LISTA DE VERIFICAÇÃO PARA RDC 63-2011
ITEM DE VERIFICAÇÃO
O serviço de saúde desenvolve ações no sentido de estabelecer uma política
de qualidade envolvendo estrutura, processos e resultado na sua gestão de
serviços
Utiliza a Garantia da Qualidade como ferramenta de gerenciamento
As BPF são orientadas primeiramente à redução dos riscos inerentes a
prestação de serviços de saúde
O serviço de saúde é capaz de ofertar serviços dentro dos padrões de
qualidade exigidos, atendendo aos requisitos das legislações e regulamentos
vigentes.
O serviço de saúde oferece todos os recursos necessários, incluindo:
 Quadro de pessoal qualificado devidamente treinado e identificado;
 Ambientes identificados;
 Equipamentos, materiais e suporte logístico;
 Procedimentos e instruções aprovados e vigentes.
C NC EVIDÊNCIAS
 Política da qualidade escrita
 Capacidade operacional segundo a legislação
 Dimensionamento de pessoal
 Abastecimento de insumos
 Equipamentos
 Planos terapêuticos das condições mais prevalentes
 Indicadores compulsórios (CIRAS, resíduos, UTI, acidentes
com perfurocortantes)
 Logística de suprimento adequada que evite
desabastecimento (ponto de estoque, estoque mínimo,
padronização, giro do estoque)
 Manutenção de estrutura físico-funcional
 Planos de ação para o desenvolvimento do que ficou
estabelecido na política
 Dentro do conceito de garantia de Donabedian. Devem
apresentar o entendimento. Perguntar como a instituição
garante a qualidade dos serviços prestados. Em geral na ISO
9001, ele aparece no manual da qualidade por escrito. Ex:
avaliação na alta, pós-alta, descrição no relatório de alta.
 NSP, política de gestão de riscos, Plano de Segurança do
Paciente, PCIRAS, PPRA-MP, comissão de gestão de riscos
institucionalizada.
 Verificar o atendimento às demais legislações vigentes.
 Qualificação para a função, se não treinamento para a função
quando couber. Habilitação quando exigido. Crachá de
identificação ou algo que o substitua.
 Programa de educação continuada.
 Lista de frequência das capacitações.
 Identificação dos ambientes, rotas de fuga, identificação de
caminhos quando necessário.
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As reclamações sobre os serviços oferecidos são examinadas, registradas e as
causas dos desvios da qualidade, investigadas e documentadas. São tomadas
medidas com relação aos serviços com desvios da qualidade e adotadas as
providências no sentido de prevenir reincidências.
O serviço de saúde estabelece estratégias e ações voltadas para Segurança
do Paciente, tais como:
 Mecanismos de identificação do paciente;
 Orientação para higienização das mãos;
 Ações de prevenção e controle de eventos adversos relacionados à
assistência à saúde;
 Mecanismos para garantir a segurança cirúrgica;
 Orientações para a administração segura de medicamentos, sangue
e hemocomponentes;
 Mecanismos para prevenção de quedas de pacientes;
 Mecanismos para prevenção de úlcera de pressão;
 Orientações para estimular a participação do paciente na assistência
prestada.
O serviço de saúde possui regimento interno ou documento equivalente,
atualizado, contemplando a definição e a descrição de todas as suas
atividades técnicas, administrativas e assistenciais, responsabilidades e
competências.
O serviço de saúde possui licença atualizada de acordo com a legislação
sanitária local, afixada em local visível ao público.
Os serviços e atividades terceirizadas pelo estabelecimento de saúde possui
contrato de prestação de serviços.
Os serviços e atividades terceirizados estão regularizados perante a
autoridade sanitária competente.
A licença de funcionamento dos serviços e atividades terceirizados contem
informação sobre a sua habilitação para atender serviços de saúde.
 Capacidade operacional dentro do perfil da unidade e
complexidade
 POPs escritos, aprovados e de conhecimento de quem
executa a tarefa.
 Protocolos de acordo com o perfil.
 SAC ou ouvidoria, tratamento imediato dos desvios de
qualidade, resposta ao paciente e ações preventivas para não
recorrência do problema.
 Implantação dos protocolos. Perguntas que levem ao
entendimento de que os protocolos são seguidos, mesmo
que não seja escrito.
 Uso das 10 perguntas chaves.
 Todas orientações para realização de exames, cirurgias e
demais procedimentos.
 Conhecimento sobre o processo de esterilização.
 Conhecimento sobre anestesia e RPA.
 Informativos diversos.
 Documento que define atribuições, responsabilidades. Pode
ser um estatuto, um memorial com a descrição das
atribuições, a relação com todas as partes interessadas. Pode
ser chamado de regulamento interno.
 Locais de circulação de pessoas dos pacientes e outros.
 Ver contrato de prestação de serviços terceirizados. Análise
crítica do contrato.
 Documentos de regularidade dos serviços terceirizados junto
ao órgão sanitário
 O serviço terceirizado é habilitado para execução dos
serviços. Higiene e limpeza hospitalar, lavanderia hospitalar,
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incineradora de resíduos de saúde, manutenção de

