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REVISTA PSICOTERAPÊUTICA DE MOSCOU, 2001, nº 4

I Conferência Internacional de
Psicologia Clínica em
memória de B.V. Zeigarnik

PSICOLOGIA RUSSA DO PENSAMENTO


E PSICOTERAPIA COGNITIVA*

A. KHOLMOGOROV

Este relatório foi preparado por mim para o 100º aniversário de meu amado
professor, o fundador da psicologia clínica russa, B.V. Zeigarnik. Mas também
foi escrito na véspera do aniversário de 80 anos de outra pessoa. E embora
eu não ouse chamá-lo de meu professor, devo muito a ele e também aprendi
muito com ele. Este é o prof. Aaron Beck, criador da psicoterapia cognitiva,
uma das tendências de maior autoridade na psicoterapia moderna.

Quando vi pela primeira vez ontem um grande auditório da Faculdade de


Psicologia da Universidade Estadual de Moscou após a reforma, pareceu-me
menos significativo e solene do que nos anos anteriores. Minha perplexidade
foi resolvida pelo meu vizinho, perguntando: onde estão os retratos? Ele tinha
em mente os retratos de L.S. Vygotsky, K. Levin e outros grandes psicólogos,
que antes estavam pendurados nas paredes aqui. Eu imediatamente entendi
o que dava tanto significado ao antigo público. Ela atualizava representações
de objetos que apelavam para nossa identidade profissional. Quando Boris
Sergeevich Bratus pediu para trazer um retrato de Bluma Vulfovna, algo
mudou imediatamente na platéia. Agora ela ouviu conosco.
Quem melhor do que os psicólogos clínicos para saber que a perda da
identidade ameaça o sofrimento mental, que em nossa cultura pós-moderna é
essa triste circunstância que se torna o mecanismo mais importante dos
transtornos mentais. Portanto, um dos motivos do relato é a compreensão da
minha complexa identidade profissional. Por um lado, considero-me natural da
Escola de Psicologia de Moscou, da qual me orgulho. Por outro lado, tive sorte

* Relatório da Primeira Conferência Internacional de Psicologia Clínica - em memória de B.V. Zeigarnik. Moscou, 12 a 13 de
outubro de 2001.
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estudo no A. Beck Institute for Cognitive Psychotherapy, e me considero um


psicoterapeuta cognitivo. Na minha opinião, existe uma conexão interna
bastante estreita entre essas direções muito diferentes e, de fato, nunca
cruzadas. E eu gostaria de tentar explicar essa conexão.

B.V. Zeigarnik pertence ao número de pessoas que permanecem para


sempre na alma. Suas representações objetais, para usar a linguagem da
teoria das relações objetais, estabelecem diretrizes positivas confiáveis na
vida. Andrei Zeigarnik, neto de Bluma Vulfovna, em sua brilhante história
sobre a vida de sua famosa avó, observou que ela cometeu um erro ao
escrever um diploma de K. Levin, que lhe trouxe fama mundial, ela não
partiu, como todos os Gestaltistas, pela América* . Esse erro custou-lhe
muito sofrimento: a prisão e a morte do marido, a vida em constante medo,
a necessidade forçada de muitos anos de suportar a proibição virtual da
psicologia, à qual ela dedicou sua vida. Mas a vida é rica em paradoxos -
para nós, seus alunos, e para a psicologia russa como um todo, esse “erro”
deu muito. B.V. Zeigarnik lançou as bases da psicologia clínica na Rússia,
não deixou que o fogo científico se extinguisse sob as condições do terror
soviético, que foi transmitido a ela por Kurt Lewin e Lev Semenovich
Vygotsky. A propósito, a família do criador da psicoterapia cognitiva A. Beck
deixou a Rússia no início deste século, salvando crianças da soldadesca
durante a Primeira Guerra Mundial. prof. A. Beck conhece e respeita suas
raízes. Ele também está familiarizado com as principais disposições da
teoria de L.S. Vygotsky e as aprecia muito. Muito se falou na conferência
sobre o fato de que temos algo de que nos orgulhar, temos algo com o
que nos juntar à psicologia mundial. Outro objetivo do meu relatório é dar o
primeiro passo na compreensão do lugar que as ideias individuais e os
estudos dos psicólogos domésticos podem ocupar no desenvolvimento
posterior da assistência prática a uma pessoa - na psicoterapia. Existem
muitas disputas sobre a atitude de Bluma Vulfovna em relação à
psicoterapia. O mito de que essa atitude é principalmente negativa (pelo
menos na área de trabalho dos psicólogos) é baseado em sua frase tão
repetida de que a psicoterapia é assunto do médico. Estou profundamente
convencido de que sua cautela colossal estava por trás dessa frase.
Zeigarnik testemunhou todos os horrores, julgamentos e proibições que se
abateram sobre a psicologia durante os anos de terror stalinista e, no
entanto, conquistou um nicho para os psicólogos na medicina prática.
Sejamos honestos - a escola psiquiátrica de Moscou, ao contrário da de
Leningrado, era predominantemente orientada no estilo kraepeliniano, ou seja, biologica
* Leia o artigo de A. Zeigarnik “Bluma Vulfovna Zeigarnik (uma tentativa de reproduzir o caminho da vida)” em
este número.

