GESTÃO, QUALIDADE

E SEGURANÇA DO
PACIENTE

Implementação da gestão da qualidade e

segurança do paciente nos serviços de saúde

Silvia Albanese
• Unidade de Ensino: 2

• Competência da Unidade: compreender o caminho

metodológico etapa de conhecimento até a implantação de
melhorias.

• Resumo: descobrir métodos para conhecer como funciona a

operação, os fluxos e tudo aquilo que interfere no processo
de trabalho de uma organização de saúde.

• Palavras-chave: implementação, processo, padronização,

protocolos

• Título da Teleaula: Implementação da gestão da qualidade

e segurança do paciente nos serviços de saúde

• Teleaula nº: 02
Implementação da
gestão da qualidade e
segurança do paciente
nos serviços de saúde
https://languages.oup.com/google-dictionary-pt/

O que é implementar?
implementar
verbo
1.1.
transitivo direto
pôr em execução, pôr em prática (plano, programa ou
projeto); realizar.

Disponível em: https://languages.oup.com/google-dictionary-pt/ Acesso em: 06 abr. 2023

Contextualização
Vamos descobrir métodos para conhecer como funciona
a operação, os fluxos e tudo aquilo que interfere no
processo de trabalho de uma organização de
saúde.
Conhecer é o princípio essencial da mudança de melhoria
da qualidade, uma vez que, se você compreende como
tudo acontece, fica mais claro onde se deve atuar e onde
estão as fragilidades que precisam ser trabalhadas.
Estruturação para
implantação da Gestão
da Qualidade e
Segurança do Paciente
 Mapeamento de processo em Saúde

É um planejamento que permite estruturar o sistema

da instituição prestadora de serviços, fornecendo
qualidade no atendimento aos clientes/pacientes.

É ligar as diversas atividades inter-relacionadas no

ambiente organizacional.

Fonte: Shutterstock. Disponível em: https://shutr.bz/38yJx0H Acesso: 06 abr. 2023.

 Etapas do processo de qualidade em Saúde

Das diversas metodologias existentes, destaca-se a

ferramenta MAMP – Método de Análise e Melhoria
de Processos, como tendo a aplicação mais simples.

ETAPAS
• Mapeamento dos processos
• Monitoramento dos processos e de seus resultados
• Identificação e priorização de problemas e suas causas
• Ações corretivas, preventivas e de melhoria
• Sistema de documentação e procedimentos
operacionais
Fonte: Shutterstock. Disponível em: https://shutr.bz/35rIfTo Acesso: 06 abr. 2023.
 Ciclo PDCA ACT PLAN

CHECK DO
É uma ferramenta gerencial de tomada de decisão,
que garante o alcance das metas estabelecidas,
envolve as fases da gestão da qualidade:
planejamento, execução e controle.
 Auditoria de Qualidade

É a ferramenta que permite controlar a qualidade de

um produto ou serviço prestado por meio da atividade
de seleção de pontos críticos do processo.

Fonte: Shutterstock. Disponível em: https://shutr.bz/3krIcev Acesso: 06 abr. 2023.

Auditoria dos processos de qualidade e segurança do
paciente
Existem para verificar se padrões determinados
estão sendo seguidos.

É importante que sejam realizadas por auditores

independentes, ou seja, que não estejam
diretamente relacionados ao objeto da auditoria, mas
que dele tenham domínio, de modo a garantir um
diagnóstico preciso e imparcial.
 Auditorias de qualidade são classificadas em:

Auditorias de sistema de
qualidade

Auditorias de processos

Auditorias de produtos

Fonte: Adaptado de Shutterstock. Disponível em: https://shutr.bz/3kokcZK Acesso: 06 abr. 2023.

Auditoria de Processos
•Prospectiva: acompanhamento do processo por meio
da observação direta. A principal vantagem é que você
identifica a falha em tempo real e consegue propor ações
de melhoria imediatamente, enquanto a desvantagem é
que, se não for feita de forma adequada, pode
constranger o colaborador ou induzi-lo a fazer certo só no
momento da auditoria.
Auditoria de Processos
•Retrospectiva: análise de documentos, arquivos e
prontuários. A vantagem desse método é que não
envolve pessoas, e sim o que está registrado. Por outro
lado, a desvantagem é que, se não houver registros, a
auditoria não tem bons resultados.
 Implementação do processo de qualidade

ETAPA 1 ETAPA 2 ETAPA 3 ETAPA 4

Levantamento Projeto do Auditoria de

de Sistema Implantação Certificação
Necessidades

Fonte: Shutterstock. Disponível em: https://shutr.bz/3lvzahO Acesso: 06 abr. 2023.