O serviço de saúde está inscrito e mantém seus dados atualizados no
Cadastro Nacional de Estabelecimentos de Saúde – CNES.
O serviço de saúde tem um responsável técnico (RT) e um substituto
O órgão sanitário competente é notificado sempre que houver alteração de
responsável técnico ou de seu substituto
equipamentos, calibração de equipamentos
 Inscrição e a última data da atualização. Confrontar um
registro com a realidade.
 RT e substituto de fato designado formalmente.
 Verificar férias de RT e se houve notificação de substituto

As unidades funcionais do serviço de saúde tem um profissional responsável  De acordo com a legislação verificar os responsáveis técnicos
conforme definido em legislações e regulamentos específicos. Ex: farmácia, de serviços e conversar com os mesmos, para saber se esses
lavanderia, etc. só assinam ou conhecem o serviço.

O serviço de saúde deve possui profissional legalmente habilitado que
responda pelas questões operacionais durante o seu período de
funcionamento. Este profissional pode ser o próprio RT ou técnico designado
para tal fim.
 Administrador legalmente habilitado. RT. Técnico designado
pode responder, mas esse deve ter consciência das implicações
legais. Planejam, organizam, controlam e assessoram as
organizações nas áreas de recursos humanos, patrimônio,
materiais, informações, financeira, tecnológica, entre outras;
implementam programas e projetos; elaboram planejamento
organizacional; promovem estudos de racionalização e
controlam o desempenho organizacional. Prestam consultoria
administrativa a organizações e pessoas .

 Estão escluidos:

 Diretores administrativos e financeiro

 Diretores de recursos humanos e relações de trabalho

 Professores de ciências econômicas, administrativas e contábeis

do ensino superior

Administrar materiais, Administrar recursos humanos, Administrar

patrimônio, Administrar informações, Administrar recursos financeiros e
orçamentários no setor público,Administrar recursos financeiros e
orçamentários no setor privado, Gerir recursos tecnológicos ,Administrar
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sistemas, processos, organização e método, Arbitrar em decisões
administrativas e organizacionais
articipar na definição da visão e missão da instituição, Analisar a
organização no contexto externo,Analisar a organização no contexto
interno,Identificar oportunidades e problemas,Definir
estratégias,Apresentar proposta de programas e projetos, Estabelecer
metas gerais e específicas,Analisar estrutura organizacional, Levantar
dados para o estudo dos sistemas administrativos,Diagnosticar métodos e
processos,Descrever métodos e rotinas de simplificação e racionalização
de serviços,Elaborar normas e procedimentos,Estabelecer rotinas de
trabalho,Revisar normas e procedimentos,Estabelecer metodologia de
avaliação,Definir indicadores e padrões de desempenho,Avaliar
resultados,Preparar relatórios,Reavaliar indicadores,Elaborar
diagnóstico,Apresentar alternativas,Emitir pareceres e laudos,Facilitar
processos de transformação,Analisar resultados de pesquisa, Atuar na
mediação e arbitragem,Realizar perícias.