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A. KHOLMOGOROV

Por muitos anos, a palavra “psicologização” foi a palavra aqui. Para


sobreviver nessas condições, foi necessário estreitar vigorosamente a zona
de influência da psicologia. Apesar da indubitável progressividade de muitos
psiquiatras de Moscou (o que pode ser confirmado pelos discursos na
conferência do Prof. V.N. Krasnov e do Prof. sua pretensão à psicoterapia.
Prova disso é a recente exclusão da psicologia médica da lista de atividades
licenciadas em medicina, o que prejudica a legalidade do trabalho dos
psicólogos clínicos na medicina e os priva da esperança de um status digno
nessa área (consulte os materiais desta edição ). No entanto, a extensão
lógica de nossa formação como psicólogos clínicos é o treinamento
psicoterapêutico. A experiência dos países avançados do ocidente nos
convence da legitimidade deste caminho, onde a psicoterapia foi
intensamente desenvolvida naqueles anos em que, na verdade, permaneceu
proibida em nosso país. Após a queda da Cortina de Ferro, durante o
período da primeira onda de trabalho missionário de psicoterapeutas
ocidentais na Rússia, eu, juntamente com outros colegas, tive a sorte de
entrar em uma variedade de grupos de ensino de psicoterapia: terapia
Gestalt, psicodrama, terapia familiar sistêmica e até grupos junguianos e de
análise existencial. A psicoterapia cognitiva, com a qual já estava
familiarizado com artigos individuais e fragmentos de livros, foi a que mais
me atraiu. E me esforcei muito para dominar essa abordagem. Para
trabalhar em tempo integral em seu desenvolvimento, fizemos junto com
meu colega e parceiro constante em pesquisa e trabalho prático - N.G.
Garanyan. A melhor recompensa por este trabalho foi o convite do Prof. A.
Beka para receber treinamento em seu instituto. Agora entendo que minha
paixão pela psicoterapia cognitiva não foi acidental. Tentarei agora ilustrar
a proximidade de muitas proposições teóricas dessa tendência com a escola
psicológica de Moscou.

Qualquer escola psicoterapêutica se baseia em um ou outro sistema de


ideias sobre o desenvolvimento normal e os mecanismos da patologia. O
conceito doméstico do desenvolvimento da psique na ontogênese se
distingue por ideias inovadoras, que só recentemente começaram a soar na
psicologia ocidental. Se compararmos diferentes escolas de psicoterapia,
veremos que as idéias básicas sobre o desenvolvimento da personalidade
desenvolvidas pela escola psicológica de Moscou são as mais próximas
daquelas da psicoterapia cognitiva. Ao mesmo tempo, notamos que na
escola de Moscou eles são incomparavelmente melhor explicados e
refletidos. O conceito de desenvolvimento que sustenta a psicoterapia cognitiva é ampla

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Tive de reconstruir independentemente com base no conhecimento de trabalhos


científicos e métodos de trabalho de psicoterapeutas cognitivos (ver a Tabela 1).
Em primeiro lugar, prestemos atenção ao fato de que são as pesquisas sobre a
atividade cognitiva, ou, como dizem agora, “processos cognitivos”, que ocupam um
lugar central nas obras de representantes proeminentes da escola de Moscou como
L.S. Vygotsky , S.L. Rubinshtein, P.Ya.Galperin. As violações da atividade cognitiva
foram o assunto central nos estudos de B.V. Zeigarnik. Agora vamos comparar as
idéias de modelagem sobre os mecanismos e condições do desenvolvimento
normal, sua fonte e forças motrizes na psicologia doméstica e na psicoterapia
cognitiva. A fonte do desenvolvimento mental na tradição histórico-cultural de L.S.
Vygotsky depende do exterior, assim como no behaviorismo. Mas, ao contrário do
behaviorismo, este não é um ambiente externo representado por vários estímulos,
mas a cultura é um repositório de modos de pensar e de comportamento humano
que são transmitidos à criança por meio de um adulto específico no processo de
atividades conjuntas com ela. Apenas neste ponto, talvez, o MSP e a psicoterapia
cognitiva divergem (se, na reconstrução da ideia modeladora da fonte do
desenvolvimento, nos apoiarmos em J. Piaget, que acreditava que o desenvolvimento
de esquemas cognitivos, assim como desenvolvimento psicossexual em psicanálise,
está associado à maturação biológica natural). Como motor do desenvolvimento,
tanto na psicoterapia cognitiva quanto na escola psicológica de Moscou, considera-
se a própria atividade do sujeito, diametralmente oposta ao behaviorismo e à
psicanálise. No behaviorismo, o sujeito é um objeto passivo de aprendizagem com
base no reforço; na psicanálise, o sujeito é um cavaleiro que é levado em uma
direção desconhecida pelo “cavalo” da atração.

