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Gerontogeriátrica
Professor Responsável
Eugénia Nunes Grilo
(Corpo Docente: Eugénia Nunes Grilo)
EG 2021
Enfermagem Gerontogeriátrica
• Horas Contacto – 27
• Horas totais -54
• Avaliação
• Por frequência
prova escrita
contribui para 80% da nota
discussão de casos
contribui com 20%
• Exame
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Enfermagem Gerontogeriátrica
Objetivos de Aprendizagem
• Identificar as tendências demográficas e relacioná-las com a saúde e
bem estar das pessoas idosas.
• Refletir sobre as teorias biológicas e psicológicas do envelhecimento
e as práticas de enfermagem gerontológica.
• Descrever as alterações morfológicas, psicológicas, comportamentais,
sociais e funcionais nas pessoas idosas.
• Enumerar as diversas estratégias e intervenções promotoras de bem-
estar e de saúde em pessoas independentes e nas assistidas em
cuidados de longa duração.
• Descrever os principais problemas de saúde relacionados com a
idade e os cuidados de enfermagem capazes de responderem às
necessidades concretas das pessoas idosas e das suas famílias.
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Enfermagem Gerontogeriátrica
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Enfermagem Gerontogeriátrica
Conteúdos Programáticos
• A demografia e o envelhecimento das populações; A família os cuidados formais,
informais e as políticas de saúde.
• Alterações morfológicas, psicológicas, comportamentais, sociais nas pessoas idosas;
Mitos e estereótipos relacionados com o envelhecimento.
• Principais problemas de saúde: problemas de mobilidade; problemas relacionados
com o olfato, gosto, tato; relacionados com a regulação da temperatura e perceção
da dor; relacionados com a audição e visão; relacionados com a função respiratória
e circulatória; relacionados com a alimentação e deglutição; relacionados com a
administração de medicamentos; problemas relacionados com a continência e
eliminação e problemas relacionados com a cognição e alterações comportamentais;
• Promoção das capacidades funcionais.
• Avaliação das necessidades de cuidados às pessoas idosas; planeamento
implementação e avaliação de resultados.
• A comunicação e o ensino como estratégias da promoção de bem-estar e da saúde
das pessoas idosas e famílias
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Enfermagem Gerontogeriátrica
• Berger, L. & Mailloux-Poirier, D. M. (1995). Pessoas idosas: uma abordagem global:
processo de enfermagem por necessidades. Lisboa: Lusodidacta.
• Birchield, P. C. (1999). A Saúde dos Idosos. In Stanhope, & Lancaster, Enfermagem
Comunitária. Promoção da Saúde de Grupos, Familias e Indivíduos, pp. 635-655.
Loures: Lusociência.
• Costa M. A. (2006). .2ª ed.Coimbra: Cuidar Idosos. Formação, Práticas e
Competências dos Enfermeiros FORMASAU.
• Morris, L.D. (2003). A PrÁtica de Enfermagem Junto de Idosos. IN Phipps, Sands e
Marek. Enfermagem Medico Cirúrgica, Vol.I, 6ª Ed. Loures. LUSOCIÊNCIA
• Paúl, C.(2005). A Construção de um modelo de envelhecimento humano. In Paúl, C.
& Fonseca A. (Coord.). Envelhecer em Portugal pp.21-39), Lisboa: Climpsi Editores.
• Radwanski, M. L. (2011). Enfermagem de Reabilitação Gerontológica. In Hoeman, S.P
(coord.) Enfermagem de Reabilitação: Prevenção, Reabilitação e Resultdos
Esperados, (4ªed.), pp.695-714, Loures. Lusodidacta.
• Staab, A.S. & Hodges L.C. (1997). Enfermería Gerontológica. México. McGraw-Hill.
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INTRODUÇÃO
Idosos: perspetivas
Idosos ????
Uma única categoria ou
Várias categorias ???