O serviço de saúde apresenta infraestrutura física, recursos humanos,
equipamentos, insumos e materiais necessários à operacionalização do
serviço de acordo com a demanda, modalidade de assistência prestada e a
legislação vigente. EX: RDC 07 sobre UTI.
 Infra-estrutura (distância ente camas, dimensionamento
físico dos serviços de acordo com a demanda atendida,
recursos humanos dimensionados(COFEN 293, UTI médico
por leito, e em demais áreas que é feito considerando o nº de
atendimento, carga horaria, complexidade do serviço
(paciente psiquiátrico).

A direção e o responsável técnico do serviço de saúde têm a  Planejamento estratégico

responsabilidade de planejar, implantar e garantir a qualidade dos processos
 Mapeamento e Melhoria dos processos

O serviço de saúde possui mecanismos que garantam a continuidade da  O que o serviço não oferece, por ex. UTI deve ter parceira
atenção ao paciente quando houver necessidade de remoção ou para com uma instituição que tenha e garantir a remoção em caso
realização de exames que não existam no próprio serviço. de necessidade. O mesmo vale para serviços de
hemodinâmica, Ressonância, hemodiálise.
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Todo paciente removido é acompanhado por relatório completo, legível, com
identificação e assinatura do profissional assistente, que deve passar a
integrar o prontuário no destino, permanecendo cópia no prontuário de
origem.
O serviço de saúde garante mecanismos para o controle de acesso dos
trabalhadores, pacientes, acompanhantes e visitantes.
O serviço de saúde garante mecanismos de identificação dos trabalhadores,
pacientes, acompanhantes e visitantes
O serviço de saúde apresenta Projeto Básico de Arquitetura (PBA) aprovado
pela vigilância sanitária competente.
O serviço de saúde possui documentos e registros de controle de saúde
ocupacional.
O serviço de saúde apresenta documentos e registros de educação
permanente
O serviço de saúde apresenta documentos e registros das comissões, comitês
e programas.
O serviço de saúde apresenta documentos e registros de contratos de
serviços terceirizados
O serviço de saúde apresenta documentos e registros do controle de
qualidade da água
O serviço de saúde apresenta documentos e registros de manutenção
preventiva e corretiva da edificação e instalações
O serviço de saúde apresenta documentos e registros do controle de vetores
 Modelo de relatório que tenha todas informações
necessárias sobre doença de base, e evolução do caso com
assinatura do médico assistente
 Catracas, porta controlas por vigilantes. Em caso de P. S
impedir acesso a outras áreas.
 Crachás identificados, código de barra, fotografias, catracas,
nº ou local de acesso. Reter identificação. Solicitar
identificação.
 Apresentar o projeto
 Apresentar o PCMSO
 Lista de frequência, conteúdo programático, ministrador,
qualificação do ministrador, carga horária.
 Regimento interno e atas das reuniões.
 Contratos atualizados, registros de que o trabalho é
executado, análise crítica do contrato, registro de visitas
técnicas, capacitações, obrigações trabalhistas e outras
obrigações legais de acordo com o perfil da empresa
terceirizada.
 Laudos e exigências legais, por exemplo, empresa aprovada
pela RBM ou acreditada.
 Lembrar que temos responsável técnico registrado junto ao
CREA. Registro de quando ocorreu e o que foi feito.
 Conforme a lei e apresentar os documentos.
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e pragas urbanas
O serviço de saúde apresenta documentos e registros de manutenção
corretiva e preventiva dos equipamentos e instrumentos
O serviço de saúde apresenta documentos e registros referentes ao Plano de
Gerenciamento de Resíduos de Serviços de Saúde bem como o próprio plano
 No plano de gerenciamento de tecnologias, exigido pela RDC
02 de 2010, deve constar as manutenções que são
determinadas como sistemáticas e ainda a verificação das
calibrações necessárias, que o plano vais determinar através
da engenharia clínica.
 Após a comercialização dos produtos para a saúde,
com a exceção apenas do termômetro clínico de
mercúrio em vidro e do esfignomanômetro mecânico
e eletrônico de medição não-invasiva do tipo
aneróide, que possuem regulamentação do
INMETRO, além dos EEMs envolvendo a utilização de
radiações ionizantes, não existe legislação específica
ou regulamentação que torne compulsório o controle
dos outros instrumentos biomédicos para a garantia
da confiabilidade metrológica, com calibrações
periódicas rastreadas durante o tempo de vida em
uso.
 Assim a confiabilidade metrológica é antes de tudo,
um padrão a ser seguido em todas as áreas da
medicina moderna como ferramenta de gestão de
risco.
 (PL 1745/03)
 RDC 02/2010 - obedecer a critérios técnicos, à legislação
sanitária vigente. Plano de gerenciamento: documento que
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aponta e descreve os critérios estabelecidos pelo