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Tabela 1

Modelos de desenvolvimento mental normal em diferentes tradições


psicoterapêuticas

Tradições Clássico Bihe Cognitivo Moscou

viorismo psicoterapeuta psicológico

psicopata eu bebo escola


análise

Fonte
dos
parâmetros do modelo
Libido Externo Capacidade de Cultura (fora)
e força motriz Energy formar Própria
do desenvolvimento (Inside) ambiente quando

Biólogos (externo) nativo atividade


cal Influências externas
esquema assunto
esta ações (dentro) (atividade do
instintos Reciclagem assunto),
Cognitiva aprendizagem
experiência

(atividade
disciplinar)
Mecanismos Cathexis Atrevido Educação A internalização e a
desenvolvimento Criação ing cognitivo regulação semântica
satisfeita conexões estão ativamente
das condicionais esquemas, st

(diferentes processos secundários


(automovimento da
necessidades de
tiposSubla pensando atividade, reflexão)
informação Aprendendo) (esquemas de
movimento
automático,
Condições Equilíbrio Apoio, suporte reflexão) Ação conjunta
desenvolvimento entre cativeiro Condições, habilidadeatividade e contato
normal excessivo personalizadas moldar emocional dialógico
ativo e com outra pessoa
indulgência incêndios posição

e lubrifica ativo e um homem

limite nós não engrenagens flexíveis

no personalizadas nativo

processo para ativo esquema

satisfazer reações
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criações
Afetar conexão A coisa toda A relação entre A unidade de afeto e
e intelecto desculpa afeto e intelecto com papel
em categoria
Protagonismo do afeto intelecto crescente
desenvolvimento Riy por liderado pela inteligência em

referência Intel processo de desenvolvimento


aceso

De maneira semelhante, na psicoterapia cognitiva e na escola psicológica de Moscou, os


mecanismos de desenvolvimento mais importantes são considerados - a formação de
esquemas internos de ação (Vygotsky, Galperin) e a capacidade de reconhecer esses
esquemas como fundamentos do próprio pensamento , bem como para mudá-los (a tradição
doméstica de reflexão, sobre a qual me deterei mais adiante). Enfatizar o papel principal da
consciência e da reflexão como mecanismos de desenvolvimento distingue nitidamente a
psicoterapia cognitiva do behaviorismo e da psicanálise e a aproxima da escola psicológica
de Moscou.

Como a tradição materialista da psicologia doméstica, a psicoterapia cognitiva postula a


existência da realidade objetiva e considera o pensamento como um processo que a reflete
mais ou menos adequadamente. A psicoterapia cognitiva parte do postulado de que nossa
visão subjetiva não é igual à realidade objetiva e, portanto, precisa de verificação e ajuste
constantes, cujo objetivo é restaurar a capacidade de uma pessoa modelar adequadamente a
realidade. De acordo com a abordagem cognitiva, é essa habilidade que está prejudicada na
psicopatologia. No processo de tratamento, o método central é um diálogo socrático com um
psicoterapeuta, durante o qual a capacidade de realizar esquemas cognitivos rígidos é
desenvolvida, seu realismo é verificado e sua mudança é alcançada, ou seja, - Os processos
de pensamento secundário são ativados. Isso nos permite reconstruir a ideia de modelagem
das condições de desenvolvimento normal no âmbito da psicoterapia cognitiva e assumir
sua semelhança fundamental com as da escola psicológica de Moscou (ver Tabela 1). O
princípio da consciência dialógica é desenvolvido nas obras de M. M. Bakhtin e Bibler. A
psicoterapia cognitiva visa, na verdade, restaurar um diálogo interno de enfrentamento
construtivo. Portanto, um diálogo construtivo com outra pessoa também aparece aqui como a
condição mais importante para o desenvolvimento normal.

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A. KHOLMOGOROV

A próxima analogia que gostaria de abordar são os conceitos de “fala interior”


de L.S. Vygotsky e “pensamentos automáticos” de A. Beck. A psicoterapia
cognitiva de A. Beck não surgiu como resultado da transferência de esquemas
obtidos em laboratório para a patologia mental, como muitas outras
abordagens cognitivo-comportamentais. Nasceu a partir da reflexão da prática
médica do próprio autor. Como resultado da observação de seus pacientes,
A. Beck chega à conclusão sobre uma influência significativa, senão
decisiva, no estado emocional de uma pessoa de processos cognitivos
subconscientes que ocorrem na forma de fala interna dobrada ou imagens
que surgem involuntariamente e não caiam no foco da consciência.
Justamente porque as cognições associadas à cognição prejudicada ocorrem
automaticamente, sem cair no foco da consciência dos pacientes, o trabalho
terapêutico voltado para desvendar o pensamento problemático é extremamente
trabalhoso.