Há diferenças entre as
pessoas de 70 anos e as
pessoas de 85, 90 ou
95anos???
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Idosos: perspetivas
Platão “[o]homem de bem, formado por uma vida virtuosa, conhecerá
ainda dias felizes; a sua velhice será o culminar da sua vida”
“os filhos devem respeito e obediência absoluta aos seus pais, (...) se
alguém despreza os pais, deverá ser denunciado (...) se alguém maltratar
os seus pais será julgado”
.
• Aristóteles - muitas vezes, a velhice “não é mais do que a acumulação
de erros num espirito endurecido pela idade”. Considera que os velhos
têm mau caracter, atribui à velhice todos os defeitos (Augusto, 2013)
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Geriatria e Gerontologia
Perspetivas históricas
• Grécia antiga – o vigor da força da vida esgotava-se com o avançar da
idade
• Bacon (1561-1626)- efeitos do envelhecimento declínio da visão e
das articulações
• Metchikoff (1845- 1916) – Processo de envelhecimento natural,
fisiológico com início na conceção.
• Nacher (1909)- Usou o termo geriatria- doenças da velhice
• Rybrikov (1927) – Referiu-se à gerontologia enquanto estudo do
processo de envelhecimento
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Idosos/Pessoas Idosas: Hoje
• https://gddc.ministeriopublico.pt/sites/default/files/princ-
pessoasidosas.pdfhttp://www.seg-
social.pt/documents/10152/16186053/Guia_protecao_social_pessoa
s_idosas.pdf/d5c582d0-595b-47e9-a650-21bf6035230e
• https://apav.pt/idosos/index.php/direitos-da-pessoa-idosa
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Direitos da Pessoa Idosa
As pessoas idosas são cidadãs com plena capacidade para reger a sua
pessoa e os seus bens de forma livre e autónoma. … Em qualquer
circunstância, deve ser respeitada a sua autonomia na gestão da sua
vida e património”
• Disponível em https://apav.pt/idosos/index.php/direitos-da-pessoa-
idosa
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Direitos da Pessoa Idosa
Disponível em https://apav.pt/idosos/index.php/direitos-da-pessoa-idosa
• Direito à Participação
participar ativamente na formulação e na aplicação das políticas que
afetam diretamente o seu bem-estar
• Direito à Saúde
… cuidados e da proteção da família e da comunidade;
… serviços de saúde que os ajudem a manter e recuperar o nível ótimo
de bem-estar físico, mental e emocional, de modo a prevenir ou
retardar o surgimento da doença;
… em lar ou instituição têm direitos a cuidados ou tratamentos,
com pleno respeito pela sua dignidade;
….Apoio económico para despesas com medicamentos e fraldas
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Direitos da Pessoa Idosa
Disponível em https://apav.pt/idosos/index.php/direitos-da-pessoa-idosa
Direito à Auto-realização
Direito à Dignidade
Direito à Informação
Muito importante, pois só uma pessoa bem informada pode
participar e exercer os seus direitos.
Direito à Alimentação
Há cada vez mais idosos que vivem em situação de total carência,
precariedade e abandono. A pessoa idosa tem direito a receber pensão de
alimentos dos filhos ou outros descendentes desde que não possuam meios
próprios de se sustentar.