estabelecimento de saúde para
a execução das etapas do gerenciamento das diferentes
tecnologias em saúde submetidas ao controle e
fiscalização sanitária abrangidas nesta Resolução, desde o
planejamento e entrada no estabelecimento de saúde, até
sua utilização no serviço de saúde e descarte. No ciclo de
vida (utilização) temos a calibração.

O serviço de saúde apresenta documentos e registros nascimentos, óbitos,  Ver evidência de registros nascimentos, óbitos, admissão e
admissão e alta. alta.

O serviço de saúde apresenta documentos e registros de eventos adversos e  Com a RDC 36/2013 estes registros devem ser guardados,
queixas técnicas associadas a produtos ou serviços mesmo após a notificação para serem apresentados à
autoridade sanitária.

O serviço de saúde apresenta documentos e registros do monitoramento de  Indicadores de IRAs compulsórios e relatórios de
IRAS e relatórios específicos de controle de infecção providências, como forma de controle. O que foi feito a partir
da análise de indicadores.

O serviço de saúde apresenta documentos e registros de doenças de  NVE deve ter os registros.
Notificação Compulsória

O serviço de saúde apresenta documentos e registros de indicadores  Considera-se indicadores compulsórios: de IRAS, resíduos,
previstos nas legislações vigentes (indicadores compulsórios). Instrução normativa 04 de UTI, os indicadores relacionados
aos protocolos do programa. Portaria 2011 de 2002.
Relacionados à mortalidade materna e neonatal.

O serviço de saúde apresenta documentos e registros de normas, rotinas e  Processos mapeados, atividades estabelecidas,
procedimentos. procedimentos operacionais, manuais, outros.