O importante papel de tais pensamentos na regulação dos estados emocionais


e do comportamento, bem como as dificuldades de seu registro, L.S. Vygotsky
observou em seu artigo crítico sobre o behaviorismo clássico “A consciência
como um problema na psicologia do comportamento”: “... a pessoa sempre
pensa consigo mesma: isso nunca fica sem afetar seu comportamento; uma
mudança repentina de pensamentos durante o experimento sempre terá um
efeito agudo em todo o comportamento do sujeito (de repente o pensamento:
“Não vou olhar para o aparelho”). Mas não sabemos nada sobre como levar em
conta essa influência” (Vygotsky, 1983, p. 79). Foi Beck quem conseguiu
desenvolver um sistema de técnicas que ajudam a revelar esse discurso interior
oculto. O método de revelar e registrar processos cognitivos subconscientes,
ou, na terminologia de Beck, “pensamentos automáticos”, pode ser comparado
ao método de associação livre de S. Freud, que fez da psicanálise um sistema
praticamente funcional. Beck desenvolveu todo um sistema de técnicas
destinadas a identificar e registrar pensamentos automáticos. Pode-se dizer que
ele conseguiu criar e aguçar uma espécie de “sondagem do subconsciente”, em
processos profundos localizados na periferia da consciência.
Em sua obra fundamental “Thinking and Speech”, L.S. Vygotsky dá muita
atenção ao problema da fala interior. Ele observa que ela difere estruturalmente
da fala externa - por exemplo, é caracterizada por um caráter telegráfico
predicativo e nunca aparece na forma de frases claramente formuladas.
Vygotsky considerou esse caráter da fala interior indissociável de sua função na
ontogenia (fala para si mesmo) e associou-o às etapas do processo genético de
internalização.

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Ao mesmo tempo, L.S. Vygotsky estuda de perto o pensamento pré-


conceitual, que, do ponto de vista lógico, é irracional e tem uma estrutura
fundamentalmente diferente - não é lógico, mas as conexões aleatórias
dominam aqui, formadas com base em características individuais de
conceitos , e não sua totalidade como um todo. Recordemos os
“complexos” e as “coleções” como métodos de generalização em
crianças, descritos por L.S. Vygotsky. Eles não são semelhantes à
seleção negativa, personalização, polarização e supergeneralização que
caracterizam os distúrbios do pensamento em pacientes com distúrbios
emocionais? Assim, digamos, uma violação do tipo de supergeneralização
implica que, se algo é verdadeiro em um caso, ele retém sua validade
com relação a todos os outros casos, pelo menos um pouco semelhante
ao original, e os sinais de semelhança podem ser bastante aleatória. A
posição de L.S. Vygotsky de que a patologia mental (ele estudou
pacientes com esquizofrenia) pode ser acompanhada de regressão a
formas mais primitivas de pensamento, criticada na psicologia russa,
encontra claramente confirmação nas pesquisas mais recentes em
psicoterapia cognitiva, e não menos importante na teoria da relações
objetais. O pensamento automático nasce de um esquema cognitivo
interno, cujos mecanismos ainda não foram totalmente descritos. No
entanto, pode-se supor que se trata, antes de tudo, das vozes dos pais e
de outras figuras significativas transformadas em um determinado
sistema de crenças e discurso interior, bem como de fortes experiências
emocionais formadas em imagens idiossincréticas difusas (por exemplo,
a imagem de si mesmo como desamparado e não amado, associado a
uma longa e severa experiência de orfandade na infância). A carga
afetiva dessa imagem a torna inacessível ao pensamento lógico, mesmo
quando a criança se torna adulta. Os pensamentos expressos pelas
figuras parentais não estão sujeitos a análise e avaliação crítica, eles
são simplesmente aceitos pela criança na fé. Assim, estamos falando de
pensamento pré-lógico* . O pensamento lógico secundário é construído
em cima do “primário”, funciona de acordo com o princípio da realidade,
que muitas vezes entra em conflito com os esquemas cognitivos
primários. No entanto, sua verdadeira reestruturação profunda só é
possível com a inclusão de processos “terciários” - reflexão, pensamento,
visando a análise do próprio pensamento. Assim, a experiência emocional
inicial, por um lado, e o pensamento de longo prazo da criança, por outro,
aparentemente atuam como fontes do esquema cognitivo na ontogenia.
Pode-se supor que, se os esquemas forem negativos e excessivamente carregados

* Pode-se supor que tal pensamento pré-lógico é semelhante ao que S. Freud chamou de “primeira

processos de fundição”.
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a distúrbios no desenvolvimento de processos de pensamento secundário


