“Ao contrário do DM1 que não pode ser evitado, o DM2 pode ser retardado ou evitado por

meio de modificações do estilo de vida, que incluem alimentação saudável e atividade

física.” (SBD, 2017/18 pág. 83).
DM1 – diabetes mellitus tipo 1
DM2 – diabetes mellitus tipo 2 
Como a mudança no estilo de vida das pessoas tem levado a um aumento na estatística do
DM2 e o que você pode estar orientando para que essa estatística não aumente? Foque na
parte de terapia nutricional e monitorização glicêmica.
Pessoas com diabetes tipo 2 podem controlar os níveis de glicose no sangue por meio
de dieta e exercício e, se necessário, tomando injeções de insulina ou medicamentos
orais.

Os pacientes diabéticos são submetidos a dietas destinadas a ajudá-los a atingir

e manter o peso normal, e muitas vezes são encorajados a se exercitar regularmente, o
que aumenta o movimento da glicose nas células musculares e enfraquece o aumento
da glicose sanguínea após a ingestão de carboidratos.
Os pacientes são encorajados a seguir uma dieta que é relativamente baixa em gordura
e contém quantidades adequadas de proteína. O uso da água na porção diária recomendada
também é de uma grande ajuda, visando que pacientes diabéticos sofrem com perda de agua
no organismo.

O conteúdo calórico total deve basear-se nas necessidades nutricionais do paciente para
crescimento ou perda de peso se o paciente for obeso. Em pacientes com sobrepeso ou
obesos com diabetes tipo 2, a restrição calórica por apenas alguns dias pode resultar em
melhora considerável da hiperglicemia.

A gordura dietética é de particular interesse porque os ácidos graxos influenciam o

metabolismo da glicose, alterando a função da membrana celular, atividade enzimática,
sinalização de insulina e expressão gênica.

O ideal é que a substituição de gorduras saturadas e ácidos graxos trans por gorduras
insaturadas tem efeitos benéficos sobre a sensibilidade à insulina e é provável que reduza o
risco de diabetes tipo 2.

Entre as gorduras poli-insaturadas, o ácido linoleico da série n-6 melhora a sensibilidade

à insulina. Por outro lado, os ácidos graxos n-3 de cadeia longa não parecem melhorar a
sensibilidade à insulina ou o metabolismo da glicose.

Alimentos ricos em óleos vegetais, incluindo margarinas não hidrogenadas, nozes e sementes,
devem substituir alimentos ricos em gorduras saturadas de carnes e produtos lácteos ricos em
gordura. O consumo de gorduras parcialmente hidrogenadas deve ser minimizado.

Estudos epidemiológicos e experimentais, com enfoque na intervenção nutricional

na prevenção do diabetes tipo 2, são usados para fazer recomendações específicas da
doença.

Há evidências convincentes de diminuição do risco de diabetes em adultos que são

fisicamente ativos e mantêm um índice de massa corporal normal durante a idade
adulta e em adultos com sobrepeso e com intolerância à glicose que perdem peso
voluntariamente.

Os ácidos ômega-3, alimentos com baixo

índice glicêmico e amamentação exclusiva pode desempenhar um papel protetor, e que
a ingestão total de gordura e transácidos graxos podem contribuir para o risco

Em resumo: com base na força da evidência disponível em relação à dieta e ao estilo de vida
na prevenção do diabetes tipo 2, recomenda-se que um estado de peso normal na faixa mais
baixa de índice de massa corporal e atividade física regular seja mantido durante a idade
adulta, seja prevenida a obesidade abdominal e a ingestão de gordura saturada seja inferior a
7% da ingestão total de energia.

Quanto à monitorização:

A monitorização da glicose, ou o ato de verificar regularmente a concentração de glicose no

sangue ou no espaço intersticial, é um componente importante do tratamento moderno do
diabetes.
A monitoração da glicemia permite que os pacientes reconheçam e corrijam os perigosos
níveis de glicose no sangue, calculem e administrem apropriadamente os bolus de insulina e
obtenham feedback sobre a resposta do corpo à ingestão de carboidratos, insulina, uso de
medicamentos e atividade física.
Além disso, o monitoramento da glicose fornece às equipes de tratamento do diabetes
informações críticas necessárias para tratar um paciente em uma emergência e ajustar a
terapia de rotina do paciente com diabetes.

Todos os pacientes com diabetes mellitus, particularmente aqueles que tomam insulina,
devem medir as concentrações de glicose no sangue periodicamente em casa, especialmente
quando apresentam sintomas de hipoglicemia.
Isso é feito picando um dedo, obtendo uma gota de sangue e usando um instrumento
chamado glicosímetro para medir a concentração de glicose no sangue. Usando essa
tecnologia, muitos pacientes tornam-se hábeis em avaliar seu diabetes e fazer ajustes
apropriados na terapia por iniciativa própria.

Monitoramento para complicações

Exames oftalmológicos dilatados devem ser realizados em adolescentes com diabetes tipo 2,
de acordo com os padrões de assistência médica. A triagem para microalbuminúria também
deve ser realizada anualmente. Não está claro se os exames dos pés são importantes nesse
grupo etário; entretanto, esses exames são indolores, baratos e fornecem uma oportunidade
para a educação sobre o cuidado com os pés.
Além de testar e tratar a pressão arterial elevada e anormalidades lipídicas, os estudos para
detectar a doença macrovascular provavelmente não estão indicados, embora não haja dados
neste grupo etário.

Podemos também fazer recomendações aos governos com relação à prevenção do diabetes
tipo 2; exemplos:

Promoção e avaliação de programas de estilo de vida saudáveis, que se concentram nos

seguintes aspectos:
prevenção e tratamento precoce do sobrepeso e obesidade, particularmente em grupos de alto
risco;
consumo de uma dieta rica em nutrientes, pobre em gordura, particularmente gordura
saturada e açúcares livres; estilo de vida ativo, que inclui atividade física regular de pelo
menos uma hora por dia e atividade vigorosa, necessária para reduzir o risco de desenvolver
diabetes tipo 2;
moderada ingestão de álcool e cessação do tabagismo; projetos de demonstração em países
em desenvolvimento e desenvolvidos, desde que se reconheça que há uma escassez de dados
sobre a eficácia de programas de estilo de vida baseados na comunidade.
Identificação precoce de indivíduos em risco de desenvolver diabetes tipo 2:
identificação de indivíduos com alto risco de hipertensão, diabetes e doenças cardíacas; e
rastreio de diabetes gestacional; nutrição materna ótima e manutenção do peso.