Direitos na Justiça
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Direitos da Pessoa Idosa
Disponível em https://apav.pt/idosos/index.php/direitos-da-pessoa-idosa
Direitos Sociais
Os idosos que não efetuaram descontos e que não aufiram rendimentos de
outra natureza tem direito a uma pensão - Pensão Social;
A um valor pago mensalmente ao atingirem a idade para ter acesso à pensão
e que reúnam as condições exigidas - Pensão de velhice;
À possibilidade de em situação de dependência ser requerida uma prestação
em adição à pensão - Complemento de Dependência;
Valor pago mensalmente aos idosos com mais de 66 anos, com baixos
recursos e residentes em Portugal - Complemento Solidário para Idosos;
O processo de comparticipação para lar;
Prestações pecuniárias com caráter eventual … na prevenção e reparação de
situações de carência e desigualdade socioeconómica, para despesas de
habitação, alimentação, medicamentos, etc
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Direitos da Pessoa Idosa
Disponível em https://apav.pt/idosos/index.php/direitos-da-pessoa-idosa
Direito à Independência
…acesso a alimentação, água, habitação, vestuário, saúde, apoio da
família e da comunidade adequados;
…oportunidade de trabalhar ou de ter acesso a outras formas de
criação de rendimentos;
…viver na sua casa tanto tempo quanto possível; viver em
ambientes seguros adaptáveis à sua preferência pessoal, que
sejam passíveis de mudança.
Direito ao trabalho
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Enfermagem Gerontogeriátrica
https://www.google.pt/search?biw=1366&bih=654&tbm=isch&sa=1&ei=d1qHWoijNouyUcb
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ab.1.0.0i67k1l2j0l2j0i8i30k1l5j0i30k1.146218.146218.0.148956.1.1.0.0.0.0.125.125.0j1.1.0..
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Enfermagem Gerontogeriátrica
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População residente em Portugal com
tendência para diminuição e envelhecimento
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Esperança de vida continua a aumentar
Esperança de vida
O número médio de anos que uma pessoa à nascença pode esperar viver.
Mantendo-se as taxas de mortalidade por
idades observadas no momento, a esperança média de vida à nascença
era de 80,00 anos no triénio 2011-2013.
Para as mulheres este valor é mais elevado: 82,79 anos para as mulheres e
76,91 anos para os homens.
“A esperança de vida à nascença da população residente
aumentou cerca de 3 anos na última década, mais 3,36 anos para os homens
e 2,58 anos para as mulheres relativamente aos valores estimados para o
período 2001-2003 (73,55 e 80,21 anos para homens e mulheres,
respetivamente).
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Esperança de vida continua a aumentar
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Esperança de vida continua a aumentar
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Enfermagem Gerontogeriátrica??
TRAÇOS COMUNS DO ENVELHECIMENTO
1. Aumento da mortalidade com a idade.
2. Alterações na composição química do organismo
(diminuição da massa corporal, aumento nas gorduras
e lipofusquinas…)
3. Alterações degenerativas progressivas.
4. Menor capacidade de adaptação às mudanças
ambientais
5. Maior vulnerabilidade a doenças múltiplas
(Morris, 2003)
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1. A demografia e o envelhecimento das
populações; A família os cuidados formais,
informais e as políticas de saúde.
• As sociedades modernas
enfrentam o envelhecimento
progressivo da sua população
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1. A demografia e o envelhecimento das
populações; A família os cuidados formais,
informais e as políticas de saúde.
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1. A demografia e o envelhecimento das
populações; A família os cuidados formais,
informais e as políticas de saúde.
• Em Portugal, em 2000, número de idosos ultrapassou o número de jovens pela primeira vez.
• O índice de envelhecimento, que traduz a relação entre o número de idosos e o número de
jovens, atingiu os 141 idosos por cada 100 jovens em 2014.
• Também o índice de dependência de idosos, que relaciona o número de idosos e o número de
pessoas em idade ativa (15 a 64 anos de idade), aumentou continuadamente entre 1970 e
2014, passando de 16 idosos por cada 100 pessoas em idade ativa em 1970, para 31 em 2014.
• Portugal é o 5º país com o índice de envelhecimento mais elevado da UE 28
• As alterações na estrutura etária resultam no aumento do índice de envelhecimento: em 2014
por cada 100 jovens residiam em Portugal 141 idosos (136 em 2013).