e a subsequente deficiência da capacidade reflexiva e, finalmente, a
vários problemas comportamentais e emocionais. Aparentemente, nada
bloqueia tanto o desenvolvimento da reflexão quanto a crítica total
excessiva com falta de apoio e aceitação. A reflexão envolve abertura
à experiência e possibilidade de introspecção; a crítica total na
verdade significa: "Você não precisa ser quem você é" * . Com base
em ideias sobre a natureza idiossincrática da fala interior, pode-se
argumentar que o paciente precisa de suporte verbal não-diretivo para ser
capaz de desenvolver seus pensamentos internos. A abordagem
antecipatória diretiva, típica, por exemplo, da terapia racional-emotiva de
Ellis (desafiadora), em nossa opinião, cria um perigo que o paciente
recebe do conhecimento externo sobre suas crenças irracionais, sem ter
tempo para perceber independentemente suas próprias estruturas
idiossincréticas. E como Platão, educado nos diálogos de Sócrates,
argumentou, “... o conhecimento introduzido à força na alma é
frágil” (Platon, 1994, p. 321). Finalmente, outro ponto que aproxima a
psicoterapia cognitiva da escola psicológica de Moscou é a visão do
problema da conexão entre afeto e intelecto como um dos pontos
centrais para a compreensão do problema do desenvolvimento. Mais
recentemente, houve uma discussão animada no servidor da Academia
de Psicoterapia Cognitiva sobre o que vem primeiro - cognições ou
emoções. As opiniões foram divididas. Alguns autores, referindo-se aos
experimentos de Schechter, argumentaram que há casos em que as
emoções são primárias. Outros insistiram que qualquer emoção é
precedida por uma avaliação, o que significa que as cognições são
primárias, afinal. Finalmente, havia um terceiro ponto de vista, segundo o
qual os processos cognitivos e emocionais são simultâneos. Disputas
desse tipo foram amplamente antecipadas pela tese de L.S. Vygotsky
sobre a unidade do afeto e do intelecto, com o crescente papel do intelecto
no processo de desenvolvimento. De acordo com L.S. Vygotsky, no curso
da ontogênese e filogênese, a relação entre os processos cognitivos e
emocionais está em constante mudança, nunca congelando de uma vez
por todas. “... No curso do desenvolvimento, não são tanto as propriedades
e a estrutura do intelecto e do afeto que mudam, mas a relação entre
eles ... Estudar a vida de uma criança desde suas formas mais primitivas
até as mais complexas mostra que a transição das formações afetivas
inferiores para as superiores está diretamente relacionada a uma mudança na relação
* Esta conclusão é confirmada por numerosos estudos de expressividade emocional em famílias de doentes mentais,
que mostram que o nível de crítica na família desempenha um papel extremamente importante tanto no início como
no curso desfavorável dos transtornos mentais (Kholmogorova, 2000; Volikova , Kholmogorova, 2001 - ver artigo nesta
edição).
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Observou-se que ela se manifesta em um aumento do papel dos processos


cognitivos. Assim, de acordo com L.S. Vygotsky, a solução da questão da
conexão entre afeto e intelecto é impossível fora do problema do
desenvolvimento. Nesse sentido, sua posição fornece um ponto de referência
confiável para toda a tradição cognitivo-comportamental, onde o tema do
desenvolvimento é tradicionalmente subestimado e onde o problema da conexão
entre afeto e inteligência ainda é dominado por tentativas de uma solução
estática.* Gostaria especificamente de discutir o problema do método - o
método da psicoterapia cognitiva e o método de assistência que pode ser
extrapolado teoricamente a partir dos desenvolvimentos da escola psicológica
de Moscou. Nos últimos anos de sua vida, B.V. Zeigarnik atribuiu o papel mais
importante na patologia mental às violações da mediação - a consciência de uma
pessoa de seus valores e atitudes. Nisso ela viu a base da auto-regulação do
comportamento. Em vários estudos da época (Zeigarnik, Kholmogorova, Mazur,
1989), foram obtidos dados sobre violações da capacidade de uma pessoa de
realizar suas formações semânticas. A partir disso, a principal tarefa da
assistência psicoterapêutica decorreu quase automaticamente - o desenvolvimento
da reflexão, que está na base da autorregulação.
Segundo L.S. Vygotsky, uma pessoa madura se distingue pela capacidade de
controlar seu afeto: “O pensamento pode ser escravo das paixões, seu servo,
mas também pode ser seu mestre” (Vygotsky, 1984, p. 225). Este é precisamente
o objetivo estratégico da psicoterapia cognitiva - desenvolver a capacidade de
dominar o próprio pensamento, direcionando-o para um canal construtivo mais
realista e, por meio dele, adquirir poder sobre as emoções. De fato, a psicoterapia
cognitiva na prática concretiza uma das teses centrais de L.S. Vygotsky sobre a
necessidade de subordinar o afeto ao intelecto no processo de desenvolvimento
normal e de formação de uma personalidade madura. Em outras palavras, o
objetivo final da psicoterapia cognitiva é o desenvolvimento da capacidade
reflexiva.

* Hoje encontramos uma confirmação de peso das ideias de Vygotsky na teoria das relações objetais: um de seus
maiores representantes, Otto Kernberg, demonstra uma abordagem do problema da conexão entre afeto e intelecto
no contexto do desenvolvimento. Ele postula a presença de um afeto dominante no recém-nascido, devido a fatores
biológicos. Este último, do seu ponto de vista, pode ter uma influência importante na formação de esquemas cognitivos
primitivos primários para perceber o mundo circundante. No domínio persistente do afeto negativo, O. Kernberg vê
uma importante diátese biológica, que, sob circunstâncias psicológicas adversas, pode levar ao desenvolvimento de
um transtorno de personalidade: , o contexto do desenvolvimento das relações objetais” (Kernberg, 1996, p. .114). E.T.
Sokolova, analisando a conexão entre os componentes cognitivos e afetivos da autoestima, também enfatiza que os
significados ou esquemas cognitivos primitivos não se tornam imediatamente objeto de consciência: “Pode-se supor
que os componentes cognitivos e afetivos da autoestima não não se desenvolvem simultaneamente - a criança começa
a se sentir como um ser amado ou rejeitado muito antes, e só então adquire as habilidades e os meios de
autoconsciência cognitiva” (Sokolova, 1989).