O serviço de saúde apresenta demais documentos exigidos por legislações  Saber quais legislações complementares estaduais e
específicas dos estados, Distrito Federal e municípios. municipais temos, por ex. Uso de jaleco fora do setor de
trabalho. Estadual do uso de salto.
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A responsabilidade pelo registro em prontuário cabe aos profissionais de
saúde que prestam o atendimento.
A guarda do prontuário é de responsabilidade do serviço de saúde e este
obedece às normas vigentes.
O serviço de saúde assegura a guarda dos prontuários no que se refere à
confidencialidade e integridade
O serviço de saúde mantém os prontuários em local seguro, em boas
condições de conservação e organização, permitindo o seu acesso sempre
que necessário.
O serviço de saúde garante que o prontuário contenha registros relativos à
identificação e a todos os procedimentos prestados ao paciente.
O serviço de saúde garante que o prontuário seja preenchido de forma
legível por todos os profissionais envolvidos diretamente na assistência ao
paciente, com aposição de assinatura e carimbo em caso de prontuário em
meio físico.
Os dados que compõem o prontuário pertencem ao paciente e estão
permanentemente disponíveis aos mesmos ou aos seus representantes
legais e à autoridade sanitária quando necessário.
As exigências referentes aos recursos humanos do serviço de saúde incluem
profissionais de todos os níveis de escolaridade, de quadro próprio ou
terceirizado.
 Verificar registro em prontuário com assinatura e carimbo e
ver comissão de revisão de prontuário se existe histórico de
análises de prontuário.
 Guarda de prontuário em arquivos externos, se está de
acordo com as normas de sigilo, segurança e acesso rápido.
 Idem acima.
 Acesso, deve ser estabelecido tempo para retorno ao
estabelecimento em casos de necessidade ou requisição do
paciente. Para não existência do prontuário, por perda,
roubo, incêndio, deve ser feito o Boletim de Ocorrência na
ocasião.
 Procedimento escrito sobre como o prontuário deve ser
preenchido, inclusive com glossário de termos técnicos e
abreviaturas que não sejam de conhecimento universal.
 Equipe multidisciplinar registra (assistência farmacêutica), de
forma legível e com assinatura e carimbo. É necessário saber
qual profissional fez cada evolução.
 Protocolo de disponibilidade de acordo com o tempo
necessário para ser deslocado do arquivo terceirizado.
 De acordo com o perfil de competências definidos pela
organização de saúde.
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O serviço de saúde possui equipe multiprofissional dimensionada de acordo
com seu perfil de demanda.
O serviço de saúde mantém disponíveis registros de formação e qualificação
dos profissionais compatíveis com as funções desempenhadas.
O serviço de saúde possui documentação referente ao registro dos
profissionais em conselhos de classe, nos casos exigidos por lei.
O serviço de saúde promove a capacitação de seus profissionais antes do
início das atividades e de forma permanente em conformidade com as
atividades desenvolvidas.
As capacitações são registradas contendo data, horário, carga horária,
conteúdo ministrado, nome e a formação ou capacitação profissional do
instrutor e dos trabalhadores envolvidos.
A capacitação é adaptada à evolução do conhecimento e a identificação de
novos riscos e deve incluir:
I - os dados disponíveis sobre os riscos potenciais à saúde;
II - medidas de controle que minimizem a exposição aos agentes;
III - normas e procedimentos de higiene;
IV - utilização de equipamentos de proteção coletiva, individual e
vestimentas de trabalho;
 Equipe multiprofissional de acordo com o perfil, a demanda,
a legislação. Em casos de não existir legislação específica,
deve ser cobrado da instituição uma exposição de motivos
para ter uma equipe subdimensionada. Como saber? Os
colaboradores em geral relatam.
 Qualificação formal exigida pela lei. Capacitação para o
desempenho da função, que deve ser comprovada e demais
qualificações que considere riscos ocupacionais e para a
segurança do paciente, meio ambiente e outros.
 Registro nos conselhos de classe e m dia com o conselho
correspondente.
 As capacitações para inicio, mudança de atividade e
alterações na própria unidade.
• Documento formal
• Comissão de gestão de Riscos
• Tratamento dos riscos identificados
• Metodologia ISO 31000 para tratamento de riscos
• Biossegurança
• PPRA -MP
• Capacitação para exercício da atividade ou habilitação
formal.
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V - medidas para a prevenção de acidentes e incidentes; • Programa de Educação Coorporativa

VI - medidas a serem adotadas pelos trabalhadores no caso de ocorrência de

acidentes e incidentes;

VII - temas específicos de acordo com a atividade desenvolvida pelo

profissional.

O serviço de saúde apresenta o projeto básico de arquitetura atualizado, em
conformidade com as atividades desenvolvidas e aprovado pela vigilância
sanitária e demais órgãos competentes.
As instalações prediais de água, esgoto, energia elétrica, gases, climatização,
proteção e combate a incêndio, comunicação e outras existentes, atendem
às exigências dos códigos de obras e posturas locais, assim como normas
técnicas pertinentes a cada uma das instalações.
• Verificar todas ampliações e adequações.
• Atender RDC 50/2002 e atualizações, normas técnicas da ISO
e legislações locais afins.
• Verificar condições de conservação de infra-estrutura física
que podem interferir na segurança do paciente.

