsito intestinal
,tornar mais lenta a absoro da glicose e reduzir os nveis
de colesterol.
FIBRAS INSOLVEIS, (celulose, hemicelulose e lignina) tem a funo de

acelerar o trnsito intestinal e do saciedade.
recomendado o consumo dirio mnimo de 20 gramas/dia da forma de

hortalias, frutas, leguminosas e gros integrais.
GUA
o principal componente do organismo, constitui cerca de 2/3 do

peso corporal total. Junto ao oxignio, ela o elemento mais importante
para a manuteno da vida. Possui funo reguladora, de transporte de
nutrientes, bem como a eliminao de toxinas, regula a temperatura
corporal. Em situaes normais recomenda-se o uso mnimo de 2 litros de
gua /dia.
FRACIONAMENTO DO PLANO ALIMENTAR
Nos pacientes que usam doses fixas de insulina ou

secretagogos de insulina os alimentos devem ser distribudos em 3
refeies com 2 a 3 lanches intermedirios nestes includo a
refeio noturna. Manter constante, a cada dia e em cada refeio, a
quantidade de carboidrato ingerida, com auxlio da lista de
equivalentes ou usando o recurso da contagem de carboidrato .
O fracionamento do plano alimentar importante para que
haja equilbrio entre a ao da medicao e a liberao de glicose,
evitando flutuaes nos nveis sricos.
15
ADOANTES
Os adoantes artificiais no-calricos podem ser utilizados

respeitando-se as recomendaes dirias oficiais
ALIMENTOS DIET E LIGHT
Os alimentos diet so formulados de maneira que sua

composio atenda s necessidades especficas
Os alimentos light so aqueles que em relao ao produto

convencional apresentam uma reduo de algum nutriente, no
mnimo, de 25%
Recomendaes: Diet
Usar com orientao do profissional de sade
Conhecer composio ( ler o rtulo)
Substituir o valor de carboidrato na dieta Light
Evitar produtos que tenham teor > 5g de
gordura/poro.
LCOOL
No recomendado o uso habitual de bebidas alcolicas. O uso

excessivo pode aumentar o risco de hipoglicemia e est
relacionado com o aumento da presso arterial e do peso.
Contudo, estas podem ser consumidas moderadamente
no limite de duas doses para homem e uma
dose para mulher .
Uma dose definida como 360 ml de cerveja,
150 ml de vinho ou 45 ml de bebida destilada.
Para reduzir o risco de hipoglicemia, bebidas
alcolicas devem ser consumidas com
alimentos.
16
PRIMEIRA CONSULTA
Proceda a avaliao do Estado Nutricional. Com base

1 Passo:
no IMC calcule o VET
Selecione o plano alimentar* que mais se aproxime

2 Passo:
ao valor encontrado e adeque aos hbitos do paciente
Leia o plano alimentar e oriente o uso da lista de

3 Passo: substituio** para o paciente e/ou acompanhante
4 Passo: Refore a necessidade dos lanches da tarde e noite nos

diabticos , principalmente os que fazem uso de medicao.
5 Passo: Encaminhe para os demais profissionais da equipe e

incentive a participao nos grupos educativos.
*Ver anexo pginas 5-11

** Ver anexo pagina 4
17
CONSULTA SUBSEQUENTE
1 Passo: Repita a avaliao do estado nutricional
2 Passo: Verifique os nveis de glicemia e presso arterial
3 Passo: Investigue sinais e sintomas apresentados
Avalie a necessidade de ajuste do plano alimentar

4 Passo: de acordo com a nova avaliao
Reforce as orientaes da
5 Passo:
LISTA DE SUBSTITUIO. Esclarea dvidas
Encaminhe o paciente para os demais profissionais da