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Ao mesmo tempo, porém, a psicoterapia também se torna uma fonte de nova


experiência emocional para os pacientes - uma sensação de segurança, um
sentimento de apoio e compreensão, com o maior respeito pela sua autonomia e
incentivo à independência. Todas essas são as deficiências que o terapeuta deve
preencher naqueles com quem trabalha. Mas a capacidade de perceber novas
experiências também está associada aos pacientes com a necessidade de mudar
os esquemas cognitivos. Portanto, esses processos - cognitivos e emocionais -
estão inextricavelmente interligados na terapia.
Aqui está um diagrama que compara diferentes modelos de psicoterapia.
Parece que a psicoterapia cognitiva é a personificação mais adequada das
diretrizes metodológicas da escola psicológica de Moscou sobre o desenvolvimento
normal e sua “normalização” em transtornos mentais (ver Tabela 2).

Para melhor compreender em que pontos do espaço teórico se dá o encontro


da psicoterapia cognitiva e da psicologia doméstica do pensamento, consideremos
as principais etapas do estudo do aspecto da personalidade desta última, o que
implica a inclusão deste problema no o contexto histórico do desenvolvimento da
disciplina de psicologia na tradição doméstica. Nesse caso, nos deteremos com
mais detalhes em um estágio posterior, quando a própria reflexão se tornar objeto
de estudo na psicologia doméstica do pensamento.

Na era de Stalin, qualquer acusação de idealismo poderia custar a um cientista


sua carreira e até mesmo sua vida. A categoria marxista de atividade objetiva
tornou possível evitar esse perigo e, ao mesmo tempo, continuar o desenvolvimento
de muitas ideias expressas por L.S. Vygotsky, em primeiro lugar, a ideia da
origem cultural e da atividade da psique. Portanto, por muitos anos, a atividade
foi considerada um assunto de psicologia na escola de psicologia de Moscou, e o
aspecto pessoal é introduzido por meio da categoria de motivo. Assim, todos os
primeiros estudos de patologia, conduzidos sob a liderança de B.V. Zeigarnik,
visam estudar o papel da motivação no curso e na organização da atividade.

A consciência acabou sendo retirada do objeto de estudo por muito tempo.


Ele retorna à psicologia na era do degelo junto com a categoria de significado.
Este processo encontra sua forma final no livro de A.N. Leontiev “Atividade,
Consciência, Personalidade” (Leontiev, 1975).

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mesa 2

Modelos de Psicoterapia em Diferentes Tradições

Tradições
Psicanálise ele se comportou cognitivo

rismo psicoterapia

Parâmetros do modelo
expulsando Defeitos A formação não é
fonte psicológica traumático de negativo, inadequado
experiência e con aprendizagem, educação
realidade amassada
patologia conflitos patologistas esquemas cognitivos

conexões e as dificuldades de
condicionais corrigi-los
Consciência reativa e
Mecanismos de processamento do patologistas forma de desenvolvimento

mudança no pro traumático laços e a formação consciência


cess psicote de novos, e correção
rapia experiência no modelo esquemas nativos

transferir adaptativo
Junta com psi

Ferramenta de Interpretação Diferentes tipos por um terapeuta


mudança suportado
nia pensamento venoso

e treinamento nas
habilidades de verificação de re
conhecimento
esquemas ativos

Expansão da Novas maneiras Novo sistema de crença


nova educação básica consciência (onde de se mover adaptável e capacidade de
havia um “Id” ação e resposta
passará a ser um “Ego”) consciência e regulação
do próprio
pensando

É aqui que surge a ideia de autopropulsão da atividade por meio da geração de novos significados, inclusive
arbitrários. Para ser justo, deve-se dizer que S. L. Rubinshtein foi o primeiro a voltar aos problemas da consciência
quando, acusado de cosmopolitismo e privado de todas as suas insígnias, escreveu sua notável obra “O
Homem