• O índice de envelhecimento para a UE 28, em 2013, era de 119 idosos por cada 100 jovens. O
índice mais elevado situava-se na Alemanha (159), a que se seguia a Itália (154), Bulgária (142),
Grécia (140) e Portugal (136). Por oposição, o índice de envelhecimento refletia um número de
jovens superior ao de idosos na Irlanda (57), Luxemburgo (84), Chipre (85), Eslováquia (88),
França (97) e Polónia e Reino Unido (INE, 2015)
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. A demografia e o envelhecimento das
populações; A família os cuidados formais,
informais e as políticas de saúde
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A demografia e o envelhecimento das populações; A
família os cuidados formais, informais e as políticas
de saúde.
Envelhecimento da população
• Impacto nas famílias
• Impacto nos trabalhadores
• Impacto nos sistemas de cuidados,
• Porque…
• O número de idosos de idosos com doenças cronicas e dependência
funcional é cada vez maior e as necessidades dos idosos em cuidados
de saúde continuarão a aumentar;
• Quem cuida de idosos PRECISA DE conhecimentos e capacidades
para manter a saúde deste grupo especifico e evitar complicações
tradução na qualidade dos cuidados e nos custos
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A demografia e o envelhecimento das
populações; A família os cuidados formais,
informais e as políticas de saúde.
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1. A demografia e o envelhecimento das
populações; A família os cuidados formais,
informais e as políticas de saúde.
Perspetiva Histórica
• Dos asilos à política de terceira idade em Portugal
No século XIX em Portugal a velhice não era uma
categoria social e nem era uma categoria de ação política…
Idosos dependentes cuidados na família…
ausência ou precariedade de apoio familiar …
…caridade de vizinhos, de beneméritos ou do Estado
…proteção social natureza muito precária
“Os idosos sem meios próprios e sem apoios familiares eram inseridos no
grupo dos excluídos sociais, dos pobres cuja resposta pública consistia
nos asilos ou numa licença para mendigar” (Veloso, 2011, p. 237)
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A demografia e o envelhecimento das populações;
A família os cuidados formais, informais e as
políticas de saúde.
• A política de manutenção no domicílio (1976-1995)
A terceira idade …
É uma expressão que visa criar a rutura com a imagem depreciativa da
velhice dos asilos.
Em Portugal, a política da terceira idade , de finais da década de 70 até
1995, caracteriza-se pela implantação dos Centros de Dia, Centros de
Convívio, Centros de Noite, Apoio Domiciliário e outros programas
que tentam articular o apoio social e apoio de saúde.
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1. A demografia e o envelhecimento das
populações; A família os cuidados formais,
informais e as políticas de saúde.
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1. A demografia e o envelhecimento das
populações; A família os cuidados formais,
informais e as políticas de saúde.
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1.A demografia e o envelhecimento das
populações; A família os cuidados formais,
informais e as políticas de saúde.
• A continuidade (2005-2008)
As preocupações com a população idosa são continuação do
período anterior
No âmbito do PNAI foram concretizados os seguintes Programas e
Ações dirigidos preferencialmente às pessoas idosas:
•Programa de Alargamento da Rede de Equipamentos Sociais (PARES);
•Programa de Apoio ao Investimento em Equipamentos Sociais (PAIES);
•Programa Conforto Habitacional para Pessoas.Idosas;
•Complemento Solidário para Idosos (CSI);
•Rede de Cuidados Continuados Integrados (RNCCI)
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1. A demografia e o envelhecimento das
populações; A família os cuidados formais,
informais e as políticas de saúde
• A Rede Nacional de Cuidados Continuados Integrados (RNCCI)
Tem como objetivo geral “a prestação de cuidados continuados
integrados a pessoas que, independentemente da idade, se
encontrem em situação de dependência” (cf. o n.º 1 do artigo 4.º do
Decreto-Lei n.º 101/2006, de 6 de junho).
