MAPEAMENTO DE PROCESSO

LOCAL: Hospital X
Setor: Unidade Hospitalar
Produto: Assistência
Resultado: Assistência prestada com qualidade
FORNECEDOR ENTRADA PROCESSO
1- Cristalia 1- Medicamentos
Fornecimento de
medicamento

2- Limpart 2- Material de limpeza

Fornecimento de material de
limpeza

3- Papelaria nota 10 3- Material de escritório

Fornecimento de papelaria

4- Construcentro 4- Material de manutenção

Forneciemento de material
para manutenção predial

5- Admin Star 5- Mão de obra

Fornecimento de mão de obra
para setores administrativos

INDICADORES CRITÉRIOS DE INCLUSÃO

1- Número de prescrições atendidas Prescrições atendidas na totalidade

2- Redução de infecção relacionadas a saúde Limpeza terminal no leito

3- Manutenção dos serviços administrativos Inclusão de um novo formulário

4- Número de OS atendidas Manutenções por dano acidental

5- Manutenção realizada dentro do prazo Mudança de perfil da unidade
O DE PROCESSOS
Data: 04/10/2021
Revisão:

SAÍDA CLIENTE
Pacientes atendidos tendo todas as
medicações necessárias para seu
Manutenção da assistencia ao pacientes tratamento

Metas relacionadas a Infecção

hospitalar reduzidas com utilização
Higienização e desinfecção da unidade
de materiais específicos e
padronização pela SCIH

Documentos emitidos e
Emissão de documentos assistenciais e administrativos protocolados de acordo com a
legislação vigente

Realizadas as obras necessárias e as

Manutenção preventiva e corretiva na estrutura física da
adequações estruturais
unidade
relacionadas à assistência
Áreas administrativas funcionando
Correto funcionamento da parte administrativa e documental corretamente e com
da unidade dimensionamento adequado ao
fluxo

S DE INCLUSÃO CRITÉRIOS DE EXCLUSÃO META

Reduzir número de medicações não

administradas por falta no estoque
na totalidade Mudança clínica
Aleração de protocolo de Reduzir número de infecção relacionadas a
to limpeza assitência à saúde
Mudança do padrão do Reduzir erros de impressão
ormulário prontúario
Realizar todas as manutenções dentro do menor
acidental Obra emergencial tempo
nidade Alteração do contrato Atender o maior número de OS
 Núcleo da Qualidade e Segurança
Análise de Causa Raiz
Evento Notificado: Passagem de plan
Data da Análise: 04/10/2021
Responsável pela Análise: Núcleo da Comi

Descrição Risco/ Evento Paciente apresentou uma alteração durante um exame que não foi relatado e sin

Grau
( x )Muito grave
( )Grave
Análise do Risco
( )Moderado
( )Leve
( )Muito leve

Causas Falta de uma comunicação efetiva entre as equipes assistenciais

Consequências Óbito da paciente

Situação Identificada (Fatores

Falta de comunicação efetiva . Arrogância dos profissionais que estavam atenden
Contribuintes)
Ações Co

Melhorar a comunicação efetiva entre as equipes e implantação dos rounds multi

categorias envolvidas.
Tratamento do Risco
Ações Pre

Criação de protocolos visando o alerta de situações críticas que podem mudar o a

A ausência de uma comunicação efeitva e a arrogância dos profissionais , fez com

Análise Crítica
uma paciente em plena recuperação .

Encaminhamento e Medidas Todos os envolvidos deverão responder pelos atos , ser penalisados e o caso pa
sugeridas/adotadas repetição de eventos similares .
gurança
Análise de Causa Raiz
Passagem de plantão inadequada

Núcleo da Comissão de óbito

ma alteração durante um exame que não foi relatado e sinalizada corretamente

Probabilidade
( )Muito Alta
( )Alta
( x )Moderada
( )Pequena
( )Remota

ação efetiva entre as equipes assistenciais

efetiva . Arrogância dos profissionais que estavam atendendo a paciente.

Ações Corretivas

ão efetiva entre as equipes e implantação dos rounds multidisciplinares para discutir todos os casos com a presença de todas a

Ações Preventivas

visando o alerta de situações críticas que podem mudar o andamento do tratamento dop paciente

municação efeitva e a arrogância dos profissionais , fez com que um evento adverso grave passasse desapercebido , causando
a recuperação .

everão responder pelos atos , ser penalisados e o caso passe a ser utilizado como estudo de caso e assim servir de exemplo
imilares .