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e o mundo”: ele não tinha nada a perder. No mesmo lugar, com inevitabilidade lógica,
menciona a categoria da reflexão como mecanismo importante para o desenvolvimento da
pessoa e o estabelecimento de sua relação com o mundo: “Parece suspender, interromper
esse processo contínuo da vida e tomar mentalmente uma pessoa além de seus limites.
Uma pessoa, por assim dizer, assume uma posição fora dela” (Rubinshtein, 1973, p. 348).
A ideia de mediação, que ocupou especialmente B.V. Zeigarnik nos últimos anos de sua
vida, está ligada precisamente à categoria de significado. Esta é, de fato, a ideia de
formação arbitrária de significado, controle da própria esfera semântica por meio de sua
conscientização e reestruturação como base da saúde mental. Bluma Vulfovna associou
violações da mediação a várias formas de patologia. Foi então que ela se interessou
especialmente pela pesquisa sobre a regulação reflexiva do pensamento, conduzida por
um grupo de psicólogos de Moscou - N.G. Alekseev, V.K. Zaretsky, I.N. Semenov. Ao
mesmo tempo, juntamente com B.V. Zeigarnik e V.K. Zaretsky, concebemos e realizamos
um estudo experimental de distúrbios da regulação reflexiva em pacientes com
esquizofrenia. Mostrou violações grosseiras da função construtiva da reflexão - a capacidade
de mudar os fundamentos iniciais incorretos do pensamento (Zaretsky, Kholmogorova,
1982). Falando na terminologia de A. Beck, tratava-se de reduzir a capacidade de
pensamento alternativo, que se baseia na capacidade de tratar as próprias ideias como
hipóteses. A questão de estudar a reflexão como mecanismo de autorregulação da
atividade só pôde ser levantada quando o psicólogo passou da posição de pesquisador
para a posição de praticante que forma e modifica o pensamento, porque a reflexão é,
antes de tudo, um mecanismo para mudar. Essa transição foi feita nas obras de N.G.
Alekseev, psicólogo doméstico e metodologista, que no início dos anos 60. trabalhou
como professor de matemática na escola, colocando-se a tarefa de ensinar as crianças
através do domínio dos meios de organização do pensamento. Ele definiu a reflexão como
o estabelecimento de relações entre conteúdos diferentes e previamente isolados, e
posteriormente deu um esquema para descrever o ato reflexivo, que damos a seguir. É
dado com um acréscimo dado por V.K. Zaretsky, que conseguiu mostrar o protagonismo
da reflexão na solução de problemas criativos. Ao mesmo tempo, a principal função da
reflexão era mudar os fundamentos incorretos iniciais, ou, na terminologia da psicoterapia
cognitiva, os esquemas cognitivos.

VK Zaretsky chegou ao Departamento de Psicologia Infantil para P.Ya. Galperin também


com uma tarefa prática - a formação do pensamento criativo. Em seus desenvolvimentos,
ele contou com o esquema de pensamento de quatro componentes proposto por I.N.
Semenov. Este esquema incluiu a reflexão como

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um dos componentes (junto com o sujeito, componentes operacionais e pessoais).


Trabalhando com a produção de fala dos sujeitos, estimulando-os a expressar em voz alta
todos os seus pensamentos, mesmo aqueles não relacionados diretamente à tarefa, V.K.
pouco antes do chamado insight, há um aumento acentuado nas afirmações reflexivas. É
esse aumento acentuado nas declarações reflexivas que distingue o processo de decisão
correta do incorreto, onde o insight não ocorre. “Tornando-se objeto de reflexão, os
fundamentos errôneos “donos do sujeito” deixam de determinar a busca consciente, o que
cria a possibilidade de libertação deles, sua reestruturação” (Zaretsky, 1991, p. 11). Em
outras palavras, desde que o esquema não seja consciente, ele possui o processo se

percebeu - uma pessoa o possui.


Na Alemanha, certa vez, foi publicada uma importante monografia “Psicologia Soviética
do Pensamento”, uma parte significativa da qual é dedicada à tradição doméstica de
estudar a reflexão na solução de problemas - como uma direção fundamentalmente nova e
promissora na psicologia.
pensando* . No entanto, nas mentes profissionais de muitos pesquisadores, a reflexão
como o mecanismo mais importante de auto-regulação ainda não está integrada ao sujeito
científico, embora a própria palavra “reflexão” tenha se tornado lugar-comum na boca dos
praticantes que trabalham com consciência e pensamento. Na tradição da psicoterapia
cognitiva, o termo “reflexão” é usado extremamente raramente (Alford, Beck, 1997), e a
tradição filosófica de estudar a reflexão associada aos nomes de Kant e Schelling
permanece insuficientemente reconhecida como uma base filosófica importante para esse
tipo de psicoterapia.
Com base nos desenvolvimentos dos psicólogos domésticos, podem-se distinguir pelo
menos três níveis de organização dos processos cognitivos: 1) pré-lógico primário, baseado
em conexões ou hábitos afetivos; 2) secundário, baseado em conexões lógicas e racionais;
3) processos de reflexão ou metacognitivos baseados na capacidade de uma pessoa
realizar e alterar os fundamentos do seu próprio pensamento, traduzindo os esquemas pré-
lógicos ao nível dos processos cognitivos secundários. O desenvolvimento de uma
personalidade madura consiste em uma transição gradual para o terceiro nível de
organização cognitiva.