O serviço de saúde mantém as instalações físicas dos ambientes externos e

internos em boas condições de conservação, segurança, organização,
conforto e limpeza.

O serviço de saúde executa ações de gerenciamento dos riscos de acidentes • Comissão de gerenciamento de riscos e planos de
inerentes às atividades desenvolvidas. contingência

O serviço de saúde apresenta iluminação e ventilação compatíveis com o • Análise do PPRA

desenvolvimento das suas atividades.

O serviço de saúde garante a qualidade da água necessária ao • Verificar laudos de análise de qualidade da água
funcionamento de suas unidades.

O serviço de saúde garante a limpeza dos reservatórios de água a cada seis • Documento comprobatório
meses.
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O serviço de saúde mantém registro da capacidade e da limpeza periódica • Documento comprobatório

dos reservatórios de água.

O serviço de saúde garante a continuidade do fornecimento de água, mesmo • Caixa de água reserva e gerador.
em caso de interrupção do fornecimento pela concessionária, nos locais em
que a água é considerada insumo crítico.

O serviço de saúde garante a continuidade do fornecimento de energia • Gerador e luzes de emergência

elétrica, em situações de interrupção do fornecimento pela concessionária,
por meio de sistemas de energia elétrica de emergência, nos locais em que a
energia elétrica é considerada insumo crítico.

O serviço de saúde realiza ações de manutenção preventiva e corretiva das • Documento comprobatório das manutenções com datas e
instalações prediais, de forma própria ou terceirizada. serviços realizados.

O serviço de saúde garante mecanismos de orientação sobre imunização • Orientações escritas e com assinatura dos funcionários
contra tétano, difteria, hepatite B e contra outros agentes biológicos a que os quando do seu recebimento.
trabalhadores possam estar expostos.

O serviço de saúde garante que os trabalhadores sejam avaliados • PCMSO

periodicamente em relação à saúde ocupacional mantendo registros desta
avaliação.

O serviço de saúde garante que os trabalhadores com agravos agudos à • Orientações escritas e com assinatura dos funcionários
saúde ou com lesões nos membros superiores só iniciem suas atividades quando do seu recebimento.
após avaliação médica.

O serviço de saúde garante que seus trabalhadores com possibilidade de • Verificar protocolo de distribuição de EPIs, na forma da NR-6.
exposição a agentes biológicos, físicos ou químicos utilizem vestimentas para
o trabalho, incluindo calçados, compatíveis com o risco e em condições de
conforto. Estas vestimentas podem ser próprias do trabalhador ou fornecidas
pelo serviço de saúde.
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O serviço de saúde é responsável pelo fornecimento e pelo processamento • Verificação “in loco” nas áreas determinadas.
das vestimentas utilizadas nos centros cirúrgicos e obstétricos, nas unidades
de tratamento intensivo, nas unidades de isolamento e centrais de material
esterilizado.

O serviço de saúde garante mecanismos de prevenção dos riscos de • Orientações escritas e com assinatura dos funcionários
acidentes de trabalho, incluindo o fornecimento de Equipamentos de quando do seu recebimento.
Proteção Individual - EPI, em número suficiente e compatível com as
atividades desenvolvidas pelos trabalhadores. Orienta ainda, os
trabalhadores para que estes não deixem o local de trabalho com os
equipamentos de proteção individual.

O serviço de saúde mantém registro das comunicações de acidentes de • Registro da CAT ou equivalente para funcionário estatutário.
trabalho.

Apresenta Comissão Interna de Prevenção de Acidentes – CIPA. (com mais de • Atas de reunião.
20 trabalhadores).

O Serviço de Saúde mantém disponível a todos os trabalhadores: • Orientações escritas e com assinatura dos funcionários
quando do seu recebimento.
I- Normas e condutas de segurança biológica, química, física, ocupacional e
ambiental;

II - Instruções para uso dos Equipamentos de Proteção Individual – EPI;

III - Procedimentos em caso de incêndios e acidentes;

IV - Orientação para manuseio e transporte de produtos para saúde

contaminados.