6 Passo: equipe e reforce a participao nos grupos educativos.
18
ASPECTOS CLNICOS E LABORATORIAIS
DA HEMOGLOBINA GLICADA
SIGNIFICADO DA A1C
Reflete a glicemia mdia de um indivduo durante os dois ou

trs meses anteriores data de realizao do teste, e assim, tem
grande utilidade na avaliao do nvel do controle glicmico e da
eficcia do tratamento vigente.
FREQNCIA:
Deve ser realizada de rotina em todos os pacientes desde o

incio do tratamento e no mnimo a cada trs ou quatro meses.
CORRELAO ENTRE AS MEDIDAS DAS GLICEMIAS

COM OS NVEIS DE HEMOGLOBINA GLICADA
Hemoglobina glicada (%) Glicemia (mg/dl)
6 135
7 170
8 205
9 240
10 275
11 310
12 345
Fonte : Diretrizes da Sociedade Brasileira de Diabetes - 2007
19
ANEXOS
MEDICAMENTOS PARA DIABETES
DISPONVEIS NA REDE BSICA:
QUEM SO E COMO ATUAM

Sulfonilurias agem principalmente aumentando a secreo de
insulina pelo pncreas. A hiperinsulinemia tardia, a probabilidade de
reaes hipoglicmicas e ainda o ganho de peso tornam estas
drogas merecedoras de cuidados especficos.
Biguanidas
Biguanidas, particularmente a metformina, so indicados para
pacientes em que predomina a resistncia insulina, pois seu
mecanismo de ao principal melhorar a sensibilidade insulina.
So contra-indicadas em pacientes com insuficincia renal, heptica e
cardaca.
Inibidores das alfa-glicosidases
alfa-glicosidases, como o acarbose, agem
retardando a absoro intestinal (da glicose, frutose) reduzindo a
hiperglicemia e a hiperinsulinemia aps as refeies, porm podem
trazer efeitos colaterais indesejados como eliminao de gases e
alteraes do ritmo intestinal.
Secretores de Insulina
Frmaco Apresentao Faixa Durao Mecanismo Forma de
teraputica de ao da droga administrar
GLIBENCLAMIDA 5 mg 520mg 12 a 24h Secreo 1 a 2x ao dia
de insulina antes das refeies
Sensibilizadores de Insulina
METFORMINA* 500850 mg 5002.250mg 6 a 12h sensibilidade 1 a 2x ao dia
e 1.000 mg insulina nos tecidos aps as
Perifricos refeies
Inibidores da Alfaglicosidase
ACARBOSE 50100 mg 25300mg <4h Retarda a absoro 1 a 3x ao dia
intestinal de durante as
Carboidratos refeies
Perfil Mdio de Ao das Insulinas*

Origem Tipo Incio Pico Durao efetiva Durao mxima
HUMANA NPH (N) 24h 610h 1016h 1418h
Rpida (R) 0,11h 23h 36h 68h
Fonte: Medical management of type 1 diabetes, 3rd edition 1998 American Diabetes Association
*Disponvel na ateno bsica metformina 850mg e acarbose 50mg
ANEXO 1
MEDICAMENTOS PARA HIPERTENSO
DISPONVEIS NA REDE BSICA:
QUEM SO E COMO ATUAM