“O ingresso na Rede é efetuado através de proposta das equipas
prestadoras de cuidados continuados integrados ou das equipas de
gestão de altas, na decorrência de diagnóstico da situação de
dependência”(n.º 1 do artigo 32.º do Decreto-Lei n.º 101/2006, de 6
de junho
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1. A demografia e o envelhecimento das
populações; A família os cuidados formais,
informais e as políticas de saúde
• Os utentes podem ser admitidos na Rede se se encontrarem
em alguma das seguintes situações, de acordo com as alíneas
a) a e) do artigo 31.º do Decreto-Lei n.º 101/2006, de 6 de
junho:
a) “Dependência funcional transitória decorrente de processo de
convalescença ou outro;
b) Dependência funcional prolongada;
c) Idosos com critérios de fragilidade;
d) Incapacidade grave, com forte impacte psicossocial;
e) Doença severa, em fase avançada ou terminal”;
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1. A demografia e o envelhecimento das
populações; A família os cuidados formais,
informais e as políticas de saúde
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1. A demografia e o envelhecimento das
populações; A família os cuidados formais,
informais e as políticas de saúde
• “Em conclusão, pode dizer-se que os utentes admitidos na RNCCI
são, tipicamente:
i) Idosos;
ii) Do sexo feminino;
iii) Casados ou viúvos;
iv) Com até seis anos de escolaridade;
v) Trabalhadores não qualificados;
vi) Dependentes ou incapazes em termos de autonomia física;
vii) Apoiados por familiares, principalmente para higiene e
alimentação;
viii) Provenientes de família natural ou sozinhos; e
ix) Com risco médio ou alto de queda” (ERS, 2013,p. 31).
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1. A demografia e o envelhecimento das
populações; A família os cuidados formais,
informais e as políticas de saúde
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1. A demografia e o envelhecimento das
populações; A família os cuidados formais, informais
e as políticas de saúde
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1. A demografia e o envelhecimento das
populações; A família os cuidados formais, informais
e as políticas de saúde
E as famílias??
“Embora as relações entre os membros da família atravessem regiões, classes
sociais e meios profissionais, cada época tem conhecido formas familiares
distintas que revelam frequentemente imagens contraditórias. E a par da família
enquanto espaço de autenticidade, de solidariedade, de intimidade e de
afetividade intensa, podemos encontrar também imagens da família como
espaço de inautenticidade, de opressão, egoísmo excessivo e violência” (Grilo,
2005, p.52)
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1. A demografia e o envelhecimento das
populações; A família os cuidados formais,
informais e as políticas de saúde
Os temas família e do cuidado ou cuidados são de grande interesse para a
intervenção em gerontologia. É importante gerar princípios e generalizações
baseadas em dados, que possam ajudar a compreender as mudanças que
ocorrem nas relações familiares, na presença de idosos doentes e com algum
grau dependência física e cognitiva (Neri, 2013)
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1. A demografia e o envelhecimento das
populações; A família os cuidados formais, informais
e as políticas de saúde
FORNECE
FAMILIA RELACIONAMENTO INTIMIMO, AFETO E APOIO NAS ATIVIDADES
DA VIDA DIÀRIA (AVD)
O MODELO DA GERAÇÃO SANDICHE EM QUE A MULHER CUIDA
DOS FILHOS E DOS PAIS IDOSAOS TENDE A ESTAR ULTRAPASSADO
PERANTE NOVAS CONFIGURAÇÕES…
HOJE
UMA MULHER DE 70 ANOS INTERNADA PARA SUBTITUIÇÃO DO
JOELHO PODE TER A SEU CARGO A MAE DE 90, O MARIDO E UM
NETO.. E UM HOMEM DE 66 ANOS PODE TER A SEU CARGO UMA
FILHA DEFICIENTE MENTAL DE 4O
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populações; A família os cuidados formais, informais
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Desafios e Prioridades (Neri, 2013)
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1. A demografia e o envelhecimento das
populações; A família os cuidados formais,
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• EXERCICIO PRÁTICO
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