A psicoterapia cognitiva, em contraste com a psicologia cognitiva, nasceu como um


campo de trabalho prático com a psique humana, colocando os processos de pensamento
em primeiro plano. Difere nitidamente das abordagens informacionais da psicologia
cognitiva e da psicoterapia cognitivo-comportamental. Essa diferença é determinada
principalmente pela ênfase

* Uma apresentação abstrata desta parte da monografia de W. Matthäus é dada no livro “Reflexive Regulation
pensamento” (Zaretsky et al., 1990).
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a tarefa de dominar o próprio pensamento. Eu me aventuraria a aguçar essa diferença


argumentando que é a reflexão ou os processos cognitivos "terciários" que são centrais e
específicos para o desenvolvimento humano normal dentro da estrutura do modelo de
psicoterapia cognitiva. É com base nesses processos que o processo de cura é construído.
De fato, como disse Schelling, a reflexão liberta. Uma análise do esquema de trabalho de
um terapeuta cognitivo (a sequência de técnicas básicas) mostra que ele praticamente
coincide com a sequência de etapas de acordo com a estrutura do ato reflexivo
desenvolvido na tradição russa (Alekseev, Zaretsky).

Tabela 3 A
estrutura do ato reflexivo em psicologia doméstica e o esquema de trabalho
de um psicoterapeuta cognitivo

Sequência de passos A sequência de métodos de


em reflexivo trabalho de um psicoterapeuta cognitivo
Aja

1) Pare O que estava passando pela sua cabeça agora? (O


que passou pela sua cabeça agora?) Formulando
2) Fixação 3) Pensamentos Automáticos Avaliando Pensamentos
Objetivação Automáticos - Lidando com Seu Próprio Pensamento
como um Objeto Formulando uma Perspectiva
4) Alienação 5) Alternativa a) Relacionando-se com outros
Construção de pensamentos automáticos e identificando crenças b)
relacionamento Estabelecendo uma relação entre crenças e
experiências infantis relevantes c) Estabelecer relação
entre crenças e o contexto mais amplo da vida
(análise de consequências) Reestruturar crenças
disfuncionais

6) Mudança de bases
pensando

Passemos às conclusões:
De acordo com seus fundamentos metodológicos, a psicoterapia cognitiva difere em
muitos aspectos da psicologia cognitiva baseada no modelo de processamento da
informação. Ela se refere à categoria de atitudes ou crenças, que são análogas na
psicologia russa às formações semânticas. Na verdade, a psicoterapia cognitiva é
construída sobre a ideia de mediação, ou a regulação do pensamento por essas semânticas

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formações, o que coincide com as ideias desenvolvidas na psicologia russa sobre a


regulação pessoal do pensamento. No processo de psicoterapia cognitiva, a reflexão é
ensinada como uma ação que possui uma determinada estrutura. Esta aprendizagem
ocorre no processo de atividade conjunta com o psicoterapeuta, tendo como
protagonista a própria atividade do paciente (um sistema de tarefas de casa que visa a
prática independente e constante de todos os componentes do ato reflexivo). As
principais etapas do trabalho de um psicoterapeuta cognitivo são um ato reflexivo
realizado em um espaço dialógico interpessoal. No decorrer do trabalho com o paciente,
tais atos reflexivos são invariavelmente repetidos, o que, ao final, leva à internalização
do ato reflexivo, originalmente realizado por duas pessoas. Nesse processo, a pessoa
desenvolve a capacidade de refletir e mudar seu próprio pensamento. Em outras
palavras, não apenas as crenças ou significados disfuncionais mudam, mas também a
própria organização do pensamento - na terminologia de B.V. Zeigarnik, torna-se mais
mediado. O estabelecimento de novas relações - como o cerne de um ato reflexivo -
ocorre a cada vez em um novo nível, com acesso a um contexto de vida cada vez mais
amplo: 1) vinculando pensamentos automáticos individuais entre si e destacando seu
tema comum, o que torna possível formular a convicção por trás deles; 2) relacionar
essa crença com o contexto de vida em termos de restrições e consequências que
ameaçam uma pessoa no presente e no futuro; 3) por fim, relacionar uma crença com
a experiência passada de forma a compreender as suas origens e as condições em
que se formou. Este é o caminho para a libertação do pensamento e da vida de alguém
dos ditames dos esquemas inconscientes internos, ou, na expressão adequada de D.
Enright, “libertação de um pesadelo”.

Assim, na psicologia doméstica, foram desenvolvidos e descritos todos os


mecanismos para o desenvolvimento do pensamento e da personalidade, nos
quais o psicoterapeuta cognitivo se baseia em seu trabalho. E a psicoterapia
cognitiva aparece como ensino de formação de significado arbitrário e reflexão.
Em conclusão, listamos os principais princípios da psicologia russa, aproximando-a da
psicoterapia cognitiva: 1. O princípio da atividade do sujeito. 2. O princípio da
autorregulação semântica reflexiva do pensamento e

comportamento, compreendendo e reestruturando seus fundamentos.


3. O princípio do diálogo e da atividade conjunta como condições para
desenvolvimento da consciência e da capacidade de reflexão.

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4. O princípio da unidade do afeto e do intelecto, com aumento do papel


inteligência em desenvolvimento.

LITERATURA

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