Hidroclorotiazida agem aumentando atravs da diurese a excreo
de sdio. So essenciais no tratamento dos hipertensos. Sua
dosagem no deve ultrapassar a 25mg/dia.
Propranolol
Propranolol, inibem a renina e a atividade simptica. Indicados
especialmente em pacientes coronrios. Podem desencadear
broncoespasmo.
Captopril
Captopril, inibidor da enzima conversora da angiotensina II.
Indicado especialmente em diabticos para reduzir a presso
intraglomerular. Contra-indicado na gestao ou em mulheres com
risco de engravidar, pela possibilidade de malformaes fetais.
ANEXO 2
OS DEZ PASSOS PARA A
ALIMENTAO SAUDVEL
1 PASSO
Coma frutas e verduras variadas, pelo menos duas vezes por dia.
2 PASSO
Consuma feijo pelo menos quatro vezes por semana.
3 PASSO
Evite alimentos gordurosos como carnes gordas salgadinhos e frituras.
4 PASSO
Retire a gordura aparente das carnes e a pele do frango.
5 PASSO
Nunca pule refeies, faa trs refeies
a um lanche por dia. No lanche, escolha uma fruta.
6 PASSO
Evite refrigerantes e salgadinhos de pacote.
7 PASSO
Faa as refeies com calma e nunca na frente da televiso.
8 PASSO
Aumente a sua atividade fsica diria. Ser ativo e se movimentar. Evite ficar
parado, voc pode fazer isto em qualquer lugar.
9 PASSO
Suba escadas ao invs de usar o elevador, caminhe sempre que possvel
e no passe longos perodos sentado assistindo TV.
10 PASSO
Acumule 30 minutos de atividade fsica todos os dias.
Fonte: Manual Hipertenso Arterice e Diabetes Mellitus MS 2002
ANEXO 3
SUS / SESAB - Secretaria de Sade do Estado da Bahia
CEDEBA - AMBULATRIO DE NUTRIO
Lista de Substituio - DM
ANEXO 4
SUS -SESAB -CEDEBA -AMBULATRIO DE NUTRIO
PLANO ALIMENTAR
Nome:__________________________________________________Reg:_____________
Sugesto Cardpio 1400 calorias
Alimento Quantidade CHO Substituio
Caf a gosto 0
Caf Leite desnatado 2 c. sopa 12 Grupo 1
Po ou substituto 1 unidade 30 Grupo 2
Margarina light 1 c. ch 0
total 42
Lanche Fruta 1 poro 15 Grupo 5
Salada crua a vontade 0 Grupo 6

Vegetal cozido 4 c. sopa 0 Grupo 6
Azeite oliva/leo 1 c. ch 0
Almoo Feijo 1 concha 7,5
Arroz ou substituto 4 c. sopa 30 Grupo 3
Carne 1 poro 0 Grupo 4
Fruta 1 poro 15 Grupo 4

total 52,5
Lanche Fruta 2 pores 30 Grupo 5
Sopa verdura/carne 2 conchas 15

Caf a gosto 0
Jantar Leite desnatado 1 c. sopa 6 Grupo 1
total 51
Leite desnatado 1 c. sopa 6 Grupo 1
Ceia Biscoito gua 3 unidades 15 Grupo 7
total 21
Opo Jantar - Repetir quantidades do almoo sem feijo

CHO = Carboidrato
ANEXO 5
PLANO ALIMENTAR
Nome:__________________________________________________Reg:_____________
Caf a gosto 0
total 51
Lanche Fruta 1 poro 15

Arroz ou substituto 5 c. sopa 37,5 Grupo 3

total 60

Caf a gosto 0
total 57
total 21

CHO = Carboidrato
ANEXO 6
PLANO ALIMENTAR
Caf a gosto 0
total 51


total 67,5
Sopa verdura/carne 3 conchas 22,5

Caf a gosto 0
total 64,5
total 27

CHO = Carboidrato
ANEXO 7
PLANO ALIMENTAR
Caf a gosto 0
total 57

Almoo Feijo 2 conchas 15

total 75

Caf a gosto 0
Po ou substituto 1,5 unidade 45 Grupo 2
total 72
Ceia Aveia flocos 2 c. sopa 15 Grupo 7
total 27
Opo Jantar - Repetir quantidades do almoo com

01 concha de feijo
CHO = Carboidrato
ANEXO 8
PLANO ALIMENTAR
Caf a gosto 0
total 66

Almoo Feijo 2,5 conchas 18,8

total 86,3

Caf a gosto 0
total 79,5
total 42

01 concha de feijo
CHO = Carboidrato
ANEXO 9
PLANO ALIMENTAR
Caf a gosto 0
total 72
Lanche Fruta 2 pores 30