Um enfermeiro recém contratado em
um hospital geral de grande porte, sem
experiência. Recebe “capacitação”
durante dois dias, assiste 16h de
palestras e logo a seguir e colocado
para trabalhar na UTI, responsável por
dois pacientes graves para fazer
cuidados e medicação.
Padronização da
Assistência
Multiprofissional
 Normatização de processos
“só se padroniza aquilo que é necessário padronizar”.
(Scartezini; 2009)

É considerada a última etapa da melhoria de

processos. Nesta fase, elaboram-se as normas e
fluxos bem como a documentação de apoio. A
definição das normas, a descrição da rotina e a
elaboração dos fluxos e demais documentos de apoio,
propiciarão a operacionalidade do processo.
 Gerenciamento de Rotinas

Visa padronizar as rotinas para a melhoria contínua,

estabelecer metas e foco em resultados, melhorar a
qualidade de produtos e serviços e a busca pela
satisfação de clientes internos e externos.

Fonte: Shutterstock. Disponível em: https://shutr.bz/38Ck5Hz Acesso: 06 abr. 2023.

Procedimento Operacional Padrão (POP)

É um documento que expressa o planejamento do

trabalho repetitivo e tem como objetivo padronizar
e minimizar a ocorrência de desvios na execução da
atividade.

Garante que as ações sejam realizadas da mesma

forma, independente do profissional executante ou
e qualquer outro fator envolvido no processo,
diminuindo assim “as variações causadas por
imperícia e adaptações aleatórias”
Desenvolvimento e implantação de Protocolos e
Procedimento Operacional Padronizado (POP)

É imprescindível a compreensão do cenário para a

qual vão ser feitos e utilizados.

Realiza-se uma avaliação do método de trabalho,

buscando uma gestão de qualidade e seus
respectivos resultados, identificando e dando
prioridade aos problemas e as causas.
Estrutura de um Protocolo
Elaborar um
Caracterizar a
plano de ação
importância e a Definir os
corresponden
urgência das objetivos
te a esses
soluções para geral e
objetivos,
os problemas e específicos
com o
definir as do protocolo
desenho das
prioridades atividades

É necessário o estabelecimento de um processo contínuo de

monitoramento e avaliação das ações e de seus resultados.
Estrutura de um POP

Objetivos Registros Anexos

Área de Detalham
aplicação Informações
ento sobre revisão e
aprovação do
Responsa Padrões documento.
bilidade esperados

Lista de Lista de
equipamentos material
Exemplos de Protocolos e POP´s
Protocolos
• Acolhimento com classificação de risco
• Assistência pré-natal de baixo risco
• Atendimento à vitima de trauma
POP´s
• Controle de carro de emergência-
Hospitalar
• Preparo de material para esterilização-
CME
• Teste rápido para sífilis – alere sífilis -
ESF
Protocolos Clínicos
Multiprofissionais
 Fundamentos do Protocolo Clínico

São instrumentos direcionadores da

atenção, voltados para a clínica e ações
preventivas, promocionais e educativas.

Referem-se ao enfrentamento de
determinados problemas de saúde, por
meio do emprego de conhecimentos e
tecnologias eficientes e eficazes,
respaldados nas evidências científicas

Fonte: Shutterstock. Disponível em: https://shutr.bz/2Iz5FNm Acesso: 06 abr. 2023.

Desenvolvimento e implantação de Protocolos Clínicos

Os protocolos são demandados pelos gestores e

elaborados por profissionais especialistas ou com notória
experiência no tema solicitado.

Forma de texto

Forma de quadros

Fluxograma
Os protocolos clínicos tendem a seguir o modelo
proposto pelas evidências científicas

Evidências Experiência Competência

Ética Decisão clínica

Impactos do Protocolo clínico para o paciente e
instituição
Agilizam e uniformizam o atendimento
Facilitam condutas descentralizadas
Diminuem a margem de erro
Importantes nos processos de Gestão do atendimento à
clientela
Possibilitar qualidade e eficácia nos serviços
Facilitam o gerenciamento de pendências judiciais
Melhora a qualidade de serviços prestados aos clientes
Padroniza as condutas
Impactos do Protocolo clínico para o paciente e
instituição
Melhora o planejamento e controle da Instituição, dos
seus procedimentos e dos resultados
Garante maior segurança
Otimiza a utilização dos recursos operacionais
Reduz custos
Rastreia todas as atividades operacionais e clínicas
Realiza um controle mais apurado sobre os estoques
Pode gerar um prontuário eletrônico
Otimiza a produtividade dos trabalhadores
Garante uma assistência livre de riscos e danos aos
paciente
Oportunidades e desafios dos Protocolos para equipe
multiprofissional

As equipes multidisciplinares deverão ser

capazes de produzir, periodicamente, a
atualização desses protocolos.

É necessário que haja o engajamento dos

profissionais e a adequada estruturação e
treinamento das equipes, imprescindíveis à
produção de efeitos benéficos para a
população.
Maria é técnica de enfermagem em
um hospital, atualmente ela faz
graduação em enfermagem e
observou que houve mudança na
técnica de passagem do cateterismo
vesical e que o protocolo do local
onde ela trabalha não está atualizado.
Como Maria deve proceder?
Recapitulando