O serviço de saúde dispõe de normas, procedimentos e rotinas técnicas • Procedimento operacional padrão, manuais, instruções de
escritas e atualizadas, de todos os seus processos de trabalho em local de trabalho.
fácil acesso a toda a equipe.
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O serviço de saúde mantém os ambientes limpos, livres de resíduos e odores • Manual de higiene e limpeza, considerando divisão de áreas
incompatíveis com a atividade, devendo atender aos critérios de criticidade por criticidade.
das áreas.

O serviço de saúde garante a disponibilidade dos equipamentos, materiais, • Manter a capacidade operacional de acordo com a demanda
insumos e medicamentos de acordo com a complexidade do serviço e e perfil da unidade. Verificar falta de equipamentos, insumos
necessários ao atendimento da demanda. e medicamentos.

O serviço de saúde realiza o gerenciamento de suas tecnologias de forma a • Plano de gerenciamento de tecnologias, conforme RDC 02 de
atender as necessidades do serviço mantendo as condições de seleção, 2010.
aquisição, armazenamento, instalação, funcionamento, distribuição, descarte
e rastreabilidade.

O serviço de saúde garante que os materiais e equipamentos sejam utilizados • Orientações escritas e com assinatura dos funcionários
exclusivamente para os fins a que se destinam. quando do seu recebimento.

O serviço de saúde garante que os colchões, colchonetes e demais • Verificar “in loco” por amostragem se estas condições estão
mobiliários almofadados sejam revestidos de material lavável e impermeável, sendo atendidas
não apresentando furos, rasgos, sulcos e reentrâncias.

O serviço de saúde garante a qualidade dos processos de desinfecção e • Processo de desinfeção e esterilização validados.
esterilização de equipamentos e materiais.

O serviço de saúde garante que todos os usuários recebam suporte imediato • Serviço próprio ou terceirizado por meio de transporte móvel
a vida quando necessário. adequado e garantia de local para transferência.

O serviço de saúde disponibiliza os insumos, produtos e equipamentos • Disponibilização de pias adequadas à higiene das mãos e
necessários para as práticas de higienização de mãos dos trabalhadores, dispensadores de álcool gel em locais adequados.
pacientes, acompanhantes e visitantes.

O serviço de saúde que preste assistência nutricional ou forneça refeições • Assistência nutricional no leito, tendo a nutricionista com
deve garante a qualidade nutricional e a segurança dos alimentos. parte da equipe multidisciplinar e atuante na definição do
plano terapêutico.
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O serviço de saúde informa aos órgãos competentes sobre a suspeita de • Núcleo de vigilância epidemiológica.
doença de notificação compulsória conforme o estabelecido em legislação e
regulamentos vigentes.

O serviço de saúde calcula e mantém o registro referente aos Indicadores • Indicadores compulsórios: portarias, RDCs e protocolos de
previstos nas legislações vigentes. segurança do paciente.

O serviço de saúde garante ações eficazes e contínuas de controle de • Documento comprobatório.

vetores e pragas urbanas, com o objetivo de impedir a atração, o abrigo, o
acesso e ou proliferação dos mesmos.

O controle químico, quando for necessário, é realizado por empresa • Documento comprobatório.
habilitada e possuidora de licença sanitária e ambiental e com produtos
desinfestantes regularizados pela Anvisa.

O serviço de saúde proíbe comer ou guardar alimentos nos postos de • Orientações escritas e com assinatura dos funcionários
trabalho destinados à execução de procedimentos de saúde. quando do seu recebimento.

Nota 1 - O atendimento dos padrões sanitários estabelecidos por este regulamento técnico não isenta o serviço de saúde do cumprimento dos demais
instrumentos normativos aplicáveis.

Créditos – Maria Inês Pinheiro Costa

Coordenação Estadual de Segurança do Paciente
Gerência de Gestão de Riscos - SUNAS
Secretária de Estado da Saúde de Goiás