Almoo Feijo 2,5 conchas 18,8

total 93,8

Caf a gosto 0
Po ou substituto 2 unidades 60 Grupo 2
total 87
total 42

01 concha de feijo
CHO = Carboidrato
ANEXO 10
PLANO ALIMENTAR
Caf a gosto 0
Po ou substituto 2 unidades 60 Grupo 2
total 81
Lanche Fruta 2 pores 30

Almoo Feijo 3 conchas 22,5

total 105
Biscoito gua 3 unidades 15
total 45
Caf a gosto 0 Grupo 1
Po ou substituto 2 unidades 60
total 94,5
total 42

1,5 concha de feijo
CHO = Carboidrato
ANEXO 11
REFERNCIAS
AMERICAN DIABETES ASSOCIATION. Princpios de nutrio e recomendaes em diabetes.

Diabetes Care, Rio de Janeiro, v. 3, n. 2, jun. 2004. Edio em portugus.
AMERICAN DIABETES ASSOCIATION. Recomendaes de nutrio para pacientes diabticos.

Diabetes Clnica: Jornal Multidisciplinar do Diabetes e das Patologias Associadas, Rio de Janeiro,
n.. 4, p. 128-132, 2000.
AMERICAN DIABETES ASSOCIATION. Recomendaes nutricionais para o diabetes. Diabetes

Clnica: Jornal Multidisciplinar do Diabetes e das Patologias Associadas, Rio de Janeiro, v. 8, n. 2, p.
143-145, 2004.
BRASIL. Ministrio da Sade. Departamento de Ateno Bsica. Diabetes mellitus. Braslia, DF:
Ministrio da Sade, 2006. 56 p. (Cadernos de Ateno Bsica, 16).
BRASIL. Ministrio da Sade. Plano de reorganizao da ateno hipertenso arterial e ao

diabetes mellitus no Brasil: manual de hipertenso arterial e diabetes mellitus. Braslia, 2002. 102 p.
(Srie C. Programas e Relatrios, 59).
DIRETRIZES BRASILEIRAS DE HIPERTENSAO ARTERIAL, 5, fev. 2006, So Paulo.

[Hipertenso arterial]. So Paulo: Sociedade Brasileira de Hipertenso, 2006. 50 p. Disponvel em:
<http://bvsms.saude.gov.br/bvs/publicacoes/v_diretrizes_brasileira_hipertensao_arterial_2006.p
df>. Acesso em: 14 ago. 2008.
GUEDES, Erika P.; VALRIO, Cynthia M.; BENCHIMOL, Alexander K. (Eds.). Tratamento e
acompanhamento do diabetes mellitus: diretrizes da Sociedade Brasileira de Diabetes. Rio de
janeiro: SBD, 2007. 70 p.
KRAUSE, Marie V.; MAHAN, L. K. Alimentos, nutrio e dietoterapia. 8. ed. So Paulo: Roca, 1994.
SEYFFARTH, Anelena S.; LIMA, Laurenice P.; LEITE, Margarida, C. (Coord.). Abordagem
nutricional em diabete mellitus. Braslia: Ministrio da Sade, 2000. 155 p.
SOCIEDADE BRASILEIRA DE CARDIOLOGIA. I diretriz brasileira de diagnstico e tratamento da

sndrome metablica. Arquivos Brasileiros de Cardiologia, Rio de Janeiro, v. 84, p. 3-28, abr. 2005.
Suplemento I.
TAMBASCIA, Marcos A.; GOMES, Marlia de B.; DIB, Srgio tala (Eds.). Tratamento e
acompanhamento do diabetes mellitus: diretrizes da Sociedade Brasileira de Diabetes.
[Rio de Janeiro]: SBD, 2007. 168 p.
34
ANOTAES
35
ANOTAES
36

Alimentacao Saudavel Idosa Pro Fission A Is Saude

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